当前位置:首页>
本文基于2016年版的中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识,旨在提供一个全面的指南,帮助医生和患者更好地理解和管理这种罕见的肿瘤类型。胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一组异质性肿瘤,主要发生在消化道或胰腺,能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素,如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素或促肾上腺皮质激素等。这些肿瘤可以分为高、中、低分化的神经内分泌肿瘤,包括NETs(neuroendocrine tumors)和NEC(neuroendocrine carcinoma)。
本共识共分为两部分,第一部分专注于胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs),第二部分则讨论胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)。对于pNENs,文章详细介绍了流行病学、临床表现、影像学检查、生化指标、病理学特征、诊断流程、治疗方法(包括手术、局部治疗、药物治疗等)以及随访建议。对于GI-NENs,文章同样提供了流行病学、临床特征及预后、影像学检查、生化指标、病理学特征、治疗方法(包括手术、局部治疗、药物治疗等)以及随访建议的详细信息。
总的来说,本文的目的是为医生和患者提供一个权威的、实用的指南,帮助他们更好地理解和管理胃肠胰神经内分泌肿瘤。通过遵循本共识的建议,医生可以更有效地诊断和治疗这些复杂的肿瘤,提高患者的生存率和生活质量。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我脸上的泪痕。胰腺癌晚期的诊断像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。疼痛,像一只无形的野兽,时刻在我体内咆哮着。止痛药成为了我每天的必需品,但获取它却像一场艰难的战斗。
我拨通了京东互联网医院的电话,希望能找到一条捷径。医生接诊后,仔细阅读了我的病情描述。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。然而,当我询问是否有止痛药时,他的回答却让我心凉了半截:必须有处方和就诊记录。
我急切地解释,医院需要两周才能出具病历,而我需要立即缓解疼痛。医生同情地听完后,告诉我即使有确诊病例,也不能随意开具处方。这个药属于限制药品,网上无法购买,必须在医院开具处方后才能购买。
我感到绝望,仿佛被困在一个无形的牢笼中。疼痛的折磨让我无法集中精力,无法正常生活。即使有医院给的用药明细单,也不能在药店购买。京东药房也需要就诊记录和处方,否则无法提供帮助。
我开始思考,是否有其他的止痛药可以替代?医生建议我去药店看看,但他也提醒我,药店可能不好买。我的心情像过山车一样起伏不定,希望与失望交织着。
在这场与疼痛的斗争中,我深刻体会到了患者的无助和焦虑。每一天都是一个挑战,每一夜都是一个煎熬。然而,通过与医生的交流,我也明白了治疗的重要性和合理性。即使面临困难,也不能放弃寻找解决方案。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况?如果有,如何应对?健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从未想过,自己会成为那个坐在电脑前,泪流满面的人。直到那天,医生告诉我,我患上了胰腺癌,预后不太好。我的世界瞬间崩塌了。
我记得那是一个阴沉的下午,窗外的雨滴敲打着玻璃,仿佛在为我哀悼。医生的声音在我耳边回荡:“不能除外有局部浸润和远处转移,所以分期可能偏晚,预后不好。”
我感到自己的心脏像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。乔布斯都没看好,这个病真的很严重吗?我不敢相信这是真的,但医生的表情告诉我,这不是一个玩笑。
我开始频繁地访问京东互联网医院,寻找任何可能的治疗方法。每次打开电脑,看到那个熟悉的界面,我的心都会跳得更快。医生们总是耐心地回答我的问题,给予我希望和勇气。
然而,随着时间的推移,我的病情越来越严重。卧床不起的日子里,我经常想起医生的话:“多数情况,到最后都是要靠止痛药物来缓解痛苦的。”
我开始依赖吗啡缓释片、曲马多和杜冷丁来减轻疼痛。每当我服下这些药物,我的心中总会涌现出一丝感激。感激那些默默无闻的医生和护士,感激他们的专业和关怀。
在这个过程中,我也学到了很多。比如,如何与家人和朋友分享我的病情,如何面对死亡的恐惧,如何珍惜每一天的生活。这些经验教训,成为了我生命中最宝贵的财富。
现在,我仍然在与病魔抗争。每一天都是一个挑战,但我知道,我不是孤单的。有那么多人在支持我,包括那些在京东互联网医院工作的医生和护士。他们的专业和关怀,让我有了继续战斗的勇气。
如果你也在经历类似的困难,请不要放弃。寻找专业的医疗帮助,和家人和朋友分享你的感受,珍惜每一天的生活。记住,你并不孤单。
我还记得那天,手术后的第六个月,我坐在家中,望着厨房的牛奶,心中充满了疑问和担忧。胰腺肿瘤手术后,我的生活已经被彻底改变。每天都在与胰漏作斗争,引流管还没去掉,生活质量大打折扣。现在,我最大的问题是:我能否喝牛奶?
我决定寻求专业的医疗意见。通过京东互联网医院,我联系到了山东烟台的一位肿瘤内科医师。他的名字叫李医生,听起来很亲切。我向他描述了我的情况,包括手术后五个月的胰漏,每天流20毫升的液体,以及引流管仍未移除的事实。
李医生建议我提供相关的诊断资料或检查报告,以便更好地判断病情并给出进一步的诊疗建议。我告诉他,我的胰腺肿瘤是良性的,病理结果显示为假乳状肿瘤。李医生听完后,建议我最好由当地的外科医师实地查看情况后做出判断。
我感到有些失望,毕竟我希望能从李医生那里得到一个明确的答案。然而,我也理解他的建议是出于对我的健康负责。于是,我决定再次向他请教,问他是否有任何关于饮食的建议,特别是关于牛奶的问题。
李医生告诉我,虽然我已经手术六个月,但由于仍有胰漏,饮食上需要格外小心。他建议我避免高脂肪和高蛋白的食物,包括牛奶。虽然这对我来说是一个打击,但我也明白这是为了我的健康着想。
在这段时间里,我经常感到焦虑和无助。每天都在与疾病作斗争,生活中的一切都变得如此艰难。然而,通过与李医生的交流,我开始理解自己的病情,并且学会了如何更好地照顾自己。虽然不能喝牛奶,但我知道还有很多其他的食物可以选择,来保持健康的饮食习惯。
我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以互相分享经验和建议,一起面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,多发于胰头部。其常见症状包括腹痛和无痛性黄疸。糖尿病患者、长期大量吸烟者、高脂肪高动物蛋白饮食者等的发病率相对较高。该疾病多发于中老年人,男性患者远多于绝经前的妇女,绝经后妇女的发病率与男性相仿。目前,胰腺癌的确切发病原因尚不清楚,但已知吸烟、糖尿病、胆石病、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等都是其首要危险因素。此外,进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品、胃切除术也被认为是发生胰腺癌的危险因素。胰腺癌的死亡率极高。
胰腺癌的历史可以追溯到1888年,当时Bard和Pis在文献上做了临床报告。1935年,美国外科学家Whipple首次成功实施了胰、十二指肠切除术,开创了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的先河。1943年,Rockeg首次实行了全胰切除术。近年来,胰腺癌的发病率逐年上升,尤其在45岁以上的人群中更为常见。瑞典的发病率较高,为125/10万,并且在过去20年里保持不变。英国和挪威的发病率也分别增加了一倍。加拿大、丹麦和波兰的标化发病率在70年代与60年代相比增加了50%以上。在我国,胰腺癌已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
胰腺癌的发生部位主要集中在胰头部位,约占70%左右,胰体次之,胰尾部更次之。有时也会出现头体尾部均有病变的情况,属于弥漫性病变或多中心性病变。
我从未想过,17岁的我会面临如此残酷的现实。胰腺癌晚期,这个词汇像一把利刃,深深地刺入我的心脏。每当我想起那个晚上,胃部的剧痛和不停的呕吐,我的心就像被揪紧了一样。
那天晚上,我在家里吃饭,突然间就吃不下了。恶心感涌上来,紧接着就是一阵阵的呕吐。从十一点到十二点,我一直在吐,中间隔一会儿就要吐一次。即使我什么也没吃,胃里还是空空如也,但我还是在不停地呕吐。直到三点多,我才勉强睡着了。
第二天,我被送到了医院。经过一系列的检查,医生告诉我可能是胰腺癌中晚期。这个消息如同晴天霹雳,打击了我和我的家人。我们都无法接受这个事实。
我记得那天我问医生:“胰腺癌和胰腺炎有误诊的可能吗?”医生沉默了一会儿,然后说:“不大可能。”我心中一沉,感觉世界都塌了下来。
我做了CT和核磁共振,但我爸不肯告诉我结果。他说医生已经确定了病情,做手术切掉就可以了。但我更觉得他们在安慰我。现在我在上海市长海医院,医生也说胰腺肿瘤很可怕,所以我很慌。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?17岁得胰腺癌晚期,吐不止,能治好吗?我真的很害怕,希望能得到一些安慰和建议。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
胰腺癌的发生率近年来呈现上升趋势,引起了广泛关注。然而,通过采取适当的预防措施,我们可以有效降低患病风险。三级预防理论为我们提供了全方位的指导,帮助我们远离胰腺癌的威胁。
一级预防:病因预防
胰腺癌的发病与生活方式密切相关。为此,我们需要做到以下几点:
二级预防:三早预防
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。我们应该重视高危人群的监视,警惕胰腺癌的报警症状,并定期进行体检。B超是胰腺癌诊断的首选方法,可以较早地发现胰腺异常。
三级预防:对症治疗
对于已经患病的患者,三级预防主要为对症治疗,防止病情恶化,减少疾病的不良作用,防止复发转移,预防并发症和伤残。通过康复治疗,帮助患者恢复身心健康,重返社会生活。
如果您被诊断出患有胰腺癌,首先需要了解肿瘤的性质。虽然胰腺的良性肿瘤相对较少,但如果是恶性肿瘤,尤其是胰腺导管癌,生存率可能会偏低。然而,仍然有希望。我们已经看到过两例胰腺癌患者在手术后长期生存的案例。
一旦发现肿瘤,如果可以进行手术治疗,千万不要错过最佳治疗时间。不要犹豫不决,东问西看,否则可能会延误治疗。治疗方法取决于肿瘤的位置。如果肿瘤位于胰腺体尾部,可以采用腹腔镜微创胰腺体尾部切除和脾脏切除术,或者ramps手术。对于位于胰腺头颈部的肿瘤,可以选择微创胰十二指肠术或开腹胰十二指肠切除术。
手术并不是治疗的终点。根据术后病理结果,可能还需要进行化疗和放疗。目前已经有成熟的化疗方案,例如5-fu和吉西他滨的组合。大量临床经验表明,这种方案可以显著提高患者的生存时间。
胰腺癌是一种具有高致死率的恶性肿瘤,传统的化疗方法对其疗效有限。近年来,培美曲塞作为一种新型化疗药物,显示出在胰腺癌治疗中的潜力。研究表明,培美曲塞与吉西他滨等药物联合使用,可以提高胰腺癌细胞的凋亡率,并延长患者的生存期。
在体外实验中,培美曲塞与吉西他滨的协同作用被证实。这种协同作用与给药顺序有关,先给培美曲塞后给吉西他滨能明显提高胰腺癌细胞的凋亡率。培美曲塞通过上调脱氧胞苷激酶基因的表达,提高细胞对吉西他滨的敏感性。同时,培美曲塞联合伊立替康也显示出显著的协同作用。
在临床试验中,培美曲塞单药用于胰腺癌的Ⅱ期临床试验中,显示出与吉西他滨相似的作用效果。培美曲塞与吉西他滨联合应用的Ⅱ期临床试验也显示出令人鼓舞的结果。然而,一项培美曲塞联合吉西他滨胰腺癌的多中心随机Ⅲ期临床试验报道,两药联用与单用吉西他滨对患者生存期无影响,但能提高肿瘤反应率,延长无病生存期,提高患者生活质量。
在吉西他滨化疗失败的胰腺癌患者中,培美曲塞作为二线化疗药物,显示出肯定的疗效。补充叶酸或维生素B12能够减轻治疗的毒副反应,改善其耐受性,有利于患者更好地接受治疗。
总的来说,培美曲塞作为一个新型化疗药物,在胰腺癌治疗中具有潜力。随着研究的深入,相信未来会得到更多令人鼓舞的结果。
我坐在电脑前,手指颤抖着敲击键盘,心中充满了焦虑和无助。我的母亲,一个曾经活力四射的女人,现在却被胰腺癌晚期折磨得只能吃小米糊。每天看着她痛苦的表情,我都感到深深的内疚和无奈。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的网页。通过图文问诊,我与一位全职医生取得了联系。他的名字叫李医生,声音温和而专业,给了我一丝安慰。
“您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生说。他的话语让我感到一丝希望,仿佛在黑暗中看到了一束光芒。
我向李医生描述了母亲的症状:头晕、恶心、偶尔呕吐,无法进食任何固体食物。李医生问了很多问题,包括母亲的慢性疾病史、血糖水平、是否有药物过敏史等等。他的问题详尽而周到,让我感到他对母亲的病情非常关心。
在了解了所有必要的信息后,李医生建议我们尝试使用肠内营养素来帮助母亲补充营养。他解释说,这种营养素可以通过口服或鼻饲的方式摄入,能够提供人体所需的各种营养成分,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
我对这个建议感到非常感激,但同时也有一些疑虑。比如,母亲是否能承受这种营养素?它是否有副作用?李医生耐心地回答了我的问题,并强调了在使用任何新药物或营养补充剂之前,必须先咨询专业人员的重要性。
在结束咨询后,我决定购买肠内营养素,并按照李医生的建议开始给母亲服用。虽然我仍然担心母亲的病情,但至少现在我知道我们可以做些什么来帮助她。
这次咨询经历让我深刻地体会到,面对疾病时,我们不仅需要专业的医疗知识和技能,还需要同情心和耐心。李医生就是这样一位医生,他不仅提供了有效的治疗建议,还给了我和我的家人极大的安慰和支持。
如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的服务。他们的医生都是经过严格筛选和培训的专业人士,能够为你提供最好的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
一名11岁8个月的女孩,名叫张**,因上腹部胀痛不适3个月而就诊于当地医院。经过腹部CT检查,医生发现她患有胰头巨大肿瘤,并且该肿瘤压迫周围血管,导致肠系膜上静脉狭窄变型。为此,她被转诊至我们医院进行手术治疗。
在手术前,医生进行了详细的检查和评估,包括CT扫描等多种检查手段。根据检查结果,医生初步诊断她患有“胰头巨大实性假乳头状瘤”,并决定采用保留幽门的胰十二指肠切除术进行治疗。该手术虽然风险较大,但可以最大程度地保留患者的营养吸收功能,为其以后的生长发育提供条件。
2019年7月24日,手术成功完成,手术用时4.5个小时,术中出血不足100ml,术后无任何并发症。患者在住院11天后出院,恢复良好,能够正常饮食生活,并准备投入下学期的学习中。
术后病理检查结果显示,胰头占位(8*7*6cm)为实性假乳头状肿瘤(中间型),各切缘未见肿瘤累及,胰头周围淋巴结(0/21)未见肿瘤转移。Ki-67约10%+,表明肿瘤的增殖活跃度较高,但仍在可控范围内。