肝门胆管癌是一种原发于胆道系统的恶性肿瘤，其发病率以每年5%的速度递增。R0根治性切除是患者获得长期生存的唯一机会。然而，由于肝门部肿瘤的特殊解剖位置和生物学特性，多数患者在确诊时已经是中晚期，很多人被认为没有根治机会而放弃治疗。

近年来，随着医学影像诊断技术和精准外科技术的发展，肝门部胆管癌的根治性切除率已明显提高。然而，根治切除通常需要联合大范围的肝脏切除甚至是极限肝切除，才能完成。为了保证手术安全，需要术前精确的影像学诊断、残留肝脏体积的精确测量、术前选择性肝门静脉栓塞及彻底减黄等措施，术中肝脏的精准切除，围手术期精心管理等。

一项高难度手术——肝右三叶联合尾叶切除，成功地为两位晚期肝门胆管癌伴严重黄疸的患者实施了扩大右半肝、尾叶的切除手术。这些患者均顺利出院，提高了根治性切除率，为患者赢得了长期生存的机会。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心冒汗。屏幕上显示着医生的头像，等待着我的问题。我的月经期刚开始，甲状腺的不适感却越来越强烈。医生接通了视频，面带微笑地问候我。

“医生，我想问一下，月经期间能做甲状腺穿刺活检吗？”我紧张地问道，声音有些颤抖。医生温柔地解释：“一般来说是没什么大问题的，但是最好就等月经期过了再说呗，又不急。”

我心中一紧，着急地反驳：“我着急呀，等几天都等不了吗？”医生耐心地安慰我：“如果你实在等不了也可以做。但我个人不介意。月经期间本来就不太适合做这些有创操作。”

我有些不解：“穿刺不是一个小手术吗？”医生点头：“是的，这只是为了安全起见，我都说你实在要求要做也是可以的。”

我深吸一口气，告诉医生：“因为都4a了，我怕恶化。”医生语气平静：“就算是恶性肿瘤发展也没这么快，何况他还不是。所以很着急。”

医生再次建议：“我个人建议是等月经过后再做都是没问题的，当然如果你急，那就现在做呗。”

我沉默了一会儿，思考着医生的建议。最终，我决定听从医生的建议，等月经期结束后再进行检查。虽然内心依然焦虑，但我知道这是最安全的选择。

在等待的日子里，我开始关注自己的身体，注意饮食和休息。每天早上，我都会在小区的公园里散步，呼吸新鲜空气，感受阳光的温暖。这些小小的改变，让我感到更加平静和自信。

月经期结束后，我再次联系了医生，进行了甲状腺穿刺活检。结果显示，我的甲状腺问题并不是恶性的，需要的只是简单的治疗和观察。我松了一口气，感谢医生的建议和关心。

这次经历让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般。因为我刚刚从医院拿到了CT报告，右肾上极占位，可能是恶性肿瘤，需要手术切除。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我急忙打开京东互联网医院的APP，寻求专业的医疗咨询。医生耐心地听完我的描述后，要求我上传CT片以便更准确地判断。看着屏幕上显示的肿瘤大小和位置，我的心跳加速，手心出汗，仿佛整个世界都在我眼前模糊。

“这是肾肿瘤，可能是恶性的。”医生的话语如同一把利刃，刺穿了我的心脏。我不禁想起了去年体检时发现的肺部结节，难道这次也会转移？恐惧和焦虑在我心中交织，几乎让我喘不过气来。

医生继续解释说：“根据CT值和肿瘤的生长速度，应该是早期，手术的意义非常大。”我紧握着手机，听着医生的每一个字，希望能从中找到一丝安慰。医生的话语虽然冷静客观，但我能感受到他对我的关心和同情。

“如果手术成功，转移的可能性会大大降低。”医生的话语如同一束光，照亮了我心中的黑暗。我开始思考手术的风险和后果，内心的挣扎和恐惧让我几乎无法呼吸。

在医生的建议下，我决定进行手术。虽然我知道这将是一场艰难的战斗，但我也明白，只有这样才能有机会战胜病魔。手术前夜，我辗转反侧，无法入睡，心中充满了对未来的不确定和恐惧。

手术后，我在病床上醒来，感觉身体虚弱无力，但心中却充满了希望和感激。医生告诉我，手术非常成功，肿瘤已经被完全切除。听到这个消息，我不禁流下了眼泪，感谢医生和所有关心我的人。

现在，我已经康复，重新回到了正常的生活中。每当我想起那段经历，心中仍然会涌起一股感激和敬畏之情。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。也感谢所有关心我的人，你们的支持和鼓励是我战胜病魔的最大动力。

近年来，随着人口增长和老龄化进程的加剧、城市工业化等现代化进程的加快、环境污染和不良生活方式等因素的影响，恶性肿瘤的发病率和死亡率都急速上升。肺癌作为其中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，已成为严重危害人类健康的全球性问题。

肺癌的主要致病因素包括烟草危害、环境污染、职业暴露、肺部慢性疾病以及人体内在因素等。吸烟者、职业暴露人群、生活在污染环境中的人群、存在肺结核、矽肺、尘肺等慢性肺部疾病人群属于肺癌的易感人群。

肺癌的早期临床表现可能无症状，但也可能出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气短等症状。因此，易感人群应注重这些早期症状，一旦有类似情况应及时就诊。早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起到很大的作用。

临床上可以通过胸部透视或摄片体检、咳嗽、咳痰和痰中带血者反复痰中查癌细胞和/或做支气管镜检查、螺旋CT和低剂量螺旋CT、荧光支气管镜、基于液基细胞学技术的痰液脱落细胞学检查、呼吸气体检测、基因芯片和肿瘤标志物检测等方法进行早期诊断肺癌。

肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗，包括靶向药物、放疗、化疗、免疫和中医药治疗等。早期肺癌患者的5年生存率可以达到60%以上，0期肺癌患者的5年生存率甚至可以达到90%以上。

肺癌的预防比治疗更为重要。通过戒烟、远离职业暴露、养成健康生活习惯、注意环境和生活卫生、经常参加体育锻炼、保持积极生活态度等措施可以有效预防肺癌。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。然而，当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。甲状腺结节4a类，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我急忙打开京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。医生建议我进行超声引导下甲状腺穿刺，并等待病理结果。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望是良性的，又害怕是恶性的。

在等待病理结果的日子里，我仿佛生活在一个梦魇中。每天都在担心、猜测和恐惧中度过。直到那一天，医生告诉我结果是4a类结节，可能有5-10%的恶性风险。我感到一阵窒息，仿佛世界都在崩塌。

但医生安慰我说，甲状腺的肿瘤是预后最好的，不会有生命危险。即使是恶性的，也不需要化疗放疗。这些话像一束光，照亮了我内心的黑暗角落。

我决定接受手术，虽然这意味着我需要面对更多的不确定性和恐惧。手术前夜，我辗转反侧，无法入睡。第二天早上，当我被推进手术室时，我的心跳加速，手心出汗。但当我醒来时，发现一切都很顺利，医生告诉我手术成功了。

现在回想起来，那段经历就像一场噩梦。但我也从中领悟到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。毕竟，生命只有一次，我们要珍惜每一天。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我母亲的脸上，她的眼神中充满了担忧。我们刚从医院回来，医生告诉我们她肺部有一个2.3cm*1.5cm的结节，伴随着毛刺。医生建议立即手术，但我母亲73岁了，体质太差，不能承受手术的风险。我们陷入了深深的困惑和恐惧中。

我决定带她去京东互联网医院寻求第二意见。我们在家中打开电脑，登录了京东互联网医院的网站。医生在屏幕的另一端，耐心地听完了我们的情况。他的语气温和而专业，给了我们一丝安慰。

“高度怀疑恶性。”医生的话像一把利剑刺入了我的心。我们都知道这意味着什么，但我仍然抱有一丝希望，希望这只是一个误诊。

“我母亲现在没有任何症状，不咳嗽，不憋气，不喘，也不发烧。”我向医生解释道，希望他能给出一个更好的答案。

“穿刺活检或超声内镜活检可以帮助我们确定结节的性质。”医生建议道。但是，考虑到我母亲的体质，我们都知道这两种方法都有风险，可能会引起并发症。

“没有病理诊断，没有任何针对性治疗。”医生的话让我感到绝望。我们做了气管镜检查，但没有发现任何异常。穿刺活检也因为我母亲的体质太差而无法进行。

“那就没有办法了。”医生的话像一盆冷水浇灭了我们最后的希望。我们只能选择保守治疗，等待时间的考验。

我问医生是否有药物可以控制病情，或者后期如何进行保守治疗。医生摇了摇头，“没有病理，诊断不明确，不建议吃药。”

我感到无助和沮丧。我们离开了京东互联网医院，带着更多的疑问和担忧回家。每天，我都在想象着最坏的结果，担心着我母亲的健康。

但我也知道，生活还要继续。我们不能让恐惧和绝望控制我们的生活。我们开始更加珍惜每一天，享受彼此的陪伴，感恩每一个美好的瞬间。

我想问问大家有没有出现过这样的情况？如果有，希望你们能分享一下你们的经验和感受。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会因为一个小小的肉芽而陷入深深的恐惧中。那个早晨，当我发现自己的左侧声带上长了一个小肉芽时，我的心跳加速，仿佛世界都在一瞬间变得陌生和危险。

我匆忙地赶到京东互联网医院，希望能找到答案。医生接待了我，仔细地查看了我的报告。他的表情严肃，让我更加不安。终于，他开口了：“这个建议您做手术治疗。”

我感到一阵晕眩，手术？这两个字在我脑海中回荡，像是一把锤子敲打着我的心脏。我试图掩饰自己的恐惧，问道：“声音嘶哑严重不？”

医生摇了摇头，“不严重，但如果不及时处理，可能会影响到你的日常生活。”他的话让我更加焦虑。我开始担心自己的工作、社交生活，甚至是未来的计划。

医生继续解释，“这是声带疲劳引起的，通常在从事歌唱、老师等行业的人群中多见。”我点了点头，心中暗自庆幸自己并非从事这些行业的人。

然而，医生接下来的话却让我更加不安：“这是恶性的还是良性的呢？术后做个病理，肉眼无法分辨啊。”

我感到一阵寒意，恶性？这个词在我脑海中回荡，像是一把利刃刺向我的心脏。我开始想象各种可怕的结果，我的未来变得一片模糊。

医生看出了我的恐惧，安慰我说：“别担心，我们会尽力确保手术的安全性和成功率。平时需要注意什么呢？怎么做呢？”

我深吸一口气，试图让自己冷静下来。医生继续说：“少吃生冷油腻，辛辣食物，忌烟酒，饮食清淡为主，生活休息规律。少说话。”

我点了点头，心中默默地做着笔记。医生告诉我，手术需要全麻下行支撑喉镜下声带肿物切除术，费用大概一万多。我咬了咬牙，决定接受手术。

在等待手术的日子里，我经常想起医生的话，反复地告诉自己要保持乐观和积极。手术后，我按照医生的建议进行恢复，慢慢地，我的声音开始恢复正常，我的心情也逐渐平静下来。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生活。每当我遇到困难和挑战时，我都会想起医生的安慰和鼓励，告诉自己要勇敢面对，坚持下去。

在面对复杂的医学数据时，我们每次选择都直接影响着我们生命的长度和质量。因此，找到最有效的诊疗方法对于每一个病人来说都至关重要。虽然主治医生的医疗决策非常重要，但病人本身也需要具备一定的知识和技能来做出明智的选择。

核医学科是一个相对较新的领域，许多人可能不太了解它。核医学科主要使用微量放射性药物来诊断、治疗和研究疾病，尤其在恶性肿瘤的诊断和治疗上发挥着重要作用。

在进行核医学检查时，需要注意以下几点：首先，检查过程中会使用少量的放射性药物，但对病人和周围人群都是安全的；其次，通常不需要空腹，但PET/CT或PET/MRI检查除外；第三，核医学检查需要提前预约；最后，完成检查后应多饮水以促进体内残留的显像剂排出。

在接受核医学治疗时，病人需要带齐所有相关的病历资料，并在医生问诊时尽量提供精简、准确的回答。同时，病人也需要与医生进行良好的沟通，提出与自己疾病预后、疗效相关的问题。正确面对疾病、积极乐观也非常重要，尤其是在接受131碘治疗甲亢和分化型甲状腺癌时，预后较好，绝大多数患者可以完全治愈。

总之，做一个好病人需要具备一定的知识和技能，能够与医生进行有效的沟通，正确面对疾病，并积极乐观地参与治疗过程。

化生性癌是一种在乳腺癌中非常罕见的亚型，占浸润性乳腺癌的不足1%。根据2003年版的WHO乳腺肿瘤组织学分类，化生性癌被分为两类：纯上皮化生性癌和上皮/间叶混合型化生性癌。

从临床角度来看，乳腺化生性癌的表现与侵润性导管癌相似，患者的平均年龄约为55岁。肿块通常大小在3-4cm之间，但也可能超过20cm。影像学检查中，化生性癌常表现为边界清晰的致密肿块，有时伴有骨化，钙化则不常见。

在大体病理学上，化生性癌肿块质地硬，边界清晰，切面呈实心状。如果伴有鳞化或软骨化生，切面可能呈珍珠白色或有光泽。体积较大的鳞状细胞癌可能因坏死而在切面上形成大小不等的囊腔。

在组织病理学上，鳞状细胞癌包括角化大细胞癌、非角化大细胞癌、梭形细胞型和棘层松解型。梭形细胞鳞癌有明显的间质细胞反应；特点是浸润性乳腺癌中伴有大量梭形细胞成分，这些梭形细胞实际上来自腺管，而非鳞癌或其他来源。腺鳞癌是指浸润性癌中具有明确的腺管或腺体分化，同时混合有广泛的鳞状上皮分化区域。大部分低级别腺鳞癌患者的预后较好。

上皮/间叶混合性化生性癌形态多样，上皮成分常表现为侵润性癌，间质中可能出现各种异源性成分，包括骨化生、软骨化生、软骨肉瘤和骨肉瘤等。当间质成分为恶性时，称为癌肉瘤，这是一种高度恶性的肿瘤。产生基质的癌是一种罕见的上皮/间叶混合性化生性癌，定义为浸润性癌直接转化为黏液软骨样基质或骨样基质，中间无梭形细胞或破骨细胞过度带。低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌是一种罕见的恶性程度相对较低的化生性癌，预后相对较好。

化生性癌是一大组异质性疾病，不同类型的化生性癌的生物学行为有所差别。大部分化生性癌恶性程度较高，侵袭性较强，如癌肉瘤；少数化生性癌恶性程度相对较低，预后相对较好，如低度恶性纤维瘤病样梭形细胞癌。

自2009年以来，我们的科室成功切除了多例直肠类癌和肛门黑色素瘤。这些疾病虽然少见，但对患者的健康构成了严重威胁。直肠类癌是一种癌前病变，通常在进行混合痔或肛瘘手术时被发现。由于肿瘤很小，位于粘膜下，诊断非常困难，甚至肠镜也无法检测到。只有经验丰富的肛肠专家通过指诊才能触及到肿瘤。影像学也难以鉴别诊断。肛门黑色素瘤是一种恶性程度极高的肿瘤，易于早期转移，术后复发率也很高。我们分享这些成功案例，旨在提高对这些罕见疾病的认识和警惕性。

例如，一位51岁的女性患者在2009年5月来到我们的门诊，最初被诊断为肛门黑色素瘤。经过手术和病理检查，确诊为黑色素瘤。幸运的是，术后一年的随访显示她没有复发。这样的案例强调了及早发现和治疗的重要性。