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管理未破裂颅内动脉瘤:预防性闭塞与生活质量的关系

管理未破裂颅内动脉瘤:预防性闭塞与生活质量的关系
发表人:生命之光传递者

在处理囊状未破裂颅内动脉瘤(UIA)时,需要综合考虑动脉瘤破裂风险、治疗并发症风险、个人生活质量(QoL)以及预期寿命等因素。预防性闭塞动脉瘤可以降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的风险,但同时也存在严重并发症的风险,可能会对患者的生活质量产生负面影响。另一方面,未进行预防性闭塞的患者可能会因为担心动脉瘤破裂而导致生活质量下降。因此,向患者提供整合的QoL结果对于他们做出明智的选择至关重要。

先前的研究表明,精神病病史和被动心理应对方式会对颅内疾病患者的生活质量产生负面影响。然而,大多数关于UIA患者的QoL结局的研究都集中在未进行动脉瘤闭塞的患者的QoL或仅报告了动脉瘤闭塞后QoL的变化,很少报道闭塞前的Qol、QoL随时间的变化或预测QoL。

一项来自荷兰的研究对在诊断UIA后的第一年中,预防性动脉瘤闭塞和未预防性动脉瘤闭塞患者的QoL结局进行了评估,并研究了QoL结局的预测因素。研究结果显示,在闭塞术后恢复期间,患者报告了更多的活动限制,但闭塞后HRQoL和情绪功能逐渐改善。与较差QoL结局相关的因素包括所有患者的被动心理应对方式、闭塞患者的并发症以及无闭塞患者较高的破裂风险。

最终,研究者认为,在诊断了未破裂动脉瘤以后,预防性闭塞后/未闭塞者门诊就诊后Qol逐渐改善,最终两者的1年QoL结果相当。被动心理应对方式是所有未破裂动脉瘤患者生活质量不佳的重要预测因素。

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颈动脉体交界性肿瘤疾病介绍:
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  • 颈椎病是一种常见的疾病,根据受累组织和结构的不同,可以分为六种类型:颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和其他型。每种类型都有其特定的临床表现和诊断方法。

    颈型颈椎病:这种类型的颈椎病通常由于颈部肌肉、韧带、关节囊的急慢性损伤,椎间盘退化变性,椎体不稳,小关节错位等引起。患者可能会出现颈项部疼痛、强直、反射性肩臂手疼痛、胀麻等症状。临床检查可能会发现颈椎各方向活动范围近于零度,颈椎旁肌、胸1~胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛。

    神经根型颈椎病:这种类型的颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。患者可能会出现颈痛、上肢放射性疼痛或麻木、握力减退等症状。临床检查可能会发现颈部僵直、活动受限,患侧颈部肌肉紧张,棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。

    脊髓型颈椎病:这种类型的颈椎病可能会导致肢体瘫痪,因此致残率较高。患者可能会出现下肢麻木、沉重感、行走困难、上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手等症状。临床检查可能会发现上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区,双手握力下降,四肢肌张力增高,腱反射活跃或亢进,病理反射阳性等。

    交感型颈椎病:这种类型的颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。患者可能会出现头晕或眩晕、头痛或偏头痛、眼胀、干涩或多泪、视力变化、耳鸣、心悸、胸闷等症状。临床检查可能会发现颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛,有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。

    椎动脉型颈椎病:这种类型的颈椎病可能会导致椎动脉血流瞬间变化,引起椎-基底供血不全。患者可能会出现发作性眩晕、复视伴有眼震、下肢突然无力猝倒等症状。临床检查可能会发现颈部活动多正常,颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。

  • 颈动脉斑块是由于动脉粥样硬化引起的,脂质在动脉内沉积并逐渐形成斑块。这种情况与多种因素有关,包括年龄、血压、吸烟、肥胖、糖尿病和遗传等。

    颈动脉斑块可能导致以下几种危害:首先,它可以引起脑供血不足,导致精神不振、昏昏欲睡等症状;其次,斑块的形成可能会导致全身动脉硬化,进而引发高血压;最后,斑块有时会脱落,进入脑部造成脑梗塞或腔隙性梗塞,出现失语、失明、偏瘫等严重症状,甚至危及生命。

    一旦发现颈动脉斑块,应立即采取积极的治疗措施。首先,需要改善生活方式,包括戒烟戒酒、增强体质、控制体重、低盐低脂饮食等;其次,可以使用抗血小板和化痰活血通络药物来预防脑缺血和脑血管病的发生;此外,口服降脂药物,如他汀类药物,可以稳定斑块,减少心血管疾病的发生率和致死率;最后,如果斑块引起颈动脉狭窄或闭塞,可能需要进行介入手术治疗,以恢复颈动脉的血流和保证脑部血供。

  • 我坐在电脑前,手指轻敲键盘,心中却是七上八下的。刚刚收到的健康报告让我忐忑不安。血糖高、血脂高、颈动脉斑块……这些词汇像一把把利剑,直戳我的心脏。作为一个普通上班族,我从未想过自己的身体会出现这么多问题。

    我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的网站,开始了一次图文问诊。医生很快就回应了我,询问我有什么不舒服。我的手指在键盘上飞快地敲击,描述着我的担忧和疑惑。

    医生耐心地解读了我的报告,告诉我血糖高和血脂高是导致颈动脉斑块的主要原因。听到这里,我不禁感到一阵恐慌。心梗、脑梗……这些可怕的疾病似乎离我越来越近。医生安慰我说,虽然这些指标偏高,但并不是糖尿病或其他严重疾病的表现,只需要注意饮食和生活习惯就可以了。

    我松了一口气,但仍然心有余悸。医生建议我多吃水果蔬菜,适当运动,避免辛辣刺激和油腻食物。这些都不是什么新鲜的建议,但在医生的口中,它们变得更加具体和可行。我决定从现在开始,认真对待自己的健康。

    结束了问诊,我感到一丝轻松。虽然我的身体还存在一些问题,但至少我知道了如何去改善。京东互联网医院的医生给了我很大的帮助,让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种便捷的服务真的很适合像我这样忙碌的上班族。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时寻求专业的帮助,不要像我一样等到问题严重才去关注。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    血糖、血脂和颈动脉斑块的影响及调理 常见症状 高血糖和高血脂可能导致头晕、乏力、视力模糊等症状,颈动脉斑块可能引起头痛、眩晕、耳鸣等不适。易感人群包括中老年人、肥胖者、有糖尿病或心血管疾病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科、心血管科、神经内科 调理要点 1. 控制血糖和血脂,必要时使用降糖药(如二甲双胍)和降脂药(如他汀类)。2. 饮食上避免辛辣刺激和油腻食物,多吃水果蔬菜。3. 适当运动,保持健康体重。4. 定期检测血糖和血脂水平,及时调整治疗方案。5. 对于颈动脉斑块,可能需要进行抗血小板治疗或手术干预,具体方案需医生评估后确定。

  • 随着血管内治疗技术的发展,越来越多的医疗中心选择将其作为颅内动脉瘤的首选治疗方法。然而,对于基底动脉顶端动脉瘤,何种治疗方法效果最佳仍存在争议。显微外科手术在此类病例中仍占有一席之地,需要医生不断提高手术技巧以提高患者的治疗效果。

    近期,我们成功通过显微外科手术夹闭治疗了一例高位基底动脉顶端动脉瘤的患者。该患者是一位40岁的女性,入院时因突发意识丧失被诊断为自发性蛛网膜下腔出血(Hunt-HessⅢ级,FisherⅢ级)。DSA检查显示其患有高位基底动脉顶端动脉瘤,形态不规则。手术在发病第4天进行,通过右翼点入路进行开颅显微外科手术夹闭动脉瘤。术后患者恢复良好,复查DSA显示动脉瘤夹闭满意。相比于介入治疗,这种方法的费用仅为其三分之一。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一份诊断报告,上面写着:双侧颈动脉硬化样改变伴左侧斑块形成。

    我感到一阵眩晕,仿佛整个世界都在旋转。我的脑海中充满了恐惧和疑问:这意味着什么?我会不会突然倒下?我还能活多久?这些问题像潮水一样涌来,压得我喘不过气来。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他告诉我,我的情况并不罕见,很多人都有类似的问题。他的话让我稍微安心了一些,但我仍然充满了疑虑和恐惧。

    医生建议我服用他汀类药物来稳定斑块,并进行进一步的检查。听到这里,我不禁问道:“这很严重吗?需要手术吗?”医生安慰我说:“不用担心,这种情况很常见,不算严重。”

    我仍然心存疑虑,问道:“那具体有多少堵塞?”医生建议我去血管外科做更详细的检查。于是我又进行了一系列的血管CT和核磁检查,结果显示我的左侧颈动脉有约30%的狭窄。

    这时,我开始感到头痛、头晕,甚至有一次一过性晕厥。我的左胳膊也经常麻痛。这些症状让我更加焦虑和恐惧。我开始想象自己突然倒下,无法呼吸的场景,心中充满了绝望。

    但我也知道,我不能放弃。我开始认真服用药物,并且改变了我的生活方式。每天早上,我会去公园散步,呼吸新鲜空气,感受阳光的温暖。晚上,我会做一些轻松的瑜伽,放松身心。同时,我也开始关注自己的饮食,尽量少吃油腻和高盐的食物,多吃蔬菜和水果。

    几个月后,我再次去医院做了检查,结果显示我的颈动脉狭窄已经减少到10%。医生告诉我,我的病情得到了很好的控制,继续保持良好的生活习惯和药物治疗,我的健康状况会越来越好。

    现在,我已经完全恢复了健康。每当我想起那段艰难的时光,我都会感激京东互联网医院的医生和所有支持我的人。他们让我明白,健康是最宝贵的财富,我们应该珍惜它,爱护它。同时,我也希望通过我的经历,能够帮助更多的人了解颈动脉硬化的危害,及时采取措施,保护自己的健康。颈动脉硬化就医指南 常见症状 颈动脉硬化常见症状包括头晕、头痛、视力模糊、言语不清、肢体麻木等,易感人群主要是高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者以及长期吸烟者和缺乏运动的人群。 推荐科室 血管外科或心血管内科 调理要点 1. 使用他汀类药物稳定斑块; 2. 控制血压、血糖和血脂水平; 3. 停止吸烟,增加运动量; 4. 饮食上应低盐、低脂、多蔬果; 5. 定期复查,必要时进行血管CT或核磁检查。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。老人家正坐在沙发上,手里拿着一本书,眼镜架在鼻梁上,专注地阅读着。突然,他的脸色变了,手中的书也掉在了地上。我赶紧过去,发现他一只手捂着脖子,另一只手指着自己的头部,似乎在说什么,但声音却很微弱。

    我立即带他去了医院,医生检查后告诉我们,老人颈动脉有斑块。听到这个消息,我心中一紧,脑海里浮现出各种不好的预兆。医生看出了我的担忧,安慰我说:“一般来说,岁数大了都会有斑块,只要斑块不大,问题不大。”

    我松了一口气,但仍然很焦虑。医生建议老人吃阿托伐他汀治疗,并且推荐了立普妥。我问医生是否可以用立普妥,医生点头同意。老人家曾经做过脑介入手术,之前也有交通动脉瘤的病史,我担心这些会影响治疗效果。然而,医生告诉我,这些都不会影响治疗。

    我拿着检查报告,心中充满了疑问和恐惧。老人家也很担心,问医生这个情况是否严重。医生看了看报告,摇了摇头说:“不严重。”

    我和老人家都松了一口气,但我仍然很关心老人家的健康状况。医生告诉我们,从现在看,发生脑梗的几率不大。平常低盐低脂饮食,适当锻炼,按时吃药,这些都是预防措施。听到医生的建议,我感到很安心,也很感激医生的专业和耐心。

    在回家的路上,我和老人家都很沉默。我们都在思考这个消息对我们的生活会有什么影响。老人家突然开口说:“我感觉你很专业。”我笑了笑,心中涌起一股暖流。我们都知道,面对健康问题,专业的医生和正确的治疗方法是最重要的。

    回到家后,我开始研究更多关于颈动脉斑块的信息。我发现,很多人都有类似的问题,但只要及时治疗和预防,完全可以控制病情。老人家也开始按照医生的建议改变生活习惯,定期复查,保持良好的心态。

    现在回想起来,那个阳光明媚的日子,虽然带来了不小的惊吓,但也让我们更加珍惜健康和生活。我们都明白,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,保持良好的心态和生活习惯。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜。颈动脉斑块的治疗与调理 常见症状 颈动脉斑块多见于老年人,常无明显症状,但可能引发脑梗等严重并发症。易感人群包括高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者以及长期吸烟者。 推荐科室 神经内科或心血管内科 调理要点 1. 遵医嘱服用阿托伐他汀或立普妥等降脂药物; 2. 坚持低盐低脂饮食,控制体重; 3. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等; 4. 定期复查颈动脉超声,监测斑块变化; 5. 如有脑介入手术史,应按医嘱进行相应的康复训练和随访检查。

  • 颈椎病是一种多样化的疾病,具有复杂的临床表现。有时,患者被错误地诊断为颈椎病并接受手术,然而手术后症状并未明显改善。这可能是由于诊断不明确所致。因此,对于颈椎病的不同类型,需要进行详细的鉴别诊断。

    对于脊髓型颈椎病,需要与肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症进行鉴别。肌萎缩侧索硬化症可以通过肌电图(EMG)进行诊断,EMG结果显示胸锁乳突肌和舌肌出现自发电。脊髓空洞症则可以通过MRI进行鉴别。

    神经根型颈椎病需要与胸廓出口综合症、腕管综合症、尺管综合症和肘管综合症进行鉴别。这些疾病可以通过EMG与神经根型颈椎病进行区分。

    椎动脉型颈椎病的鉴别诊断较为困难。颈椎动力位片显示颈椎不稳,椎动脉造影(MRA)时椎动脉迂曲变细,可以作为鉴别参考。

    交感型颈椎病需要与其他疾病进行鉴别,例如类似于颈椎病的症状的其他神经系统疾病。鉴别诊断对于确定正确的治疗方案至关重要。

  • 颈椎病的症状极其丰富,多样而复杂。最常见的症状包括头、颈、肩、背、手臂酸痛、麻木、脖子僵硬以及活动受限。这种神经根型颈椎病的表现还可能伴随着上肢无力、手指发麻、肢体皮肤感觉减退和手握物无力等情况,甚至有时会不自觉地握物落地。

    此外,部分患者可能会出现下肢无力、行走不稳、双脚麻木,行走时感觉像踏棉花,这是脊髓型颈椎病的典型症状。头晕也是颈椎病的一种常见表现,尤其是在转头时,头晕可能会加重,甚至导致突然摔倒,这是椎动脉型颈椎病的特征。

    还有一些患者可能会出现一侧面部发热、出汗异常、心动过速和心慌等症状,这是交感神经型颈椎病的表现。更严重的症状还包括大、小便失控、性功能障碍、四肢瘫痪、吞咽困难和发音困难等,这些症状与发病程度、发病时间长短和个人的体质有关。

    值得注意的是,多数患者开始时症状较轻或较为单一,随着时间的推移逐渐加重。颈椎病的类型多样,往往单纯的类型少见,更多的是几个类型混合在一起,形成所谓的混合型颈椎病。因此,颈椎病的症状是非常丰富、多样而复杂的。

  • 近日,39位来自不同国家的国际知名脑血管专家聚集一堂,共同探讨了颅内动脉瘤的相关难题。通过德尔菲法,他们达成了一个共识,旨在为临床医生提供一个综合性指南,指导他们在评估未破裂颅内动脉瘤时考虑哪些因素以及未来应该研究哪些方面。

    该共识的主要作者Etminan博士指出,虽然该共识基于专家的经验见解而非确凿证据,但在缺乏公正证据的情况下,专家意见可以帮助解决这些有争议的问题。随着头颅影像学检查的普及,越来越多的未破裂颅内动脉瘤被发现,尤其是那些小而无明显症状的动脉瘤。然而,仅凭体积和位置来决定是否对其进行修补是远远不够的。

    脑血管专家在决定未破裂动脉瘤的最佳管理方案时,需要考虑多种因素,包括患者年龄及预期寿命、伴发疾病、风险因素、动脉瘤位置、体积、形态、生长或新生动脉瘤、临床症状以及治疗的风险因素。即使是小的动脉瘤也可能需要考虑修补术,尤其是对于那些年轻的吸烟伴高血压的患者。对于动脉瘤生长的评估,目前仍是一个较有争议的领域,需要通过连续影像学评估,但动脉瘤的生长并不总是稳定的。

    Etminan博士强调,所有动脉瘤的患者都应该进行全面的评估,所有因素都应该考虑。临床医生在发现动脉瘤时,应该将病人介绍给更有经验的脑血管专家,并考虑文章中提到的多种因素。对未破裂动脉瘤自然病史的评估远比只是快速扫描大小及体积复杂的多。

    基于这篇文章中达成的共识,研究者制定了一个初步评分系统——未破裂动脉瘤治疗评分(UIATS),并在2014年圣地亚哥国际卒中会议上进行了阐述。该评分系统仍需要进一步验证,但它将包括PHASES评分未能评估的大量附加因素。

  • 动眼神经麻痹并非单纯的眼科问题,医生在诊疗时必须进行全面的考虑和检查,以避免误诊和延误治疗。一个36岁的女性患者因左眼视物模糊和外斜就诊,经多家医院眼科保守治疗1年无效。后来,通过脑动脉造影,医生发现她患有后交通动脉瘤,并成功进行了介入治疗,症状明显好转并在3个月后消失。

    此病例强调了动眼神经麻痹的复杂性和多样性。颅内动脉瘤破裂出血可能导致严重后果,包括致残或死亡。因此,对于动眼神经麻痹患者,尤其是那些久治不愈的患者,必须进行更深入的检查,包括全脑动脉血管造影,以确保正确的诊断和治疗。

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