我妈妈的腹型紫癜为什么还没好？这个问题像一把锯子，日夜不停地在我心中来回拉扯。每当我看到她痛苦的表情，我的心就像被揪紧了一样。我们在长春中医药大学附属医院已经住院20天了，医生们的治疗方法似乎并没有起到太大的作用。每天都有新的血点出现，虽然有些血点已经减轻了，但胃疼的问题依然存在。

我记得那天我们去看医生时，医生说可以用激素、免疫抑制剂和丙种球蛋白来治疗。然而，妈妈担心激素会诱发癌症，因为她四年前被诊断出乳腺原位癌，做了保守治疗。所以我们一直没有使用激素。医生也提醒我们，紫癜可能会引起肠梗阻，严重的话甚至需要手术。这个消息让我们更加焦虑。

在这段时间里，我妈妈一直在吃各种胃药，包括6542、胃乐新、西米替丁、奥美拉唑和达喜，但效果并不明显。她的胃疼痛得厉害，几乎每天都在忍受着这种折磨。我们也做了腹部彩超检查，但结果显示没有问题。医生建议我们再做一次腹部CT，以排除肠道疾病的可能性。

我不禁想起了我们在京东互联网医院咨询过的医生。他们给了我们很多有用的建议和指导，帮助我们更好地理解和应对妈妈的病情。如果没有他们的帮助，我们可能会更加迷茫和无助。现在回想起来，真的很感激他们的专业和耐心。

我知道，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家也能从我们的经历中吸取教训，珍惜自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能分享一下自己的经验和感受。我们都需要彼此的支持和鼓励，共同面对生活中的挑战。

我坐在电脑前，手指悬停在键盘上，心中充满了疑惑和担忧。最近，新冠疫苗的接种工作如火如荼地进行着，但我却陷入了两难境地。作为一名哺乳期的母亲，我的身体状况并不理想：有过敏史、家族惊厥史、高血压、肾病，正在接收免疫抑制剂治疗，近期还接种了其他疫苗和人免疫球蛋白。这些条件是否意味着我不能接种新冠疫苗？

我决定寻求专业的医疗意见，打开了京东互联网医院的网页。通过图文问诊的方式，我向医生详细描述了自己的情况。医生耐心地听完后，开始逐一分析我的问题。

“首先，你的过敏史需要我们特别关注。”医生说，“如果你曾经对某种疫苗成分过敏，那么接种新冠疫苗可能会引发严重的过敏反应。”

我点了点头，心中不禁有些紧张。家族惊厥史也被医生列为需要注意的因素之一。“虽然这并不是绝对的禁忌症，但我们需要评估你接种疫苗的风险和收益。”

高血压和肾病的存在使得医生更加谨慎。“你的免疫系统可能已经受到了影响，接种疫苗可能会对你的身体造成额外的负担。”

最后，医生提醒我，近期接种其他疫苗和人免疫球蛋白也可能会影响新冠疫苗的接种效果和安全性。

听完医生的分析，我感到一丝失望。看来，我的情况确实比较复杂，不能轻易地接种新冠疫苗。但同时，我也感激医生的专业建议和关心。至少现在我知道了自己的身体状况，能够更好地保护自己和家人。

在结束咨询之前，医生还向我推荐了一些针对肾虚的中药和感冒药，希望能够帮助我缓解一些症状。我默默地记下了这些信息，心中暗自下定决心：无论如何，我都会好好照顾自己的身体，尽量避免任何可能的健康风险。

离开电脑屏幕后，我深深地吸了一口气，感受着周围的空气和阳光。虽然不能接种新冠疫苗让我有些失落，但我知道，健康是最重要的财富。只要我能保持良好的生活习惯和积极的心态，总有一天我会战胜所有的困难，迎来更加美好的明天。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关节和内脏器官。虽然目前还没有找到完全治愈红斑狼疮的方法，但通过综合治疗和管理，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

治疗红斑狼疮的主要目标是减轻症状、防止并发症和改善预后。常用的治疗方法包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗疟药、免疫抑制剂和皮质类固醇等。近年来，生物制剂和小分子靶向药物也被广泛应用于红斑狼疮的治疗中。

除了药物治疗外，生活方式的调整也对红斑狼疮的管理至关重要。患者应避免紫外线照射，保持良好的心态，适当锻炼和均衡饮食等。

总的来说，虽然红斑狼疮不能被完全治愈，但通过科学的治疗和管理，患者可以实现长期的病情控制和生活质量的提高。

败血症是一种由致病菌或条件致病菌侵入血液循环引起的急性全身性感染。如果细菌被人体防御机能清除而无明显毒血症症状，则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿且病程较长者称为脓毒血症。

败血症的发生与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能密切相关。可能导致败血症的因素包括皮肤、黏膜破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎等；各种慢性病如营养不良、血液病（特别伴白细胞缺乏者）、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等；各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等；长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会；各种检查或治疗措施如内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。

不同类型的细菌可以引起败血症，包括金葡菌、表葡菌、肠球菌、革兰阴性杆菌和厌氧菌等。真菌也可能引起败血症，尤其是在机体防御功能低下的患者中。败血症的临床表现多样，包括高热、皮疹、关节痛、肝脾大、神志改变、休克等。诊断败血症需要进行相应的检查，如血象、病原学等。治疗败血症的关键是及时应用针对性的抗菌药物，并注意基础治疗与对症治疗。

风湿性多肌痛（Polymyalgia rheumatica，PMR）是一种多发于老年人的疾病，以近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛和僵硬为主要特征，伴有血沉显著增快和非特异性全身症状。该病病因不明，但与年龄密切相关，50岁之前患本病者甚少，女性较男性多2~3倍，并有家族聚集发病现象。

PMR的临床表现包括一般症状和典型症状。一般症状在发病前一般状况良好，可突然起病，晨间醒来出现肩背或全身酸痛、不适、低热、乏力等症状；亦可隐袭起病，历时数周或数月，且多伴有体重减轻等。典型症状则表现为颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛，可单侧或双侧，亦可局限于某一肌群。严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难等。但这些症状与多发性肌炎不同，活动困难并非真正肌肉无力，而是肌肉酸痛所致。

PMR的诊断主要依据临床特征和辅助检查。临床特征包括：发病年龄≥50岁；颈部、肩胛部及骨盆部肌肉僵痛，至少两处，并伴晨僵，持续四周或四周以上；血沉≥50mm/hr（魏氏法）；抗核抗体及类风湿因子阴性；小剂量糖皮质激素（泼尼松10~15mg/日）治疗反应甚佳；需除外继发性多肌痛症。辅助检查结果也能支持诊断，例如轻至中度正色素性贫血、血沉显著增快（≥50mm/hr魏氏法）、C-反应蛋白增高等。

治疗方案包括一般治疗和药物治疗。一般治疗需要作好解释工作，解除顾虑，遵循医嘱，合理用药，防止病情复发，并进行适当的肢体运动，防止肌肉萎缩。药物治疗则主要使用非甾类抗炎药和糖皮质激素。非甾类抗炎药可用于初发或较轻病例，如消炎痛、双氯芬酸等。糖皮质激素则是首选治疗方法，一般病例首选泼尼松10~15mg/日口服。对病情较重者，可以泼尼松15~30mg/日，随着症状好转，血沉接近正常，然后逐渐减量，维持量5~10mg日，维持时间不应少于6~12月。免疫抑制剂甲氨喋呤或其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等也可用于对糖皮质激素有禁忌症、效果不佳、减量困难、或不良反应严重者。

经过适当的治疗，PMR的病情可迅速控制、缓解或痊愈；亦可迁延不愈或反复发作；疾病后期也可出现肌肉废用性萎缩或肩囊挛缩等严重情况。PMR如不发展为GCA，预后较好。

本文旨在总结肾移植受者术后新发恶性肿瘤的发病情况和危险因素。通过对1549例肾移植受者的临床资料进行回顾性分析，我们发现肾移植受者术后新发恶性肿瘤的发生率为3.03%，其中结直肠癌最常见。研究结果表明，受者移植时年龄>45岁是肾移植受者发生恶性肿瘤的危险因素。肾移植受者术后需要定期复查以早期筛查恶性肿瘤，尤其是高龄、移植年限较长、术前有肿瘤史和致癌病毒感染等肿瘤高危受者。针对胃肠道恶性肿瘤和泌尿系统恶性肿瘤，应定期进行相应的检查和评估。虽然本研究为单中心研究，肾移植受者相对较少，病例信息有限，但结果表明肾移植术后新发恶性肿瘤与病毒感染、免疫抑制剂的关系需要进一步研究阐明。

近年来，癌症免疫治疗在黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和肺癌等多种癌症中取得了显著成果。其中，胃癌的免疫治疗也引起了广泛关注。以下是对胃癌免疫治疗的三种主要方法——癌症疫苗、过继细胞治疗和免疫检查点抑制剂的详细介绍。

癌症疫苗

癌症疫苗旨在增强人体免疫系统的能力，通过增加肿瘤特异性T淋巴细胞来寻找和破坏肿瘤细胞。肿瘤抗原必须由特定的抗原呈递细胞（如DCs）呈递给T细胞。通常，这些抗原是小的细胞内多肽，由肿瘤细胞表面的主要组织相容性复合体（MHC）呈递给溶细胞性T细胞。迄今为止，已经发现和测试了数千种肿瘤抗原。MAGE基因可编码被溶细胞性T细胞识别的抗原，首先在黑色素瘤患者中被识别，后来也在多个实体瘤中表达。其他潜在的被确定的抗原包括源于突变的多肽（如KRAS）、分化抗原、过表达抗原（如HER2/neu和癌胚抗原）以及病毒抗原（如HPV）。在胃癌中，38%的患者表达MAGE，临床前数据显示幽门螺旋杆菌可能会诱导MAGE-3的表达。研究表明，装载MAGE-3多肽的纳米疫苗可以增强免疫反应，并导致肿瘤退缩。日本的一项I/II期研究使用来源于VEGF-R1和VEGF-R2的多肽联合S-1和顺铂治疗22位晚期胃癌患者，部分缓解率达到55%，总生存期延长。HER2/neu相关的肿瘤抗原通常在胃癌中过表达，可能在探索新的免疫治疗和疫苗策略中发挥重要作用。

过继细胞治疗

过继细胞治疗是另一种类型的免疫治疗。从患者体内分离出肿瘤特异性T细胞在体外扩增，然后大量重新输注到患者体内。现在也可能在输注前在体外从基因方面改变这些细胞。不同类型的细胞可能被用于激活杀伤细胞，其中一些已经在胃癌中进行测试，包括肿瘤浸润淋巴细胞。最近的一项研究使用肿瘤相关性淋巴细胞加或不加化疗治疗44例晚期胃癌患者，结果显示使用化疗加肿瘤相关淋巴细胞的患者总生存得到改善。细胞因子诱导的杀伤细胞也在胃癌中进行检测。临床试验证实化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞（IL-2和抗CD3抗体联合在体外扩增获得）治疗患者，与单纯化疗相比，具有生存期的获益。

免疫检查点抑制剂

T细胞活化必须小心调节以避免过度扩增和组织损伤，此过程涉及一些检查点。CTLA-4和PD-1都是T细胞表达的抑制性受体。通过抗体阻断这些受体可以增加T细胞的活化，在多种肿瘤中已经展现出临床活性。最近，癌症基因组图谱研究网络分析了胃腺癌的分子特征，确认了四种肿瘤亚型：EB病毒阳性肿瘤、微卫星不稳定肿瘤、基因学稳定肿瘤和染色体不稳定肿瘤。EB病毒亚组（15%）显示出PD-L1表达升高，表明免疫细胞的稳健存在，支持胃癌应用免疫检查点抑制剂治疗。在一项小型的II期试验中，tremelimumab，一种人源化抗CTLA-4单克隆抗体，在18个胃癌患者的二线治疗中得以检测。尽管客观缓解率是5%，中位生存期为4.8个月，与胃癌化疗的疗效类似。但是，这也表明两种免疫检查点抑制剂的联合可能为晚期胃癌患者带来临床获益。MEDI4736是一种人源化的IgG1单克隆抗体，与PD-L1结合，阻止其与PD-1和CD80结合。I期研究的初步数据显示该药物在多种肿瘤中的临床活性。另外一个阻止PD-1和PD-L1结合的抗体是nivolumab，该药物在多种肿瘤中已经显示出活性。对于胃癌，这种抗PD-L1免疫调节抗体单药或两药联合的I期试验正在进行中。临床前证据显示PD-1和CTLA-4的双重阻断相比单个抗体阻断，可增加细胞因子释放以及CD8+和CD4+ T细胞的扩增。正在进行的一项Ib/II期试验正在探索单药nivolumab和nivolumab+伊匹单抗治疗转移性胃癌、胰腺癌、三阴性乳腺癌和小细胞肺癌的疗效。pembrolizumab是一种高度特异的人单克隆IgG4抗体，被用于阻断PD-1和PD-L1以及PD-L2的结合。在一项大型的随机I期试验KEYNOTE-001中，该抗体在135名转移性黑色素瘤中显示出疗效。最近，Muro等在一项Ib研究中调查pembrolizumab治疗胃癌的疗效。164名晚期胃癌或食管胃结合部肿瘤被筛查，40%（65名）的患者为PD-L1阳性，其中39名患者每两周接受一次pembrolizumab治疗。41%的患者肿瘤缩小。亚洲患者的ORR为32%，非亚洲患者的ORR为30%。这些既往治疗多次的患者接受pembrolizumab治疗耐受性良好。此外，初步证据还观察到PFS、ORR与PD-L1表达的相关性。最后，发现有效的生物标志物对确定免疫治疗的最受益患者是重要的一步。将来的临床试验应该包括明确的转化性研究部分，调查潜在的生物标志物，例如PD-L1表达，免疫浸润（如CD8/调节T细胞比和趋化因子），和肿瘤突变频率。

一位曾经遭受流产感染并因此患上不孕症的女性，在接受一系列有效的治疗后，成功恢复了生育能力。经过9个月的康复，她终于如愿以偿地怀孕了。这一成功案例再次证明了科学的治疗方法和专业的医疗团队的重要性。

在治疗过程中，医生们采用了多种先进的技术和药物，包括抗生素、免疫调节剂等，有效地控制了感染并修复了受损的生殖系统。同时，患者也积极配合医生的建议，调整生活习惯，保持良好的心态，这些都为她的康复打下了坚实的基础。

这位女性的成功经历不仅给其他同样遭受不孕症困扰的患者带来了希望，也向我们展示了现代医学的强大力量。我们相信，在科学的指导下，更多的不孕症患者将能够重获生育能力，过上幸福美满的生活。

克罗恩病的治疗需要遵循一定的原则和方案。首先，必须对病情进行全面评估，包括检查是否存在全身或局部感染。然后，需要向患者详细解释治疗方案的效益和风险，并在充分交流后实施。治疗过程中，应根据患者对治疗的反应和对药物的耐受情况随时调整治疗方案。

目前采用的治疗方案主要有升阶梯治疗和降阶梯治疗两种。升阶梯治疗方案包括轻度、中度和重度活动期克罗恩病的治疗。轻度活动期克罗恩病可以使用5-氨基水杨酸类药物，中度活动期克罗恩病则主要使用激素作为诱导缓解治疗的一线药物，重度活动期克罗恩病需要及早采取积极有效的措施处理，可能需要手术治疗。降阶梯治疗方案是指不必经过“升阶梯治疗”阶段，直接给予更强的药物，主要包括激素联合免疫抑制剂或直接予抗TNF-α单克隆抗体（单独应用或与硫唑嘌呤联用）。

在选择治疗方案时，需要考虑患者的个体情况和预后估计。对于“病情难以控制”的患者，建议采用降阶梯治疗方案。同时，需要注意使用生物制剂的适应证和禁忌证，避免不必要的风险。

肾病综合征（NS）是一种由多种病因引起的临床症候群，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。NS可以分为原发性、继发性和遗传性三大类，其中原发性NS属于原发性肾小球疾病，包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等多种病理类型。

NS的诊断标准主要包括四个方面：尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L、水肿和高脂血症。其中，尿蛋白和血浆白蛋白的异常是诊断NS的必备条件。NS的治疗主要包括一般治疗、对症治疗和主要治疗三个方面。一般治疗包括卧床休息、优质蛋白饮食、低盐饮食等；对症治疗主要是利尿消肿，包括噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、襻利尿剂和渗透性利尿剂等；主要治疗则是抑制免疫与炎症反应，包括糖皮质激素治疗、细胞毒性药物和免疫抑制剂等。

NS的预后与病理类型、临床因素以及是否存在反复感染、血栓栓塞并发症等因素有关。因此，及早诊断和有效治疗是改善NS预后的关键。