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中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识(2016年版)

中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识(2016年版)
发表人:医疗数据守护者

本文基于2016年版的中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识,旨在提供一个全面的指南,帮助医生和患者更好地理解和管理这种罕见的肿瘤类型。胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一组异质性肿瘤,主要发生在消化道或胰腺,能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素,如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素或促肾上腺皮质激素等。这些肿瘤可以分为高、中、低分化的神经内分泌肿瘤,包括NETs(neuroendocrine tumors)和NEC(neuroendocrine carcinoma)。

本共识共分为两部分,第一部分专注于胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs),第二部分则讨论胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)。对于pNENs,文章详细介绍了流行病学、临床表现、影像学检查、生化指标、病理学特征、诊断流程、治疗方法(包括手术、局部治疗、药物治疗等)以及随访建议。对于GI-NENs,文章同样提供了流行病学、临床特征及预后、影像学检查、生化指标、病理学特征、治疗方法(包括手术、局部治疗、药物治疗等)以及随访建议的详细信息。

总的来说,本文的目的是为医生和患者提供一个权威的、实用的指南,帮助他们更好地理解和管理胃肠胰神经内分泌肿瘤。通过遵循本共识的建议,医生可以更有效地诊断和治疗这些复杂的肿瘤,提高患者的生存率和生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺良性肿瘤疾病介绍:
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞,主要发生于胰腺和小肠上部,低度侵袭性,发病率低,仅占胰腺肿瘤的3%,生长缓慢,预后好于胰腺癌。依据胰腺神经内分泌肿瘤是否伴随相应的内分泌症状可分为功能性和非功能性两大类。功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者(包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等)多因肿瘤早期过度分泌激素和活性胺引起相应临床症状就诊,非功能性患者缺乏临床特异性,就诊晚,常在扪及腹部包块或压迫周围脏器引起相应症状时才就诊。临床治疗常用方法包括药物治疗、手术治疗等,孤立局限的病灶在接受根治性手术后可以治愈,对于远处转移的部分患者也可实现带瘤生存。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我脸上的泪痕。胰腺癌晚期的诊断像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。疼痛,像一只无形的野兽,时刻在我体内咆哮着。止痛药成为了我每天的必需品,但获取它却像一场艰难的战斗。

    我拨通了京东互联网医院的电话,希望能找到一条捷径。医生接诊后,仔细阅读了我的病情描述。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。然而,当我询问是否有止痛药时,他的回答却让我心凉了半截:必须有处方和就诊记录。

    我急切地解释,医院需要两周才能出具病历,而我需要立即缓解疼痛。医生同情地听完后,告诉我即使有确诊病例,也不能随意开具处方。这个药属于限制药品,网上无法购买,必须在医院开具处方后才能购买。

    我感到绝望,仿佛被困在一个无形的牢笼中。疼痛的折磨让我无法集中精力,无法正常生活。即使有医院给的用药明细单,也不能在药店购买。京东药房也需要就诊记录和处方,否则无法提供帮助。

    我开始思考,是否有其他的止痛药可以替代?医生建议我去药店看看,但他也提醒我,药店可能不好买。我的心情像过山车一样起伏不定,希望与失望交织着。

    在这场与疼痛的斗争中,我深刻体会到了患者的无助和焦虑。每一天都是一个挑战,每一夜都是一个煎熬。然而,通过与医生的交流,我也明白了治疗的重要性和合理性。即使面临困难,也不能放弃寻找解决方案。

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况?如果有,如何应对?健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌晚期止痛治疗指南 常见症状 胰腺癌晚期常见症状包括剧烈腹痛、食欲不振、体重下降等。易感人群主要是中老年人,尤其是长期吸烟和饮酒者。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 盐酸羟考酮缓释片是胰腺癌晚期止痛的有效药物,但需要医生开具处方。 2. 如果无法获取处方,可以尝试使用其他止痛药物,如吗啡、芬太尼等,但同样需要医生指导和监控。 3. 在药物治疗的同时,应注意营养支持和心理疏导,提高生活质量。 4. 定期复查和随访,及时调整治疗方案。 5. 家属和朋友的陪伴和支持也非常重要,帮助患者度过难关。

  • 我从未想过,自己会成为那个坐在电脑前,泪流满面的人。直到那天,医生告诉我,我患上了胰腺癌,预后不太好。我的世界瞬间崩塌了。

    我记得那是一个阴沉的下午,窗外的雨滴敲打着玻璃,仿佛在为我哀悼。医生的声音在我耳边回荡:“不能除外有局部浸润和远处转移,所以分期可能偏晚,预后不好。”

    我感到自己的心脏像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。乔布斯都没看好,这个病真的很严重吗?我不敢相信这是真的,但医生的表情告诉我,这不是一个玩笑。

    我开始频繁地访问京东互联网医院,寻找任何可能的治疗方法。每次打开电脑,看到那个熟悉的界面,我的心都会跳得更快。医生们总是耐心地回答我的问题,给予我希望和勇气。

    然而,随着时间的推移,我的病情越来越严重。卧床不起的日子里,我经常想起医生的话:“多数情况,到最后都是要靠止痛药物来缓解痛苦的。”

    我开始依赖吗啡缓释片、曲马多和杜冷丁来减轻疼痛。每当我服下这些药物,我的心中总会涌现出一丝感激。感激那些默默无闻的医生和护士,感激他们的专业和关怀。

    在这个过程中,我也学到了很多。比如,如何与家人和朋友分享我的病情,如何面对死亡的恐惧,如何珍惜每一天的生活。这些经验教训,成为了我生命中最宝贵的财富。

    现在,我仍然在与病魔抗争。每一天都是一个挑战,但我知道,我不是孤单的。有那么多人在支持我,包括那些在京东互联网医院工作的医生和护士。他们的专业和关怀,让我有了继续战斗的勇气。

    如果你也在经历类似的困难,请不要放弃。寻找专业的医疗帮助,和家人和朋友分享你的感受,珍惜每一天的生活。记住,你并不孤单。胰腺癌治疗指南 常见症状 胰腺癌常见症状包括上腹部疼痛、消瘦、食欲不振等,易感人群为50岁以上、吸烟、有家族史者。 推荐科室 普通外科或肿瘤科 调理要点 1. 根据患者身体情况、经济能力和治疗意愿,制定个体化治疗方案; 2. 对于晚期患者,选择姑息治疗,减轻痛苦; 3. 使用止痛药物如吗啡缓释片、曲马多、杜冷丁等缓解疼痛; 4. 注意营养支持,保持良好的心态; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 我还记得那天,手术后的第六个月,我坐在家中,望着厨房的牛奶,心中充满了疑问和担忧。胰腺肿瘤手术后,我的生活已经被彻底改变。每天都在与胰漏作斗争,引流管还没去掉,生活质量大打折扣。现在,我最大的问题是:我能否喝牛奶?

    我决定寻求专业的医疗意见。通过京东互联网医院,我联系到了山东烟台的一位肿瘤内科医师。他的名字叫李医生,听起来很亲切。我向他描述了我的情况,包括手术后五个月的胰漏,每天流20毫升的液体,以及引流管仍未移除的事实。

    李医生建议我提供相关的诊断资料或检查报告,以便更好地判断病情并给出进一步的诊疗建议。我告诉他,我的胰腺肿瘤是良性的,病理结果显示为假乳状肿瘤。李医生听完后,建议我最好由当地的外科医师实地查看情况后做出判断。

    我感到有些失望,毕竟我希望能从李医生那里得到一个明确的答案。然而,我也理解他的建议是出于对我的健康负责。于是,我决定再次向他请教,问他是否有任何关于饮食的建议,特别是关于牛奶的问题。

    李医生告诉我,虽然我已经手术六个月,但由于仍有胰漏,饮食上需要格外小心。他建议我避免高脂肪和高蛋白的食物,包括牛奶。虽然这对我来说是一个打击,但我也明白这是为了我的健康着想。

    在这段时间里,我经常感到焦虑和无助。每天都在与疾病作斗争,生活中的一切都变得如此艰难。然而,通过与李医生的交流,我开始理解自己的病情,并且学会了如何更好地照顾自己。虽然不能喝牛奶,但我知道还有很多其他的食物可以选择,来保持健康的饮食习惯。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验和建议,一起面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺假乳状肿瘤术后调理指南 常见症状 胰腺假乳状肿瘤是一种良性肿瘤,常见症状包括上腹部不适、食欲减退、体重下降等。易感人群主要是中老年人。 推荐科室 外科 调理要点 1.术后定期复查,监测胰腺功能和引流情况。 2.饮食上避免过于油腻、刺激性食物,适当增加蛋白质和维生素的摄入。 3.如果有胰漏,需要遵医嘱使用相应的药物治疗,如胰酶替代治疗等。 4.保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 5.在医生的指导下,逐渐恢复正常的饮食和生活方式,包括适量的运动和休息。

  • 胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,多发于胰头部。其常见症状包括腹痛和无痛性黄疸。糖尿病患者、长期大量吸烟者、高脂肪高动物蛋白饮食者等的发病率相对较高。该疾病多发于中老年人,男性患者远多于绝经前的妇女,绝经后妇女的发病率与男性相仿。目前,胰腺癌的确切发病原因尚不清楚,但已知吸烟、糖尿病、胆石病、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等都是其首要危险因素。此外,进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品、胃切除术也被认为是发生胰腺癌的危险因素。胰腺癌的死亡率极高。

    胰腺癌的历史可以追溯到1888年,当时Bard和Pis在文献上做了临床报告。1935年,美国外科学家Whipple首次成功实施了胰、十二指肠切除术,开创了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的先河。1943年,Rockeg首次实行了全胰切除术。近年来,胰腺癌的发病率逐年上升,尤其在45岁以上的人群中更为常见。瑞典的发病率较高,为125/10万,并且在过去20年里保持不变。英国和挪威的发病率也分别增加了一倍。加拿大、丹麦和波兰的标化发病率在70年代与60年代相比增加了50%以上。在我国,胰腺癌已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一。

    胰腺癌的发生部位主要集中在胰头部位,约占70%左右,胰体次之,胰尾部更次之。有时也会出现头体尾部均有病变的情况,属于弥漫性病变或多中心性病变。

  • 我从未想过,17岁的我会面临如此残酷的现实。胰腺癌晚期,这个词汇像一把利刃,深深地刺入我的心脏。每当我想起那个晚上,胃部的剧痛和不停的呕吐,我的心就像被揪紧了一样。

    那天晚上,我在家里吃饭,突然间就吃不下了。恶心感涌上来,紧接着就是一阵阵的呕吐。从十一点到十二点,我一直在吐,中间隔一会儿就要吐一次。即使我什么也没吃,胃里还是空空如也,但我还是在不停地呕吐。直到三点多,我才勉强睡着了。

    第二天,我被送到了医院。经过一系列的检查,医生告诉我可能是胰腺癌中晚期。这个消息如同晴天霹雳,打击了我和我的家人。我们都无法接受这个事实。

    我记得那天我问医生:“胰腺癌和胰腺炎有误诊的可能吗?”医生沉默了一会儿,然后说:“不大可能。”我心中一沉,感觉世界都塌了下来。

    我做了CT和核磁共振,但我爸不肯告诉我结果。他说医生已经确定了病情,做手术切掉就可以了。但我更觉得他们在安慰我。现在我在上海市长海医院,医生也说胰腺肿瘤很可怕,所以我很慌。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?17岁得胰腺癌晚期,吐不止,能治好吗?我真的很害怕,希望能得到一些安慰和建议。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌晚期的治疗与调理 常见症状 胰腺癌晚期的常见症状包括持续性腹痛、恶心呕吐、食欲不振、体重下降等。这种疾病多见于中老年人,但也可能在年轻人中发生,尤其是有家族遗传史或长期吸烟的人群。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除:如果肿瘤局限在胰腺内,手术可能是最有效的治疗方法。 2. 化疗:对于晚期胰腺癌,化疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。 3. 放疗:在某些情况下,放疗也可以用来缓解症状和控制肿瘤的生长。 4. 疼痛管理:胰腺癌晚期患者可能会经历剧烈的疼痛,需要通过药物或其他方法进行有效管理。 5. 营养支持:由于胰腺癌晚期患者可能会出现食欲不振和消化问题,需要提供适当的营养支持来维持体力和免疫系统的功能。

  • 胰腺癌的发生率近年来呈现上升趋势,引起了广泛关注。然而,通过采取适当的预防措施,我们可以有效降低患病风险。三级预防理论为我们提供了全方位的指导,帮助我们远离胰腺癌的威胁。

    一级预防:病因预防

    胰腺癌的发病与生活方式密切相关。为此,我们需要做到以下几点:

    • 避免高动物蛋白高脂肪饮食,保证饮食中各类食物的合理搭配;
    • 不吸烟,减少患病的风险;
    • 坚持锻炼身体,保持良好情绪;
    • 忌暴饮暴食和酗酒,防止慢性胰腺炎的发生;
    • 少接触有害化学物质,如萘胺和苯胺等。

    二级预防:三早预防

    早期发现、早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。我们应该重视高危人群的监视,警惕胰腺癌的报警症状,并定期进行体检。B超是胰腺癌诊断的首选方法,可以较早地发现胰腺异常。

    三级预防:对症治疗

    对于已经患病的患者,三级预防主要为对症治疗,防止病情恶化,减少疾病的不良作用,防止复发转移,预防并发症和伤残。通过康复治疗,帮助患者恢复身心健康,重返社会生活。

  • 如果您被诊断出患有胰腺癌,首先需要了解肿瘤的性质。虽然胰腺的良性肿瘤相对较少,但如果是恶性肿瘤,尤其是胰腺导管癌,生存率可能会偏低。然而,仍然有希望。我们已经看到过两例胰腺癌患者在手术后长期生存的案例。

    一旦发现肿瘤,如果可以进行手术治疗,千万不要错过最佳治疗时间。不要犹豫不决,东问西看,否则可能会延误治疗。治疗方法取决于肿瘤的位置。如果肿瘤位于胰腺体尾部,可以采用腹腔镜微创胰腺体尾部切除和脾脏切除术,或者ramps手术。对于位于胰腺头颈部的肿瘤,可以选择微创胰十二指肠术或开腹胰十二指肠切除术。

    手术并不是治疗的终点。根据术后病理结果,可能还需要进行化疗和放疗。目前已经有成熟的化疗方案,例如5-fu和吉西他滨的组合。大量临床经验表明,这种方案可以显著提高患者的生存时间。

  • 胰腺癌是一种具有高致死率的恶性肿瘤,传统的化疗方法对其疗效有限。近年来,培美曲塞作为一种新型化疗药物,显示出在胰腺癌治疗中的潜力。研究表明,培美曲塞与吉西他滨等药物联合使用,可以提高胰腺癌细胞的凋亡率,并延长患者的生存期。

    在体外实验中,培美曲塞与吉西他滨的协同作用被证实。这种协同作用与给药顺序有关,先给培美曲塞后给吉西他滨能明显提高胰腺癌细胞的凋亡率。培美曲塞通过上调脱氧胞苷激酶基因的表达,提高细胞对吉西他滨的敏感性。同时,培美曲塞联合伊立替康也显示出显著的协同作用。

    在临床试验中,培美曲塞单药用于胰腺癌的Ⅱ期临床试验中,显示出与吉西他滨相似的作用效果。培美曲塞与吉西他滨联合应用的Ⅱ期临床试验也显示出令人鼓舞的结果。然而,一项培美曲塞联合吉西他滨胰腺癌的多中心随机Ⅲ期临床试验报道,两药联用与单用吉西他滨对患者生存期无影响,但能提高肿瘤反应率,延长无病生存期,提高患者生活质量。

    在吉西他滨化疗失败的胰腺癌患者中,培美曲塞作为二线化疗药物,显示出肯定的疗效。补充叶酸或维生素B12能够减轻治疗的毒副反应,改善其耐受性,有利于患者更好地接受治疗。

    总的来说,培美曲塞作为一个新型化疗药物,在胰腺癌治疗中具有潜力。随着研究的深入,相信未来会得到更多令人鼓舞的结果。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和无助。我的母亲,一个曾经活力四射的女人,现在却被胰腺癌晚期折磨得只能吃小米糊。每天看着她痛苦的表情,我都感到深深的内疚和无奈。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的网页。通过图文问诊,我与一位全职医生取得了联系。他的名字叫李医生,声音温和而专业,给了我一丝安慰。

    “您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生说。他的话语让我感到一丝希望,仿佛在黑暗中看到了一束光芒。

    我向李医生描述了母亲的症状:头晕、恶心、偶尔呕吐,无法进食任何固体食物。李医生问了很多问题,包括母亲的慢性疾病史、血糖水平、是否有药物过敏史等等。他的问题详尽而周到,让我感到他对母亲的病情非常关心。

    在了解了所有必要的信息后,李医生建议我们尝试使用肠内营养素来帮助母亲补充营养。他解释说,这种营养素可以通过口服或鼻饲的方式摄入,能够提供人体所需的各种营养成分,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

    我对这个建议感到非常感激,但同时也有一些疑虑。比如,母亲是否能承受这种营养素?它是否有副作用?李医生耐心地回答了我的问题,并强调了在使用任何新药物或营养补充剂之前,必须先咨询专业人员的重要性。

    在结束咨询后,我决定购买肠内营养素,并按照李医生的建议开始给母亲服用。虽然我仍然担心母亲的病情,但至少现在我知道我们可以做些什么来帮助她。

    这次咨询经历让我深刻地体会到,面对疾病时,我们不仅需要专业的医疗知识和技能,还需要同情心和耐心。李医生就是这样一位医生,他不仅提供了有效的治疗建议,还给了我和我的家人极大的安慰和支持。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的服务。他们的医生都是经过严格筛选和培训的专业人士,能够为你提供最好的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌晚期营养管理指南 常见症状 胰腺癌晚期患者可能会出现食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、腹泻等症状,严重影响日常生活和营养摄入。易感人群包括年龄较大、吸烟、肥胖、有家族遗传史等人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、营养科 调理要点 1. 饮食上应选择易消化、富含营养的食物,如小米糊、肠内营养素等; 2. 如果有胃管,可以通过胃管给予营养支持; 3. 注意补充维生素和矿物质,避免营养不良; 4. 定期复查,根据病情调整治疗方案; 5. 在医生指导下,适当使用止吐药、止泻药等辅助治疗药物。

  • 一名11岁8个月的女孩,名叫张**,因上腹部胀痛不适3个月而就诊于当地医院。经过腹部CT检查,医生发现她患有胰头巨大肿瘤,并且该肿瘤压迫周围血管,导致肠系膜上静脉狭窄变型。为此,她被转诊至我们医院进行手术治疗。

    在手术前,医生进行了详细的检查和评估,包括CT扫描等多种检查手段。根据检查结果,医生初步诊断她患有“胰头巨大实性假乳头状瘤”,并决定采用保留幽门的胰十二指肠切除术进行治疗。该手术虽然风险较大,但可以最大程度地保留患者的营养吸收功能,为其以后的生长发育提供条件。

    2019年7月24日,手术成功完成,手术用时4.5个小时,术中出血不足100ml,术后无任何并发症。患者在住院11天后出院,恢复良好,能够正常饮食生活,并准备投入下学期的学习中。

    术后病理检查结果显示,胰头占位(8*7*6cm)为实性假乳头状肿瘤(中间型),各切缘未见肿瘤累及,胰头周围淋巴结(0/21)未见肿瘤转移。Ki-67约10%+,表明肿瘤的增殖活跃度较高,但仍在可控范围内。

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