近年来，西方国家的上消化道恶性肿瘤发生部位和组织学类型出现了显著变化。食管中段鳞形细胞癌逐渐转变为食管下段和胃结合部腺癌，具体原因尚不明确。然而，研究表明，胃食管反流、Barrett's食管、肥胖和非处方药使用增多可能与此有关，并且可能受到饮酒和吸烟等因素的影响。

在那些存在大量饮酒习惯的地区，食管癌和胃癌的发病率相对较高。酒精作为一种脂溶性物质，对黏膜的刺激非常严重。经常醉酒并频繁呕吐的人，贲门口松弛，胃食管反流加剧，从而增加了癌变的风险。同时，胃酸反流严重的人也更容易发生癌变。每周出现一次胃痛、胃灼热或胃酸倒流等症状的人，罹患食管癌的几率比一般人高出近8倍。此外，过多的胃酸分泌还可能导致消化性溃疡的发生。

食道癌是一种常见的消化系统肿瘤，放射治疗在其治疗中扮演着重要角色。根据卫健委2018年的指南，食道癌放疗的适应证包括以下几种情况：

1. 当患者无法耐受同步放化疗时，可以选择单纯放疗。

2. 对于能耐受手术的T3～4N+ M0患者，术前新辅助放疗或同步放化疗是首选。如果术前放疗后患者转化为可手术状态，建议进行手术切除；否则，继续进行根治性放疗。

3. 对于术后辅助放疗或同步放化疗，适应证包括R1（包括环周切缘+）或R2切除、R0切除的鳞癌（病理分期N+，或T4aN0，淋巴结被膜受侵）、腺癌（病理分期N+，或T3～4aN0，或T2N0中具有高危因素（低分化，脉管瘤栓，神经侵犯，<50岁）的下段或食管胃交界癌）。术后放化疗的治疗顺序目前尚无明确的循证医学证据，一般建议先进行术后放疗或同步放化疗，再进行化疗。

4. 根治性放疗或同步放化疗适用于T4bN0～3、颈段食管癌或颈胸交界癌距环咽肌<5cm、经术前放疗后评估仍然不可手术切除、存在手术禁忌证、手术风险大（如高龄、严重心肺疾患等）或患者拒绝手术的患者。

5. 对于姑息性放疗，适应证包括术后局部区域复发（术前未行放疗）、较为广泛的多站淋巴结转移、骨转移、脑转移等远地转移病变、晚期病变化疗后转移灶缩小或稳定、解决食管梗阻、改善营养状况以及缓解转移淋巴结压迫造成的临床症状。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的阴霾天一样沉重。食道癌，一个我从未想过会与自己有关的词汇，突然间变成了我生活的主题。

我拖着疲惫的身体，来到了京东互联网医院。这里的医生总是那么耐心，仿佛他们的时间永远都不是问题。他们的专业知识和温暖的态度，让我在这个艰难的时期找到了些许安慰。

“您好，请问有什么需要咨询的医学问题？”医生问道，语气中充满了关切。我深吸一口气，开始讲述我的故事。从最初的不适，到后来的确诊，每一个细节都被我一一道来。医生认真地听着，时不时地插入一些问题，似乎在努力理解我的感受。

“化疗后，吃东西变得非常困难。”我说，“有时候甚至连喝水都觉得费力。”医生点了点头，开始给我讲解一些中医调理的方法。脾虚积食，这是他给出的诊断。听起来很复杂，但他用简单易懂的语言解释了每一个概念，让我感到非常放心。

“我们可以尝试一些中药调理，配合一些饮食上的改变。”医生建议道，“同时，也要注意休息，保持良好的心态。”我点了点头，心中涌起一股感激之情。这些医生不仅仅是我的治疗者，更像是我的朋友和家人。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了调整。每天早上，我会喝一杯温热的中药汤，感觉它在我的身体里流淌，带走一些疲惫和不适。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量选择易于消化的食物，避免过度劳累。

慢慢地，我的身体开始有所好转。虽然仍然有时候会感到不适，但总的来说，情况已经大有改善。我知道，这一切都离不开医生的帮助和指导。他们的专业知识和人文关怀，让我在这个艰难的时期找到了希望和勇气。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕。去寻求专业的帮助，去尝试不同的治疗方法。记住，你并不孤单。有很多人和你一样，正在经历着同样的挑战。我们可以相互支持，共同度过难关。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的疾病，全球不同地区的患病率有所不同。西方国家的患病率约为7%至15%，而亚洲的患病率相对较低。中国北京和上海的调查显示，GERD的患病率为5.77%。

GERD是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症。其典型症状包括烧心、反流和胸痛，反流还可能导致食管损伤，表现为糜烂性食管炎（即反流性食管炎）。此外，GERD也可能引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。

GERD包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管三种类型。虽然GERD是一种常见病，但它需要得到适当的治疗和管理，以避免并发症的发生。

在食管癌的术前治疗中，化疗联合免疫治疗是当前最流行的选择。对于食管鳞癌，推荐的方案包括紫杉醇（白蛋白结合型）、铂类药物和PD-1单抗。白蛋白结合型紫杉醇已取代普通紫杉醇，因为它大大降低了过敏反应的风险。铂类药物的选择包括顺铂、卡铂和奈达铂，各有其优缺点。PD-1单抗的使用需要考虑PD-L1的检测结果，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗是两种常用的药物。

在食管癌的化免治疗流程中，通常需要进行两个21天的周期。每个周期的治疗用药都在同一天完成。需要密切监测副作用，包括骨髓抑制、消化道不良反应、肝肾功能损害和皮疹等。每周需要抽血化验两次，并将结果反馈给医生。甲状腺功能紊乱是免疫治疗后常见的副作用，建议在第二周期内加查一次甲状腺功能的化验。

两个周期的药物治疗后，需要复查疗效，主要通过胸部增强CT来评估。手术时机通常安排在距离第二周期化免用药第一天的4-8周进行。术前需要完善必要的检查，包括心肺功能评估和必要的会诊，通常需要一周时间。

在当今医学领域中，“精准治疗”无疑是最热门的概念之一。它的核心理念是找到最精确的靶区，运用最有效的治疗方法，实现最大化的治疗效果，同时将副作用降至最低。那么，在食管癌的外科治疗中，如何实现这种理想的治疗效果呢？

首先，精准评估是至关重要的一步。只有通过准确的肿瘤评估，才能确保手术切除的准确性和彻底性。我们目前采用EUS（食管超声）对肿瘤侵犯进行全面的扫描，并使用CT对淋巴结转移情况进行精确定位。对于存在疑问的病例，我们会尽可能使用穿刺和PET等方法进行明确诊断。此外，我们设立了小标本诊断中心，提供一站式的快速诊断服务，包括EUS、EBUS、超声穿刺、内镜活检等多种标本的诊断。

其次，精确手术设计是实现精准治疗的关键。我们会根据病灶可能侵及的范围进行个性化的手术设计。例如，如果肿瘤可能存在颈部转移，我们会采用标准三野淋巴结清扫；而对于仅为黏膜下侵犯且不是淋巴结转移高危的患者，我们则会选择创伤最小的纵隔镜辅助经裂空食管切除。

再者，精确微创手术是我们的另一个追求目标。我们不仅局限于胸腔镜食管切除，还包括内镜切除、胸腔镜切除、保留肌肉的胸壁小切口切除等多种微创手术方式。我们会根据每位患者的具体情况，选择最合适的微创手术方式，以实现最大化的肿瘤切除和最小化的组织创伤。

最后，精准护理也是我们提供的重要服务之一。我们会为每位患者提供个性化的疼痛、营养、康复护理，确保他们能够获得最佳的康复体验。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我母亲的脸庞。她的皮肤已经不再像以前那样光滑，岁月的痕迹在她脸上留下了深深的印记。食道癌的诊断让我们全家陷入了深深的恐惧之中。每天，我都在想尽办法让她吃得好一些，希望能缓解她的病情。

那天，我在京东互联网医院上咨询了一位医生，询问如何正确服用一款中成药。医生告诉我，需要用32毫升小于40度的温开水冲服。然而，服用后，母亲的痰多了起来。我开始担心，这是否意味着药物对她的身体产生了负面影响？

我再次联系了医生，描述了母亲的情况。医生安慰我说，这可能是因为药物刺激了食道，而不是药物本身的问题。他建议我们暂时停止服用，并咨询给治疗的医生，看看是否可以通过静脉营养来解决问题。

我感到一阵窘迫和焦急。作为女儿，我希望能为母亲做更多的事情，但我也知道，面对疾病，我们有时候只能无能为力。每天，我都在想尽办法让母亲吃得好一些，希望能缓解她的病情。然而，看到她因为服用药物而出现不适，我心中充满了内疚和无奈。

在这个过程中，我深深体会到了作为家属的压力和焦虑。我们不仅要面对疾病本身，还要处理各种治疗方案和药物的副作用。有时候，我甚至会想，如果我能代替母亲承受这些痛苦该多好。

然而，生活总是要继续。我们必须面对现实，寻找最好的解决方案。通过这次经历，我也学到了很多关于如何照顾病人的知识和技巧。虽然这条路充满了挑战和困难，但我相信，只要我们坚持下去，总会找到一线希望。

如果你也遇到了类似的情况，不妨来京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最合适的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近日，一位80岁的食管肿瘤患者在光动力中心接受治疗后成功康复出院。来自伊川县的这位老人，已经到了食管肿瘤晚期，并在此前接受了两年的化疗和放疗治疗，但效果甚微。他的儿女几乎已经失去治疗信心，直到从其他医院医生口中得知光动力中心引进了国际先进的光动力肿瘤治疗技术，具有显著疗效，才带着最后一线希望前来就诊。

当时，老人因食道受肿瘤梗阻长期无法正常进食，身体极度虚弱，体重仅有30公斤，精神状态相当萎靡，几乎丧失自理能力。针对患者年龄大、体质弱、病症严重的情况，光动力中心的专家决定采取分次姑息治疗的办法进行照射。在经过第一次照射后，患者能够进食流质食物，医生通过窥镜观察，发现病变肿瘤组织体积明显缩小。几天后，中心又为她进行了第二次治疗，老人精神状况和身体状况明显好转，目光有神，且可以下床独自行走。经过10天1个疗程的治疗，老人的身体状况与刚进医院时相比，发生了极大变化——体重从30公斤增至40公斤。

据悉，老人出院后，中心曾对其进行过电话回访，得知老人现在已经可以自由走动，且精神状态趋佳，并能够自己做饭，从事一些简单的家务。这样的治疗效果，令人相当振奋和满意。老人现在的生活已经基本和正常人一样，吃喝已无大碍。加之老人本性开朗，是个闲不住的人，这次身体恢复得又不错，所以还时常自个简单地作个饭，兴致来了就到户外走动一下，与人聊聊天，情况和高医生介绍的基本相同。

光动力肿瘤治疗技术在治疗方法上确实具有非常独特的优势。一方面具有手术治疗的针对性和准确性，另一方面又具有化疗、放疗无创伤的特点，可谓综合了两者之优点，避免了两者的缺点，且能够在短时间内达到较好的治疗效果。同时，它还可以配合药物和其他手段共同对病人进行治疗，具有极广泛的兼容性。故而这项技术无疑是现代肿瘤治疗的一种全新手段，它是我们征服肿瘤疾患的一个重要途径，也为我们战胜肿瘤疾患增添了更大的信心与勇气。

1982年，Warren JR和Barry Marshall教授首次成功从人类胃黏膜中培养出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp），并通过人体实验证实了它与急性胃炎的关联。他们的研究成果在2005年获得了诺贝尔医学和生理学奖。全球约50%的人口携带幽门螺杆菌，但只有少数人因此患上消化性溃疡或胃癌。近年来，越来越多的研究表明幽门螺杆菌可能对人体有保护作用，例如在发展中国家，携带幽门螺杆菌的儿童更不容易患上过敏和哮喘，且可以降低湿疹和皮炎的发生率。马汀?布莱泽教授认为幽门螺杆菌可以调节胃酸水平，创造一个既适合它生存也适合宿主（人体）的环境。然而，过度根除幽门螺杆菌可能会带来其他健康问题，例如食管腺癌的发病率上升和肥胖率增加。因此，我们需要重新审视幽门螺杆菌的治疗策略，转变为预防和维护正常的消化道菌群，寻找低致病性甚至无致病性的幽门螺杆菌菌株作为疫苗，并保持健康的饮食和生活方式以防止胃黏膜受损。

肺癌的防治需要注意五种气体：烟草烟气污染、室外大气污染、厨房油烟污染、装修材料污染以及情绪压力。其中，吸烟是全球公认的肺癌高发因素，应远离一手烟、二手烟和三手烟；在室外空气质量差时，佩戴口罩；烹饪时应全程打开抽烟机，并保持室内通风；装修完毕后应等待一段时间再入住，以便有害气体散发；此外，保持良好的心态也很重要，避免常常生闷气。

胃癌的预防主要是通过饮食来实现。过分吃辣、过多食盐对胃部伤害很大，会损伤胃黏膜，甚至诱发癌前病变。加工肉制品和腌制类食品含较多食盐，制作过程中还会产生大量亚硝酸盐，过多摄入会对肠胃造成损伤。辛辣食品也会刺激、破坏胃肠道黏膜，长期反复刺激，就会造成胃部细胞癌变。

肝癌的预防有四个不吃：不吃发霉食物、不吃或少吃腌菜、不饮酒或少饮酒、动植物油变质后不宜食用。发霉食品中的黄曲霉毒素为致肝癌物质，酸菜、咸菜、咸鱼等腌菜中含有较多量的亚硝胺，长期饮酒会引起酒精性肝炎，导致酒精性肝硬化，最终引发肝癌，陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分，它能生成聚合物并与人体肝脏内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应，使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。

食管癌的预防主要是改变饮食习惯，避免“趁热吃”。过高的温度会导致食道黏膜出现烧伤现象，长此以往反复刺激，就会引起食管黏膜上皮细胞变性或造成破损、溃烂等，诱发癌变。

结直肠癌的预防需要做好“一减两加”。一减是减少摄入双高食物，高动物蛋白、高脂肪的食品是诱发结肠癌的原因之一；两加是增加蔬果粗粮和运动，果蔬中的膳食纤维能够促进肠道蠕动，减少废物在肠道内堆积，运动可以显著降低肠癌危险，可以使容易癌变的肠道息肉减少1/3。

胰腺癌的预防需要注意少吃甜食。过量摄入甜食会增加胰腺癌发病风险，因为吃糖过多会导致胰岛素大量分泌，使胰岛功能受到损伤，进而增加糖尿病风险，而流行病学资料表明糖尿病与胰腺癌有密切关系。

乳腺癌的预防需要记住“3个1”，即1年1次专科检查，1月1次自我检查，1天1次乳房清洁。每年要到医院由专科医生，根据身体情况进行超声或是X线检查，有条件者还可进行核磁共振检查；每个月都要对乳房进行自我检查，最好固定在月经后3~7天；每天临睡前最好对乳房进行清洁和保养，但要避免使用含有激素的丰胸产品。

脑癌的预防需要远离电子辐射。虽然目前为止还没有手机辐射会直接导致脑癌的证据，但是，电子产品的广泛使用，和脑癌的增长趋势有一定的重合。所以，在手机使用上，我们建议不要离大脑太近。

白血病的预防需要少染发。致癌因素包括过多接触有机溶剂染料，最常见的就是染发剂、烫发剂，或者居住或工作在残留着大量有毒有害化学物质的新装修房屋内。苯及其衍生物可以诱发突变，导致细胞恶性增殖，发展为白血病。应尽量少接触上述物质。

淋巴癌的预防需要注意会减压。淋巴瘤的发病与人体免疫功能有很大关系。如果人长期工作压力过大，导致精神紧张、心理压力大、生活作息不规律，使人很劳累，造成人体抵抗力下降，就会诱发淋巴瘤。