巨淋巴结增生症（Castleman病）是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病，1956年由Castleman等首次报道。该病的发病机制、临床特点、治疗预后等方面仍然缺乏深入研究，导致临床上容易误诊。近日收治的一例患者，术前被误诊为纵隔畸胎瘤，术中快速冰冻误诊为异位胸腺肿瘤。这种病的影像特征包括肿瘤内滋养血管粗且众多，和上腔静脉后壁界限不清，肺与肿瘤粘连，增强肿瘤强化明显几乎和主动脉相同。

Castleman病可以发生于任何年龄，甚至婴幼儿。患者通常无明显临床症状，偶尔可能出现压迫周围器官引起的局部症状。该病常伴随部分获得性免疫缺陷病、HIV病毒感染、Kaposi's肉瘤、血液系统疾病、膜性肾小球肾炎等。有患者因伴发病症状就诊而被发现。这些合并症导致的全身症状多可在切除病灶后消失。

巨淋巴结增生症的发病部位非常广泛，任何有淋巴结存在的地方都可能发病。截至目前，发病最多的部位是胸内纵膈区域。目前并没有对治疗方法达成共识。手术切除被认为是最合适的治疗方法。部分切除或无法切除的患者可选择放、化疗结合。由于本病多位于解剖结构复杂的纵膈，大血管可能受累，肿瘤也可对周围结构侵润而使手术困难。另外，病灶丰富的血供和粗大的滋养血管术中均有造成大量失血可能，因此术前详细全面的影像学检查和充分的手术准备（备血）十分必要。

胸外科作为一门重要的外科学科，近年来在技术和理念上都有了长足的发展。微创手术、规范化治疗和重症创伤治疗等三个方面的创新和进步，使得胸外科的治疗效果和患者体验都得到了显著的提升。

首先，微创手术的应用在胸外科领域中取得了巨大的成功。通过使用胸腔镜等先进设备，医生可以在不开胸的情况下完成肺癌切除手术，减少了患者的疼痛和恢复时间。同时，微创手术还可以用于纵隔肿瘤切除、气胸行肺大泡切除术等多种疾病的治疗，具有创伤小、恢复快等优点。

其次，规范化治疗是胸外科领域中的另一个重要进步。对于常见的胸部恶性肿瘤，医生们严格按照最新版的NCCN和UICC肺癌、食管癌治疗指南进行规范的淋巴结清扫，并在术后进行规范的辅助治疗，以达到最佳的治疗效果。

最后，重症胸部创伤外科治疗也在不断发展。随着呼吸机支持等各种支持治疗的应用，医生们可以更好地治疗危/重症多发外伤致全身多器官功能衰竭的病例，使得重症胸外伤、尤其是多发伤的治疗水平得到了显著提高。

胸腔镜微创手术是一种安全、有效的治疗方法，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗。以下是该手术的主要适应症和应用范围：

• 肺大疱和自发性气胸：如果患者出现反复发作的单侧自发性气胸、经胸腔闭式引流后持续漏气（超过7天）、双侧自发性气胸或巨大的肺大泡压迫肺组织，影响呼吸功能，胸腔镜手术是首选治疗方法。
• 肺脏疾病和肺内孤立性病灶：对于小于5cm的肺周围型病变，如较早期肺癌、腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、肺微小结节等，胸腔镜手术可以先行切除肿瘤，送快速冰冻病理检查。如果为恶性肿瘤，术中即可进行标准的根治性手术，效果与普通开胸手术相同。
• 纵隔肿瘤：对于非浸润性生长的纵膈占位病变，如胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、神经元性肿瘤、支气管源性囊肿、脂肪瘤等，胸腔镜手术可以轻松切取肿瘤组织，特别是在怀疑纵隔淋巴瘤的患者中，可以获得详细的细胞学诊断，指导治疗至关重要。
• 心包疾病：对于以往多次穿刺失败的患者，胸腔镜是获得积液标本的可靠方法，提供活检及心包开窗引流。
• 胸外伤：进行性血胸、气管支气管断裂及食管裂伤等，可以明确诊断及止血等处理。
• 肿瘤分期：可以代替纵隔镜更好地全面地反映纵隔淋巴转移范围，例如隆突下淋巴结、主肺动脉窗淋巴结及主动脉旁淋巴结等，纵隔镜常难以发现的淋巴结。胸腔镜手术是纵隔淋巴结活检的极好途径。另外，通过胸腔镜还可以观察肿瘤向邻近纵隔器官或胸壁扩散的情况，判断肿瘤切除的可能性，避免不必要的开胸探查。
• 胸膜疾病：对于不明原因的胸腔积液，可以切除部分或全部胸膜病变送病理检查。对于肺癌合并恶性胸腔积液，使用胸腔镜活检并术中滑石粉喷涂胸膜固定术，永久消除积液，已成为国际规范化治疗。对于胸膜占位性病变，胸腔镜手术可以直接观察病变的同时切取足够的组织标本，获得准确的病理学诊断。
• 食管疾病：对于食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、较早期食管癌，可以经胸腔镜手术治疗。
• 其他胸部疾病：如胸交感神经切断术（手汗症）、胸导管结扎术、膈疝修补术、椎旁脓肿切开引流术等，胸腔镜可以提供必要的显露，完成基本的手术操作。对于漏斗胸，使用NUSS手术，不用开胸。

总之，胸腔镜微创手术是一种安全、有效的治疗方法，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗。通过这种手术方法，医生可以在最小的创伤下，快速、准确地完成手术，帮助患者恢复健康。

那天，我收到了一份彩超报告，上面写着‘甲状腺结节’。心里一紧，我不禁想到了‘癌症’这个词。于是，我决定寻求专业的帮助，来到了一家知名医院。

在互联网医院平台上，我预约了肿瘤外科的一位专家。医生***耐心地询问了我的病情，并仔细查阅了之前的病例报告。他告诉我，虽然从彩超上看只是甲状腺的结节，但为了保险起见，还需要进一步的检查。

几天后，我收到了一份初步的病理报告，上面写着‘考虑恶性’。我的心一下子沉到了谷底。医生告诉我，还需要等待免疫组化进一步的分型结果。

在此期间，我焦急地等待手术记录和全身检查报告的结果。当医生告诉我需要等待术后大病理出来才能决定治疗方案时，我更加焦虑了。但是，医生***的语气让我感到一丝安慰，他告诉我，无论结果如何，他都会和我一起面对。

终于，病理报告出来了。医生告诉我，需要根据肿瘤的分型来决定治疗方案。此外，还需要查看全身的检查报告，看是否有转移。医生***的耐心和专业让我感到非常感激。

这段时间里，医生***不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。他让我明白，面对疾病，首先要保持乐观的心态，其次要相信医生的专业能力。

我刚刚在做腹部ct，然后躺着机器上，闭上了眼，停了几分钟，机器稍微转了转，然后那个扩音器里面说机器得重启一下，然后还让我在上面躺着，然后停了5分钟，之后我听见机器转了。

医生说只有你听到滴滴声音的时候才会扫描，有射线。我担心辐射量大不大，医生说不必担心，检查剂量相对安全。

我一直躺上面，害怕射线都出来了，但医生说跟躺的时间没关系，床动的时候才发射线。医生还解释说不必担心，身体很快就代谢掉了。

医生还告诉我，不用特殊方法，可以吃海带，多喝水，身体会很快代谢掉辐射。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地给予解释和安慰，让我对医疗过程有了更深的了解，也减轻了我的焦虑。

随着生活水平的提高和环境污染的加剧，恶性肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。其中，肺癌的发病率和死亡率已位居恶性肿瘤榜首。为了更好地服务于广大患者，缓解“看病难，看病贵”的问题，某医院于2013年8月成立了心胸外科。

心胸外科由资深专家刘宝玉主任医师担任负责人，集临床治疗、教学和科研于一体。科室内设病床24张，重症监护病床6张，拥有18名医护人员，包括1名主任医师、1名副主任医师、4名高学历主治和住院医师、1名心肺转流师。科室引进了多种先进设备，包括进口人工心肺机、呼吸机、心电监护仪、胸腔镜、起博器、胸外胸内除颤仪、床旁ACT检测仪和床旁彩超等。

心胸外科在过去两年中，成功完成了各种肺部肿瘤、食管病变、纵隔肿瘤和胸壁肿块的手术治疗，并为胸部肿瘤病人提供了化疗、中医中药、靶向治疗、放射性粒子植入和射频消融治疗等多种治疗方式。同时，科室还开展了多项微创手术，包括气胸肺大疱切除、手汗症交感神经切断术、肺叶切除、食道肿块切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、肺叶活检和恶性胸腔积液胸膜固定术等。

随着胸腔镜技术的进步和设备更新，胸部肿瘤的诊治已经全面步入规范化、个体化和微创化时代。全胸腔镜肺癌根治、肺段切除、袖式切除、食管癌根治、肺癌射频消融治疗、气管镜下介入治疗、电子胃镜下原位癌切除和纵隔镜等微创技术已成熟开展并取得了良好效果。

为了更好地服务于肺癌、食管癌和其他胸部恶性肿瘤患者，某医院特开设了胸部肿瘤专科门诊及诊疗中心。依托医院雄厚的设备和技术优势，科室将提供从诊断到治疗以及治疗后随访的全程跟踪服务，努力提高和改善胸部肿瘤患者的治疗疗效和生活质量。

胸部肿瘤专科门诊及诊疗中心主要诊治范围包括肺部良恶性肿瘤、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、恶性淋巴瘤、胸膜间皮瘤等胸部肿瘤的诊断和治疗，以及恶性肿瘤胸部转移的诊治。专科时间为周一全天和周三全天，欢迎广大患者前来就诊。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，非常感谢医生给予的专业建议和耐心解答。

医生在详细阅读我的病情描述后，给出了准确的评估和专业建议，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我进行了进一步的检查，医生耐心地解释了检查的结果并给出了合适的治疗方案。

通过医生的专业指导，我对疾病有了更深入的了解，并且在治疗过程中也感到更加放心和安心。

再次感谢医生的关心和帮助，让我感受到了医生高尚的品质和专业的医疗素养。

我一直认为自己很健康，直到那天在卫生间无意间发现了一个奇怪的现象：当我身体左右摇摆时，喉咙气管里会发出一种沙沙的声音。起初我并没有太在意，毕竟我每年都会去做体检，最近一次的CT结果也显示一切正常。但是，这种声音越来越明显，甚至在我张开嘴巴时也能听到。十几天过去了，我的心情变得越来越焦虑和不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。他们告诉我，这种情况可能是喉咙问题，也可能是纵隔的问题。纵隔？我从来没有听说过这个词，医生解释说它位于两肺之间。我的心跳加速了，因为我在16岁时曾经做过肺部结节的手术，虽然每年都复查，但我从来没有注意过这种声音。

医生建议我去医院面诊，可能需要看心胸外科或者耳鼻喉科。他们的专业知识和建议让我感到安心和放心。我决定先去看喉咙，希望能尽快找到问题的根源。