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在2022年中国临床肿瘤学大会(CSCO)上,发布了最新的CSCO胃癌诊疗指南。该指南对非转移性胃癌的治疗部分进行了更新,主要包括以下几个方面:
首先,对于早期胃癌,指南强调了内镜治疗(EMR/ESD)的首选性,尤其是对于符合适应证的患者。对于不适合内镜治疗的患者,仍建议进行腹腔镜手术或开腹手术。
其次,对于进展期非食管胃结合部胃癌的治疗,未发生变化,仍然推荐D2手术切除联合术后辅助化疗。对于分期较晚(临床分期III期或以上)的患者,可以选择围手术期化疗模式。
再次,对于进展期食管胃结合部癌,除了新辅助放化疗外,还增加了术前化疗的选择。
此外,指南还更新了证据级别,基于多个临床研究的数据及其更新,证据级别得以提升。同时,手术范围和淋巴结清扫的推荐也进行了更新,包括T1早期胃癌的切缘要求、胃切除范围的选择、食管胃结合部肿瘤的淋巴结清扫范围等。
最后,指南还讨论了机器人胃癌手术的研究证据,认为其优势与价值仍需要更多临床研究证据以证实。同时,近端胃切除的消化道重建和可切除胃癌的围手术期治疗也进行了更新和推荐。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
在某一天,一位年迈的胃癌患者突然出现了大出血的症状。面对这种紧急情况,医护人员迅速采取了行动,成功地将这位老人从死亡边缘拉了回来。
经过一系列的治疗和护理,这位老人逐渐恢复了健康。他的家人和朋友们都为他的康复感到无比高兴和庆幸。
这次事件再次证明了医疗团队的专业性和责任心。他们用自己的实际行动诠释了什么是真正的医者仁心。
如果检测结果显示幽门螺旋杆菌阳性,无论是否有症状,专家都强烈建议进行胃镜检查。这种细菌与胃癌和MALT淋巴瘤有着密切的联系,因此备受全球关注。需要注意的是,症状并不可靠,缺乏症状并不意味着没有疾病。
许多人可能会对胃镜检查心存顾虑,但作为专业人士,我们首先要建议进行胃镜检查。只有通过检查,才能了解细菌感染可能引起的疾病情况。就像当你发现家中被盗时,第一步是查看丢失了什么物品一样,胃镜检查是了解病情的关键步骤。
杀菌治疗并不是最终目标,治疗应该针对幽门螺旋杆菌引起的具体疾病。只有明确了病情,才能有针对性地进行治疗。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率在我国居高不下。了解其发病因素和预防方法对于降低患病风险至关重要。以下是胃癌的主要发病因素和预防措施。
发病因素:
预防方法:
在胃癌手术后,如果病理检验未发现癌细胞转移,但却显示癌细胞已经渗入胃部底层,这种情况需要引起高度关注。虽然手术可能已经成功地切除了可见的肿瘤,但残留的癌细胞可能会导致疾病复发或转移。因此,制定一个全面的治疗计划至关重要。
首先,医生可能会建议进行辅助化疗以消灭任何可能存在的微小癌细胞。这种治疗方法可以帮助减少癌症复发的风险。同时,定期的随访和检查也是必不可少的,以便及早发现任何可能的复发或转移。
此外,改善生活方式也很重要。保持健康的饮食习惯、适当的锻炼和足够的休息可以帮助身体更好地抵抗疾病。同时,避免吸烟和过量饮酒等不良习惯也能降低癌症复发的风险。
最后,心理支持同样重要。面对癌症的挑战,患者可能会经历各种情绪波动。寻求专业的心理咨询或加入癌症支持小组可以帮助患者更好地应对这些挑战。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)是一种常见的胃部细菌,已知与多种疾病的发生有密切关系。例如,胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎和鸡皮样胃炎等都可能与幽门螺旋杆菌感染有关联。然而,需要注意的是,疾病的发生是由多种因素共同作用的结果,发病机制非常复杂。因此,即使存在幽门螺旋杆菌感染,也不能简单地认为一定会导致上述疾病的发生。过度焦虑和恐慌并无必要,正确的态度是了解和预防幽门螺旋杆菌感染的方法,保护自己的健康。
在胃癌手术后,是否进行化疗是一个重要的问题。虽然这方面存在一些争议,但临床研究表明,术后辅助化疗可以延长胃癌患者的生存期。一般来说,在东方国家,如中国和日本,胃癌手术后会进行辅助化疗。
以下情况的胃癌患者应该考虑进行术后辅助化疗:1) 肿瘤侵润全层者;2) 淋巴结出现转移者;3) 脉管、神经有肿瘤浸润者;4) 肿瘤分化程度为中低分化者。对于没有远处转移的患者,肿瘤分期为T2NOM0 1b期,预后相对较好,但如果肿瘤分化程度为中低级分化,仍应考虑进行术后辅助化疗。最好在肿瘤内科进行化疗。
如果患者不能耐受化疗反应,可以适当延长化疗间歇期。通常情况下,如果肝肾功能和血常规无异常,患者是可以耐受化疗的。同时,保持大便通畅也很重要。
我从未想过,自己会成为一个需要依赖化疗的人。去年三月,我的世界被胃癌这个词语打破了。从那一刻起,我的生活就像被扔进了一个陌生的漩涡,无法自拔。每次化疗都是一场生死搏斗,我的身体仿佛被无情地抽打着,直到我几乎失去了所有的力气。
最近,我的血小板低得不收,医生说这是化疗的副作用。每当我看到那些数字时,心中总是涌起一股无名的恐惧。医生开了艾曲泊帕给我,但效果并不理想。他们说可能是因为我的体质和肿瘤原因等多重因素造成的。我开始怀疑自己是否还能撑下去。
在京东互联网医院的在线咨询中,我遇到了一个非常耐心的医生。他的名字我记不清了,但他的话语却深深地印在了我的脑海里。他告诉我,除了艾曲泊帕,还有其他一些药物可以帮助我提高血小板,例如利可君片、血宝胶囊、咖啡酸片和复方皂矾丸等。他建议我和线下主治医生商讨结合病情用药。
我开始尝试这些药物,并且也在寻找其他的治疗方法。有时候,我会去中医那里,听他们讲述一些古老的秘方。虽然我并不完全相信,但我觉得至少可以试一试。毕竟,在这个时候,任何可能的希望都值得去追求。
我也开始关注自己的饮食和生活习惯。每天早上,我会喝一杯温水,吃一些易于消化的食物。晚上,我会尽量早点休息,避免熬夜。这些小小的改变可能看起来微不足道,但对我来说,它们却是生存下去的重要支撑。
我知道,我的病情可能不会有太大的改善。但我不想放弃。我想活下去,想看到更多的日出和日落,想和家人朋友共度更多的时光。每当我感到绝望时,我就会想起医生的话语,想起那些药物和治疗方法,想起我还可以做些什么来帮助自己。
如果你也在经历类似的困境,我想告诉你,别放弃。即使在最黑暗的时刻,也总有光明存在。寻找它,抓住它,直到你看到曙光的出现。并且,记得在京东互联网医院寻求帮助,医生们总是愿意伸出援手的。
胃癌的治疗应遵循综合治疗的原则,即根据肿瘤的病理学类型和临床分期,结合患者的整体状况和器官功能状态,采用多学科综合治疗模式(MDT),有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以达到根治或最大限度地控制肿瘤,延长患者生存期,改善生活质量的目的。
对于早期胃癌且无淋巴结转移证据的患者,可以根据肿瘤侵犯深度,考虑内镜下治疗或手术治疗,术后无需辅助放疗或化疗。对于局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌,应当采取以手术为主的综合治疗。根据肿瘤侵犯深度及是否伴有淋巴结转移,可考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗,再考虑根治性手术。成功实施根治性手术的局部进展期胃癌,需根据术后病理分期决定辅助治疗方案(辅助化疗,必要时考虑辅助化放疗)。对于复发/转移性胃癌,应当采取以药物治疗为主的综合治疗手段,在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗等局部治疗,同时也应当积极给予止痛、支架置入、营养支持等最佳支持治疗。
手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法。胃癌手术分为根治性手术与姑息性手术,应当力争根治性切除。胃癌根治性手术包括早期胃癌的EMR、ESD、D0切除术和D1切除术等,部分进展期胃癌的(D2)及扩大手术(D2+)。胃癌姑息性手术包括胃癌姑息性切除术、胃空肠吻合术、空肠营养管置入术等。外科手术应当完整切除原发病灶,彻底清扫区域淋巴结。对呈局限性生长的胃癌,切缘距病灶应当至少3cm;对呈浸润性生长的胃癌,切缘距病灶应当超过5cm。邻近食道及十二指肠的胃癌,应当尽量完整切除病灶,必要时行术中冰冻病理检查,以保证切缘无癌残留。现仍沿用D(dissection)表示淋巴结清除范围,如D1手术指清扫区域淋巴结至第1站,D2手术指清除扫区域淋巴结至第2站、如果达不到第1站淋巴结清扫的要求,则视为D0手术。腹腔镜是近来发展较快的微创手术技术,在胃癌的应用目前应当选择I期患者为宜。
在胃癌的治疗中,手术方式的选择至关重要。缩小手术如内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜下切除术(ESD)适用于高分化或中分化、直径小于2cm、无淋巴结转移的粘膜内癌;胃D1切除术适用于粘膜内癌直径超过2cm的,以及侵犯粘膜下层的胃癌。D2根治术是胃癌的标准术式,适用于肿瘤浸润深度超过粘膜下层(肌层或以上),或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的患者。对于肿瘤浸润邻近脏器的患者,应当采取标准手术+联合脏器切除。姑息性手术仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者,以解除症状、提高生活质量为目的。
在选择手术方式时,需要考虑患者的整体状况和器官功能状态。对于全身状况无法耐受手术、局部浸润广泛无法完整切除、已有远处转移的确切证据、存在心、肺、肝、肾等重要脏器功能明显缺陷、严重的低蛋白血症、贫血、营养不良等情况无法耐受手术的患者,应当避免进行根治性手术。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚从医院回来,医生告诉我,我感染了幽门螺杆菌。
我一路走回家,脑海中不断回放医生的话语,心中充满了恐惧和疑惑。幽门螺杆菌?这到底是什么?会不会很严重?我该怎么办?一连串的问题在我脑中翻腾,像一只无头苍蝇乱撞。
回到家后,我立即打开电脑,开始搜索关于幽门螺杆菌的信息。网上的资料五花八门,有的说它会引起胃癌,有的说只要吃药就能治愈。我越看越迷茫,越看越害怕。最后,我决定去京东互联网医院咨询专业的医生。
在京东互联网医院的平台上,我遇到了一个非常耐心的医生。他详细地解释了幽门螺杆菌的性质和治疗方法,并告诉我需要服用四种药物:阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和甲硝唑。其中,甲硝唑的味道很苦,但这是必须的药物,不能省略。
我有些担心,问医生是否需要再加其他药物,例如益生菌或养胃粉。医生笑着说:“不用了,这四种药物足够了。”他的话语让我安心了许多。
接下来的几天,我按照医生的指示,认真服用药物。虽然甲硝唑的味道确实很苦,但我咬牙坚持了下来。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免刺激性食物和熬夜。
慢慢地,我的症状开始减轻,胃部不再那么疼痛和不适。每当我想起那个阳光明媚的日子,心中总会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心,感谢他们帮助我战胜了幽门螺杆菌。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,不要犹豫。去寻求专业的帮助,去改变自己的生活习惯。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。
三个月前的一个晚上,我突然感到胃部一阵剧痛,仿佛有一把尖锐的刀在我的腹部翻搅。疼痛来得如此突然,连我自己都措手不及。虽然疼痛只持续了几分钟,但它留下的恐惧却久久不能散去。我开始担心这是否是某种严重疾病的征兆,尤其是胃癌。这种恐惧像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心。
今天,同样的疼痛再次袭来,我的心情更加焦虑了。每当疼痛发作时,我都会想起那些关于胃癌的可怕故事。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧:我会不会也得了胃癌?我还能活多久?我的家人会怎么办?
在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的应用程序,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我疼痛的具体位置,我指向了我的上腹部,10号位置。医生继续询问疼痛的性质和频率,我告诉他疼痛是阵发性的,非常剧烈,但按压时并不会加重。医生还问了我是否有打嗝、反酸、烧心等症状,我都回答没有。唯一一次我喝了点水就吐了,这是三个月前发生的事情。
医生问我是否有不洁饮食或受凉的经历,我想起了那天中午吃的汤圆。医生继续询问我的其他症状,包括口干、口苦、口臭、乏力、浑身酸软等,我都回答没有。医生告诉我,根据我的描述,考虑急性胃炎的可能性大,并建议我及时线下医院完善相关检查,明确具体病因,然后进一步制定治疗方案。
我问医生关于胃癌的症状,医生安慰我说不用太担心,因为我还比较年轻,及时就医就可以了。医生还给了我一些生活建议,包括养成良好的饮食规律,少食多餐,定时进餐,避免餐间零食和睡前进餐,不要吃得过饱,细嚼慢咽等。医生还提醒我注意食品卫生,忌烟酒,并在不适时随诊。
这次在线咨询让我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然我还需要去医院做进一步的检查,但至少我知道我该怎么做了。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时就医,保持良好的生活习惯,远离疾病的困扰。