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胃癌:症状、诊断、治疗和预防

胃癌:症状、诊断、治疗和预防
发表人:跨界医疗探索者

胃癌是起源于胃上皮源性恶性肿瘤的常见疾病。根据最新数据,胃癌在各种恶性肿瘤中位居第三,全球每年新发病例约120万,中国约占其中的40%。早期胃癌的比例很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5年生存率不足50%。近年来,随着胃镜检查的普及,早期胃癌的比例逐年增高。

胃癌的治疗策略主要以外科为主的综合治疗。为规范胃癌的诊疗行为,提高医疗机构的诊疗水平,改善患者预后,保障医疗质量和安全,制定了本指南。本指南所称的胃癌包括胃腺癌和食管胃结合部癌。

胃癌的诊断应结合临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等多种方法。早期胃癌患者常无特异的症状,随着病情进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状,主要有上腹饱胀不适或隐痛、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外,常出现体重减轻、贫血、乏力、胃部疼痛、恶心、呕吐、出血和黑便等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质等症状。

胃癌的诊断标准包括定性诊断、分期诊断和临床表现。定性诊断主要是通过胃镜检查进行病变部位活检及病理检查等方法明确病变是否为癌、肿瘤的分化程度以及特殊分子表达情况等。分期诊断的目的是在制订治疗方案之前充分了解疾病的严重程度及特点,选择合理的治疗模式。临床表现不能作为诊断胃癌的主要依据,但在制订诊治策略时,应充分考虑是否存在合并症及伴随疾病会对整体治疗措施产生影响。

胃癌的病理与分期是胃癌诊断和治疗的重要环节。胃癌可以分为上皮内瘤变、早期胃癌和进展期胃癌。上皮内瘤变是胃癌的癌前病变,早期胃癌局限于黏膜或黏膜下层的浸润性癌,进展期胃癌组织侵达固有肌层或更深者。胃癌的分期主要包括T分期、N分期和M分期,分别表示肿瘤的局部浸润深度、淋巴结转移程度和远处转移存在与否。

胃癌的鉴别诊断包括胃良性溃疡、胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤和胃神经内分泌肿瘤等。胃良性溃疡与胃癌相比,病程较长,曾有典型溃疡疼痛反复发作史,抗酸剂治疗有效,多不伴有食欲减退,X线钡餐和胃镜检查有明显区别。胃淋巴瘤占胃恶性肿瘤的2%~7%,95%以上为非霍奇金淋巴瘤,常广泛浸润胃壁,形成一大片浅溃疡。胃肠道间质瘤约占胃肿瘤的3%,肿瘤膨胀性生长,可向黏膜下或浆膜下浸润形成球形或分叶状的肿块。胃神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的具有异质性的肿瘤,所有神经内分泌肿瘤均具有恶性潜能。

胃癌的预防和筛查对于高危人群尤为重要。胃癌高危人群包括40岁以上或有胃癌家族史者、幽门螺杆菌感染者、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者、胃癌患者一级亲属、存在胃癌其他高危因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)者。胃癌的筛查方法主要有血清PG检测、胃泌素17检测、上消化道钡餐和内镜筛查等。内镜筛查是目前诊断胃癌的金标准,近年来无痛胃镜的发展极大程度上提高了胃镜检查的患者接受度。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胃恶性肿瘤疾病介绍:
胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌无淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在无全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。
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  • 幽门螺杆菌(HP)是一种常见的细菌,主要存在于胃黏膜表面。研究表明,HP与多种胃部疾病有关,包括胃癌、消化性溃疡、胃萎缩和胃淋巴瘤等。几乎所有HP感染者都会出现不同程度的胃炎症状。因此,国际指南普遍建议尽可能根除HP感染,尽管个体情况需要权衡利弊。

    HP的传播途径主要是口口和粪口,甚至接吻也可能导致传播。家人之间的密切接触也可能增加传播风险。然而,儿童感染HP后通常无明显症状,不建议进行检查和根除,直到18岁后再进行评估。

    HP感染的根除率约为90%,通常需要连续服用四种药物两周。然而,某些药物可能会引起不良反应,如腹泻、恶心和口苦等。极少数患者可能会出现过敏反应,需要及时就医换药。值得注意的是,5%的患者可能会出现轻度肝功能异常,但这通常在停药后恢复正常。

  • 胃癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一,尤其在我国属于高发病率和死亡率的疾病。根据世界卫生组织的数据,全球每年有13.86/10万人患上胃癌。早期胃癌患者经过适当治疗后,90%以上可以生存5年以上或治愈;然而,晚期胃癌患者的5年生存率不足5%。因此,早期预防、发现和诊断对于降低胃癌的发病率和死亡率至关重要。

    以下是属于高危人群,需要特别注意早期预防的几类人群:

    • 患有癌前病变的人群,如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等;
    • 饮食习惯不良的人群,例如不规律进食、吃饭过快、喜食高盐或热烫食品、喜食含亚硝酸盐的腌制、熏制、干海货、隔夜菜等;
    • 长期酗酒和吸烟的人群;
    • 有胃癌或食管癌家族史的人群;
    • 长期处于不良心理状态的人群,例如压抑、忧愁、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、生闷气等;
    • 某些特殊职业的人群,例如长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人;
    • 幽门螺旋杆菌(Hp)感染的人群,约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。

    如果出现以下症状,可能存在胃癌风险,需要及时就医:

    • 胃痛,初起时仅感胃区不适或心窝部隐隐作痛,进一步发展,疼痛发作频繁和加重;
    • 食欲减退、消瘦乏力,食欲减退可伴有或不伴有胃痛,在饭后出现饱胀、嗳气而自动限制饮食;
    • 恶心、呕吐,贲门癌可引起进食不顺利,甚至吞咽困难;胃窦癌可引起幽门梗阻及呕吐,吐出物有腐臭味或隔夜宿食;
    • 出血和黑便,小量出血时仅有大便潜血(隐血)阳性,当出血量较大时可以有呕血及黑便;
    • 其他症状,例如腹泻或便秘、下腹部不适、锁骨上淋巴结肿大、腹部肿块等也有可能是胃癌引起。

    早期诊断的重要性不言而喻。高危人群应定期进行检查,而疑似人群应立即就医。常见的诊断方法包括实验室检查、胃镜和超声内镜、上消化道X线钡餐造影以及腹部超声等。通过这些方法,可以及时发现和治疗胃癌,提高生存率和治愈率。

    预防胃癌的关键在于生活方式的调整。人们应该注意顺应四时气候变化,生活起居有节,生活环境良好,劳逸结合,合理膳食,不吸烟,不酗酒,保持身体内环境的平衡,提高自身的抗病能力。只有这样,才能有效地预防胃癌的发生。

  • 化疗,也被称为化学药物治疗,是一种通过使用特定的化学药物来阻止癌细胞生长、扩散和转移的治疗方法。这种方法可以在多种癌症类型中使用,包括胃癌。对于胃癌,医生可能会选择使用氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂、顺铂或紫杉醇等药物。这些药物可以通过静脉输液或口服的方式给予患者。

    化疗的目标是杀死癌细胞或至少减缓其生长速度。然而,由于癌细胞和正常细胞都可能受到影响,化疗也可能引起一些副作用。因此,在进行化疗之前,医生会详细评估患者的健康状况和癌症的严重程度,以确定最合适的治疗方案。

  • 胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其发病与多种因素有关。以下是五大常见的胃癌病因:

    1. 不良生活习惯:不规律的饮食、暴饮暴食、过咸、过热或过硬的食物、霉变食物或腌、熏、硝、泡食物的摄入,长期吸烟和过量饮酒都可能增加胃癌的风险,尤其是长期食用含有大量硝酸盐和亚硝酸盐的食物者。
    2. 幽门螺旋杆菌感染:特别是在儿童期感染幽门螺旋杆菌的人群中,胃癌的发病率更高。
    3. 相关疾病:慢性萎缩性胃炎、慢性疣状胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡病、肠上皮化生和胃切除术后十年以上的残胃与胃癌的发生有关。
    4. 家族史:如果一级亲属中有胃癌患者,个人的发病率将升高2~3倍。
    5. 地域因素:生活在低锌、低硒、高铜地区或第三系地层裸露地带的人群,胃癌的发生率也相对较高。

  • 我还记得那个晴朗的下午,阳光透过窗户洒进我的房间,照亮了我手中的B超报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。报告上显示:左侧锁骨有淋巴结肿大。这个消息像一颗炸弹,炸毁了我刚刚恢复的平静生活。

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    我开始了漫长的住院治疗,期间经历了无数次的化疗和放疗。每一次治疗都让我感到极度疲惫和虚弱,但我从未放弃。因为我知道,只有坚持下去,才能有机会重新获得健康和自由。

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    胃癌术后淋巴结肿大处理指南 常见症状 胃癌手术后发现淋巴结肿大可能是癌细胞扩散的迹象,需要及时就医。常见症状包括不明原因的体重下降、食欲减退、上腹部疼痛等,高风险人群如长期吸烟、饮酒、胃炎或胃溃疡患者应定期体检。 推荐科室 肿瘤科或胃肠外科 调理要点 1. 尽快住院治疗,进行详细检查和评估; 2. 根据医生建议,可能需要进行化疗、放疗或靶向治疗; 3. 保持良好的营养状态,适当补充蛋白质和维生素; 4. 定期复查,监测病情变化; 5. 在医生指导下,合理使用止痛药和其他辅助治疗药物。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,这一天也成为了我人生中最黑暗的一天。胃癌和贲门狭窄的诊断结果像一把利刃,刺穿了我的心脏。

    我还记得当时的场景,医生那严肃的表情,我的心在不停地颤抖。从那一刻起,我的生活就被疾病所笼罩。每天都在与病魔斗争,吃药、化疗、放疗,我的身体仿佛被抽干了所有的力气。

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    我还记得有一次,我的胃部不适加剧,连吃东西都成了一种折磨。李大夫建议我进行放疗,并配合化疗药物。起初我很犹豫,但他耐心地解释了每一种治疗方法的优缺点,帮助我做出了最合适的选择。

    放疗的过程并不容易。每天都要面对辐射的副作用,身体的疲惫和精神的压力让我一度想要放弃。但是,李大夫总是在我最需要的时候出现,鼓励我坚持下去。他的话语像一盏明灯,照亮了我前行的道路。

    现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我成长了许多。我学会了如何面对困难,如何珍惜生命中的每一天。李大夫的帮助和支持,让我在黑暗中找到了光明。

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    胃癌及贲门狭窄的治疗指南 常见症状 胃癌及贲门狭窄的常见症状包括胃部不适、消化不良、食欲减退、体重下降等。易感人群主要是中老年人和长期吸烟、饮酒者。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 放疗:可以有效控制肿瘤的生长和扩散,减轻症状。 2. 化疗:可以杀死癌细胞,常用药物包括替吉奥和紫杉醇等。 3. 支架置入:对于贲门狭窄的患者,可以通过支架置入来改善进食情况。 4. 营养支持:在治疗期间,需要注意营养的补充,可以通过输液等方式来提供必要的营养。 5. 定期复查:治疗后需要定期进行复查,以监测病情的变化和调整治疗方案。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安详。可当医生说出那句话时,我的世界瞬间崩塌了:“全胃切除大小湾侧淋巴癌细胞转移挺多的。”

    我仿佛被推入了一个无底深渊,心中充满了恐惧和绝望。医生的话像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不敢相信这是真的,我的大脑一片空白,只剩下无尽的恐惧。

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    淋巴癌转移的治疗与调理 常见症状 淋巴癌转移可能导致全身不适、乏力、体重下降、发热等症状,且易感人群包括全胃切除术后患者和免疫系统较弱者。 推荐科室 肿瘤科或血液科 调理要点 1. 化疗:如阿帕替尼等药物可用于控制癌细胞的转移和生长。 2. 靶向治疗:针对特定癌细胞的靶向药物可能是更好的选择,副作用相对较小。 3. 营养支持:保证充足的营养摄入,帮助身体恢复和抵抗疾病。 4. 心理疏导:癌症的诊断和治疗可能会带来巨大的心理压力,需要适当的心理支持和疏导。 5. 定期随访:定期进行体检和检查,及时发现和处理可能出现的并发症或复发情况。

  • 在某一天,一位年迈的胃癌患者突然出现了大出血的症状。面对这种紧急情况,医护人员迅速采取了行动,成功地将这位老人从死亡边缘拉了回来。

    经过一系列的治疗和护理,这位老人逐渐恢复了健康。他的家人和朋友们都为他的康复感到无比高兴和庆幸。

    这次事件再次证明了医疗团队的专业性和责任心。他们用自己的实际行动诠释了什么是真正的医者仁心。

  • 慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的胃部疾病,表现为胃粘膜固有腺萎缩、肠上皮化生及炎性反应。其诊断主要依靠胃镜和胃粘膜活组织检查的病理结果。虽然该病起病缓慢,但与胃癌的发生关系密切,引起了人们的广泛关注。

    症状方面,部分患者可能没有任何不适,而其他患者可能会出现消化不良症状,如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦乏力、食欲减退、反胃酸等。少数患者还可能出现贫血、舌炎、腹泻等症状,甚至个别病人伴有粘膜糜烂、上腹痛较明显,并出现出血。

    萎缩性胃炎的治疗目的在于去除病因、缓解症状、改善胃粘膜炎症,防止癌变。对于轻度萎缩的患者,可以每1-2年进行内镜和病理随访;中重度萎缩或伴肠化生者每年随访一次;轻度不典型增生者每3-6个月随访一次;重度不典型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时手术治疗或内镜下微创治疗。

    预防方面,患者应戒烟戒酒,养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和忍饥挨饿。规律进食,少食过于油腻的食物,避免食用腌制品,尽量少熬夜,保持健康乐观的心理状态。在用药时,应告知医生自己的胃炎病史,避免使用对胃肠道损伤较大的药物。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空,沉重而压抑。因为我即将面对一场可能改变我命运的检查——胃镜。

    在县医院的候诊室里,我紧张地翻阅着手中的报告单,心中充满了疑问和恐惧。幽门螺旋杆菌阳性,这个结果让我感到前所未有的不安。医生告诉我需要做胃镜检查,以确定是否存在溃疡或更严重的问题。

    当我躺在检查床上,医生开始进行胃镜检查。尽管我已经做好了心理准备,但当那根细长的管子插入我的喉咙时,我的心跳加速,手心出汗。整个过程中,我都在想象着最坏的结果,担心自己是否已经患上了胃癌。

    检查结束后,医生并没有立即告诉我结果,而是开了一些药让我回家服用。我感到非常失望和担忧,为什么不做活检?难道医生已经看出了什么问题?我开始怀疑自己的健康状况,甚至开始想象自己可能已经患上了癌症。

    回到家后,我立即上网搜索相关信息,希望能够找到一些答案。然而,网络上的信息五花八门,让我更加困惑和焦虑。我开始后悔当初没有坚持要求做活检,毕竟只有病理结果才能真正排除癌症的可能性。

    在接下来的几天里,我一直在吃药,但我的心情并没有好转。每天晚上,我都会失眠,脑海中充满了各种恐惧和疑问。直到有一天,我决定再次去医院,寻求更专业的意见和帮助。

    这次,我来到了京东互联网医院,通过在线咨询的方式与一位资深的医生进行了交流。医生耐心地听取了我的情况,并详细解释了胃镜检查和活检的区别。他告诉我,虽然胃镜可以发现一些问题,但只有活检才能确定是否存在癌细胞。同时,他也安慰我说,根据我的情况,癌症的可能性并不高,但为了确保健康,还是需要做活检。

    听完医生的解释,我感到一丝安慰。虽然我仍然需要面对活检的结果,但至少我知道了自己应该做什么。从那一刻起,我开始重新审视自己的生活方式,更加注重饮食和锻炼,希望能够远离疾病的困扰。

    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。同时,我也深刻体会到,面对疾病时,及时寻求专业的帮助和建议是多么重要。希望我的经历能够帮助到其他人,让他们在面对健康问题时不再感到孤独和无助。胃溃疡与胃癌的区分及治疗 常见症状 胃溃疡和胃癌的早期症状可能相似,包括胃部不适、消化不良、胀气等。然而,胃癌可能伴随着体重下降、食欲减退、呕吐、黑便等症状。需要注意的是,部分患者可能没有明显的症状。 推荐科室 消化内科或胃肠外科 调理要点 1. 对于胃溃疡,通常需要服用抗酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑等,及抗生素如克拉霉素、阿莫西林等来清除幽门螺旋杆菌感染。 2. 如果存在胃癌的风险,可能需要进行活检以确定诊断,并根据具体情况选择手术、化疗或放疗等治疗方式。 3. 饮食上应避免辛辣、油腻等刺激性食物,保持规律的饮食习惯,避免过度饮酒和吸烟。 4. 定期复查胃镜和相关检查,以便及时发现和处理任何问题。 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,避免延误治疗。

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