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儿科直接口服抗凝药物:Xarelto治疗和预防静脉血栓栓塞复发的新进展

儿科直接口服抗凝药物:Xarelto治疗和预防静脉血栓栓塞复发的新进展
发表人:生物医疗创新站

在英国,Xarelto(利伐沙班)获得批准,用于治疗和预防静脉血栓栓塞(VTE)复发的儿童患者。该药物适用于从出生到18岁以下的儿童,至少五天的初始肠外抗凝治疗后,包括导管相关性血栓形成和脑静脉窦血栓形成等情况。新颗粒口服混悬剂1mg/ml的使用也得到批准。

利伐沙班是首个被批准用于儿科治疗和VTE二级预防的口服Xa抑制剂。小儿VTE通常发生在需要长时间住院的重病儿童中,导致这些患者的VTE风险增加。儿科VTE迅速成为公认的儿童严重发病和死亡的原因。现在,小儿患者可以直接口服抗凝药物,而无需定期注射或监测。

除了利伐沙班,阿哌沙班和依多沙班也在进行III期和IV期试验,以评估其在儿科患者中的安全性和有效性。达比加群也被评估作为治疗和预防选择的使用。目前有FDA批准的阿哌沙班,利伐沙班和达比加群的逆转剂,但这些逆转剂目前未被批准用于儿科。

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基底动脉血栓形成疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 随着二孩政策的推出,越来越多的年轻家庭迎来了新生儿。然而,产妇在坐月子期间经常会出现腿部肿胀和疼痛等症状,严重者甚至可能引发肺动脉栓塞。这种疾病被称为下肢深静脉血栓,通过及时就诊和治疗可以缓解症状,但部分患者可能会遗留血栓后综合征,影响生活质量和哺乳。

    在古代,坐月子理论的提出是为了提高产妇的生存率,预防产后风寒类疾病。然而,传统的坐月子方式却可能增加血栓的风险。因为长时间卧床休息和缺乏活动会使血流缓慢,高雌激素水平和营养过剩则可能导致血液高凝,分娩或剖腹产手术也可能对血管内膜造成损伤。这些因素都是血栓形成的重要原因。

    因此,孕产妇在坐月子期间需要遵循专业的产科医生的指导,摒弃不正确的坐月子观念。合理的饮食和适当的运动可以帮助预防血栓的形成。例如,避免暴饮暴食,保持营养均衡,尽早下床活动,避免久坐久卧,并多进行足背伸屈活动等都是有效的预防措施。

    总之,坐月子作为中国传统习俗,需要正确的理解和实践。通过科学的坐月子方式,可以有效预防深静脉血栓的发生,保障产妇和宝宝的健康。

  • 深静脉血栓形成是一种严重的血管疾病,常见于下肢。它是指在深静脉内形成血液斑块,引起肢体肿胀、疼痛或温暖感。这种情况可能会导致肺栓塞,甚至危及生命。下肢深静脉血栓形成与肺栓塞关系密切,临床上将这两种情况归为一种疾病——静脉血栓栓塞综合征。

    下肢深静脉血栓形成的主要症状包括下肢突然出现肿胀、疼痛,有血栓的下肢要比健侧粗,小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路时下肢会疼痛,严重时不能下地走路,看上去下肢皮肤颜色还会改变如发青紫、暗红等。

    肺栓塞是静脉中的血栓脱落堵塞了肺动脉,使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成,无法给组织供氧,相当于窒息,这是一种可以危及生命的状况。肺栓塞的症状有胸闷气短、憋气、咳血、胸痛、呼吸费力等,严重者突然晕厥,甚至猝死。

    深静脉血栓形成的三大因素是静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。引起深静脉血栓形成的原因有:长期卧床导致血液瘀滞;长时间的旅行;遗传性凝血因子缺乏或者异常;肥胖、心梗病史、中风或者充血性心力衰竭、怀孕、服用避孕药或者炎性肠病可增加深静脉血栓形成的风险。

    一旦发现有深静脉血栓,需要尽早应用抗凝药物。常用的抗凝药物有肝素、华法林等,在抗凝的同时也有出血的风险,所以需要在医生指导下使用。如果有些患者由于自身状况不能使用抗凝药物,这时候考虑放置下腔静脉滤器,可以阻止下肢深静脉血栓脱落,预防肺栓塞。对于一些血栓风险较大而需要做手术的患者,我们通常在患者手术前放置下腔静脉滤器,防止肺栓塞的发生。

    针对住院患者,医生会根据具体情况评估患者深静脉血栓形成的风险,建议高风险的患者围手术期预防性使用抗凝药物(医生指导下使用),下肢循环驱动装置及弹力袜等都可以预防深静脉血栓的形成。平时生活中做到以下几点可以预防血栓性疾病的发生:养成好的生活习惯,戒烟;保持低脂、高纤维清淡饮食;养成多饮水的习惯,特别运动后注意及时补充水分,降低血液黏稠度,预防静脉血栓的发生;适当活动,促进血液回流;预防便秘,多吃水果蔬菜,必要时适当服用缓泻剂软化大便,在排便时降低腹腔压力,有利于血液的回流;平时衣着舒适,避免穿着紧身衣。

  • 在日常生活中,腿肿脚痛是一种常见的现象,很多人都曾经历过。然而,人们往往忽视了这种情况的严重性。实际上,腿肿脚痛可能是血管不通的信号,需要引起足够的重视。

    首先,腿肿可能与多种原因有关,包括心、肾、肝等重要器官的功能失常、炎症、外伤等。但是,如果出现单边腿肿,很可能是深静脉血栓形成(DVT)引起的。DVT会导致静脉血管不通,血液回流不良,进而引起下肢肿胀和行动不便。如果不及时处理,可能会形成静脉性色素沉着、湿疹、溃烂,甚至引起肺动脉栓塞(PE),威胁生命。

    脚痛同样有多种原因,例如关节炎、外伤、感染、肿瘤、椎间盘突出、脉管炎等。但是,随着老龄化社会的到来,越来越多的人患上动脉硬化闭塞症或糖尿病足,导致下肢的动脉血管闭塞不通,引起脚痛和肢体乏力。如果不及时治疗,可能会出现间隙性跛行、静息痛,甚至需要截肢。

    因此,面对腿肿脚痛,不能一忍再忍,需要及时向专业医生咨询。医生会根据临床症状和体征进行初步判断,然后通过影像学检查明确诊断。针对血管不通的主要治疗方法是介入治疗,包括溶栓、球囊扩张和支架置入等手段,可以有效地恢复血管的正常功能。

  • 我从来没有想过,一个小小的肿块会给我带来如此大的困扰。七八年前,我因为毛细血管破裂做了一次手术,取出了血块。那个时候的我,年轻气盛,觉得自己已经战胜了病魔。然而,半个多月前,我的小腿肚子又开始肿胀,疼痛难忍。走路都成了一种折磨。

    我记得那天晚上,我在家里踱步,试图缓解疼痛。我的妻子看我这样,心疼极了,劝我去医院检查。第二天一早,我们就去了当地的医院。医生给我开了阿司匹林肠溶片和活血止痛片,希望能缓解我的症状。但是,一周过去了,我的情况并没有好转,反而有所加重。

    我开始感到焦虑和恐惧。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,想着自己的病情。我的妻子也很担心,经常陪我一起失眠。我们都知道,不能再拖下去了,必须要找到更好的解决方案。

    这时,我想起了京东互联网医院。之前有朋友推荐过这个平台,说是可以在线咨询专业的医生。我决定试一试,于是注册了账号,并描述了我的症状。很快,一位普外科全职医生接诊了我。

    医生问了我很多问题,包括肿胀的程度、疼痛的位置等等。他的专业知识和耐心让我感到安心。最后,他告诉我,根据我的描述,可能存在深静脉血栓形成的情况,需要再去线下医院复查一下血管彩超,并进行凝血功能的检查。

    我听了医生的建议,第二天就去医院做了检查。结果显示,确实有血栓形成。医生给我开了低分子肝素的注射剂,并告诫我要在医生的指导下使用,避免出现大出血的情况。

    现在,我的病情已经有所好转。每天晚上,我都能安心入睡,不再被疼痛和恐惧所困扰。回想起来,如果没有京东互联网医院的帮助,我可能还在苦苦寻找解决方案。健康真的没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。小腿肿胀疼痛的就医指南 常见症状 小腿肿胀疼痛可能是深静脉血栓形成的表现,易感人群包括长期卧床、手术后、肥胖、吸烟等。常见症状包括小腿肿胀、疼痛、皮肤发红、发热等。 推荐科室 普外科或血管外科 调理要点 1.及时就医,进行血管彩超检查以明确诊断。 2.在医生指导下使用抗凝药物,如低分子肝素或利伐沙班,注意用药风险和凝血功能检查。 3.避免长时间站立或坐着,适当进行小腿按摩和抬高小腿休息。 4.控制体重,戒烟,改善生活习惯,预防血栓形成。 5.定期复查,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我从未想过,自己会成为一个需要长期服药的人。然而,去年11月的一次不幸事件改变了我的生活轨迹。左下肢静脉血栓的诊断像一道晴天霹雳,打破了我平静的生活。从那时起,拜瑞妥利伐沙班成为了我每日必需的药物。

    最近几天,头疼的感觉开始困扰我。起初,我以为是工作压力大或是睡眠不足所致。但随着时间推移,疼痛感愈发明显。我开始担心,这是否与我长期服用的药物有关?

    在京东互联网医院的图文问诊中,我向医生描述了我的症状。医生很快回应,询问我是否有其他不适或慢性疾病。他的专业和耐心让我感到安心。经过一番交流,医生排除了药物引起头疼的可能性,并建议我测量血压,以排除高血压可能引起的头痛。

    在医生的指导下,我开始注意自己的生活习惯,保持良好的作息和饮食。同时,医生也开具了喜辽妥软膏的处方,用于改善我腿部的皮肤状况。虽然头疼的原因仍未完全明确,但我已经开始采取积极的措施来管理我的健康。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,及时就医,避免小病变大病。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务,让我在家中就能得到专业的医生指导。希望我的经历能提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    左下肢静脉血栓的治疗和注意事项 常见症状 左下肢静脉血栓的常见症状包括腿部发红、发紫、肿胀、疼痛等,易感人群主要是长期卧床、手术后、肥胖、吸烟、口服避孕药等人群。 推荐科室 血管外科或心血管内科 调理要点 1. 按医嘱服用抗凝药物如利伐沙班片,不能随意停药; 2. 定期复查下肢血管B超,监测血栓情况; 3. 局部使用喜辽妥软膏或多磺酸粘多糖乳膏,促进血液循环和皮肤恢复; 4. 注意休息,避免长时间站立或坐着; 5. 如果出现合并症如静脉炎和溃疡,应及时就医进行住院治疗。

  • 在妊娠期,孕妇的血液处于高凝状态,特别是那些有血栓病史的患者,发生深静脉血栓的概率高达5%~10%。抗凝血治疗药物种类繁多,但药物对胎儿的安全性限制了妊娠期抗凝剂的使用。

    1.肝素是一种分子质量较大的药物,通常不能通过胎盘,对胎儿无不良影响,属于FDA认证的C类药。低分子肝素同样不通过胎盘,对胎儿无不良影响,并且对孕妇的不良反应也比肝素少,属于FDA认证的B类药。

    2.戊聚糖钠被归类为妊娠期B类药,有文献报道表明其不通过胎盘。然而,戊聚糖钠对孕产妇和胎儿的安全性仍需进一步验证。

    3.香豆素类口服抗凝剂,如双香豆素和华法林,可以通过胎盘。妊娠早期使用可能会导致胎儿畸形,妊娠晚期可能引起胎儿小头畸形,甚至导致胎儿华法林综合征、神经系统异常、流产、早产等问题。因此,这类药物被FDA认证为D类药,妊娠期禁用。

    4.阿司匹林可能对早期妊娠有致畸作用,但这尚未被证实。阿司匹林属于FDA认证的C类药,妊娠期可以使用,但长期大剂量应用可能会导致新生儿核黄疸。分娩前1周使用阿司匹林时,需要注意其对母婴凝血功能的影响。

    5.低分子右旋糖酐是目前临床上常用的、安全的降低血液黏稠度的药物。然而,需要注意的是其可能增加心肾负担和引起过敏反应等不良反应。

  • 本文介绍了一例73岁女性患者,主诉头痛,经检查发现颅内动脉瘤。患者既往有高血压病史,最高血压170/100 mmHg,口服降压药物控制可。否认糖尿病史,2019年在外院行肺癌手术,术后恢复可,1月前复查无特殊。否认外伤史,否认过敏史。体格检查无特殊异常。辅助检查显示前交通动脉瘤,左侧A1共干,右侧未见A1。手术方案为造影明确诊断及解剖关系,准备行前交通动脉瘤支架辅助栓塞。手术指征为动脉瘤破裂风险较大,手术风险包括动脉瘤破裂、出血等。手术过程中,首先通过微导丝和微导管将SL-10置于左侧A2-A3转弯处,然后将微导丝和微导管1送入前交通动脉瘤内,填入弹簧圈,最后释放支架。术后患者麻醉清醒,拔除气管插管,呼唤应答,对答切题,言语清楚,四肢肌力肌张力正常。手术诊断为前交通动脉瘤。前交通动脉瘤通常与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关,前交通动脉复合体具有独特的解剖结构,如解剖学变异、多穿支血管和毗邻重要结构。前交通动脉可能发出4支穿支血管,到达视交叉背侧和视交叉上方区域,其中胼胝体下动脉较粗大,主要供应穹隆、胼胝体和透明隔,其闭塞可导致记忆力下降。由于前交通复合体在发育上存在变异,部分患者会存在一侧大脑前动脉A1段缺如,缺如侧大脑前动脉A2段血流由对侧大脑前动脉A1段通过前交通动脉供应,由于血流动力学的变化,使得此类变异更容易发生前交通动脉瘤。在治疗此类患者时需要保留前交通动脉,如果此类动脉瘤同时也属于宽颈动脉瘤,在介入治疗时则需要支架辅助栓塞,从而使得操作的难度进一步加大,手术风险也随之升高。近年来新开发的支架Lvis,Atlas适合在较细的动脉内释放,也可以通过更为柔软细小的导管释放,可能会部分的减低以上所描述的风险。如果动脉瘤主要供血动脉对侧A1发育良好,栓塞此类动脉瘤时如果单纯栓塞动脉瘤存在困难,可考虑连同前交通动脉一并栓塞,甚至可以只栓塞前交通动脉,该方法可以在很大程度上避免术中微导管引起的动脉瘤破裂。前交通动脉瘤是颅内动脉瘤中最常见的类型,其发生率占颅内动脉瘤的22%~30%。前交通动脉瘤的治疗包括血管内介入治疗和开颅手术夹闭两种,研究显示颅内动脉瘤的介入栓塞治疗的近期及远期效果均优于开颅手术夹闭。介入治疗比传统的开颅夹闭手术创伤小、并发症较少、术后恢复快等,因此越来越多的颅内动脉瘤患者接受了血管内介入栓塞治疗。动脉瘤栓塞微导管末端塑形角度<135°可降低微导管接触动脉瘤颈的风险,避免微导管及微导丝过多突入动脉瘤内,刺破动脉瘤。栓塞过程中微导管张力偏高,必须释放张力,也可以采用由微导管单独进入动脉瘤腔,借此降低微导管头端的张力。前交通动脉瘤瘤顶指向多变,术者需根据具体情况进行微导管塑形。有时微导管头端需更小的微调,甚至需反复微导管或导丝多次塑形。对于术中破裂的预防处置。我们认为一是尽可能应用中间导管,增加微导管及微导丝的操控性;二是一旦微导管刺破动脉瘤发生破裂,不要急于回撤微导管,在瘤外盘几环弹簧圈,形成压迫张力,再回撤微导管,将剩余弹簧圈盘在瘤内。使弹簧圈形成哑铃形状。这样能最大程度的减少瘤体出血。

  • 每年的10月13日是世界血栓日,旨在提高公众对血栓性疾病的认识和规范诊治。血栓性疾病是由血管壁损伤、血流异常和血液成分异常引起的。其中,静脉血栓栓塞是一种常见形式,可能导致严重的健康问题,如脑卒中、心肌梗死和肺栓塞。

    静脉血栓栓塞是指在静脉中形成血栓,尤其是在腿部的深静脉中。这种疾病可能会引起肺栓塞,甚至在1-2小时内导致死亡。深静脉血栓的危险因素包括创伤、骨折、手术、长期制动、吸烟、妊娠/产后、肥胖、肾病综合征、血小板异常、口服避孕药、恶性肿瘤、化疗、糖尿病、心肺功能衰竭、脑卒中和脊髓损伤等。

    预防深静脉血栓的关键是保持良好的生活方式,包括戒烟、减少饮酒、控制体重、定期运动、避免久坐、控制血压、控制血糖和控制血脂等。此外,物理措施如足底静脉泵、间歇充气加压装置和弹力袜也可以帮助降低发病率。对于高危人群,药物预防也是一种有效的方法,通常抗凝时间建议为35天。

    如果发生了静脉血栓栓塞,最基本的治疗方法是抗凝治疗。急性期溶栓治疗和微创抽栓治疗可以有效清除血栓,选择性植入滤网可以预防致死性肺栓塞。慢性期介入治疗、压力治疗、药物治疗和康复治疗可以缓解下肢静脉高压。及早就诊并根据病情综合运用多种治疗手段是实现全程科学化管理的关键。

  • 我从未想过,作为一个39岁的植物人,我会面临这样的问题:我的左腿突然浮肿了。八个月前,我经历了一场可怕的脑出血,做了骨瓣切除术,自那以后,我就一直卧床不起。我的生活被限制在这个小小的房间里,日复一日,除了家人和护工的陪伴外,几乎没有其他的交流。

    那天早上,当我醒来时,发现我的左腿肿得厉害。我试图移动它,但它像一块沉重的石头,毫无反应。我感到一阵恐慌涌上心头,心跳加速,呼吸急促。我的家人也被吓坏了,他们立即联系了医生。

    医生很快就来了,他是一位年轻的医生,戴着一副黑框眼镜,给人一种专业而亲切的感觉。他检查了我的腿,问了很多问题,包括我的蛋白质水平和肌张力情况。最后,他建议我做一个彩超,以确定是否存在静脉血栓。

    我和家人都很担心,静脉血栓是一种严重的疾病,可能会导致生命危险。我们决定立即去医院做检查。在等待检查结果的过程中,我感到非常焦虑和不安。我想起了我曾经的生活,想起了我曾经可以自由地走动、工作和享受生活的日子。现在,我只能依靠别人来照顾我,连自己的身体都无法控制。

    检查结果出来了,医生告诉我们,我的左腿确实存在静脉血栓。他们建议我住院治疗,并开始了抗凝治疗。虽然我知道这是一种必要的治疗方法,但我还是感到非常沮丧和无助。我不想再被束缚在床上,我想重新站起来,重新拥有自己的生活。

    在接下来的日子里,我经历了很多的痛苦和挣扎。我的家人和护工们都尽力帮助我,但我仍然感到孤独和绝望。有时候,我会想起我曾经的朋友和同事,想起我们一起工作和玩耍的日子。现在,他们都在外面忙碌着,而我只能在这里等待和希望。

    我知道,我的康复之路还很漫长。但我也知道,我不能放弃。我要继续努力,继续战斗,直到我重新站起来,重新拥有自己的生活。也许有一天,我会再次走出这个房间,感受阳光和风的温暖,重新开始我的人生。

    如果你也遇到了类似的情况,不要放弃。寻求专业的医疗帮助,坚持治疗,保持积极的心态。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    植物人腿肿的原因与处理 常见症状 植物人长期卧床可能导致下肢静脉血栓形成,引起腿部肿胀。同时,低蛋白血症也可能是导致水肿的原因之一。 推荐科室 血管外科或神经内科 调理要点 1. 进行彩超检查以排除静脉血栓的可能性。 2. 如果确诊为静脉血栓,可能需要住院治疗,包括抗凝治疗等。 3. 对于低蛋白血症,可能需要补充白蛋白等营养物质。 4. 定期翻身和按摩可以帮助改善血液循环,预防静脉血栓的形成。 5. 注意观察病情变化,及时就医处理任何新的症状或并发症。

  • 深静脉血栓形成(DVT)是一种常见的血液凝结病症,主要发生在下肢。血栓脱落可能引起肺栓塞(PE),合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。DVT的后果主要是肺栓塞和DVT后综合征,严重者可能导致死亡和生活质量的显著下降。由于国内临床对DVT的诊断和治疗缺乏统一认识,疗效差异较大,因此制订了DVT诊治指南。

    目前国内还缺乏关于DVT发病率的准确统计资料。DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。其危险因素包括原发性和继发性因素。DVT多见于大手术或创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。

    DVT的临床表现主要包括症状和体征。症状表现为患肢肿胀、疼痛,活动后加重,抬高患肢可好转。偶有发热、心率加快。体征表现为血栓远端肢体或全肢体肿胀是主要特点,皮肤多正常或轻度淤血,皮温高于正常肢体。重症可呈青紫色,皮温降低。如影响动脉,可出现远端动脉搏动减弱或消失。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时,可出现血栓部位压痛(Homans征和Neuhof征阳性)。

    DVT的诊断主要依靠辅助检查。常用的检查方法包括阻抗体积描记测定、血浆D二聚体测定、彩色多普勒超声探查、放射性核素血管扫描检查和静脉造影。其中,彩色多普勒超声探查是无创检查,适用于对患者的筛选和监测。

    DVT的治疗包括早期治疗和长期治疗。早期治疗主要采用抗凝治疗,包括皮下注射低分子肝素和肝素。溶栓治疗、导管溶栓和手术取栓也是早期治疗的选择。长期治疗主要是抗凝治疗,目的是防止血栓发展和复发性静脉血栓事件的发生。维生素K拮抗剂如华法令在DVT长期治疗中起着重要作用。静脉血栓形成后综合征(PTS)是DVT患者的常见并发症,通常与慢性静脉功能不全有关。穿弹力袜和间歇性加压治疗是PTS的有效物理治疗方法。

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