2020年12月25-26日，第100期福建协和腹腔镜胃癌根治术高级培训班庆典暨首届学员手术直播汇在福建医科大学附属协和医院举行。该活动吸引了全国各地的20支胃癌手术团队参与，每台手术都由各自医院手术室直播至会场，共计十多万名胃肠外科医生线上线下观看了这场精彩的直播。

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，外科手术仍是其治疗的主要手段。腹腔镜下胃癌根治术已被广泛认可为早期及较早期进展期胃癌的有效治疗方法。通过这次直播，观众们可以近距离地观察到国内顶尖的胃癌外科医生们如何运用最先进的技术和设备进行手术，充分展现了我国在胃癌外科精准治疗技术方面的巨大进步。

此次活动不仅为医生们提供了一个学习和交流的平台，也为广大患者带来了希望。胃癌的治疗需要医生们具备高超的技术和丰富的经验，而这次直播正是向公众展示了我国在胃癌外科领域的实力和成就。

胃癌腹膜转移的早期诊断一直是临床上的难题。虽然CT、PET-CT和腔镜探查术等方法都被用于诊断，但它们各自存在一些局限性。例如，CT的准确度较低，PET-CT费用高昂且敏感性相对较低，而腔镜探查术则具有创伤性和可能引起戳口转移的风险。

直肠指检（DRE）作为一种简单、无创的检查方法，已被证明是CT的有效补充。研究发现，超过一半的DRE阳性胃癌腹膜转移患者在CT上无法被识别。因此，作者建议将DRE纳入胃癌患者的常规体检项目中，以期早期发现腹膜转移结节。

此外，研究还确定了年龄、性别、腹水数量和CEA指数等因素与术后DRE阳性之间的独立相关性。基于这些预后因素，作者建立了预测DRE阳性的列线图，C指数为0.73。这些结果表明，DRE阳性的胃癌患者可能具有更差的预后，应视为Ⅳ期患者的一种特殊亚型。因此，对于这些患者，提供姑息治疗和化疗可能是更好的替代方案，而不是进行不必要的手术。

异位肝是一种非常罕见的疾病，全球范围内的文献报道都很少。这种情况通常是在手术或尸体解剖中偶然发现的。最近，我们接收了一名57岁的男性患者，他因上腹部不适而就诊。胃镜检查显示他患有胃角溃疡型腺癌，于是我们进行了胃癌根治术。在手术中，我们意外地发现了肝十二指肠韧带内的一块赘生物，病理检查证实这是一块异位肝组织。

异位肝的发生机制目前还不清楚，但有几种理论。其中一种认为，在胚胎发育过程中，少数肝细胞可能会迷走到其他部位，随后在那里生长和分化成肝组织。异位肝通常没有症状，除非它压迫周围的器官或发生了某些病变。由于异位肝的隐蔽性，诊断和治疗都面临挑战。

异位肝可以发生肝脏常见的疾病，如肝炎、肝硬化、脂肪变性和肿瘤等。值得注意的是，异位肝容易发生癌变，特别是肝细胞癌。因此，一旦发现异位肝，应积极进行手术切除。

胃癌是全球范围内的主要健康问题之一。研究表明，亚洲国家报告的胃癌生存期普遍高于美国，这种差异可能受肿瘤生物学等因素影响。尽管在全球范围内进行了大量的治疗尝试，但迄今为止仍未确定公认的标准治疗方案。当前最广泛接受的1线标准方案是以氟尿嘧啶+顺铂为基础的2联或3联方案，然而，伊立替康为主的1线方案也被证明是有效的选择，特别是对于不能耐受顺铂胃肠道反应的患者。S-1+DDP在日本是1线治疗的标准方案，并且CPT-11、紫杉类药物已成为2线胃癌治疗的优势选择。种族差异可能会影响1线和2线治疗的选择倾向。虽然第三代化疗药物的改进、双铂方案联合替尼泊甙、白蛋白结合型紫杉醇等都为胃癌治疗提供了新的可能性，但晚期胃癌的治疗金标准仍未确定。靶向药物的发展，尤其是针对HER-2阳性患者的赫赛汀联合化疗，显示出巨大的潜力。东西方学者的共同努力有望推动胃癌治疗的进展，并加速生物制药的发展。

我们每天都在享受各种美食，但你有没有想过这可能对我们的胃肠道健康造成影响？事实上，胃肠道疾病非常常见，包括溃疡、炎症、息肉和恶性肿瘤等。其中，大肠癌的发病率在过去几十年中迅速上升，成为最常见的恶性肿瘤之一。

专家建议，到了一定年龄，应该定期进行胃镜和肠镜检查，甚至可以同时进行，以便及早发现并治疗任何潜在的健康问题。然而，很多人对这些检查持有恐惧和抵触情绪，导致他们错过了早期发现和治疗的机会。

实际上，现代医学已经使得胃肠镜检查变得无痛且安全。通过静脉全麻，患者可以在睡眠状态下完成检查，整个过程无需担心疼痛或不适。事实上，很多人在检查结束后甚至会报告说他们做了一个美好的梦。

如果你想保护自己的胃肠道健康，以下是一些建议：首先，50岁以上的人群应该每年进行一次胃肠镜检查。其次，如果你有胃肠道癌症的家族史，或者有不良的生活习惯（如抽烟、喝酒、饮食不规律等），你可能需要更频繁地进行检查。最后，如果你出现任何消化道不适的症状，例如胃部不适、腹泻或便秘等，应立即寻求医生的帮助。

总之，胃肠道健康是我们整体健康的重要组成部分。通过定期进行无痛的胃肠镜检查，我们可以及早发现并治疗任何潜在的健康问题，从而延长我们的寿命并提高生活质量。

胃癌和直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗对患者的生存率和生活质量至关重要。综合治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种治疗手段的有机结合，以达到最佳的治疗效果。

手术是胃癌和直肠癌的主要治疗方法，旨在完全切除肿瘤组织。对于早期胃癌，内镜下黏膜下剥离术（ESD）或内镜下黏膜下切除术（EMR）可能是首选；而对于晚期胃癌，可能需要进行胃大部分切除术或全胃切除术。对于直肠癌，根据肿瘤的位置和大小，可能需要进行局部切除、前切除术或腹会阴联合切除术（APR）等不同类型的手术。

放疗在胃癌和直肠癌的治疗中也扮演着重要角色。对于不能手术的患者，放疗可以作为主要治疗手段；对于可以手术的患者，放疗可以在手术前或手术后进行，以减少肿瘤复发的风险。化疗则主要用于晚期胃癌和直肠癌的治疗，可以延长患者的生存期和提高生活质量。

此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在胃癌和直肠癌的治疗中显示出良好的效果。靶向治疗针对特定的肿瘤标志物，可以精准地杀死癌细胞；免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。

总之，胃癌和直肠癌的综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的合理选择和组合。只有通过多学科的合作和综合治疗，才能为患者提供最佳的治疗效果和生存质量。

胃肠道疾病在日常生活中十分常见，包括胃癌、胃间质瘤和十二指肠壅积症等。这些疾病都有其独特的特点和治疗方法，下面我们将逐一进行介绍。

胃癌

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，根据肿瘤侵犯深度和大体形态可以分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指的是肿瘤仅限于粘膜及粘膜下层，而进展期胃癌则是癌性病变侵及肌层或全层，常伴有转移。胃癌的治疗主要依靠手术切除，辅以化疗、放疗、免疫治疗和中医中药等综合治疗方法。新辅助化疗在临床上也被广泛应用，可以使肿瘤缩小，提高根治性手术切除率，改善治疗效果。

胃间质瘤

胃间质瘤是一类原发性非上皮性肿瘤，包括平滑肌肿瘤、神经纤维或神经鞘膜肿瘤、横纹肌肿瘤等。手术切除是胃间质瘤的首选治疗方式，局部楔形切除或规则胃切除都可以达到良好的效果。对于高级别胃间质瘤，单纯手术的疗效仍然有限，需要进行有效的多程式辅助治疗。

十二指肠壅积症

十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积是最常见的原因。治疗方法包括内科保守治疗和手术治疗，手术方式可选用游离十二指肠韧带、十二指肠空肠吻合术或十二指肠复位术等。

近日，合肥一名6岁儿童被诊断出患有胃癌，据其父母介绍，导致孩子患病的原因可能是长期大量食用零食。从小，孩子就经常吃蛋糕、面包、糖果、薯片等零食，直到出现腹痛和黑便症状才被带去医院检查，最后确诊为胃癌。

流行病学调查表明，食盐摄入量与胃癌风险之间存在正相关性。也就是说，减少盐的摄入可以帮助预防胃癌。然而，许多零食中都含有隐形盐，如甜品、快餐、熟食、鱼虾类、坚果和蛋类等。这些食物在制作过程中添加了大量的盐分，虽然口感更佳，但对健康的影响却不容忽视。

为了避免过多的盐分摄入，我们可以采取一些小技巧。首先，了解每天的盐摄入上限；其次，选择新鲜的水果和蔬菜，并自己控制加盐量；再者，在购买食品时，查看营养价值表和配料表，选择低盐产品；最后，如果在外就餐，可以要求少放盐或不加盐。

预防胃癌，清淡饮食也需要掌握一些小窍门。例如，菜烧熟后再放盐、以酸代盐、边尝边加盐等方法都可以帮助我们在不影响食物味道的前提下减少盐的摄入。

如果你经常感到上腹部不适和饱胀，应该引起特别重视。根据统计数据，腹部饱胀是胃癌早期症状之一。胃癌是一种高发且难治愈的疾病，养成良好的生活习惯和进行适当的日常防护至关重要。以下是胃癌的5大早期症状。

症状1：乏力和贫血

乏力和贫血在日常生活中很常见，尤其是那些饮食起居不规律和偏食的青少年。虽然这些症状可能不太明显，但如果用药一段时间后症状没有改善或反复出现，需要及时就医。

症状2：黑便或大便潜血阳性

如果在没有进食血豆腐或吃铋剂等药物的情况下出现大便发黑，应尽早检查，以避免更严重的后果。

症状3：食欲减退、消瘦、乏力

食欲减退，可能伴随或不伴随胃部疼痛，可能是胃癌的早期症状。但需要注意的是，胃癌的早期症状应与肝炎患者的食欲减退相区别。肝炎患者常有氨基转移酶升高以及发热、乏力、尿黄、黄疸等症状。某些特殊原因导致的食欲减退、消瘦、乏力也需要与胃癌的早期症状区别开来。

症状4：恶心、呕吐

胃癌的早期症状可能包括食后饱胀感并伴有轻度恶心，严重者可能伴随贲门部肿瘤，并且开始可能出现进食不顺。恶心、呕吐可能逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可能因幽门梗阻而出现呕吐。

症状5：上腹饱胀不适

这是许多胃癌患者可能表现出的症状。根据胃癌患者的特点显示，近半数早期胃癌患者没有临床症状，只有类似消化不良的症状，如上腹嘈杂感、隐痛、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。但这些症状的出现并不一定代表是胃癌早期的临床表现，这些症状也可以见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良等，甚至有些正常人偶尔也会出现类似症状。

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的胃部疾病，表现为胃粘膜固有腺萎缩、肠上皮化生及炎性反应。其诊断主要依靠胃镜和胃粘膜活组织检查的病理结果。虽然该病起病缓慢，但与胃癌的发生关系密切，引起了人们的广泛关注。

症状方面，部分患者可能没有任何不适，而其他患者可能会出现消化不良症状，如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦乏力、食欲减退、反胃酸等。少数患者还可能出现贫血、舌炎、腹泻等症状，甚至个别病人伴有粘膜糜烂、上腹痛较明显，并出现出血。

萎缩性胃炎的治疗目的在于去除病因、缓解症状、改善胃粘膜炎症，防止癌变。对于轻度萎缩的患者，可以每1-2年进行内镜和病理随访；中重度萎缩或伴肠化生者每年随访一次；轻度不典型增生者每3-6个月随访一次；重度不典型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下微创治疗。

预防方面，患者应戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和忍饥挨饿。规律进食，少食过于油腻的食物，避免食用腌制品，尽量少熬夜，保持健康乐观的心理状态。在用药时，应告知医生自己的胃炎病史，避免使用对胃肠道损伤较大的药物。