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在19世纪末期,Emil Theodor Kocher和Theodor Billroth的工作使得甲状腺疾病的手术治疗成为可能。他们的贡献包括外科手术技术、甲状腺生理学知识以及无菌操作的应用,这些都大大降低了手术并发症的风险。如今,外科治疗的基础依然建立在对甲状腺胚胎学和解剖学的深入理解之上,精细的手术技术也是至关重要的。要安全进行甲状腺手术,必须充分理解甲状腺的解剖结构。
甲状腺激素在婴儿的脑部和躯体发育以及成人代谢活动中起着关键作用。它们还影响几乎所有器官系统的功能。甲状腺激素的生物合成和分泌受到一个精密的调节机制的控制,该机制对循环中激素浓度的微小变化非常敏感。
正常成人的甲状腺重10-20g,超声检查显示男性的甲状腺体积略大于女性。甲状腺体积随着年龄和体重的增长而增加,并随着碘摄入量的增加而减小。甲状腺是人体内血管最丰富的器官之一,因此在血运阻断和切除术后,甲状腺的体积和结节的大小可能与超声检查的测量结果有明显差异。
甲状腺紧邻喉下方,包绕气管前外侧部。其内侧与气管和食管相邻,外侧与颈动脉鞘相邻。胸锁乳突肌和3块带状肌与甲状腺前部和侧部相毗邻。甲状腺的形态和大小存在很多解剖学变异,多种情况都可能扭曲、增大或缩小甲状腺和/或使其解剖边界不明。
甲状腺包括由甲状腺峡部连接的两部分(甲状腺叶)。甲状腺叶从甲状腺峡部向上延伸至甲状软骨中部,侧向延伸至颈总动脉。甲状腺叶有上极和下极,呈三维立体形状。甲状腺峡部通常是甲状腺组织的一条窄带,覆于第2和第3气管环上,连接甲状腺的两叶。锥状叶起自甲状腺峡部并向上延伸,可至舌骨水平。锥状叶上有一个纤维束延伸至舌骨,其中可能会发生甲状舌管囊肿。锥状叶可狭长、短粗、分叉或缺如。分叉的锥状叶成对出现,紧邻中线的左右两侧。识别和切除锥状叶是确保甲状腺全切术或近全切术充分实施的重要步骤。
Zuckerkandl结节是甲状腺呈锥体状的延伸,其位于每个甲状腺叶的后部。喉返神经通常从该结节的后面经过,这有助于外科医生寻找和识别该神经。由于该神经走行于结节后方,所以应当小心地抬高Zuckerkandl结节并向内旋转以辨认神经。外科医生应注意有无神经在喉返神经入喉处从其后方经过的情况,并在神经的整个走形路径中保护神经,以免不慎离断。
胚胎形成过程中的发育异常可能会导致异位甲状腺组织形成。沿甲状舌管分布的舌甲状腺组织是最常见的异位甲状腺。异位甲状腺可为良性或恶性,其很少发生恶变。但在颈外侧淋巴结中发现甲状腺组织时,应排除甲状腺恶性肿瘤转移。
甲状腺的动脉血供主要来自两侧的甲状腺上、下动脉;甲状腺动脉上、下分别起自颈外动脉和甲状颈干。静脉回流包括汇入颈内静脉和无名静脉的甲状腺上、中、下静脉。外科医生可使用多种技术来识别神经,包括直接观察、利用解剖标志、触诊以及术中神经监测。喉上神经有外支和内支。外支主要为运动功能神经,支配咽下缩肌和环甲肌。内支支配喉部的感觉功能。喉返神经同时支配喉的感觉功能和运动功能。喉返神经损伤可能会导致位于旁正中位或侧位的真声带轻瘫或麻痹。除环甲肌外的喉内肌都有可能受累,患者可能会出现吞咽功能障碍伴误吸风险。甲状腺的主要淋巴引流区域是颈部中央区。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我手中的检查报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。甲功三项显示我的促甲状腺素只有0.02,远低于正常值。一个月前,我做了甲状腺手术,切除了半个甲状腺。医生说这是为了防止甲亢复发。可现在,这个结果让我感到恐惧和无助。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,我向医生描述了我的症状:心慌、头晕、疲劳、心烦。医生听完后,语气沉稳地告诉我,这些症状可能与我的促甲状腺素水平过低有关。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望他说的是真的,又害怕这意味着我的病情更严重了。
医生建议我去医院调整用药,可能需要增加优甲乐的剂量。我问他是否需要一段时间才能看到改善,他说是的。我的心情又跌入谷底。每天早上醒来,我都感觉很困,仿佛昨晚没有睡觉一样。医生安慰我说,这是正常的反应,随着用药调整,症状会逐渐改善。
我挂了电话,望着窗外的阳光,心中充满了矛盾和焦虑。为什么我要经历这些?为什么我的身体不能像其他人一样健康?我知道我需要调整心态,积极面对治疗,但这并不容易。每当我感到心慌和头晕时,我的内心就会被恐惧所笼罩,仿佛我正在走向一个未知的深渊。
我决定去医院调整用药,希望这能帮助我恢复健康。同时,我也开始关注自己的生活习惯,尽量保持良好的作息和饮食习惯。虽然这条路可能很漫长,但我相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔,重新拥有健康的身体和心灵。
如果你也有类似的经历,或者有任何关于甲状腺疾病的疑问,欢迎在评论区分享你的故事和想法。我们可以一起互相支持,共同面对生活中的挑战。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
当你初次听闻“核医学科”这个名字时,可能会感到一丝陌生和神秘。实际上,这个科室的名称源于其大部分诊疗项目都与“核”元素密切相关。以下是我们科室目前提供的服务项目概述:
诊断项目
治疗项目
核医学门诊
我从来没想过,喉咙不舒服一周,会让我如此焦虑。每天早上醒来,第一件事就是摸摸自己的脖子,感觉里面肿的部位是否有变化。外面看不出什么,但我知道,我的身体正在发生一些不寻常的事情。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机,点开APP,选择图文问诊,等待医生的回应。很快,医生就回复了我:“您好,最近您是否有受凉,熬夜或过度疲劳或用嗓过度的现象?”
我回忆了一下,前一周确实有过压力很大,焦急的情况。嗓子不疼,但就是自己觉得肿,吞咽有异物感,不影响吃饭。医生继续问我是否咳嗽,咳痰?我回答说不咳嗽,感觉是在嗓子下面靠近脖子的地方,里面肿。医生又问我是否经常有胃酸,胃胀和恶心?尤其吃了油腻的食物?或者半夜时?我说没有胃酸等,只是现在特别没法吃酸辣的。
医生让我张大嘴拍一张咽喉部的照片给他看一下,包括我指的感觉肿的部位。我试着拍了一张,虽然不太理想,但医生还是看到了。他说从咽部可见的情况来说,有一些轻微慢性充血,可能是慢性咽炎引起的症状。听到这个,我松了一口气,至少不是什么大病。
但我还是担心,问医生甲状腺如果肿痛,是不是这种感觉。医生说也可能会的,甲状腺就位于我目前手指所指示的位置。原来我一直摸的那个地方就是甲状腺啊!我突然想起自己有桥本甲状腺炎,平时没有任何感觉,但医生说有时桥本会引起甲状腺组织肿胀,压迫颈部,引起症状。
医生建议我再观察一周左右,饮食清淡些,休息好,如果到时候症状缓解了,暂时不需要就诊。但如果症状持续,我需要先到耳鼻喉科,检查一下咽喉部,然后最好再复查甲状腺彩超。听完医生的建议,我心中的一块石头终于落了地。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
如果你是甲亢患者并正在服用抗甲状腺药物,好消息是你不必完全停止用药就可以考虑生育。事实上,在维持剂量期间,你就可以开始计划怀孕了。这个信息可能会对你有所帮助。
我妈妈今年56岁,最近她总是抱怨喉咙不舒服,声音嘶哑了20天。更让人担心的是,她左侧颈部抽疼已经三个月了。我们一家人都很着急,赶紧带她去医院做了喉镜检查。结果显示左侧声带三分之一处有白色新生物,边缘欠光滑。看到这个结果,我们全家都慌了神,赶紧在京东互联网医院上找医生咨询。
我记得那天晚上,我妈妈的脸色苍白,手心冒汗,眼神中充满了恐惧和无助。她一直在问我:“会不会是癌症?我会不会死?”我只能安慰她说:“妈,别担心,我们会一起面对的。”
在京东互联网医院上,医生很耐心地解释说:“目前只能确定有声带白斑,但具体性质还需要进一步检查。”我妈妈听了,眼泪就流了下来。她说:“我不想死,我还没见过孙子长大。”
医生建议我们做病理化验,并检查左侧颈部是否有淋巴结肿大。我们赶紧安排了检查。等待结果的那几天,我妈妈的精神状态非常差,总是失眠、食欲不振。我们一家人都很担心,生怕结果不理想。
最终,检查结果显示甲状腺没有问题,但医生还是建议我们做彩超检查颈部疼痛的部位。我们又做了检查,结果显示没有肿大结节。医生说:“现在情况是需要在进一步检查的,目前还不能确定是声带问题引起的颈部疼痛。”
我妈妈听了,虽然还是很担心,但也稍微放心了一些。她说:“只要不是癌症,我就还有希望。”
这次经历让我深刻体会到,健康真的没有小事。平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。
我记得那天早晨,起床后照镜子时,突然发现喉结下面鼓起来了。心中一惊,立即用手摸了摸,感觉到那里确实比平时要粗一些。我的第一反应是害怕,担心自己得了什么严重的疾病。于是,我决定去京东互联网医院进行咨询。
在与医生进行图文问诊时,我详细描述了自己的症状。医生很耐心地听完后,问我摸摸看有没有东西,甲状腺有没有问题。我告诉他,摸起来是软骨,甲状腺也没问题。医生安慰我说,变粗了不要紧,只要不长东西就行,建议我定期复查。
我问医生复查是什么意思,医生解释说就是定期做个B超看看。听到这里,我松了一口气,心中的石头落了地。医生还问我嗓子有没有问题,我说没问题,但抬头的时候会有一些疼。医生说这是咽炎的症状,建议我吃金嗓利咽丸。
在整个咨询过程中,医生非常专业和耐心,给我提供了很多有用的建议和指导。他的话让我感到很安心,也让我明白了健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医是最重要的。希望我的经历能给大家带来一些启示和帮助。
颈部肿块是我们生活中常见的一种现象,但它可能隐藏着60多种不同的疾病。这些疾病包括甲状腺疾患、恶性肿瘤、先天性和良性疾患等。因此,我们必须对颈部肿块保持警惕,避免因不痛不痒而忽视其潜在的危害。
在临床实践中,很多人在发现颈部肿块后没有及时就医,结果导致诊断和治疗的延误。如果肿块是恶性肿瘤,错过早期治疗的机会可能会使病情进一步恶化,甚至发展到晚期,治疗效果大打折扣。即使是良性肿瘤,如果没有得到及时诊治,也可能因为肿块长大或出现并发症而使治疗变得困难。
颈部炎症主要有急慢性颈淋巴结炎和颈淋巴结核。常见的良性肿瘤包括甲状腺肿瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤、淋巴管瘤、颌下腺囊肿、舌下腺囊肿、慢性颌下腺炎、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样、表皮样囊肿、神经鞘瘤、脂肪瘤、纤维瘤和颈动脉体瘤。原发性恶性肿瘤有恶性淋巴瘤和涎腺恶性肿瘤等。
鼻咽癌是颈部最常见的转移性肿块,病人常以耳垂为中心逐步扩大,肿块质较硬,开始多在一侧,以后两侧均可触及大小不等,无压痛。但病人多伴有单侧鼻塞、耳鸣、晨间起来鼻涕带少许血丝,经检查可见鼻咽不对称或发现有新生物等。其他常易引起颈淋巴结转移的恶性肿瘤有来源于甲状腺、鼻腔鼻窦、外耳及中耳、喉、下咽及口腔等部位,肿块位于下颈部的常来源于肺部和胃、食管等恶性肿瘤。临床上还发现有肾癌、卵巢癌转移至颈部。
自我检查是早期发现颈部肿块的重要方法之一。用手摸即可,在发现肿块位于颈中线上部,可对着镜子做伸舌动作,在伸舌时,肿块有内缩现象,可初步判断为先天性的甲状舌管囊肿;发现肿块位于颈中线下部,可用手触摸肿块作吞咽动作,如肿块可随喉头上下活动说明肿块来源于甲状腺的可能性较大。颈部的囊性水瘤由于其内容物为透明的淋巴液,用手电筒对着肿块照射可发现肿块透光;如肿块加压后缩小放开后恢复,那海棉状血管瘤的可能性大。
临床上发现一个特征,可帮助人们进行初步自我诊断,即三个“7”的规律,对颈部肿块的初步鉴别有一定的参考价值:即发病时间在7天以内的多为炎症,发病在7周~7个月的多为肿瘤,发病在7年以上的多为先天性畸形。发生的几率因年龄而异:孩童及年轻人多半是良性的发炎性淋巴结肿大或先天性囊肿,但在四十岁以上的成人,肿瘤的可能性较高。
一旦发现颈部有肿块,应及时进行详细检查。我们根据大量颈部肿块的临床病例分析,发现颈部肿块具有一个规律,即80%规律:第一个80%规律:颈部肿块非甲状腺肿块占80%,甲状腺肿块占20%;第二个80%规律:肿瘤性肿块占80%,炎性肿块、先天性畸形及其他占20%;第三个80%规律:颈部肿块非甲状腺肿块中恶性肿瘤占80%,良性肿瘤占20%;第四个80%规律:恶性肿瘤中转移性占80%,原发性占20%;第五个80%规律:转移性恶性肿瘤中来源于耳鼻咽喉头颈外科占80%,来源于远处转移的占20%。第六个80%规律:来源于耳鼻咽喉头颈外科转移性恶性肿瘤中鼻咽癌占80%,来源于耳鼻咽喉头颈外科其他部位的占20%。因此,一旦发现颈部肿块,首先应进行详细检查,以便及时得到正确的治疗。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。甲状腺指标高,没症状该怎么办?这个问题像一块巨石压在我的心头,无法释怀。
我匆忙打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。医生问我有没有不适的症状,我回答说没有。接着,他问我是否有脖子粗大的情况,我也否认了。医生告诉我,根据我的结果看,考虑是桥本氏甲状腺病,但目前不需要药物治疗,只需定期复查即可。
我心中仍然充满疑虑,毕竟指标那么高,难免不担心。医生建议我平时清淡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物,避免食用碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。同时,他也提醒我,如果出现脖子粗大、手抖、怕热、容易流汗等症状,需要及时就医。
我问医生,是否有可能发展成甲亢、甲减或甲状腺癌。医生安慰我说,一般情况下不会癌变,即使有癌变也是需要看肿瘤的程度的。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍未完全消散。
在接下来的日子里,我按照医生的建议调整了饮食和生活习惯,并定期复查甲状腺功能和彩超。每次复查的结果都让我悬着的心稍微落下一些。虽然我知道这只是一个漫长的过程,但我也明白,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答,让我在面对健康问题时不再孤单和无助。现在,我已经学会了如何正确看待和处理甲状腺疾病,希望我的经历也能帮助到其他人。
我从来没想过自己会成为一个需要长期服药的人。直到那天,我在京东互联网医院的图文问诊中得知自己患有亚临床甲减。这个消息就像一块巨石压在我的心头,沉重而无助。
我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却坐在家里,手里攥着手机,心跳加速。医生问我有没有什么不适症状,我茫然地摇了摇头。因为我真的没有感觉到任何异常。只是在体检时发现了这个问题。
医生告诉我,我的甲状腺炎合并甲减,需要服用药物治疗。我问她我需要服用什么药物,她说是优甲乐。然后她开始问我一些问题,像是是否处于备孕、怀孕或哺乳期,有无药物过敏史及肝肾功能异常,最近7天内是否有饮酒等等。我一一回答了她,心中充满了焦虑和恐惧。
医生开具了处方,并给了我一些生活建议。她说要平衡膳食,荤素搭配,粗细配比,预防大便干燥;以高热量且易消化食物为主,加强免疫力,预防感冒;可食用含碘丰富的食物;还要注重补充膳食钙;不宜食用有刺激性的食物和油炸类的食物,这都有可能导致甲减的加重。最后她提醒我定期复查,不适随诊。
我听完后,心中五味杂陈。虽然我知道这是为了我的健康着想,但我还是不由自主地想起了那些关于药物副作用的传闻。可医生的话又让我安心了一些。她说如果症状或者病情没有缓解或者加重,建议我及时线下公立医院内科就诊,以免病情延误。
我决定听从医生的建议,开始服用优甲乐。每天早上,我都会准时服药,希望它能帮助我恢复健康。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量做到医生所说的那些事情。虽然有时候会觉得很麻烦,但我知道这是为了自己的健康着想。
现在,我已经服药几个月了。虽然我还没有完全恢复,但我已经感觉到了一些变化。我的精神状态好了很多,体力也增强了不少。每当我想起医生的话和自己的努力时,心中总会涌起一股暖流。健康真的很重要,我们都应该好好珍惜它。
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甲状腺结节是指甲状腺内的孤立病灶,可能是良性或恶性的。这种病症在非缺碘地区的人群中非常常见,女性的发病率约为5%,而男性则约为1%。超声检查可以发现更多的甲状腺结节,甚至高达19%-67%。然而,大多数甲状腺结节都是良性的,只有5%-10%是恶性的。
引起甲状腺结节的常见病因包括单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌。诊断甲状腺结节的关键是区分其良恶性。对于直径大于1cm的结节,或者直径小于等于1cm但有可疑癌征象、头颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史的结节,均需要进行评估。评估内容包括全面的病史采集和体格检查、实验室检查、影像学检查和细胞学检查。其中,甲状腺细针穿刺活检(FNA)是最准确、最有效的方法,但也有5%的假阴性率和5%的假阳性率。
治疗甲状腺结节的方法取决于FNA的结果。良性结节不需要进一步检查和治疗,但仍需随访。恶性结节需要手术治疗。不能诊断的结节需要重复活检,仍不能诊断时,严密观察或手术切除。可疑恶性者,除功能自主结节外,推荐行甲状腺单叶切除或甲状腺全切除。对于高功能腺瘤和良性囊性结节,也有相应的治疗方法。
儿童和妊娠妇女甲状腺结节的诊断与治疗与成人相同,但需要注意一些特殊情况。例如,孕早期发现结节且TSH被抑制怀疑为高功能腺瘤者,分娩后再行核素扫描和FNA。对于诊断为甲状腺恶性结节的妊娠妇女,应行超声监测,如果结节持续增长,应当选择在妊娠24周以前手术。
总的来说,甲状腺结节的诊断和治疗需要根据具体情况进行个体化的决策。虽然大多数甲状腺结节都是良性的,但仍需要警惕恶性结节的可能性,并采取相应的措施进行管理和治疗。