那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我，一个普通的病人，坐在沙发上，手机屏幕上闪烁着医生助理的信息。‘您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。’

我心中一阵暖流，虽然只是简单的文字，却让我感受到了医生们的关怀和细心。我回了一条消息，描述了我的病情，胰液不多，有黄疸，等待主任的回复。

时间一天天过去，我终于收到了主任的回复。‘您好，这种那可以考虑拔管了啊。外科怎么考虑？’

我心中一紧，连忙回复：‘肝功怎么不好呢？’

‘有黄疸。’

‘平时有脂肪肝。’

‘需要做什么检查？’

‘腹部增强ct最近复查过没有？这个像是梗阻引起的。’

‘其他至少要查：血常规，pct，crp，甲功（ft3,ft4,tsh），乙肝两对半，丙肝抗体。’

我按照主任的指示，做了相应的检查，结果显示胆总管下段狭窄。我心中一沉，连忙问：‘这种情况必须要手术吗？’

主任的回答让我心中略感安慰：‘这个肯定有问题。一方面评估手术，最好微创治疗，大医院评估ercp可能。’

虽然病情严重，但我知道，有了主任和医生们的帮助，我一定能够战胜病魔。

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）作为一项微创介入技术，在胆管、胰管疾病的治疗中发挥着重要作用。其优势在于创伤小、恢复快、住院时间短、可重复性强，且疗效显著。然而，任何手术都存在一定的风险，ERCP也不例外。本文将详细介绍ERCP手术的优点和潜在并发症，帮助患者更好地了解这项技术。

一、ERCP手术的优点

1. 创伤小：ERCP手术通过内镜直接进入胆管、胰管，避免了传统手术的切开和缝合，创伤较小，患者术后恢复更快。

2. 恢复快：由于创伤小，ERCP手术后患者疼痛程度较轻，恢复时间短，住院时间通常为1-2天。

3. 住院时间短：ERCP手术住院时间短，患者可尽快回到家中休养。

4. 可重复性强：ERCP手术可根据病情需要进行多次治疗，且操作简单，重复性良好。

5. 疗效显著：ERCP手术对于胆管、胰管疾病的治疗效果显著，可缓解患者症状，提高生活质量。

二、ERCP手术的潜在并发症

1. 胰腺炎：ERCP手术过程中，若操作不当或患者自身存在胰腺疾病，可能导致胰腺炎的发生。

2. 出血：术中损伤血管主干、电流运用不合理、结痂过早脱落、高危人群（患有糖尿病、高血压、凝血功能障碍等）可能导致出血。

3. 穿孔：内镜、导丝操作不当、支架穿出肠壁或移位、EST切穿肠壁等可能导致穿孔。

4. 感染：术后感染可能导致胆管炎或胆囊炎等疾病。

三、专家提示

ERCP手术具有创伤小、恢复快、住院周期短、疗效肯定等优点。但在选择ERCP手术时，患者应充分了解手术的潜在风险，并在专业医生的指导下进行治疗。

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的胰腺疾病，早期主要表现为全身炎症反应（SIRS），其中20％的患者可能会因为多系统器官功能衰竭（MODS）而死亡。病程的第二阶段，40－70％的胰腺坏死病人可能会发生感染，感染性坏死的病死率高达30％以上，且感染相关的多器官功能衰竭（MOF）是最主要的危及生命的并发症，病死率可达20－50％。据统计，80％的重症胰腺炎死亡都是由于广泛感染并发症引起的。

SAP患者常出现胃肠道功能障碍，包括胃肠动力下降、腹胀、腹腔高压以及屏障功能减低、内毒素增多、细菌易位等。近年来，研究表明，急性胰腺炎病人肠道细菌易位到胰腺坏死组织中是发生感染及其后一系列改变的原因。因此，保证肠黏膜的血供、氧供与肠内营养是预防肠屏障功能损害的主要措施。

SAP患者的代谢特点包括高代谢、高分解、高血糖、高血脂、低蛋白血症、低钙低镁血症等。他们的能量消耗明显增高，通常在没有感染时增高20－30％，伴随感染时增高约50％。因此，早期采取液体复苏、肠内营养、选择性肠道去污等临床决策可能是降低致死率和提高生存质量的有效方法。

营养支持的主要目的是：减少胰液分泌，防止胰腺周围炎症的继续发展；补充足够的营养，避免营养物质摄入不足引起额外的分解；纠正SAP异常的营养物代谢，如高血糖、低蛋白血症、低钙、低镁等；通过恰当的途径补充营养物质，帮助胃肠功能恢复；早期EN有助于改善肠黏膜屏障，降低感染等并发症的发生率。

在不同阶段，营养支持策略也不同。急性反应期（2周左右），主要矛盾是SIRS、MODS，治疗的重点是重症监护下，早期液体复苏，脏器支持，以及ACS等严重并发症的处理，同时抑制胰液的分泌。全身感染期（2周－2个月左右），主要表现为胰周及腹膜后广泛的细菌、真菌感染，SEPSIS及MODS。康复期（2－3个月以后），主要临床表现为后腹膜或腹腔内残余脓腔，常引流不畅，窦道经久不愈，但感染控制良好。

胰腺囊性纤维性变（Cystic Fibrosis，简称CF）是一种常见的遗传性疾病，其发病原因复杂，目前尚不完全明确。

一、遗传因素

CF是一种常染色体隐性遗传病，由CFTR基因突变引起。CFTR基因位于7号染色体上，负责编码一种名为CFTR的蛋白质，该蛋白质在细胞膜上发挥作用，调节氯离子和其他离子的运输。当CFTR基因发生突变时，会导致CFTR蛋白质功能异常，进而影响细胞膜的离子运输，导致多种器官功能障碍。

二、环境因素

除了遗传因素外，环境因素也可能在CF的发病过程中发挥作用。例如，早产、低体重出生、母亲怀孕期间吸烟等，都可能导致CF的发病风险增加。

三、病理机制

CF的主要病理机制是CFTR蛋白功能异常导致细胞膜离子运输障碍，进而引起多种器官功能障碍。具体而言，CFTR蛋白功能异常会导致以下病理改变：

1. 胰腺功能障碍：CFTR蛋白功能异常导致胰腺腺泡细胞分泌的胰酶活性降低，进而引起胰腺外分泌功能障碍，导致消化吸收不良、营养不良等症状。

2. 肺部病变：CFTR蛋白功能异常导致肺部黏液分泌过多且黏稠，容易引起肺部感染、支气管扩张、肺纤维化等病变。

3. 肝胆病变：CFTR蛋白功能异常导致胆汁分泌过多且黏稠，容易引起胆管阻塞、胆结石、肝硬化等病变。

4. 汗腺功能障碍：CFTR蛋白功能异常导致汗腺分泌过多氯化钠，容易引起脱水、电解质紊乱等症状。

四、诊断与治疗

CF的诊断主要依靠临床表现、家族史和基因检测。CF的治疗主要包括以下方面：

1. 营养支持：给予高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食，并补充维生素和矿物质。

2. 胰酶替代治疗：使用胰酶替代剂帮助消化吸收。

3. 抗感染治疗：针对肺部感染使用抗生素。

4. 肝胆疾病治疗：针对肝胆疾病使用药物治疗。

5. 支持性治疗：针对其他并发症进行支持性治疗。

我是一名患者，最近在网上进行了问诊。医生在看完我的检查结果后，给出了专业的建议。医生非常细心地询问我的病情，并耐心地解答了我的问题。在医生的建议下，我对我的病情有了更清楚的了解，并且知道了接下来需要做出的选择。医生的专业知识和良好沟通能力让我对线上问诊有了更多的信心。

那天，我如往常一样，通过互联网医院找到了一位消化内科的专家。屏幕的另一端，是那位温柔专业的医生，他耐心地询问我的症状，详细了解我的病情。

我告诉他，最近肠胃一直不舒服，伴有胆囊炎的症状。他建议我去做一个血常规检查，以进一步了解病情。虽然有些担心，但我还是按照他的建议去做了。

几天后，我收到了检查结果。血常规显示我的血像偏高，医生通过分析，初步判断我可能患有急性胰腺炎。他告诉我，这种情况最好住院治疗，并且建议我进行手术，以防止病情复发。

我有些犹豫，毕竟手术风险较大。医生看出了我的顾虑，耐心地为我解释了手术的必要性和风险，并告诉我，这是一个相对轻症的胰腺炎，经过治疗一周左右就能恢复。

在医生的鼓励下，我决定住院治疗。住院期间，医生每天都会来看望我，询问我的病情变化，并调整治疗方案。他不仅专业，而且非常关心我的感受，让我感受到了家的温暖。

经过一周的治疗，我的病情逐渐好转，最终康复出院。我对医生的专业和关怀充满了感激，也让我对互联网医院有了更深的认识。

现在，每当我想起那段经历，都会感慨万分。互联网医院让患者在轻松便捷的环境中得到了专业治疗，同时也让我体会到了医生的敬业和爱心。

时间回到九月底，我，一个普通的上班族，开始感到身体不适。食欲不振、恶心，让我倍感折磨。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，希望找到解决问题的方法。

那天，我预约了一位来自京东互联网医院的专家医生。医生很耐心，详细询问了我的症状，包括胆汁反流性胃炎、铁蛋白升高、体重下降等。他还建议我进行了一些检查，如血脂血糖、血常规五项、肝肾功能等。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的多项体征可能指向了胰腺问题。我感到有些紧张，但医生安慰我说，这只是一个初步的判断，需要进一步确诊。

在医生的指导下，我做了核磁共振检查。报告结果显示，我的铁蛋白升高可能与肝脏有关。医生告诉我，这可能是肝脏疾病引起的，需要进一步观察和治疗。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对病情有了更深的了解。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，身体情况有所好转。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

胆源性急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。

一、症状

（1）腹痛：腹痛是胆源性急性胰腺炎的主要症状，通常位于上腹部，呈持续性，并伴有阵发性加重。疼痛可能放射至肩部、胁部和腰背部。随着病情的发展，疼痛范围可能扩大，甚至扩散至全腹。

（2）恶心和呕吐：恶心和呕吐是胆源性急性胰腺炎的常见症状，通常在腹痛的同时出现。初期呕吐频繁，可能为喷射状，内容物可能包含食物和胆汁。晚期，由于肠麻痹，可能呕吐出粪样物。

（3）腹胀：腹胀是胆源性急性胰腺炎的常见症状，其程度与胰腺炎的病变程度有关。轻者可能持续2-3天，重者可能持续7天以上。腹胀常伴有排气和排便中止。

（4）黄疸：黄疸通常较轻，多为阻塞性。但在少数出血坏死型病例中，黄疸可能是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。

（5）其他症状：发热、消化道出血、休克征等可能出现在部分患者中。

二、体征

（1）腹部压痛和腹肌紧张：大多数患者会出现腹部压痛，主要位于上腹部。腹肌紧张程度不如胃肠穿孔或胆囊穿孔严重。部分患者可能出现弥漫性腹膜炎表现。

（2）休克：部分患者可能出现脉搏加快、血压降低、呼吸加快、面色苍白、肢端厥冷、表情淡漠或烦躁不安等休克症状。

（3）出血征象：外溢的胰液可能沿组织间隙达到皮下脂肪，导致毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色。出血征象可能出现在腰部、前下腹壁或脐周。

（4）肠梗阻及移动性浊音：肠梗阻常为麻痹性。腹腔内出血和渗出物较多时，可出现移动性浊音。

三、诊断

胆源性急性胰腺炎的诊断目前缺乏统一标准，需要结合临床症状、生化指标和影像学检查结果进行综合判断。以下是一些常用的诊断方法：

（1）临床症状和体征：根据患者的腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状和体征进行初步诊断。

（2）实验室检查：血液检查、尿液检查、腹水检查等可以帮助判断胰腺炎的严重程度。

（3）影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可以观察胰腺的形态和功能，帮助诊断胆源性急性胰腺炎。

四、治疗

胆源性急性胰腺炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括：

（1）解痉镇痛药：如阿托品、山莨菪碱等，可以缓解腹痛和恶心呕吐等症状。

（2）抑制胰酶活性药：如奥曲肽、生长抑素等，可以抑制胰酶的分泌和活性，减轻胰腺炎症。

（3）抗生素：如头孢菌素、青霉素等，可以预防感染。

手术治疗适用于病情严重、并发症较多或经药物治疗无效的患者。

五、预防

胆源性急性胰腺炎的预防措施包括：

（1）避免暴饮暴食：暴饮暴食容易导致胰腺负担加重，增加胆源性急性胰腺炎的风险。

（2）控制体重：肥胖容易导致胆结石的形成，增加胆源性急性胰腺炎的风险。

（3）戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺激胰腺分泌，增加胆源性急性胰腺炎的风险。

（4）定期体检：定期体检可以发现胆结石等疾病，及时进行治疗。

那天，阳光正好，我像往常一样在家中忙碌。突然，父亲的脸色变得苍白，他捂着肚子说：“我的肚子好痛。”我立刻紧张起来，意识到这可能不是普通的腹痛。

于是，我立刻拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，一位医生耐心地询问了父亲的症状和病史。我将父亲的情况详细描述后，医生建议我们先进行保守治疗，并告知我需要禁食、消炎。

听到需要禁食，我心中不禁有些担忧，尤其是想到父亲有糖尿病。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“您不用担心，我们会根据您父亲的病情调整治疗方案。”

接下来的几天，父亲在本地医院门诊接受治疗。每次看到他疲惫的样子，我都十分心疼。直到有一天，医生告诉我：“您的父亲可能是因为胆囊结石引起的胆囊炎和胰腺炎。”

听到这个消息，我心中五味杂陈。医生接着说：“目前建议您父亲住院治疗，以便更好地控制病情。”虽然心中有些不安，但我知道这是最好的选择。

于是，我们立刻办理了住院手续。住院期间，医生和护士们都非常关心父亲，他们耐心地为父亲调整治疗方案，密切关注他的病情变化。看着父亲逐渐好转，我心中的石头也终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和温暖。在今后的日子里，我会更加珍惜这种便利的医疗资源，让家人远离病痛的困扰。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的病房里，我躺在病床上，心情有些沉重。我叫小王，来自河北承德市，一直被胰腺炎的折磨所困扰。这次，CT结果显示胰腺结石，医生说以前是胰头狭窄，下过一个支架，但半年后又犯了。面对这种情况，我感到非常无助。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。这位医生不仅医术高超，而且为人亲切，让我感到非常安心。他详细询问了我的病情，并仔细分析了我的CT片子。

医生告诉我，由于结石的存在，需要手术切开取石，并进行胰肠吻合。虽然手术风险较大，但这位医生告诉我，他已经有丰富的手术经验，成功率很高。在听到这些话后，我心中的担忧逐渐消散。

医生还为我推荐了几家医院，包括盛京医院和中国医科大学附属第一医院，以及大连医科大学附属一医院和二医院。虽然我身在承德，但医生告诉我，这些医院都是治疗胰腺结石的权威机构，让我感到非常放心。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对手术有了更深的了解。最终，我决定前往大连医科大学附属一医院进行治疗。

手术过程顺利，术后恢复也很快。我现在已经回到了家，身体状况也渐渐好转。感谢京东互联网医院，让我在千里之外也能享受到优质的医疗服务。感谢那位来自肝胆外科的医生，他的专业和关怀让我重新找回了生活的希望。