国际儿童肿瘤学会（SIOP）是全球最具影响力和学术地位的儿童肿瘤团体。SIOP Asia是其亚洲分会，旨在促进亚洲国家在儿童肿瘤领域的学术交流。2021年3月19日至21日，第13届SIOP-Asia大会在线上举行，黄俊廷主治医师代表肿瘤防治中心儿童肿瘤MDT团队在最佳亚洲专场中报告了肝母细胞瘤中国人群CHIC分期研究的主要结果。

该研究共纳入86例患者，1年、3年OS和DFS分别为86%、76.3%和74.4%、54%。单因素分析显示，诊断时的年龄、PRTEXT分期和是否转移对OS和DFS的预后有重要影响。多因素分析进一步证实了这一点，并确定了诊断时转移、PRTEXT分期和诊断时的年龄是OS的独立因素；对于DFS，独立因素是PRTEXT分期和诊断年龄。研究还表明，COG和CHIC危险分层系统都能有效预测肝母细胞瘤患儿的OS，而CHIC系统在预测DFS方面更为有效，并且具有更高的c指数。最后，研究结果强调了诊断年龄对预后的重要性，并指出CHIC系统在预测中国HB患儿生存率方面优于COG系统。

2022年第14届SIOP-Asia大会将在广州举行，届时将有来自亚洲各国乃至全球的专家参与学术讨论。我们期待所有参与儿童、青少年和年轻人癌症治疗的医护人员加入这场盛会，为这次激动人心的科学会议作出贡献。

在我从事儿科临床工作的早期阶段，我就对儿童肿瘤，尤其是实体瘤产生了浓厚的兴趣。即使在基层医院工作，我也接诊了一些儿童肿瘤患者，并取得了较好的近期和远期疗效。基于我对儿科专业知识和肿瘤综合治疗的深入理解，我希望能够为患儿提供高质量的服务。

在我从事肿瘤临床工作的第15年，我想分享一些关于儿童肿瘤放射治疗的经验和见解。放射治疗是治疗儿童肿瘤的重要手段之一，它可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。然而，放射治疗也存在一些挑战和风险，需要医生和家长共同关注和管理。

首先，选择合适的放射治疗方法非常重要。不同类型的肿瘤可能需要不同的放射治疗技术和剂量。医生需要根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高疗效并减少副作用。

其次，放射治疗期间的护理也至关重要。患儿可能会出现一些不适，如皮肤反应、疲劳、恶心等。家长和医生需要密切合作，及时采取措施缓解这些症状，确保患儿在治疗过程中得到良好的照顾。

最后，我想强调的是，放射治疗只是儿童肿瘤治疗的一部分。患儿还需要接受其他治疗手段，如手术、化疗等。同时，心理支持和康复治疗也非常重要，可以帮助患儿更好地应对疾病和恢复健康。

总之，儿童肿瘤放射治疗是一项复杂而挑战性的工作，需要医生、家长和患儿共同努力。作为一名儿科医生，我深知这项工作的重要性和责任感，并将继续致力于为患儿提供最好的治疗和护理。

小儿脑肿瘤作为一种常见的儿童神经系统疾病，其发病率逐年上升，给儿童的健康成长带来了严重的威胁。了解小儿脑肿瘤的预防措施，对于保障儿童健康具有重要意义。

一、小儿脑肿瘤的病因及发病部位

小儿脑肿瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境污染、病毒感染等因素有关。颅内肿瘤的发生部位与肿瘤类型密切相关，如胶质瘤多发生在大脑半球，垂体瘤多发生在鞍区，听神经瘤多发生在小脑桥脑角等。

二、小儿脑肿瘤的早期症状

小儿脑肿瘤的早期症状可能不明显，但以下症状需要引起家长们的注意：

1. 头痛、恶心、呕吐：头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早晨头痛更重。

2. 视力减退：出现视力模糊、视野缺损等症状。

3. 精神及意识障碍：出现头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠等症状。

4. 癫痫发作：表现为全身性或局限性癫痫发作。

5. 生命体征变化：中度或重度颅内压增高时，可能出现呼吸、脉搏减慢，血压升高等症状。

三、小儿脑肿瘤的预防措施

1. 注意儿童的营养均衡，避免接触有害物质。

2. 定期进行儿童健康体检，早期发现并治疗相关疾病。

3. 避免儿童接触放射性物质。

4. 注意儿童的心理健康，避免过度压力。

5. 如发现儿童出现以上症状，应及时就医。

总之，了解小儿脑肿瘤的预防措施，对于保障儿童健康至关重要。家长朋友们要关注儿童的健康，做好预防工作。

随着环境的变化，越来越多的儿童受到肿瘤的困扰。小儿实体肿瘤是一种常见的疾病，需要引起家长们的重视。那么，如何防治小儿实体肿瘤呢？

首先，了解小儿肿瘤的特点至关重要。小儿实体肿瘤多发生在5岁以下的儿童，生长速度快，常表现为无痛性肿块。这些肿瘤大多源于胚胎残留组织和中胚层的未成熟细胞，主要以胚胎性肿瘤和肉瘤为主。一些先天性畸形或良性肿瘤，如不及时治疗，可能会发生恶变。幸运的是，如果早期发现并治疗，小儿肿瘤的预后相对较好。

治疗小儿实体肿瘤主要包括手术、化疗和放疗。对于良性肿瘤，手术切除后通常预后良好；而对于恶性肿瘤，手术切除后需要辅以化疗和放疗。即使肿瘤较大、切除困难，也可以通过术前化疗来缩小肿瘤大小。综合治疗后，定期复查可以有效预防复发。

作为家长，平时应该注意观察孩子的身体变化。例如，在洗澡和穿衣服时，勤摸摸孩子的肚子、睾丸、脖子等部位；观察皮肤黏膜、口唇颜色，注意是否有贫血症状。定期带孩子去医院体检，做到早发现、早诊断、早治疗，非常重要。

一位两岁的幼儿因眼眶横纹肌肉瘤就诊，经过18次化疗后，随访检查发现肿瘤复发。医生面临着继续化疗还是进行手术治疗的选择。由于肿瘤几乎贯穿中后段肌肉，部分切除没有意义。如果进行占位切除，可能会导致眼球下转功能丧失、外观影响和视力丧失的风险。最终，医生决定进行手术切除，采用皮肤结合结膜入路完整切除病变。术后病理提示深部切缘阴性，意味着肉眼下肿瘤基本切尽。虽然手术成功，但仍需要继续进行化疗和综合治疗。

这位幼儿的父母在病友群的推荐下选择了这家医院。群主是一个曾经的患儿父亲，具有公益之心，努力帮助很多同病相怜的孩子及家庭，缓解他们巨大的心理压力，理解医疗的各种相关的检查和流程，配合医护完成规范的治疗。

我从未想过，我的孩子会面临这样的挑战。小明（化名）在两年前被诊断出患有神经母细胞瘤，一个罕见而凶险的儿童肿瘤。经过多次化疗和手术，我们终于看到了希望的曙光。然而，手术后的恢复并不顺利。盆腔引流管一直有积液流出，医生们也无法给出明确的解释。我们四处求医，甚至尝试了线上问诊，但都没有找到解决方案。每天看着小明痛苦的表情，我心如刀割。我们开始怀疑，是否还有其他的治疗方法可以帮助他？

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试一下。通过图文问诊，我向医生描述了小明的情况。医生耐心地听完后，建议我们重新评估手术部位，可能存在感染或其他并发症。他们还推荐我们去神经外科进行进一步检查。虽然这意味着我们需要再次面对手术的风险，但我们已经没有其他选择了。

经过一系列的检查和治疗，小明的状况终于有所改善。盆腔引流管的积液减少了，疼痛也逐渐消失。我们深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关怀让我们在最黑暗的时刻看到了光明。现在，小明已经可以正常生活和学习了。我们会永远记得这段艰难的经历，并感恩所有帮助过我们的人。

最近，我们的泌尿外科团队在放射科和麻醉科的协助下，成功地完成了一例临床上非常复杂的儿童融合肾（马蹄肾）肾母细胞瘤手术。该患儿，一个2岁11个月的女孩，因腹部外伤引起血尿而就诊于当地医院，随后被紧急转入我们这里。经过一系列的检查和治疗，包括CT和B超引导下的肾肿瘤穿刺活检，最后确诊为并融合肾（马蹄肾）并右侧肾母细胞瘤。由于肿瘤巨大且合并两侧肾脏先天性畸形，肿瘤侵犯了肾脏周围组织及大血管，初期不宜进行手术。经过近2个月的系统化疗，决定进行肾母细胞瘤根治性切除术。由于手术风险大，术前邀请放射科专家进行术前讨论和指导，制定了详细的手术方案。最终，在麻醉科专家的指导下，成功实施了麻醉，手术团队将侵犯两侧肾脏、输尿管及腔静脉的肿瘤完整剥离切除，分离融合肾，重建肾盂集合系统，并对侵犯的腔静脉进行了修补。经过4个多小时的艰苦奋战，手术取得圆满成功。患儿已康复出院，2周后将再次入院进行化疗。肾母细胞瘤是一种常见于儿童的原发于肾脏的恶性肿瘤，多见于3岁以下儿童。儿童融合肾（马蹄肾）肾母细胞瘤在临床上十分罕见，手术难度大，死亡率高。此例融合肾肾母细胞瘤的成功切除标志着我们在治疗儿童复杂性泌尿系肿瘤方面又迈向了一个新高度，同时也彰显了我们在多学科治疗儿童疑难病方面的独特优势。

在儿童肿瘤治疗中，质子治疗因其独特的物理学特性而备受关注。这种治疗方法可以精确地定位肿瘤靶区，并且出射剂量几乎为零，从而大大减少了对正常组织的损伤和毒副作用。对于儿童患者来说，质子治疗还可以保护正在发育的组织，特别是在中枢神经系统肿瘤治疗中。

研究表明，接受质子治疗的儿童脑肿瘤患者可以达到与光子调强放疗(IMRT)相同的生存率和局部控制率。然而，质子治疗的真正优势在于它可以改善患者的长期生活质量。例如，它可以减少认知功能障碍和内分泌功能紊乱的发生，并且降低潜在的由放疗引起的二次恶性肿瘤发生率。初步研究结果显示，质子治疗可以较好地保护儿童脑肿瘤患者的认知功能，与光子治疗相比，接受质子治疗的患者其IQ下降得较少。

总之，质子治疗为儿童肿瘤患者提供了一种更安全、更有效的治疗选择，值得在临床实践中推广和应用。