我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却充满了疑惑和不安。最近，我的血糖和尿酸值总是居高不下，医生建议我每天监测，但我总是担心家用仪器的准确性。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上出现了医生的回复，我的心情稍微放松了一些。我们开始了长达一个小时的对话，医生详细解答了我的问题，并给出了专业的建议。

“三诺血糖仪和尿酸仪准不准？”我问道。医生回答说：“尿酸还是建议医院测量的。血糖是可以用这个的。”我松了一口气，至少血糖仪还算可靠。接着，我问起了如何降低血糖，医生告诉我：“目前你的血糖水平，饮食，运动控制就可以。”

在我们的对话中，医生还提到了我的甲状腺球蛋白抗体低，并解释说这不是甲减的表现，继续目前的用量就好。他的专业知识和耐心的解释让我感到非常安心。

我想起了自己在10年前因患甲状腺癌而双侧甲状腺都开了，现在一直吃优甲乐2片。医生的话让我明白了自己的身体状况，并且知道了如何更好地管理它。

最后，医生还建议我如果血糖高，可以口服二甲双胍降糖，500mg，2次每日。同时，他也提醒我红薯不可以吃，因为它会使血糖升高。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，解答了我所有的疑问。他的建议和指导让我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我明白了如何更好地管理和控制自己的血糖和尿酸值。

在结束咨询后，我深深地感谢医生**的帮助和支持。他的专业知识和人性化的服务让我对京东互联网医院充满了信心和感激。从此以后，我会更加关注自己的健康，定期监测血糖和尿酸值，并遵循医生的建议来管理自己的身体。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在京东互联网医院上咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和指导，帮助你更好地管理自己的健康。

甲状腺癌的主要类型是分化型，占比约90%。这种类型的癌症与正常甲状腺滤泡相似，能分泌甲状腺激素并保留摄碘功能。放射性碘131是治疗甲状腺癌的重要手段，尤其适用于分化型甲状腺癌的乳头状癌和滤泡癌。碘131治疗通常在手术后进行，以便清除残留的甲状腺组织并提高治疗效果。

清甲治疗是针对术后残留甲状腺组织的治疗方法。其目的是降低复发率，特别是对于那些已经有远处转移或局部复发的患者。通过清甲治疗，可以更好地监测甲状腺球蛋白水平，从而判断是否有复发或转移情况。超声检查、血清检测和碘131全身显象等方法也可以用来监测甲状腺癌的复发和转移。

基因检测在甲状腺癌的个体化、精准化治疗中起着重要作用。BRAF基因突变率高达40%到70%，甚至80%，并与局部复发率、淋巴结转移率和死亡风险的增加有关。NRAS基因突变可能导致滤泡癌的转移倾向。通过基因检测，可以预测复发和转移的风险，并指导术后辅助治疗和手术范围的选择。

在甲状腺癌的规范化治疗中，手术、131碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗构成了三大关键步骤。每一步都有其独特的重要性，共同协作以达到最佳的治疗效果。然而，关于手术残留组织的多少，外科医生和核医学医生可能有不同的看法。从核医学医生的角度来看，残留越少越好，但外科医生需要考虑手术相关的各种因素。因此，作为核医学医生，应主动适应临床医生的手术残留，以确保131碘治疗的最大利益。

在甲状腺癌的治疗中，手术切除甲状腺的范围对后续131碘治疗的疗效有着决定性的影响。一般认为，甲状腺切除得越干净对131碘治疗越有利，但实际情况并非如此。全甲状腺切除术并不是真正意义上的“全切”，因为在手术时，外科医生会或多或少保留少量的被膜组织，以保护重要的神经和甲状旁腺组织，减少术后的并发症。这就是为什么在131碘全身显像时仍然可以看到“小黑点”的原因。

事实上，残留一点正常的甲状腺组织可能更有利于治疗。首先，留下少量甲状腺组织可以减少外科手术的并发症，保护患者的发音和钙磷水平。其次，残留的甲状腺组织可以帮助131碘发挥更好的治疗效果，通过“交叉火力”效应，使残留甲状腺组织吸收到的射线能量更均匀，从而达到彻底清除残留甲状腺的目的。

综上所述，甲状腺癌的治疗不应过于强调甲状腺切除的干净程度，而应通过多学科团队协作，在保证肿瘤切除完全的情况下，合理保留一定的正常甲状腺组织，以避免术后的并发症，同时让131碘发挥最大的治疗效果，实现根除肿瘤的目标。

付女士，51岁，2018年7月28日首次就诊。过去5年间，她反复出现胃肠多发息肉，共10余枚，每年初都需要通过胃肠镜进行息肉切除术。4年前，她被诊断出甲状腺癌，进行了次全切除术。术后1年，残余甲状腺组织中发现结节，同时也查出肺结节，但未进行特殊治疗。

2018年1月30日，肠镜检查显示：升结肠、横结肠、降结肠可见散在多发大小约0.3-0.5cm的广基隆起，表面充血（升结肠活检1块），共15处。降结肠、乙状结肠、直肠粘膜片状充血、水肿。病理结果显示为腺瘤样息肉。

首次就诊时，付女士的症状包括：多汗，活动后加重，容易水肿，腿疼，腰部不痛，睡眠良好，食欲正常，大小便正常。舌淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉。虽然息肉病理结果显示为良性，但付女士更担心甲状腺和肺结节的问题。

根据临床分析，患者的甲状腺术后又出现结节，同时伴有肺结节和多发胃肠息肉，这属于典型的风邪致病。中医认为，风邪泛滥容易导致肿瘤转移。甲状腺属少阳，少阳多风火相煽，风邪与体内痰湿搏结，则化热成结成瘤。因此，其病机为：风邪入里，痰热互结。治疗方用厚朴麻黄汤加味。

2019年1月9日，复查肠镜结果显示：只发现2枚息肉。肠镜检查结果显示：循腔进镜达盲肠，盲肠、回盲瓣、阑尾开口未见明显异常；横结肠可见一处直径约0.3cm的广基隆起，直肠可见一处直径约0.2cm的广基隆起，分别取活检1枚，质软，弹性可；所见升结肠、降结肠、乙状结肠粘膜光滑，肠腔无狭窄，血管纹理清晰。

在2011年12月22日的一次例行体检中，阿根廷前总统克里斯蒂娜被诊断出患有甲状腺癌。然而，在2012年1月4日接受甲状腺摘除手术后，病理分析结果却显示肿瘤内没有癌细胞，意味着肿瘤系良性。这一事件引起了公众对甲状腺癌的关注和疑问。

甲状腺位于下颈部气管两侧，主要由甲状腺滤泡细胞和滤泡旁细胞构成。甲状腺滤泡细胞合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素对于维持正常的人体代谢至关重要。甲状腺滤泡旁细胞主要分泌降钙素，参与调节机体的血钙浓度。

甲状腺癌是由于甲状腺滤泡细胞或滤泡旁细胞癌变所致。主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种类型。前两种病理类型（即乳头状癌和滤泡状癌）又统称为分化型甲状腺癌，治疗效果较好。甲状腺髓样癌是由滤泡旁细胞癌变所致，治疗效果较分化型甲状腺癌差。治疗效果最差的当属未分化癌，肿瘤生长快，患者生存时间短。

甲状腺癌的发病率近年来呈逐年上升趋势。美国调查数据显示，在1989~2012年间，甲状腺癌的发病率增长4.99倍，是发病率增高最快的实体癌。中国甲状腺癌的发病率增长同样严重，2010年杭州萧山区的甲状腺发病资料显示：女性甲状腺癌发病率达23.81/10万。甲状腺癌在女性恶性肿瘤中上升惊人，2000年甲状腺癌尚未进入女性恶性肿瘤前十位，但2010年已上升到女性恶性肿瘤第五位。

导致甲状腺癌的危险因素很多，包括幼年时期射线暴露史、碘过量、遗传因素等。甲状腺癌的检查手段有多种，包括影像学检查、生化检查和细针穿刺细胞学检查。甲状腺癌的治疗是综合治疗，包括手术、内分泌抑制治疗、核素治疗、放射治疗等。手术在甲状腺癌的治疗中居于首要位置，只要有手术指证的患者均应选择手术治疗。内分泌抑制治疗主要是口服甲状腺素片或者左旋甲状腺素钠片，抑制体内促甲状腺激素(TSH)水平，从而达到控制肿瘤复发的目的。核素治疗主要是口服碘131。放射治疗不做为甲状腺癌的首选治疗手段，只适用于特定的人群。

如果怀孕期间发现甲状腺癌，可以待完成分娩手术后再行甲状腺癌手术。育龄妇女如果之前曾行甲状腺癌切除手术，在怀孕前或者怀孕期间一定要继续口服甲状腺素片/左旋甲状腺素钠片，并定期行甲状腺功能检查，使TSH维持在一个合适水平。对于儿童患有甲状腺癌，需要进行积极的手术处理，因为儿童甲状腺癌的病理类型多不好，肿瘤的局部侵袭性强，容易侵犯气管、食管。手术需要行甲状腺全切除术，术后需要终生服用甲状腺激素替代/抑制治疗。

甲状腺癌的术后随访是一个长期的过程，一般半年随诊一次。随诊主要观察有无局部复发或者远处转移，复查手段有彩超、CT、核素全身扫描、以及生化检查。甲状腺癌的预后情况也不尽相同。不同病理类型的甲状腺癌预后差别很大。分化型甲状腺癌是全身治疗效果最好的肿瘤，10年生存率可以达到90%。甲状腺髓样癌治疗效果较分化型甲状腺癌稍差，但仍然优于食管癌、肺癌等全身其它肿瘤。而甲状腺未分化癌的治疗效果最差，患者一般仅生存几个月，但甲状腺未分化癌的发病率也很低，绝大多数的甲状腺癌是以分化型甲状腺癌为主，特别是甲状腺乳头状癌。

在甲状腺癌手术后，131碘放射治疗是一种常见的辅助治疗方法。该治疗利用甲状腺细胞对碘的摄取能力，通过摄入放射性131碘来杀灭癌细胞和甲状腺细胞。然而，这种治疗并非适用于所有病例。只有在双侧甲状腺全切除的情况下，才可以考虑进行131碘放射治疗。

对于微小癌（包括多发病灶）且没有淋巴结转移的病例，通常不推荐进行131碘放射治疗。相反，对于癌灶超过1.0cm，伴有淋巴结转移的病例，建议接受这种治疗。

需要注意的是，131碘放射治疗具有一定的风险和副作用。因此，在决定是否进行此项治疗时，应谨慎评估其潜在的益处和风险。同时，接受治疗前后也需要注意一些特殊问题，以最大限度地减少不良影响。

我记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我拿到甲状腺超声报告时，心情瞬间跌入谷底。25*19，这个数字在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧攥住我的心脏。我不敢相信，自己可能患上了甲状腺癌。

我急忙打开手机，搜索“甲状腺25*19是第几类”，结果让我更加不安。网上的信息五花八门，有的说是良性结节，有的说可能是恶性肿瘤。我感到一阵恐慌，仿佛世界都在崩塌。

我决定去京东互联网医院寻求专业的医生意见。通过图文问诊，我向医生展示了我的超声报告。医生看了看，问我：“这是你的检查结果吗？”我点头确认。医生又问：“你有没有做过穿刺？”我摇头，心中充满了疑惑和恐惧。

医生告诉我，我的甲状腺结节已经达到5级，需要明确性质，否则可能会有恶性转化的风险。他建议我尽快做穿刺检查。我问他：“为什么线下医生没有建议我做这个检查？”医生解释说，可能是因为线下医生没有足够的时间和资源来详细解释每个患者的情况。

我感到一阵失落和无助，仿佛自己被遗忘在角落里。可医生的耐心解释和专业建议让我重新燃起了希望。我决定按照医生的建议去做穿刺检查，希望能尽早明确病情。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起那段时间的感受。恐惧、焦虑、无助……这些情绪交织在一起，像一团乱麻。可我也明白，面对疾病，不能退缩，必须勇敢地面对。

现在，回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我莫大的安慰和支持。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。毕竟，健康是最重要的财富。

ECT甲状腺显像是一种非侵入性诊断技术，广泛应用于甲状腺疾病的诊断和治疗。通过该技术，医生可以清晰地观察甲状腺的形态、大小、位置以及功能状态，帮助他们更准确地判断病情并制定相应的治疗方案。

在临床实践中，ECT甲状腺显像常用于以下几个方面：首先，它可以帮助医生诊断甲状腺结节、甲亢、甲减等常见甲状腺疾病；其次，对于甲状腺癌的早期诊断和治疗监测也具有重要价值；此外，ECT甲状腺显像还可以用于评估甲状腺手术后的恢复情况和检测是否存在残留病灶。

总的来说，ECT甲状腺显像作为一种先进的诊断工具，已经在临床中发挥了重要作用，并将继续为甲状腺疾病的诊治提供有力支持。

在日本，分化型甲状腺癌的治疗策略根据病理类型分为乳头状癌和滤泡状癌两种。虽然这两种癌症在ATA指南中的治疗策略相同，但它们的生物学行为有很大差异。乳头状癌更容易发生淋巴结转移，而滤泡状癌则以远处转移为主。因此，日本指南对这两种癌症的治疗进行了分别阐述。

对于乳头状癌，临床问题20探讨了直径小于1cm的微小乳头状癌是否可以先行临床观察而不立即手术。根据指南，如果患者未出现淋巴结转移、远处转移或甲状腺外侵犯等情况，且在充分知情同意的情况下，可以选择临床观察。随着超声和超声引导下的细针穿刺技术的普及，微小癌的检出率大幅增加。研究表明，自1973年至2002年，甲状腺乳头状癌的发病率增长了2.4倍，但死亡率保持稳定。这可能反映了亚临床病例（如微小和低危的肿瘤）的检出率增加。日本的相关研究机构正在对偶然发现的低危微小乳头状癌进行临床观察，并已获得初步乐观的结果。虽然还需要更多病例和更长时间的随访才能得出确定的结论，但目前的建议是，对于低危的微小乳头状癌，临床观察是可供选择的选项。

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，主要分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四种类型。其中，前两种为分化型甲状腺癌，占90%以上，预后较好；后两种则较为少见，预后不佳，尤其是未分化癌，预后极差。针对不同类型的甲状腺癌，治疗方法也各不相同。

一、手术治疗

手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。对于分化型甲状腺癌，应选择性应用全/近全甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术；对于甲状腺髓样癌，应行全甲状腺切除术。未分化癌多数发现时已经无法经手术切除。

二、甲状腺激素治疗

分化型甲状腺癌（DTC）术后应行甲状腺激素治疗，以帮助恢复甲状腺功能并预防复发。

三、放射核素治疗

131I是DTC术后治疗的重要手段之一。它可以清除DTC术后残留的甲状腺组织（131I清甲），也可以清除手术不能切除的DTC转移灶（131I清灶）。

四、外放射治疗

主要用于未分化型甲状腺癌和部分无法切除且放射碘治疗无效的分化型甲状腺癌。