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为什么反对一律切除胆囊?——从温床学说到保胆新时代

为什么反对一律切除胆囊?——从温床学说到保胆新时代
发表人:医疗趋势观察站

胆囊结石的治疗方法在过去主要是通过手术切除来实现。然而,很多外科医生并不能解释为什么一定要切除胆囊。这种做法的根源可以追溯到1882年,德国名医Langenbuch提出的“温床学说”。他认为,切开胆囊取出结石并保留胆囊的方法治疗不彻底,容易复发,因此主张切除胆囊。这个理论在当时引起了不少争议,但由于技术限制和复发率问题,温床学说逐渐被接受并成为外科医生的共识。

然而,随着时间的推移,一些专家开始质疑温床学说的合理性。例如,冉瑞图和王训颖教授指出,切除胆囊可能会带来医源性损伤、影响肠肝循环和脂质代谢的变化等问题。此外,胆囊也被发现具有某些免疫功能,切除对人体的长远影响值得研究。他们认为,胆囊结石的形成可能是一个持续过程,而非突发过程,因此温床学说并不适用所有情况。

在20世纪90年代,随着内镜微创保胆取石术的发展,保胆取石的复发率得到了显著降低。研究表明,内镜微创保胆取石术后,胆囊结石的复发率仅为2-7%。这与Langenbuch的理论相悖,证明了保胆取石是一种有效的治疗方法。黄志强教授也对此问题表示了兴趣,并提出了几个关键问题,包括是否所有的胆囊结石都需要切除,以及腹腔镜切胆防癌是否合理等。他呼吁外科医生要有观念上的转变,不能固守传统的“唯刀主义”,而是要接受新的医学革命大潮。

总的来说,随着医学技术的进步和对人体机能的深入理解,我们需要重新审视一些传统的治疗方法。保胆取石可能是未来治疗胆囊结石的主流方法之一。让我们期待并迎接这个新的时代吧!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊结石伴急性胆囊炎疾病介绍:
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  • 我从未想过,肚子疼这个看似微不足道的问题,会让我度过一段如此煎熬的时光。每天早晨醒来,第一件事就是感受肚子的疼痛程度,仿佛它已经成为了我生活中不可或缺的一部分。起初,我以为只是普通的消化不良,吃点胃口药就能解决。然而,随着时间的推移,疼痛不仅没有减轻,反而变得越来越频繁、越来越剧烈。

    我开始四处求医,尝试各种中西医结合的方法,甚至喝了好几个月的中药。可惜,所有的努力都没有换来一丝一毫的改善。我的心情也随之跌入谷底,整个人都被这种无助感所笼罩。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试。

    与医生的对话开始得很顺利。医生详细询问了我的症状、病史和过敏史,并建议我去医院做一些检查。起初,我对这个建议持怀疑态度,毕竟我已经做过不少检查了。但是,医生的话语中透露出的专业性和耐心打动了我,我决定再次踏上寻找答案的旅程。

    在医生的指导下,我挂了胃肠外科的号,进行了一系列的检查。其中包括上中下腹部CT和胃肠镜。虽然整个过程有些不适,但我知道这是为了更好地了解我的病情。医生告诉我,检查结果显示我的胆囊和肝脏都有问题,需要及时治疗。听到这个消息,我既感到惊讶又有些释然,原来我的肚子疼并不是无缘无故的。

    在接下来的治疗过程中,我遇到了很多困难和挑战。有时候,疼痛会让我彻夜难眠;有时候,药物的副作用会让我感到非常不舒服。但是,每当我想放弃的时候,医生和家人的支持总能让我重新振作起来。他们的鼓励和陪伴,让我明白了健康的重要性,也让我更加珍惜生活中的每一天。

    现在,我的病情已经得到了很大改善。虽然还需要继续治疗一段时间,但我已经能够感受到身体的变化。每天早晨醒来,我不再是被疼痛所困扰,而是充满了希望和期待。回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和所有关心我的人。他们的帮助和支持,让我重新找回了生活的乐趣和意义。

    如果你也正在经历类似的困扰,我想告诉你,健康没有小事,任何不适都应该引起我们的重视。及时就医,寻求专业的帮助,是我们每个人都应该做的事情。同时,也要记得,生活中总会有风雨,但只要我们坚持下去,总会有彩虹出现的那一天。肚子胀痛就医指南 常见症状 肚子胀痛可能是多种疾病的表现,包括消化不良、胃炎、胆囊炎、肝炎、肠道感染等。常见症状还可能伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统问题,需要及时就医以明确诊断和治疗方案。 推荐科室 建议就诊于胃肠外科或消化内科,医生会根据具体情况进行详细检查和诊断。 调理要点 1. 饮食上避免油腻、辛辣、刺激性食物,多吃易消化的清淡食物; 2. 保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜和过度劳累; 3. 如果医生建议,可能需要进行上中下腹部CT、胃肠镜等检查以明确诊断; 4. 根据医生开具的药方,按时服用相关药物,如胃口药、胆囊药等; 5. 在医生指导下,适当进行中药调理,注意药物的副作用和禁忌症。

  • 基于最新的循证医学研究和文献分析,目前国内的保胆取石术仍处于探索阶段,缺乏统一的适应证和操作标准。因此,在没有大规模前瞻性研究验证其疗效之前,保胆取石术不宜作为标准手术推广。

    在特定情况下,保胆取石术可以作为一种选择。首先,对于那些症状轻微、胆囊功能良好、结石体积小且数量少、无家族史和代谢综合征的患者,如果他们非常坚持保留胆囊,可以考虑这种手术方式。然而,需要做好复发后再次进行胆囊切除手术的准备。

    其次,对于急性胆囊炎发作、并存疾病较多、不能耐受胆囊切除手术的老年人和高危人群,保胆取石术可以作为一种应急暂行手术,用于缓解难以控制的临床症状。待病情缓解后,有条件者仍应实施择期胆囊切除手术,以解决根本问题。

  • 我记得那天,阳光正好,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我在镜子前整理衣物时,手指无意间触碰到左腋下,发现那里有一个小小的肿块。起初,我并没有太在意,毕竟生活中总有那么多小毛病。然而,随着时间的推移,这个肿块不仅没有消失,反而在某些日子里变得异常疼痛。

    我开始频繁地去医院,做各种检查。医生们总是说没什么大问题,可能是淋巴结炎症引起的肿大。他们开了一些药,告诉我多锻炼,少喝酒。可我总觉得他们没有真正关心我的问题,或者说,他们并没有把我的问题当作一回事。每次离开医院,我都带着一份深深的失望和恐惧回家。

    日子一天天过去,我的左腋下依然肿胀,疼痛也时有发生。有时候,我甚至能感觉到它在夜深人静时轻微地跳动,仿佛在提醒我它的存在。这种感觉让我越来越焦虑,开始怀疑自己是否患上了某种可怕的疾病。每当我在网上搜索相关信息时,总是会被各种关于癌症的文章吓到。我的心情变得越来越低落,仿佛生活中的一切都失去了色彩。

    直到有一天,我在京东互联网医院上看到了一个在线医生咨询的广告。我犹豫了一下,还是决定试试。毕竟,线上咨询可能会更方便、更私密。于是我注册了账号,填写了相关信息,并等待医生的回复。没过多久,一个名叫李医生的专家就联系了我。我们进行了一次深入的交流,他详细询问了我的症状、生活习惯和家族病史等信息。他的专业和耐心让我感到非常安心。

    李医生告诉我,虽然淋巴结肿大可能是炎症引起的,但也不能排除其他可能性。他建议我再去做一次全面的体检,包括血液检查、B超等项目,以便更准确地了解我的身体状况。我听从了他的建议,并在几天后拿到了检查报告。结果显示,我的肝功能异常,胆囊也有些问题。李医生说,这可能与我以前的饮酒习惯有关。他再次强调了戒酒的重要性,并开了一些药物来帮助我恢复肝功能。

    现在,我已经戒酒一个月了,感觉身体状况有所改善。虽然左腋下的肿块依然存在,但我不再像以前那样恐惧和焦虑。我知道,只要我继续保持良好的生活习惯,定期检查身体,总会找到解决问题的方法。李医生也经常与我保持联系,关心我的恢复情况。他的关怀和专业让我感到非常温暖和安心。

    回想起来,如果没有京东互联网医院的帮助,我可能还在迷茫和恐惧中徘徊。现在,我已经学会了如何更好地照顾自己的身体,也明白了健康的重要性。希望我的经历能够帮助到其他人,让他们也能像我一样,找到正确的治疗方法,重获健康和快乐的生活。淋巴结肿大就医指南 常见症状 淋巴结肿大可能是由多种原因引起的,包括感染、炎症或恶性肿瘤。常见症状包括局部肿胀、疼痛和不适感,可能伴随发热、乏力等全身症状。易感人群包括免疫系统较弱者、长期接触有害物质者等。 推荐科室 肿瘤科、内科或外科 调理要点 1.及时就医,进行详细检查以确定病因; 2.根据医生建议,可能需要进行活检或其他检查; 3.如果是感染引起的肿大,可能需要使用抗生素进行治疗; 4.如果是恶性肿瘤引起的肿大,可能需要进行手术、放疗或化疗等治疗; 5.保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和避免接触有害物质等。

  • 一位急性胆囊炎的患者因胆囊结石嵌顿而被紧急送往医院。经检查,患者的胆囊肿大明显,壁增厚,胆囊窝积液,胆囊内有多发结石,其中一枚小结石嵌顿在胆囊管内。患者右上腹部触痛非常明显,右侧肋缘下可触及肿大的胆囊。追问病史,患者去年9月份就因上腹不适发现了胆囊结石,但未予重视,这次腹痛已有两天,抗炎治疗无效,考虑患者胆囊化脓、坏疽可能,经与患者及其家属沟通决定急诊行腹腔镜下胆囊切除术。

    然而,随着医学科技的发展,微创保胆取石术应运而生。该术式利用腹腔镜和胆道镜,在胆囊底部开孔、取石、缝合胆囊,一气呵成,既能取净结石又能保留胆囊功能。术后根据结石性质选择口服牛磺熊去氧胆酸胶囊或胆宁片预防结石复发。需要注意的是,并不是所有胆囊结石的患者都适合做保胆手术,对于胆囊炎急性期、充满型结石、萎缩的胆囊、经检查胆囊收缩功能明显受损的患者,我们是不建议行保胆取石术的。

  • 我从来没有想过,自己会因为额头突然变黄而感到如此的恐慌。那个早晨,当我照镜子时,发现自己的额头呈现出一种不正常的黄色,心中顿时涌起一股莫名的不安。我的第一反应是,难道我得了什么严重的疾病?

    我立即打开手机,搜索了“额头变黄”的原因。结果显示,可能是肝脏问题、胆囊问题或者是营养不良等原因引起的。看到这些结果,我更加焦虑了。毕竟,谁不希望自己的身体健康呢?

    我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式,我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述,并询问了一些相关问题。最后,医生建议我注意防晒,并且如果情况没有改善,需要去医院做进一步检查。

    在等待医生的回复时,我开始回想起自己最近的生活习惯。是否因为工作压力大,导致饮食不规律?是否因为经常熬夜,影响了肝脏的正常功能?种种疑问在我脑海中交织着,令我越发不安。

    当医生给出建议后,我感到一丝安慰。至少现在我知道该怎么做了。同时,我也意识到,健康问题不能被忽视。我们每个人都应该关注自己的身体,及时发现并解决问题。

    这次经历让我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为忙碌而忽视它,也不能因为害怕而逃避它。只有积极面对,才能真正保护好自己的健康。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时采取行动,保护好自己的身体。毕竟,健康没有小事。黄疸的可能原因及调理 常见症状 黄疸是一种常见的症状,表现为皮肤、黏膜和眼白发黄。它可能是肝脏、胆道或血液系统疾病的结果。黄疸通常伴随着疲劳、食欲不振、恶心、呕吐和腹痛等症状。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不健康的饮食习惯。 2. 遵循医生的治疗方案,可能需要服用抗病毒药物、利胆药物或其他相关药物。 3. 在医生的指导下,进行必要的检查和治疗,例如肝功能测试、胆囊超声波检查等。 4. 注意个人卫生,避免与他人共用个人用品,以防止传染性肝炎的传播。 5. 如果黄疸是由于药物引起的,应立即停止使用该药物并告知医生。

  • 一位72岁的胆囊结石患者,曾在其他医疗机构接受了保胆手术。然而,仅五个月后,他再次出现症状,并伴随着胆总管结石的形成。紧急情况下,他被送入我们的科室。

    通过亲身经历和我的解释,患者深刻理解到自己做出了错误的选择,并承受了巨大的代价。尽管他请求我立即切除他的胆囊,但我拒绝了这个要求。首先,当时的炎症太严重,不适合立即进行手术;其次,经验告诉我,做过保胆手术后再切除胆囊是非常困难的,很少有医生愿意接受这样的挑战。因此,我们只取出了他的胆总管结石,暂时解决了他的急症问题。

    为了完全康复,患者需要在随后的时间里找到一位可靠的医生切除他的胆囊。他展现了坚定的毅力,经过比较和选择,最终请求我为他手术。今天,他已经出院,非常高兴。正如预料的那样,手术非常复杂,他的胆囊与横结肠、胃紧密粘连,没有经验的医生可能会转向开腹手术,稍有不慎就会损伤胃或结肠。通常情况下,一上午可以完成3-4个手术,但那天一上午只完成了他的手术,非常辛苦。

    患者费尽心思保留的胆囊,实际上已经失去了功能,按照专业术语来说就是一个无功能的“傻胆囊”。这说明,某些所谓的保胆手术只满足了患者的心理需求,而实际上可能会带来后患无穷。我们将在另一个时间探讨为什么会这样说。

    以下是他手术的图片,希望能帮助有类似需要的患者。更多信息也可以参考2016年6月左右一位保胆患者的感谢信,其中详细描述了他保胆的痛苦经历。

  • 我从未想过,半年的时间里,我会被一阵阵的右后背疼痛所困扰。起初,我以为只是因为工作压力大,或者是姿势不正确导致的肌肉酸痛。然而,随着时间的推移,这种疼痛变得越来越频繁,越来越剧烈,甚至影响到了我的日常生活。

    我记得那天晚上,疼痛达到了顶峰。我在床上翻来覆去,无法入睡。每当我试图改变姿势,疼痛就会像一把尖锐的刀子刺入我的背部。那种感觉,简直无法用语言来形容。我的心中充满了恐惧和焦虑:这究竟是什么病?会不会很严重?

    第二天一早,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状,并且让我上传了最近的体检报告。他的态度非常亲切,让我感到很安心。

    “根据你的描述,肝胆方面的疾病可能性比较大。”医生说,“临床上以胆囊炎和胆囊结石多见。建议你及时到线下医院进行检查,以明确诊断。”

    我听了医生的建议,立即预约了当地医院的检查。几天后,我拿到了检查结果。果然不出所料,我的胆囊里有结石。医生告诉我,需要进行手术治疗。

    在等待手术的日子里,我经常回想起那段时间的经历。虽然很痛苦,但我也学到了很多。首先,健康没有小事。任何不适都应该引起我们的重视。其次,及时就医非常重要。早期发现、早期治疗可以避免很多麻烦。最后,京东互联网医院真的是一个非常方便的选择。它让我在家中就能得到专业的医疗咨询,节省了很多时间和精力。

    现在,手术已经成功完成。我正在恢复中,感觉比以前好多了。回顾这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业和关心,让我在最困难的时刻找到了希望和支持。

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,千万不要犹豫。及时就医,寻求专业的帮助。健康是我们最宝贵的财富,值得我们去珍惜和保护。肝胆疾病就医指南 常见症状 肝胆疾病常见症状包括右后背中间位置疼痛、恶心、呕吐等,易感人群为长期饮酒、不健康饮食习惯者。 推荐科室 肝胆外科或普通外科。 调理要点 1.及时到线下医院检查明确诊断;2.检查肝功能和腹部CT;3.根据检查结果确定诊疗计划;4.如果是胆囊结石,可能需要手术治疗;5.注意饮食健康,避免长期饮酒和不健康饮食习惯。

  • 如果你被诊断出有胆囊结石,特别是大小达到3*1.5CM,保胆取石可能并不是适合你的治疗方法。由于结石较大并且胆囊壁毛躁,这种手术方式可能会带来一些风险和不确定性。虽然在理论上可以探讨和尝试保胆取石,但实际上,国内外的专家通常不推荐这种方法。缺乏大规模的病例研究和随访结果,使得我们无法准确评估其长期疗效和结石复发的概率。

    因此,在面对胆囊结石时,患者需要谨慎考虑各种治疗选项,并与医生进行深入的讨论和评估。选择最合适的治疗方法是至关重要的,以确保安全、有效地解决问题。

  • 胆囊结石是一种常见的疾病,随着年龄的增长和生活方式的改变,发病率逐渐升高。女性患者明显多于男性。近年来,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主转变为以胆囊胆固醇结石为主。

    胆囊结石的成因非常复杂,包括不可更改的因素如年龄、性别、种族、基因和家族史,以及可以逆转的因素如妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物、快速体重丧失、代谢综合征和特殊疾病等。胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚,可能与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。

    胆囊结石在早期通常没有明显症状,但可能伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状。然而,胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛,阵发性加剧,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

    如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重。因此,对于胆囊结石,需要及时就医并接受合适的治疗。治疗方法包括传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊和腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石等。选择哪种治疗方法取决于患者的具体情况和医生的建议。

  • 随着肝移植手术技术的日益完善,术后胆道并发症的发生率已经显著下降。然而,胆管合并症仍然是引起移植肝失功的主要原因之一。这些合并症种类繁多,包括胆漏、胆管梗阻、胆管铸型综合征、胆汁囊肿和乳头功能紊乱等。预防和治疗这些合并症需要从多个方面入手,例如改善手术技巧、缩短供肝冷热缺血时间、及时有效的胆管冲洗等。

    对于胆管梗阻,吻合口狭窄和非吻合口狭窄是常见的类型。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。其中,介入治疗如球囊扩张和支架支撑已经成为大多数患者的首选。对于胆管铸型综合征,预防措施是关键,需要减少供肝冷热缺血时间、及时有效的胆管冲洗等。对于胆汁囊肿和乳头功能紊乱,外科引流和内镜下Odis括约肌切开术是常用的治疗方法。

    总的来说,肝移植术后胆管合并症的防治策略需要综合考虑多种因素,包括手术技巧、供肝质量、术后管理等。只有通过不断的研究和实践,才能更好地预防和治疗这些合并症,提高肝移植手术的成功率和患者的生活质量。

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