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在本文中,我们将分享一例成功治疗巨大精原细胞瘤的案例,并提供专家的建议和经验。精原细胞瘤是一种相对常见的睾丸肿瘤类型,占据了90%~95%的睾丸肿瘤病例。虽然它的生长速度较慢,恶性程度相对较低,但仍需要及时和正确的治疗。
在我们的案例中,患者接受了经腹股沟切口的根治性睾丸切除术,并且手术结果显示切缘干净,没有肿瘤残留。术后病理和免疫组化诊断证实了精原细胞瘤的存在,并且未发现脉管或神经侵犯。这种手术方法是原发性睾丸肿瘤的初始治疗方法,并且对于年轻、尚未生育的患者来说,可以在开始治疗之前寻求提供冷冻保存精液的机会,以保留生育力。
除了手术治疗外,定期随访和检查也非常重要。我们建议在术后的第1年内每3、6和12个月进行腹部CT扫描,随后在第2年和第3年每6~12个月一次,第4年和第5年每12~24个月一次。根据临床需要,可能还需要进行胸片和胸部CT扫描,以观察有无局部复发、腹膜后淋巴结、胸部等远处转移。对于复发和转移的患者,及早进行化疗或放疗是必要的。
在日常生活中,男性同胞应该经常自行触摸阴囊内双侧睾丸,检查是否有异常肿大或结节,并及时就医。阴囊超声检查是临床上诊断睾丸肿瘤的最常用方法,但其准确性取决于超声医生的经验。CT和MR(核磁共振)在诊断和鉴别生殖细胞肿瘤病理类型、评估分析等方面具有优势。所有睾丸肿瘤患者都应定期检查血液肿瘤标志物,如HCG、AFP、LDL等,以监测肿瘤的状态和预后。
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睾丸肿瘤是一种相对罕见的男性肿瘤,占所有男性肿瘤的1%到1.5%,在泌尿系统肿瘤中占5%。其发病率在不同地区和种族之间存在显著差异。例如,斯堪的纳维亚地区、瑞士、德国和新西兰的发病率最高,而非洲和亚洲的发病率最低。美国黑人是美国白人的三分之一,是非洲黑人的10倍。犹太人在以色列的发病率至少比非犹太人高8倍。自20世纪以来,全球的发病率呈逐年上升趋势,尤其是在一些西方国家,每年以1%到2%的速度增长。近40年来,全球的发病率上升超过了1倍,近20年来,美国和加拿大的发病率分别上升了25%和50%左右。
睾丸肿瘤的分类主要分为生殖细胞肿瘤和性索/性腺间质肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤包括曲细精管内生殖细胞肿瘤、精原细胞瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜上皮癌和畸胎瘤等。性索/性腺间质肿瘤则包括间质细胞瘤、恶性间质细胞瘤、支持细胞瘤、颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤/纤维细胞瘤和其他性索/性腺间质肿瘤等。睾丸肿瘤的分期标准是TNM分期,分为原发肿瘤(T)、临床区域淋巴结(N)、病理区域淋巴结(PN)和远处转移(M)四个方面。预后因素分期系统将病例分为预后良好、预后中等和预后差三个等级,主要根据肿瘤的组织类型、病理分期和肿瘤标志物的情况来判断。
对于Ⅰ期生殖细胞肿瘤,治疗方法包括严密监测、辅助性放疗、辅助化疗和腹膜后淋巴结清扫术。其中,辅助性放疗和辅助化疗是两种主要的治疗手段。对于Ⅰ期非精原细胞瘤,治疗方法也包括腹膜后淋巴结清扫术、辅助化疗和监测。腹膜后淋巴结清扫术是为了更准确地进行病理分期,辅助化疗则是为了降低肿瘤复发率和提高生存率。常用的化疗方案有PVB、BEP、EP和VIP等。监测是对根治性睾丸切除术后的患者进行定期体格检查、血清肿瘤标志物检测和影像学检查,以便及时发现可能的复发或转移。
在诊断和治疗过程中,需要注意的是,睾丸肿瘤的发病原因目前尚不完全清楚,可能与先天因素、家族遗传因素、Klinefelter综合征、睾丸女性化综合征、多乳症、雌激素分泌过量、损伤、感染、职业和环境因素、营养因素以及母亲在妊娠期应用外源性雌激素过多等多种因素有关。基因学研究表明,睾丸肿瘤与12号染色体短臂异位和P53基因的改变有关。血清肿瘤标志物如AFP、HCG和LDH对诊断、分期和预后有重要作用。超声检查、胸部X线检查、腹部和盆腔CT检查、MRI和PET检查等影像学检查也非常重要。根治性睾丸切除术是治疗睾丸肿瘤的首选手术方式,保留器官手术和经阴囊的睾丸穿刺活检在特定情况下也可以考虑。
那天,我坐在电脑前,屏幕那头,一位来自泌尿外科的医生***开始了我的人生中第一次线上问诊。
我告诉他,我7月底做了睾丸切除手术,现在喝水时,阴囊会有点感觉。他耐心地询问了我的手术原因——睾丸肿瘤,并告诉我这种感觉与喝水无关。
我有些担心肿瘤是否容易复发,上个月第一次复查时,医生说没什么问题。他安慰我,并建议我去做一个阴囊超声检查,以进一步了解情况。
在对话过程中,我感受到了他的专业和细心。他不仅关注我的病情,还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我对这位医生的诚信和专业素养更加信任。
当我询问明天去哪家医院时,他建议我挂泌尿外科,并告诉我不用去肿瘤科。这让我感到很安心,因为我知道,他会为我提供最合适的治疗方案。
这次线上问诊经历让我深刻体会到,即使在互联网时代,医生的专业和关怀依然不可或缺。我会珍惜这次经历,也感谢这位医生给予我的帮助。
新出生的男婴,他们的成长过程中充满了惊喜与期待。然而,在这份喜悦之中,家长们也不能忽视对男婴身体健康的关注。尤其是对于男婴的睾丸发育,家长更应细心观察,确保孩子健康成长。
男婴的睾丸在胚胎发育过程中,原本位于后腰部、腹膜外。随着生长发育,睾丸逐渐下降,最终应定居在阴囊内。这个过程被称为“睾丸下降”。如果睾丸未能正常下降至阴囊,就可能引发隐睾症,影响孩子的健康。
隐睾症不仅可能导致男性生殖系统发育不良,还可能引发睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病,严重时甚至会影响生育。因此,家长在宝宝出生后,应及时观察睾丸的位置,确认是否已降至阴囊。
如果家长发现孩子的睾丸未降至阴囊,不要慌张,应及时带孩子去医院就诊。医生会根据情况制定相应的治疗方案。对于隐睾症,常见的治疗方法有:
在选择医院时,家长要慎重选择,选择有资质、经验丰富的医生和医院。同时,家长也要关注孩子的术后恢复,确保孩子健康成长。
总之,家长要重视男婴睾丸的发育情况,定期检查,确保孩子健康成长。一旦发现问题,要及时就医,避免对孩子造成终身的影响。
我从来没有想过,一个平凡的早晨,我的生活会被彻底打乱。起床后,我像往常一样洗漱,准备开始新的一天。然而,当我穿上内裤时,发现左侧睾丸比右侧大了许多。这种不对称感让我心跳加速,脑海中充满了各种可怕的猜测。
我立即打开手机,搜索相关信息。结果显示,可能是睾丸肿瘤、鞘膜积液等问题。这些结果让我更加焦虑,仿佛世界都在崩塌。我知道我需要专业的医疗建议,但我不想去医院排队等待,于是决定在京东互联网医院上咨询医生。
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我按照医生的建议去做了检查,结果显示我有少量的鞘膜积液。医生告诉我,这种情况很常见,不需要过于担心。只要我定期检查,保持良好的生活习惯,就可以避免问题的恶化。
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男性睾丸作为重要的性器官,其健康对男性朋友的生活质量有着举足轻重的影响。然而,由于睾丸的特殊生理结构,它很容易受到各种疾病的侵扰。以下是一些常见的睾丸疾病及其症状,希望男性朋友能够引起重视,及时预防和治疗。
1. 精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索静脉血流的淤积引起的静脉丛血管扩张和迂曲,可能导致睾丸萎缩和精子生成障碍,从而引发不育。
2. 附睾炎
附睾炎由细菌感染引起,常伴有尿道炎、前列腺炎等炎症,治疗需谨慎,避免盲目用药。
3. 睾丸扭转
睾丸扭转通常由先天畸形或后天因素引起,如运动、外伤等,需及时就诊。
4. 睾丸癌
睾丸癌是年轻男性高发癌症之一,早期症状不明显,需定期检查,一旦发现异常,立即就医。
5. 阴囊水囊肿
阴囊水囊肿是由于睾丸周围薄膜层组织水肿引起的,可能与睾丸受伤或炎症有关。
6. 睾丸炎
睾丸炎常由邻近器官感染引起,表现为阴囊疼痛、坠胀等症状,需及时治疗。
7. 精液囊肿
精液囊肿是一种罕见的良性囊肿,通常发生在睾丸或附睾部位。
8. 睾丸瘀伤
睾丸瘀伤是由于外部暴力导致的睾丸损伤,表现为肿胀和瘀血。
9. 睾丸破裂
睾丸破裂是由于闭合性损伤导致的,如脚踢、手抓等。
10. 阴囊皮肤受伤
阴囊皮肤受伤可能由抓痕、擦伤或拉链蹭伤引起。
总之,男性朋友要关注自己的睾丸健康,一旦发现异常症状,应及时就医,切勿疏忽大意。
我是一个平凡的上班族,生活中总是忙碌于工作和家庭,很少关注自己的身体健康。直到那天,我在洗澡时无意中发现右边睾丸上多了一个小睾丸,触摸起来有些硬,偶尔还会有疼痛感。我心中一惊,立即想到可能是某种严重的疾病,焦虑和恐惧开始笼罩我。
我决定寻求专业的医疗帮助,但由于工作和生活的压力,我不想花费太多时间在医院排队等待。于是,我选择了使用京东互联网医院进行线上问诊。通过图文问诊的方式,我向医生描述了我的症状,并提供了一些相关的照片。医生很快回复了我,建议我去泌尿外科进行详细检查,并做一个彩超。
在医生的指导下,我顺利地完成了检查。结果显示,多出来的那个小睾丸实际上是一种良性的肿瘤,需要手术切除。虽然我有些担心手术的风险,但医生详细解释了整个过程,并告诉我这是一个常见的治疗方法,成功率很高。最终,我选择了进行手术,并在术后恢复得很好。
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睾丸肿瘤是一种常见的泌尿外科肿瘤,90%以上是恶性的。肿瘤的大小可以从1cm到20cm不等。在泌尿系统肿瘤中,保留器官的肿瘤切除术越来越受到推崇。例如,在肾癌中,孤立肾的肾部分切除术可以避免尿毒症的发生;在阴茎癌中,阴茎部分切除术也可以有效地保留患者的排尿功能。对于睾丸癌患者,化疗、放疗或手术都可能影响生精功能和性功能。然而,在不违背控瘤原则的基础上,通过睾丸部分切除术保留更多的睾丸组织也变得可行。然而,需要注意的是,20%-30%的患者肿瘤病灶为多发,肿瘤周围组织有原位生殖细胞肿瘤,而睾丸原位生殖细胞肿瘤有50%的可能在5年内进展为癌,因此睾丸部分切除术有严格的适应症。
根据2023年NCCN指南和EAU指南,睾丸部分切除术的指导意见包括:对于触诊难以发现的小于2cm的睾丸结节,患者可以考虑行睾丸部分切除术;需要与患者沟通的是,术后局部复发率较高,需要密切随访,辅助放疗可以减少局部复发率,但可能会损害生精功能和性功能;睾丸部分切除术应选择经腹股沟切口,应行术中冰冻明确病理,若冰冻结果提示为癌,对侧睾丸正常的话,建议行睾丸根治术。对于双侧睾丸肿瘤或孤睾肿瘤结节,保睾丸手术是适应症;对于睾丸间质细胞瘤或良性睾丸结节,推荐行睾丸部分切除术,可以预防男性性腺功能下降;对于小的或性质不明确的睾丸结节,肿瘤标记物阴性,对侧睾丸功能正常,可以行睾丸部分切除术;在行睾丸部分切除术时,应同时行术中冰冻;应该同患者沟通,小于1cm的睾丸结节也可能为睾丸肿瘤。睾丸部分切除术临床数据尚不足,切除睾丸肿瘤后,残留组织局部复发率可高至26.9%,术后需要严密随访。若患者有睾丸原位生殖细胞肿瘤,术后需进行放疗。
睾丸部分切除术手术步骤包括:经腹股沟切口暴露精索;打开睾丸鞘膜暴露白膜后,寻找肿瘤位置;暂时阻断精索血管后,将肿瘤予以剜除;若冰冻为良性,缝合白膜及鞘膜,归纳睾丸。多项研究发现,对于睾丸良性病灶进行睾丸部分切除术,能够有效保留睾丸组织,而睾丸残留组织萎缩及肿瘤复发风险极低。对于双侧睾丸肿瘤或孤睾结节进行睾丸部分切除术,70%-100%的患者在随访2-3年期间睾酮水平正常,随访5年57%的患者睾酮水平正常。对于术后发现残留组织中有原位生殖细胞肿瘤成分,可选择辅助放疗,睾丸切除及严密随访(局部复发时及时行睾丸高位切除术)。辅助放疗在多大程度上影响睾酮产生,有研究发现,睾丸部分切除术后接受局部放疗,60%的患者睾酮水平仍为正常。对于睾丸部分切除术后患者生育功能,一项研究发现,63例患者接受TSS后,33例患者(52%)能够孕育子女,11例患者(18%)新发现有无精症,不能孕育子女,19例患者(30%)术前已经存在无精症。
我还记得那个秋天,阳光透过窗户,照在我身上,温暖而舒适。然而,这种平静很快被打破了。从9月份开始,我注意到我的睾丸有些肿大,但并没有感到疼痛。起初,我并没有太在意,认为可能只是个小问题。直到有一天,我发现肿块变得更大了,甚至有些硬化。这时,我开始感到一丝恐惧。
我立即去了一家医院进行检查。医生告诉我,我患有非霍奇金淋巴肿瘤,并且需要进行化疗。听到这个消息,我感到非常震惊和害怕。我的生活被完全打乱了,未来变得一片模糊。
在接下来的日子里,我经历了漫长而痛苦的化疗过程。每次治疗都让我感到极度虚弱和不适。但我知道,这是唯一的选择。同时,我也开始寻找其他的治疗方法,希望能够找到更好的解决方案。
有一天,我在网上看到了一篇关于CAR+O药物的文章,据说这种药物可以有效地治疗某些类型的癌症。我立即联系了我的医生,询问是否可以使用这种药物。医生告诉我,虽然CAR+O可能对我的病情有所帮助,但化疗仍然是首选的治疗方法。
我开始反思,为什么我会患上这种疾病?我是否可以做些什么来预防?我开始研究健康生活方式,改变我的饮食习惯,增加运动量。同时,我也开始关注心理健康,通过冥想和放松来减轻压力和焦虑。
现在,经过一段时间的治疗和调理,我已经恢复了健康。虽然这段经历让我付出了很大的代价,但它也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。希望我的故事能够帮助其他人,提醒他们要及时关注自己的身体健康,避免走上我曾经走过的路。
我在网上咨询了一个医生,询问关于睾丸癌的情况。医生非常细心地询问了我的病情,让我感到很安心。他告诉我,睾丸癌的转移情况取决于病情的严重程度,建议我尽快进行进一步的检查。医生还为我详细解释了手术费用、治疗方案以及医保报销情况,让我对病情的处理有了更清晰的认识。我非常感谢这位医生的耐心和专业,他的建议给我带来了莫大的帮助。
虽然疫情的影响导致医院的处理有所延迟,但医生建议我在县医院进行检查,也给我一些注意事项和饮食建议,让我觉得医生很贴心。我对这位医生的专业素养和用心服务非常满意,让我对治疗病情更加有信心。
在男性的生殖系统中,睾丸鞘膜积液和睾丸肿瘤是两种常见的疾病。它们虽然都发生在睾丸上,但病因、症状、治疗方法和护理等方面却有着明显的区别。
首先,我们来看看这两种疾病的病因。睾丸鞘膜积液主要是由睾丸炎、手术创伤、寄生虫感染、梅毒、结核等因素引起的。而睾丸肿瘤的诱因则包括药物刺激、隐睾、睾丸炎、睾丸发育不全综合征等。
在症状方面,睾丸鞘膜积液的症状通常较轻,如积液较少的患者可能没有明显的不适。但当积液较大时,患者可能会出现睾丸下坠感、牵扯疼痛以及排尿困难、性生活困难等症状。而睾丸肿瘤的症状则主要是病侧睾丸肿物、沉重以及睾丸轻微坠胀、钝痛等。
治疗方法上,睾丸鞘膜积液可以通过药物治疗和手术治疗(如睾丸鞘膜开窗术或睾丸鞘膜大部分切除术)进行治疗。而睾丸肿瘤的治疗方法则包括放射治疗、根治性睾丸切除术、化疗以及腹膜后淋巴清扫术等。
在并发症方面,睾丸鞘膜积液治疗不及时可能会引起嵌顿疝、肠梗阻、肠坏死等并发症。而睾丸肿瘤的并发症则包括男性性腺功能减退、生育能力下降、不育等。
最后,在日常护理方面,睾丸鞘膜积液患者需要合理饮食、避免性生活、适当运动锻炼等。而睾丸肿瘤患者则需要按时用药、加强运动锻炼、定期复查等。