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下肢慢性静脉疾病(CVD)是一种常见的血管疾病,主要表现为静脉曲张。这种疾病的发生可能与盆腔静脉反流、下肢深静脉血栓形成(DVT)等因素有关。DVT后,血栓的消退速度与瓣膜功能不全的高发生率相关。CVD的临床分类(CEAP)分为六个等级,从无症状到皮肤改变和活动性溃疡。治疗方法包括压迫疗法、药物治疗(如静脉活性药物)、硬化疗法、外科治疗和解除梗阻等。其中,压迫疗法和静脉活性药物是常用的治疗手段,可以有效缓解症状和水肿。然而,需要注意的是,局部应用抗生素治疗静脉性溃疡并不可取,因为防腐剂的细胞毒性可能会损害内皮形成的作用。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我母亲的牙床肿了起来,像一朵红色的云彩在她口腔中蔓延。69岁的她,身患糖尿病、静脉血栓和抑郁症,生活本就不易。现在这突如其来的问题,让我心急如焚。
我带着母亲来到京东互联网医院,希望能找到解决方案。医生问了很多问题,了解了母亲的病史和当前状况后,建议我们使用头孢分散片,并配以漱口液来缓解症状。我问医生是否需要其他药物,医生说暂时不需要,但如果情况恶化,需要及时就诊。
在等待处方审核的过程中,我不禁回想起母亲的日常生活。她的糖尿病让她必须严格控制饮食,不能吃太多甜食;静脉血栓使得她需要定期服用抗凝药物;抑郁症则让她常常感到孤独和无助。这些疾病像一座座大山,压得她喘不过气来。
当处方审核通过后,我一键预约了药品。回到家中,我帮助母亲服用药物,并陪她一起漱口。看着她痛苦的表情,我心中充满了同情和无奈。为什么老人家要承受这么多的痛苦?
在接下来的几天里,我每天都陪伴在母亲身边,观察她的病情变化。幸运的是,药物起到了作用,牙床肿胀逐渐消退。母亲的脸上也重新出现了笑容。
这次经历让我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们需要时刻关注自己的身体,及时就医,避免小病变成大病。同时,也要关心和照顾身边的老人,给他们更多的爱和关怀。只有这样,我们才能让他们的晚年生活更加幸福和安宁。
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我记得那天,老人家从楼梯上摔下来,膝盖下面骨折了。我们赶紧送他去医院,医生说需要打石膏固定。六周后,石膏拆除,谁知水肿得厉害。老人家一瘸一拐的,连下地都成问题。我们一家人都很着急,担心他的病情会恶化。
我决定带他去京东互联网医院看病。我们在家里就能通过手机和电脑与医生进行视频咨询,省去了排队挂号的麻烦。医生问了很多问题,包括受伤多长时间、是否复查过X光片等。老人家说已经一个半月了,医生说这段时间不活动,会影响血液循环,导致肿胀。
医生建议我们拍摄X光片,检查骨折恢复情况,并且要注意不要下地行走,需要扶拐进行功能锻炼。同时,医生还提醒我们要排除深静脉血栓的可能,需要做下肢筋脉彩超检查。老人家一听,脸色都变了,担心自己会有更严重的病情。
我安慰他说,医生只是要我们做好检查,预防万一。我们按照医生的建议,做了所有的检查。结果显示,老人家的骨折正在恢复中,暂时没有其他严重问题。医生还给我们开了一些消肿的药物,并教我们如何按摩和热敷患处。
经过一段时间的治疗和护理,老人家的水肿逐渐消退,走路也变得更稳了。我们一家人都松了一口气,感谢京东互联网医院的医生给我们提供了及时有效的帮助。老人家也说,以后如果有小毛病,直接在家里就能看病,真的是太方便了。
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新型口服抗凝药(NOACs)或称口服直接抗凝药(DOACs),在预防和治疗静脉血栓栓塞(包括深静脉血栓和肺栓塞)以及房颤预防卒中方面的应用日益广泛。目前国内上市的有达比加群和利伐沙班两种药物。相较于华法林,新型口服抗凝药的优点在于固定剂量使用(每天1~2次)、无需监测凝血功能、药物相互作用少、不受食物影响。
在使用新型口服抗凝药时,需要注意以下几点:首先,达比加群胶囊应与饭同服,不能破坏胶囊;利伐沙班应在进餐时服用以增加吸收,药片可以粉碎与软食同服;阿派沙班可以进餐时服用,也可以不在进餐时服用。其次,服用新型口服抗凝药物没有食物禁忌,西柚汁对其影响不明显,少量饮酒也是允许的。第三,开始服用达比加群时可能会出现胃部不适,利伐沙班相对少见,进餐时服药可能减少胃部不适的几率。第四,利伐沙班和阿派沙班可以将一周或一个月的量放在小药盒里,达比加群则需要保存在原包装里,若放在药盒里不要打开泡罩包装。第五,如果忘记服药,不能加倍服用,房颤患者可以继续服用常规剂量,静脉血栓栓塞患者需要尽快补上漏服的药物。第六,对于需要一般牙科处理的患者,新型口服抗凝药可能不需要停用;对于其他操作后手术,需要专业医生的指导。最后,新型口服抗凝药不用于治疗心脏机械瓣膜患者,但可以应用于生物瓣合并房颤或静脉血栓栓塞患者。
在使用新型口服抗凝药物时,还需要注意与其他药物的合用问题。例如,非甾体类抗炎药(NSAID)应尽量避免长期与新型口服抗凝药合用,但短期(如3~5天)的联合应用是允许的。达比加群、利伐沙班和阿派沙班都有特定的药物相互作用,需要特别注意。中草药或保健品中,圣约翰草可能会影响新型口服抗凝药的效果,其他中草药的影响尚未被发现。
对于服用新型口服抗凝药的患者,需要定期进行临床随访,评估有无出血并发症、血栓栓塞的风险、出血并发症的风险以及肾功能的变化。这些因素决定是否需要调整药物剂量或更换药物。患者不需要常规检查凝血功能,但需要每6~12个月检查肾功能。对于从华法林转换到新型口服抗凝药的患者,需要等待INR降至2.0或以下再开始服用新型口服抗凝药。
在紧急情况下,例如患者发生急性缺血性卒中、急性冠脉综合征或严重创伤或出血时,需要立即进行处理。处理方法与其他相应疾病的处理方法类似,可能需要专家间会诊。
目前尚无直接比较各种新型口服抗凝药的随机临床试验。对于房颤患者,选择新型口服抗凝药时需要考虑血栓风险、出血风险、合并症等因素。对于静脉血栓栓塞患者,目前也没有直接比较的临床试验。肾功能减退的患者在使用新型口服抗凝药时需要根据具体情况调整剂量或选择其他药物。
10月13日是“世界血栓日”,这个特殊的日子是为了纪念病理学之父——Rudolf Virchow(中文译魏尔啸)在1856年首次提出“血栓形成”概念的贡献。血栓的危害不容忽视,下面我们将探讨血栓的形成条件、易受影响的人群、血栓的危害以及预防和治疗方法。
血栓形成的三大条件是:血管壁损伤、血流异常和血液成分异常。这些条件可能导致血栓的形成,进而引发严重的健康问题。动脉血栓和静脉血栓是两种主要类型的血栓。动脉血栓通常与高血压、高血脂和吸烟等危险因素有关,而静脉血栓则常见于久坐不动或长期卧床的人群,例如办公室工作者或住院患者。其他的危险因素包括年龄、家族史、肿瘤、雌激素药物、肥胖、妊娠或分娩、吸烟和过量饮酒等。
血栓的危害主要来自于血栓脱落。脱落的血栓可能堵塞心血管、脑血管、下肢血管或肺血管,导致心肌梗死、脑血栓、下肢深静脉血栓或肺栓塞等严重疾病。静脉血栓的危害包括肺栓塞和下肢深静脉血栓,需要引起足够的重视。
预防血栓的最简单方法是多活动。对于久坐不动的人群,建议每隔一小时就起身活动一下。此外,正确评估自己的血栓风险并采取相应的预防措施也非常重要。对于高风险人群,可以考虑使用下肢弹力袜、肺动脉栓塞滤网、颈动脉滤器、左心耳封堵器或血管支架等医疗设备来预防或治疗血栓。
总的来说,预防血栓的关键在于保持良好的生活习惯和定期体检,及时发现和处理潜在的健康问题。通过合理的饮食、适量的运动和戒烟限酒等方式,可以有效降低血栓的风险。
一位老年女性因车祸受伤,右大腿和左髋部疼痛,入院后经检查未发现血管或神经损伤,生命体征稳定。影像学检查显示右股骨远端和左髋臼骨折。入院后,医生进行了详细的术前准备,包括纠正一般情况和预防并发症。术前B超发现下肢深静脉血栓形成,遂放置下腔静脉滤器。手术历时4小时,顺利完成。术后患者恢复良好。
我一直觉得自己很健康,直到那天我在体检报告上看到“血糖偏高”的字眼。我的心一下子就悬了起来,仿佛有一块巨石压在胸口,无法呼吸。糖尿病?我?这怎么可能?
我决定去京东互联网医院咨询一下,毕竟我听说过他们的医生都很专业。登录后,我被分配到了一位名叫李医生的医生。他的头像看起来很和蔼,让我稍微放松了一点。
“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生开口道。他的声音温柔而专业,听起来很可靠。
我告诉他我最近的体检结果,李医生问我是否空腹做的检查。我点头确认,他又问我之前是否检查过静脉血,结果是什么。我一一回答,心中不免有些紧张。
“单纯这一次检查结果,意义不大。”李医生说,“我们需要更多的数据来确定你的情况。”
我有些失望,但也理解。李医生建议我去线下医院内分泌科做更多的检查,包括静脉空腹、餐后2小时血糖,糖化血红蛋白,糖耐量,血生化、血尿便常规等相关检查。他还问我是否有食物、药物过敏史,既往有什么其他疾病史,肝肾功能是否正常。
我一一回答,李医生根据我的情况建议我应用药物,并详细解释了用药注意事项。最后,他还给了我一些生活建议,包括注意休息,保持良好情绪,规律作息,保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,多饮水,避免食用油腻辛辣等食物,忌烟酒,注意保暖,适当运动等等。
整个咨询过程中,李医生都非常耐心和专业,给我留下了深刻的印象。虽然我还需要做更多的检查,但至少我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院和李医生,让我在这个困扰中找到了方向。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康真的很重要,千万不要忽视它。
我记得那天,外婆的脸色苍白,双腿肿胀得像两根粗木头。医生说她有血栓,需要长期服用利伐沙班。五个月过去了,外婆的状态还算稳定,但我开始担心这药是否能停?
我决定在京东互联网医院上咨询一下。医生问了很多问题,包括外婆的年龄、病史、服药情况等等。外婆今年85岁了,之前腿肿得厉害,路都没法走。医生说如果是房颤引起的血栓,可能需要长期服用利伐沙班。
我问医生能否停药,医生说需要看确诊的疾病。外婆的深静脉血栓有可能停药,但也可能需要继续服用。医生建议我们根据线下的医嘱进行服用,并定期复查。同时,医生也提醒我们注意大便颜色和其他部位出血情况,控制心率,避免感冒、受凉、情绪激动等。
我感到有些失望,毕竟我希望外婆能早日摆脱药物的束缚。然而,医生的建议也让我明白,健康没有小事,必须认真对待。外婆的病情需要长期管理,我们不能掉以轻心。
我决定遵从医生的建议,继续给外婆服用利伐沙班,并定期带她去医院复查。同时,我也会注意外婆的日常生活,帮助她保持良好的心态和生活习惯。希望外婆的病情能早日好转,重新拥有健康的生活。
在这个过程中,我深深体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时就医,避免小病变成大病。京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,让我们在家就能得到专业的医生指导,真的很方便!
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深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的两种主要临床表现形式。由于大部分PTE源于肢体的DVT,且一旦出现临床症状,经常表现为致死性的PTE,因此,识别并确定VTE高危人群,实施有效的预防策略,成为降低VTE相关发病率和病死率的唯一有效方法。
在美国,每年至少有2000万新发VTE,其中近1/10的患者死亡。VTE存活患者的复发率和慢性血栓后综合征(PTS)的发生率显著增加。40%~60%的矫形外科手术患者和10%~60%的内科住院患者会并发DVT,其中近1/4~1/3的血栓发生于近端的深静脉,这些血栓更容易出现临床症状并会导致PTE发生。
临床医师在决定预防VTE的必要性时,必须考虑到某危险因素本身的致栓危险、多种危险因素的交互作用,还要根据患者的具体情况权衡VTE再发与抗凝治疗的危险,确定需要预防的危险人群、预防的策略和手段、预防时间的长短。多种情况可以增加VTE的发生危险,但其致栓危险度并不相同。环境和人群相关危险因素、外科手术或创伤相关危险因素、内科疾病相关危险因素以及医源性干预措施相关因素都可能增加VTE的发生危险。
非药物预防策略包括加强健康教育、鼓励减肥、适当活动、避免不良嗜好等。机械的预防方法包括序贯加压袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等。药物预防策略包括低剂量肝素、低分子肝素、口服抗凝剂华法林、新型的抗凝药物合成戊糖和抗血小板因子等。预防策略实施过程中的药物经济学和安全性评价也非常重要。
在对某些严重疾病进行药物预防时,应该权衡血栓栓塞和出血的危险性。如果出血的危险性很高,宁可不进行抗凝药物预防,或者选择机械预防措施。部分患者在普通肝素预防过程中可出现肝素诱导的血小板减少症(HIT),可能与肝素直接引起血小板聚集及肝素依赖性IgG抗体增加有关,临床上可表现为动、静脉的血栓形成,同时有出血倾向,此时可考虑选择水蛭素或阿加曲班,直至血小板恢复正常。
对于VTE的流行病学调查和制定血栓形成预防的策略尚需进行大量的研究工作。基于此,我们亟须在国内开展规范化的VTE的一级、二级预防工作,深化基础和临床研究,在此基础上制定出适用于国人的PTE-DVT预防策略。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都在预示着美好的开始。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我即将面临一场手术——肌腱延长术。虽然医生已经反复强调这只是一项小手术,但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。
在等待手术的过程中,我不停地翻阅各种医学资料,试图找到一些安慰自己的信息。然而,越看越心慌,尤其是当我看到关于术后并发症的描述时,我的心跳加速,手心冒汗。其中最让我担忧的就是静脉血栓的风险。想到可能会出现肺栓塞或脑栓塞等严重后果,我不禁打了个寒战。
终于,手术时间到了。我被推进手术室,麻醉剂开始起作用,我的意识逐渐模糊。等我醒来时,已经在病房里了。医生告诉我手术很成功,但我仍然无法完全放松,因为我知道接下来的恢复期同样重要。
在与医生的交流中,我了解到为了预防静脉血栓的形成,术后需要使用抗凝药物。起初,我对此持怀疑态度,毕竟我从未听说过小手术也需要用抗凝药。但是,医生解释说,任何手术都存在一定的风险,尤其是对于像我这样有家族病史的人来说,预防措施是非常必要的。他的话让我开始重新审视自己的想法,也让我更加信任医生的专业判断。
在接下来的一个月里,我每天都要注射低分子肝素钙。虽然这增加了我的日常负担,但我知道这是为了自己的健康着想。每次注射时,我都会想起医生的话,告诉自己这是一种保护,一种预防。慢慢地,我的焦虑和恐惧开始消退,取而代之的是对未来的希望和信心。
现在回想起来,那段经历虽然艰难,但也让我成长了许多。它教会了我如何面对恐惧,如何信任专业人士的建议,如何珍视自己的健康。同时,它也让我更加感激那些默默付出、为我们健康保驾护航的医护人员。他们的工作不仅仅是治病救人,更是给予我们生命的希望和力量。
如果你也曾经历过类似的经历,或者正面临着类似的挑战,我想对你说:不要害怕,勇敢面对。记住,健康是最宝贵的财富,值得我们用心呵护和保护。并且,在这个信息时代,我们有很多渠道可以获取专业的医疗咨询和帮助,例如京东互联网医院。它可以为我们提供便捷、快速、专业的服务,让我们在任何时间、任何地点都能得到及时的医疗支持。所以,别让恐惧和无知阻碍你的健康之路,勇敢向前吧!
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。15年前,我换了心脏机械瓣,生活中总是小心翼翼,生怕哪天出点差错。前段时间,静脉血栓的出现让我再次陷入了恐惧之中。医生开了利伐沙班给我吃,希望能控制病情。
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,搜索着关于利伐沙班和华法林的信息。心中充满了疑问和不安:利伐沙班真的能代替华法林吗?我需要知道更多的信息,才能安心地继续治疗。
我打开了京东互联网医院的网页,开始了与医生的在线咨询。医生耐心地解答了我的问题,告诉我利伐沙班暂时没有可用于机械瓣的证据,建议我继续使用华法林,并注意监测INR。听到这个消息,我心中一沉,仿佛又回到了15年前那个手术台上,面临着生死的抉择。
我问医生:“那就是还得一直吃华法林是吗?”医生点了点头,语气温和:“嗯嗯,建议使用华法林,注意监测INR。”我感到一丝无奈,华法林的副作用总是让我头痛欲裂,生活中也需要小心翼翼,避免受伤出血。但是,为了健康,我只能咬牙坚持下去。
医生还提醒我,如果出现过度华法林的情况,需要特殊处理,不能突然停用利伐沙班。我心中一紧,意识到治疗的复杂性和风险性。同时,我也感激医生的专业指导和关心,决定继续与他们保持联系,随时咨询和调整治疗方案。
在这个过程中,我深刻体会到健康的重要性和脆弱性。每一次的治疗和调整都是一次挑战和考验,需要我们保持警惕和耐心。同时,我也希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人了解和关注心脏健康,避免走弯路和遭受不必要的痛苦。
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