随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年性慢性硬膜下血肿（CSDH）的发病率也逐渐上升。了解这种疾病的症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

一、症状

1. 外伤史轻微或不明确：与中青年CSDH患者相比，老年患者往往只有轻微的头部外伤史，甚至部分患者否认有外伤史。因此，仔细询问受伤史至关重要。

2. 潜伏期长：老年患者外伤后至出现症状多数在3个月以上，有的甚至达数年。由于病情发展缓慢，潜伏期长，更容易被患者及家属忽视。

3. 精神症状突出：痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等精神症状是老年CSDH的首发和主要症状。

4. 出血量大：由于包膜新生血管再出血等原因，老年CSDH出血量比中青年大，且出血量常与症状不成正比。

5. 颅高压不明显：老年人因颅腔相对扩大，脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。

6. CT显示等密度影较多见：CSDH的CT显示有高密度、低密度、等密度和混杂密度影4种表现，老年患者显示等密度者较中青年多。因此，应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象，并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。

二、诊断

老年CSDH的诊断在有明显头部外伤史、局灶体征及颅高压表现时并不困难。但当患者不能提供外伤史时，除了详细了解其临床特点外，还须依靠CT或MRI检查。

三、治疗

老年CSDH的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于出血量大、症状明显、脑室受压严重等情况。药物治疗适用于出血量小、症状轻微、脑室受压不严重等情况。

四、预防

1. 加强老年人头部保护意识，避免头部受伤。

2. 注意老年人头部保健，预防和治疗高血压、糖尿病等疾病。

3. 定期进行健康检查，早期发现和干预CSDH。

那天，我像往常一样走在回家的路上，突然脚下一滑，狠狠地摔在了地上。当时只觉得一阵剧痛，尤其是后脑勺，像是被什么东西狠狠地撞了一下。

三天后，我去了医院拍了CT。当我拿到报告的那一刻，我的心沉到了谷底。报告上写着：右侧额叶局部脑挫裂伤伴少许硬膜下外积血，左侧顶枕部皮下软组织肿胀伴皮下血肿。

医生告诉我，没事，多休息，药都没开。可是，我那血肿真的很痛，痛得我整夜整夜地睡不着。

我忍不住问医生，有没有办法缓解这种疼痛。医生看不清报告，但还是告诉我，如果疼得厉害，可以口服点止疼药，比如散利痛之类的。如果一周之后症状明显见好，不复查也行。

我看着报告上的影像，心里五味杂陈。那团血肿，就像是我身体里的一颗定时炸弹，我不知道它什么时候会爆炸。

一周后，我再次去了医院。医生告诉我，脑CT看着血肿在吸收，如果头疼头晕加重了甚至有恶心呕吐的感觉就随时去。听到这里，我松了一口气，至少，它没有恶化。

回到家，我躺在床上，看着天花板，心里想着，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享？

在进行开颅手术时，需要注意以下几点，以确保手术的安全和成功。首先，脑膜护鞘的角度不能太小，应该成较宽的弧线形，以避免脑膜撕裂的风险。其次，手术者必须熟悉颅盖骨与颅底骨的解剖关系，包括蝶骨侧翼、眶顶、额窦、颅中窝的斜坡以及枕骨大孔等结构。

铣刀的操作也需要注意。它应该可以容易地沿着颅盖骨的内缘铣取颅骨。如果操作时较费力，可能是因为脑膜护鞘没有贴靠住颅骨的内表面或者是硬脑膜与颅骨内面的贴合过于紧密。这种情况下，操作者应该暂停下来，判断问题所在，并解决问题，而不是继续过度用力的操作铣刀。同时，铣刀的脑膜护鞘应该贴靠在颅骨的内缘，刀柄应该垂直于颅骨的表面，以避免过度用力的推动铣刀前进，导致硬脑膜撕裂和向大脑传递震动的风险。

如果硬脑膜与颅骨贴合的异常紧密，可以使用不带护鞘的B1型刀头铣取一条凹槽，暴露出磨薄的颅骨内板，然后用Kerrison咬骨钳或轻柔的折断清除颅骨内板，完成开颅手术。对于止血问题，骨蜡可以有效地对骨窗边缘暴露的板障进行止血，浸泡了血凝酶的明胶海绵碎片可以很好地应对硬膜外的静脉出血。最后，硬脑膜张力较高而且成深蓝色改变可能提示一个因开颅过程导致的硬膜下血肿，如果血肿确实存在，应该直接打开硬脑膜并清除血肿。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我突然感到头痛和恶心，去医院检查后被诊断出患有慢性硬膜下血肿。经过两周的手术治疗和康复，我本以为一切都会好起来。但是，在最近的复查中，CT扫描显示血肿仍然存在，这让我非常担心和焦虑。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到更多的治疗方法和建议。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和无助。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的神经外科医生。我们进行了详细的交流，医生仔细查看了我的影像资料，并给出了明确的治疗方案和建议。医生告诉我，我的血肿不多，问题不大，可以口服一段时间的立普妥后再复查。同时，医生也安慰我说，一般情况下不会再次出血，病因还不明确，但我不需要过于担心。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和康复计划。每天按时服药，注意休息和饮食，避免剧烈运动。经过一段时间的努力，我的身体逐渐恢复，血肿也在慢慢消退。现在，我已经可以正常上班了，生活也回到了正轨。

回顾整个过程，我深刻体会到线上问诊的便利和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在最需要帮助的时候得到了专业的医疗建议和支持。感谢京东互联网医院和那位无私的医生，帮助我战胜了疾病，重新找回了生活的乐趣。

我是一个69岁的老人，6天前被诊断出硬膜下血肿，紧急进行了微创引流手术。幸运的是，术后我很快恢复了意识，四肢也能活动，但动作迟缓，总是感觉无力。每天只能在上午7-10点保持清醒，靠床头坐起半小时左右，语言有些迟缓，部分词语记不起。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，担心自己是否能完全康复，生活是否会因此改变。

在这种情况下，我开始寻求线上问诊的帮助。通过互联网医院，我找到了赵医生。他的回答让我感到很有耐心和专业，详细解答了我的问题，包括术后康复的运动量、饮食调整、排便情况等。赵医生还提供了具体的训练动作和康复科普文章，帮助我更好地理解和应对自己的病情。

在康复过程中，我遇到了很多挑战。比如，起初我只能在床上躺着，无法下床行走。赵医生告诉我，术后一周内，应该以卧床休息为主，适当进行一些轻微的运动，如手指、脚趾的活动，逐渐增加到坐起、下床行走。每天运动的次数和强度都有明确的指导，非常实用。

在饮食方面，赵医生建议我先以流食和水果为主，避免吃过于油腻或难以消化的食物。随着康复的进展，可以逐渐添加米饭、饺子等正常食物。排便情况也需要密切关注，赵医生说术后第三天和第七天有大便是正常的，但如果排便不畅或频率异常，需要及时告知医生。

赵医生还推荐了一些实用的训练动作，针对不同阶段的康复进行了详细的指导。比如，在第一周内，主要进行一些简单的肢体活动和呼吸训练；第二周开始，可以进行一些坐立、站立的训练；第三周则可以尝试一些更复杂的动作，如上下楼梯等。每个动作都有明确的要点和注意事项，非常适合在家康复的患者。

通过赵医生的指导，我逐渐恢复了信心和健康。术后半个月、一个月的康复程度也让我有了更清晰的认识。赵医生说，通常情况下，患者可以在半个月内恢复到一定的生活自理能力，一个月后则可以进行一些轻度的日常活动。当然，具体的康复进程还需要根据个体情况而定。

总的来说，线上问诊为我提供了非常宝贵的帮助和支持。它不仅让我在家就能得到专业的医疗指导，还节省了我大量的时间和精力。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试线上问诊吧！

2024年9月5日，南阳市的一位70岁老人因头晕、恶心等症状来到京东互联网医院进行线上问诊。经过初步的病史询问和症状分析，医生怀疑患者可能存在慢性硬膜下血肿，并建议进行钻孔引流手术。患者对此表示担忧，询问手术的风险性和必要性。医生详细解释了手术的过程和可能的风险，并强调了不进行手术可能会导致病情恶化的后果。最终，患者决定接受手术，并在手术后再次向医生咨询CT报告的结果。医生仔细查看了报告，确认手术效果良好，并给出了后续的治疗建议。

在整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者解决了健康问题。同时，京东互联网医院也为患者提供了便捷、高效的线上医疗服务，使得患者无需奔波于各大医院之间就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我曾经是一个健康活泼的人，直到那一天，我突然感到头痛欲裂，视力模糊，手脚无力。经过一系列的检查，医生告诉我，我患有硬膜下血肿，需要立即手术。手术后，我以为一切都会好转，但没想到，复发了。我的世界一下子崩塌了，焦虑和恐惧充斥着我的每一天。

在这个关键时刻，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了长时间的交流，医生详细地了解了我的病情，并给出了专业的建议。他的耐心和专业让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我开始了康复治疗。每天，我都坚持服药，进行高压氧和针灸治疗。虽然恢复的过程很漫长，但我始终保持着积极的态度。现在，我的症状已经大大改善，生活也逐渐回到了正轨。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以让我们在疾病面前不再孤单和无助。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和宝宝的脸庞。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。宝宝出生时，医生就发现他的前后囟门比正常新生儿大，虽然当时并没有引起我的太大注意，但随着时间的推移，我的担忧逐渐加深。

一个月后，我带宝宝去做了MR检查，结果显示他右侧额颞顶枕部有少量硬膜下积液或蛛网膜下腔增宽。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常耐心的医生。我们通过文字交流，他详细询问了宝宝的情况，并要求我提供检查报告的原图。尽管我有些紧张，但他的专业态度和温暖的语言让我感到安心。

“宝宝多大？”医生问道。我告诉他宝宝只有一个月大，但前后囟门出生时就发现大。医生解释说，硬膜下少量积液并不是大问题，宝宝的头颅囟门也能长好，通常前囟两岁前闭合。他建议我们半年复查一次，看看积液的量是否有变化。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法完全摆脱内心的焦虑。每天晚上，我都会在宝宝睡觉时轻轻抚摸他的头部，希望能感受到他头颅的变化。有时候，我甚至会在梦中惊醒，担心宝宝的病情会恶化。

然而，随着时间的推移，宝宝的头颅囟门逐渐变小，积液也在减少。每次复查的结果都让我感到欣慰和宽慰。现在回想起来，那段日子虽然充满了担忧和焦虑，但也让我更加珍惜宝宝的健康和成长。

如果你也遇到了类似的情况，不要过于担心，及时就医并遵循医生的建议是最重要的。同时，京东互联网医院也提供了便捷的在线咨询服务，帮助我们在家中就能得到专业的医疗建议。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位70岁的男性患者突然出现双腿疼痛麻木和腰痛，经过专业的医学检查和诊断，发现其患有罕见的腰骶椎管内急性硬膜下血肿。这种疾病在临床上相对少见，多位于脊髓腹侧，可能与外伤、血液疾病、抗凝药使用、椎旁静脉丛缺陷、根髓静脉破裂和血管畸形等因素相关。

在进行详细的影像学检查后，医生们发现患者的轴位MRI显示带圈的、类似倒着的奔驰标志的“Y”字征，这是腰椎管内硬膜下血肿的典型影像学表现。患者的症状包括血肿部位疼痛和相应神经功能障碍，表现为根性疼痛和进行性运动无力，幸运的是，患者没有出现截瘫。

对于腰椎管内硬膜下血肿的治疗，主要有三种方式：保守治疗、经皮引流和手术清除。保守治疗适用于无症状患者；经皮引流和外科手术适用于出现严重神经功能缺损者。治疗的主要目的是缓解患者已经出现的症状，并从根源上解决神经压迫。研究表明，腰椎管内硬膜下血肿患者发病到手术的时间越短预后越好；术前神经功能与其术后康复直接相关。

在本例中，医生们采用显微镜下微创手术清除血肿的方法，成功缓解了患者的症状。然而，需要注意的是，腰腿痛症状并非只由腰椎间盘突出症引起，还可能是腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎管内肿瘤等疾病的表现。因此，在面对腰腿痛症状时，必须进行准确的病因判断，以避免误诊误治。

在壬寅年正月，我们见证了慢性硬膜下血肿患者的康复历程。作为一名医生，我没有享受到春节的休息，而是忙于写基金申请和为患者提供及时的诊疗服务。然而，这一切的付出都是值得的，因为我们看到的是患者的康复和安宁。

我想分享一些药物治疗慢性硬膜下血肿的成功案例。首先，我们的临床研究表明，医生发起的规范临床研究是值得信赖的。我们收治了一位患者，他的血肿不大，症状也还轻微，但在接受药物治疗前，血肿竟然比一周前多了一倍，中线移位已具手术指征，有危险。经过一周的治疗，他的血肿明显缩小。另一个案例是一位老年患者，她的血肿恢复神奇，仅4周，几乎已经治愈，免去手术，还节省了一笔费用。

我们的治疗正在改变硬膜下血肿患者的治疗模式。我们收治了一位87岁的老年患者，她有轻微头碰伤史，初一夜突然不能行走，但还清醒，能言语。因高龄，原有脑梗死，家人拒绝首选手术。考虑患者血肿巨大，我当夜紧急收她住院，实施药物治疗仅3天，老人肌力改善。1周后血肿明显减少，可下地活动，正在直奔治愈的道路。我们还收治了一位59岁的患者，他的血肿巨大，反应变慢。经过一周的药物治疗，血肿变小，没有耽误他回家过年。节后再查CT，见血肿几乎仅剩余1/3。

这些成功案例表明，药物治疗慢性硬膜下血肿是一种有效的治疗方法。我们希望更多的患者能够受益于这种新治疗模式。