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腹腔镜手术在胆总管再发结石治疗中的应用

腹腔镜手术在胆总管再发结石治疗中的应用
发表人:生物医疗创新站

在进行开腹胆囊切除、胆总管切开取石和放置T管等手术后,患者可能会面临再次出现胆管结石的问题。这种情况下,传统的开腹手术可能会因为严重的黏连而变得困难。然而,随着技术的发展和经验的积累,腹腔镜手术已经成为一种可行的选择,可以为患者带来更小的创伤和更快的恢复。

以一位68岁男性患者为例,他曾在外院接受开腹胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流术,但近期反复发作胆管炎。磁共振检查显示胆管扩张并充满结石,医生建议进行ERCP治疗。然而,由于结石过大且数量众多,患者最终选择了手术治疗。通过在左侧腹壁多打一个5mm的孔,分离黏连,显露胆总管,切开后取尽其内的结石,并进行一期吻合胆总管,不放置T管,患者很快恢复并顺利出院。

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胆总管结石伴慢性胆囊炎疾病介绍:
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  • 我父亲今年75岁,自元旦后开始出现腹部胀痛,疼痛时有发生。1月27日晚,腹部胀疼难忍,入院后做了相应检查。核磁共振结果显示胆总管未端结石、胆总管扩张;肝内外胆管扩张。由于一直禁食,精神体力不佳;语言和思维正常。医生建议转院到公立3级以上医院肝胆外科就诊,进行手术治疗。微创手术可能是一个选项,但具体手术方式需要由线下医生综合评估患者现在的基础情况后决定。平时注意清淡规律饮食,避免辛辣油腻刺激和暴饮暴食,不吃动物内脏等高胆固醇食物。避免熬夜。严格忌烟酒。

    胆总管结石就医指南 常见症状 胆总管结石的常见症状包括腹部胀痛、恶心、呕吐等。易感人群主要是中老年人,尤其是有胆囊切除史或长期高脂饮食的人群。 推荐科室 肝胆外科 调理要点 1. 饮食上要清淡规律,避免辛辣油腻刺激和暴饮暴食; 2. 不吃动物内脏等高胆固醇食物; 3. 避免熬夜; 4. 严格忌烟酒; 5. 定期复查,及时治疗相关疾病如高血压、糖尿病等。

  • 我妈42岁,平日里总是忙于工作和家务,很少有时间关心自己的身体。直到那天,她因为胆总管结石住院,医生在检查中发现了肺部的阴影。CT报告显示可能是癌症,这个消息如同晴天霹雳,打破了我们原本平静的生活。

    我记得那天下午,阳光透过窗户洒在病房的地板上,照亮了我们一家人的脸庞。妈妈的脸色苍白,眼神中充满了恐惧和无助。我握着她的手,试图安慰她,但我的心也在剧烈地跳动,仿佛随时都会从胸口蹦出来。

    医生建议先做胆总管结石手术,再进行肺部阴影的切除和活检。我和妈妈都很担心,毕竟县医院的医疗条件有限。我们决定带她去湘雅医院,那里有更好的设备和专家团队。

    在等待转院的日子里,妈妈的情绪起伏很大。有时候她会突然哭泣,担心自己可能无法战胜这个病魔;有时候她又会强颜欢笑,试图掩盖内心的恐惧。我和爸爸轮流陪伴她,尽力让她感到温暖和支持。

    终于,转院的日子到了。我们一家人坐上了前往长沙的火车,心中充满了期待和不安。湘雅医院的医生看了CT报告后,告诉我们这个阴影不像良性肿瘤,但由于发现得早,治愈率很高。听到这个消息,我们都松了一口气,心中的石头终于落了地。

    接下来的日子里,妈妈接受了手术和化疗。虽然过程很艰难,但她始终保持着乐观和坚强的态度。我们一家人也团结在一起,互相支持和鼓励。现在,妈妈已经康复了,重新回到了工作岗位上。每当我看到她忙碌的身影,我的心中都会涌起一股感激和敬佩之情。

    这次经历让我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关心自己的身体,及时就医。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,他们在我们最需要帮助的时候给予了我们专业的建议和指导。他们的存在让我们在面对疾病时不再孤单和无助。最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢面对,坚持到底。肺癌就医指南 常见症状 肺癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状。高风险人群包括长期吸烟者、接触二手烟或空气污染者、有家族肺癌史者等。 推荐科室 胸外科 调理要点 1. 手术治疗:如果肿瘤局限于肺部,手术可能是首选治疗方法。 2. 化疗:使用药物杀死癌细胞,常与手术或放疗结合使用。 3. 放疗:使用高能辐射杀死癌细胞,适用于不能手术的患者或作为辅助治疗。 4. 靶向治疗:针对特定基因突变的药物治疗,适用于某些类型的肺癌。 5. 免疫治疗:通过激活免疫系统来攻击癌细胞,适用于晚期肺癌患者。

  • 胆囊结石是常见的外科疾病,尤其在欧美发达国家和亚洲发展中国家中发病率逐年上升。据统计,美国约有630万男性和1420万女性患者,每年医疗花费高达40亿一62亿美元。中国的发病率也在增加,2009年女性和男性的患病率分别为11.6%和9.9%,平均患病率为10.7%。胆囊结石的形成和进展常伴随其他代谢性疾病,如肥胖症、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、高胰岛素血症及代谢综合征等。因此,胆囊结石的病理生理机制和病程发展的预防、控制、治疗需要多学科协作和转化医学的贡献和实施。

    胆囊结石分为胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石指以胆固醇为主的结石,占75%。胆色素结石指富含胆红素钙的结石,可再分为黑色胆色素结石和棕色胆色素结石。胆囊结石的发生受遗传及环境因素的双重影响。女性、高龄、种族/家族史是胆囊结石的高发因素。在胆囊结石的病理形成过程中主要有5种复合因素参与:已在小鼠和人类中证实,多种胆囊结石相关基因(LITH genes)缺失与胆囊结石形成密切相关;肝细胞过度分泌胆固醇;胆囊收缩功能下降;多种黏蛋白过分泌使得胆囊腔内黏蛋白胶聚集;肠道因素改变,包括NPCILl信号通路改变使肠道胆固醇吸收增加、肠肝循环时间缩短、小肠神经内分泌激素和菌群改变等。

    大多数意外发现胆囊结石的患者不会出现症状,仅1%~4%的患者会出现症状。主要表现为胆绞痛,典型者位于右上腹、中上腹,少数位于胸骨下的强烈钝痛,常放射至右侧肩胛区域,常伴有出汗、恶心呕吐,通常持续30—60 min后开始消退。有胆绞痛病史的患者70%在2年内症状复发,出现并发症的风险也相应增加。常见的并发症包括急、慢性胆囊炎,胆总管结石,胆源性胰腺炎和胆囊癌等。

    对于无症状性胆囊结石者大多建议采取期待治疗,等到患者出现症状后再行手术,以避免不必要的胆囊切除。但对存在胆石继发性症状、胆源性胰腺炎,或胆囊癌高危因素者,建议行预防性胆囊切除。症状性胆囊结石的治疗手段包括胆囊切除、溶石治疗和保胆取石。胆囊切除是目前对于无并发症胆囊结石的确定性治疗,包括腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic chole—cystectomy,LC)、小切口胆囊切除和开腹胆囊切除。溶石治疗主要采用熊去氧胆酸(UDCA)或牛磺酸熊去氧胆酸(TUDCA),该药可以减少肝脏的胆固醇分泌,促进胆石溶解,且可缓解症状较轻或不适于行腹腔镜手术患者的症状。外科保胆取石包括开腹胆囊切开取石、超声引导下经皮穿刺造瘘胆管镜取石、腹腔镜联合胆管镜胆囊切开取石等。结石复发是各种保胆手术的主要问题,国内报道术后5~10年结石复发率为2%~40%。

    控制明确的危险因素有助于减少胆囊结石并发症风险及其带来的巨大卫生开支。通过防治肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常、改变不合理的生活习惯来预防胆石的形成。对于已形成的无症状性或症状性胆囊结石,应更加重视降低高危因素,提倡合理的二级预防以减少胆石相关并发症。随着对胆囊结石形成机制认识的深入,更多有针对靶点的药物有望开发。对于有严重并发症的胆囊结石,目前的治疗已有明确共识,应积极规范处理流程,降低并发症和病死率。对于有高危进展的无症状或有轻微症状的胆囊结石患者,如何制订个体化治疗方案,在保留有功能的胆囊和减少并发症发生之间获取平衡,施行新的治疗策略,有待于更多临床证据和更多研究。

  • 胆总管囊肿是一种常见于儿童的疾病,尤其是在0-10岁的年龄段。其主要临床表现包括腹痛、黄疸和腹部包块。虽然偶尔也可见于成人,但学术界普遍认为这种疾病易于癌变,因此一旦确诊,无论年龄大小,都应考虑尽快手术治疗。

    在治疗胆总管囊肿方面,腹腔镜手术是首选方法。这种手术方式具有多种优点,包括手术打击小、恢复快、伤口美观等。同时,腹腔镜胆总管囊肿根治术已经成为一项成熟而安全的治疗技术。

    如果您对胆总管囊肿的治疗方式有任何疑问,欢迎随时联系我们获取专业的医疗建议。

  • 一位56岁的男性患者在数年前因胃癌接受了全胃切除手术。最近,他因腹痛入院,CT扫描显示胆总管内有结石。传统的治疗方法包括外科手术或十二指肠镜下ERCP手术,但由于患者消化道改道,传统的ERCP手术已不可行。然而,通过小肠镜辅助的ERCP手术,我们成功地去除了结石,避免了开刀手术的痛苦。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心惊胆战的诊断结果:胆总管结石。

    我坐在家中,手里紧握着那张白纸黑字的报告单,脑海中一片空白。不知道该怎么办,也不知道该去哪里求助。直到我想起了京东互联网医院,一个可以随时随地在线咨询医生的平台。

    我打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的图文问诊。医生很专业,先是让我上传了详细的检查报告,然后耐心地解释了我的病情,并列举了几种可能的治疗方法:药物、手术、ERCP和pTCD。

    我听得云里雾里,完全不懂这些专业术语。于是,我问医生:“那个肠容镜是啥?”医生笑了笑,解释说:“类似于ERCP,叫做消化内镜下十二指肠乳头切开取石。”

    我又问:“这个是不是比ERCP要好一点?”医生回答:“差不多。”我再次追问:“他是不是比ERCP取石要好呢?”医生依然回答:“差不多。”

    我感到有些失望,心想:为什么每种方法都差不多?难道就没有一种最好的治疗方法吗?但医生似乎看出了我的疑惑,安慰我说:“每种方法都有其优缺点,选择哪种方法取决于你的具体情况。我们需要根据你的病情、身体状况和个人意愿来综合考虑。”

    我点了点头,心中稍微安定了一些。虽然我还不确定该选择哪种治疗方法,但至少我知道了有多种选择,并且有专业的医生在指导我。这个过程中,我深深感受到了京东互联网医院的便利和实用性。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗咨询,还让我在面对疾病时不再感到孤立无助。

    现在,我已经开始了治疗,虽然过程中还有很多不确定和困难,但我知道我不再是孤军奋战。有了京东互联网医院的支持和医生的指导,我相信我一定能够战胜这个病魔,重新拥有健康和快乐的生活。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你在健康道路上的重要伙伴。

    胆总管结石治疗指南 常见症状 胆总管结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。易感人群主要是中老年人,尤其是女性和肥胖者。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 药物治疗:使用胆汁酸类药物如乌索德奥辛等帮助溶解结石。 2. ERCP(内镜逆行胰胆管造影):通过内镜将结石取出或碎石后取出。 3. pTCD(经皮肝穿刺胆道引流):在皮肤上开一个小孔,插入导管引流胆汁,适用于急性胆管炎或胆管梗阻的患者。 4. 手术治疗:对于较大或多发结石,可能需要进行开腹手术或腹腔镜手术取石。 5. 消化内镜下十二指肠乳头切开取石:类似于ERCP,通过内镜将结石取出或碎石后取出,适用于十二指肠乳头附近的结石。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我忐忑不安的脸庞。手术前一晚,我几乎没合眼,脑海里反复播放着医生的话:“你有胆总管末端结石,胆囊结石,需要做ERCP取石。”

    第二天早晨,护士推着我进入手术室。麻醉剂开始起效,我感到一阵眩晕。等我醒来时,医生告诉我:“我们在你的胆管中没有找到结石。”

    我愣住了,心中充满了疑惑和恐惧。难道我经历了这场手术,承受了所有的风险和不适,结果却是一场空?我开始怀疑自己是否被误诊,或者手术是否失败了。

    我急切地想要知道答案,于是向医生询问:“这算不算医疗事故?”医生解释说,结石可能已经掉进了十二指肠,或者在手术过程中被清除。他们建议我进行MRCp检查,以确定胆管中是否还有结石。

    我感到一丝安慰,但仍然无法摆脱内心的不安。手术的创伤和不确定性让我感到疲惫和沮丧。然而,医生告诉我,ERCP手术的创伤并不大,类似于胃镜检查,这让我稍微放心了一些。

    在接下来的几天里,我经历了各种情绪的波动。有时我会感到庆幸,毕竟没有找到结石;有时我又会感到愤怒和无助,为什么我要经历这场手术?

    最终,我决定接受医生的建议,进行MRCp检查。结果显示,我的胆管中确实没有结石了。虽然我仍然对整个经历感到困惑和不满,但至少我可以放心了。

    这次经历教会了我,面对疾病和手术,我们需要保持冷静和理智。同时,也要学会信任医生和科学,相信他们会尽力帮助我们恢复健康。现在回想起来,我庆幸自己在京东互联网医院咨询过,否则可能会错过正确的治疗方案,导致病情加重。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胆管结石就医指南 常见症状 胆管结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。易感人群主要是40岁以上的成年人,尤其是女性和有胆囊结石病史的人群。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 如果ercp手术后未找到结石,可能是结石已经掉入十二指肠,建议复查Mrcp以确认是否有残留结石。 2. 对于胆囊结石,需要进行胆囊切除手术,避免结石引起的并发症。 3. 在手术前后,注意饮食调理,避免油腻、辛辣等刺激性食物,保持良好的生活习惯。 4. 如果出现手术并发症,如感染、出血等,应及时就医处理。 5. 在医生的指导下,按时服用抗生素和止痛药等,促进恢复和预防感染。

  • 我从未想过,自己会在短短的一年内再次面临胆源性胰腺炎的折磨。去年,我经历了胆囊切除手术,心想着终于可以远离那些痛苦的日子了。然而,命运似乎并没有放过我。

    那天早上,我被一阵剧烈的腹痛惊醒,随后便是高烧不退。我的心一下子沉了下去,仿佛预感到了什么不好的消息。匆忙赶到京东互联网医院,医生告诉我,胆总管里又长了石头,引发了胰腺炎的复发。听到这个消息,我感到一阵窒息,仿佛被推入了无尽的黑暗中。

    医生说需要再次手术,我的心情更加沉重了。手术?我还没有从上一次的创伤中完全恢复过来,怎么可能再经历一次?但医生坚持说这是唯一的解决办法,否则后果不堪设想。我只好咬牙同意了。

    在等待手术的日子里,我经常会想起去年那次手术的场景,心中充满了恐惧和不安。每当夜深人静时,我的脑海中总是浮现出各种可怕的画面,仿佛预示着即将到来的灾难。有时候,我甚至会想,如果我能回到过去,是否会选择不做手术?但理智告诉我,这是错误的想法,毕竟健康才是最重要的。

    手术那天,我被推进手术室时,心跳加速,手心冒汗。然而,当我醒来时,发现一切都已经结束了。医生告诉我,手术很成功,石头已经被取出。听到这个消息,我感到一阵巨大的解脱,仿佛重获新生。

    现在回想起来,那段日子真的是一场噩梦。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胆囊切除后胰腺炎复发指南 常见症状 胆囊切除后胰腺炎复发的常见症状包括腹痛、发烧、恶心、呕吐等。易感人群主要是胆囊切除术后患者,尤其是那些有胆管结石或其他胆道问题的人群。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 必须进行手术,取出胆总管内的结石; 2. 在手术前,需要控制胰腺炎的症状; 3. 如果有疼痛和发烧,需要禁食; 4. 如果不疼痛但仍有发烧,可以清淡饮食; 5. 在医生的指导下,可能需要使用抗生素和其他药物来控制感染和炎症。

  • 我曾经是一名健康活泼的年轻人,直到那天我突然感到剧烈的腹痛和恶心。经过一系列的检查,医生告诉我我患有胆总管囊肿并伴随着结石。从那时起,我的生活就被无尽的手术和恢复所占据。

    在过去的几个月里,我已经做了两次胆管取石术,但每次手术后,CT扫描都显示还有一个0.7cm的结石留在我的体内。每次手术都是一次折磨,尤其是当我看到那个微创手术的引流管还插在我的腹部时,我的心情就变得沉重起来。

    我开始寻求在线医生的帮助,希望能找到一个更好的解决方案。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我向一位经验丰富的医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述,并告诉我这颗结石可以取出,否则它可能会继续生长,导致更多的健康问题。

    我深知多次手术对身体的影响,但我也知道如果不采取行动,这个问题只会变得更糟。于是,我决定再次接受手术,希望这次能彻底解决问题。

    在手术前,我感到非常焦虑和恐惧。然而,医生和护士的专业和关心让我感到安慰。手术进行得很顺利,结石被成功取出。现在,我正在恢复中,期待着重新开始健康的生活。

    胆总管囊肿和结石的治疗指南 常见症状 胆总管囊肿和结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。这些症状可能会在进食油腻食物后加重。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 避免进食油腻、辛辣等刺激性食物; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息和适量运动; 4. 定期复查,及时发现和处理复发或并发症; 5. 在手术后,按照医生的指示进行恢复和康复训练。

  • 我一直认为自己是个健康的人,直到那天我收到了血脂报告。看到上面的数字,我心跳加速,手心冒汗。低密度脂蛋白减低,高密度脂蛋白增高,这些专业术语在我眼前晃来晃去,像是一群恶魔在嘲笑我的无知。

    我急忙打开京东APP,搜索“京东互联网医院”,找到了一位名叫**的医生。他的头像看起来很亲切,我决定向他求助。点击“开始问诊”,我等待着他的回应。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生**,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务!请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”他的回复让我感到一丝安慰,但内心的焦虑并未消散。

    “您是想我给您解读报告吗?”他问道。我点了点头,虽然我知道他看不到我的动作,但我还是做出了这个无意识的反应。

    “低密度脂蛋白减低:见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤和严重肝病等;高密度脂蛋白增高:见于高脂血癥、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减煺、胆总管阻塞、高血压(部分),以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。”他一口气说完了这些专业名词,我听得头晕脑胀。

    “但是健康人也可以出现这种情况。”他补充道。这句话让我稍微放心了一些,但我还是想知道更多。

    “这个还需要做什么进一步的检查吗?”我问道。他的回答让我感到一丝失望:“您自己其他的检查项目是什么结果呐?”

    我告诉他我的血压、血常规都正常,只有这两个指标不正常。他建议我观察,并没有给我一个明确的答案。我感到有些沮丧,但也知道医生不能随便下结论。

    “请问您是否还有其他医药问题需要咨询?”他问道。我摇了摇头,结束了这次问诊。虽然我没有得到一个确定的答案,但我知道我至少可以暂时放心了。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对健康问题。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    血脂异常的解读与调理 常见症状 血脂异常可能没有明显的症状,但长期高血脂会增加心脑血管疾病的风险。易感人群包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和家族史等。 推荐科室 心血管内科或内分泌科 调理要点 1. 饮食调控:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸的摄入。 2. 运动锻炼:每周至少150分钟的中等强度有氧运动。 3. 控制体重:保持健康的体重指数(BMI)。 4. 戒烟限酒:避免吸烟和过量饮酒。 5. 药物治疗:如有必要,医生可能会开具他汀类药物或其他降脂药物进行治疗。

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