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在医院的检查项目中,肿瘤标志物是一个常见的项。其中,CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物。那么,CA19-9是什么?它与胰腺癌有什么关系?我们来一探究竟。
CA19-9是一种糖蛋白,属于唾液酸化Lewis血型抗原。它在多种器官组织中表达,包括唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊和支气管的上皮细胞。然而,有一小部分人天生不表达CA19-9。
CA19-9血检验可以检测出胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病等情况下血清CA19-9的水平是否明显升高。正常情况下,绝大多数人的血液中CA19-9的正常范围为0-37 U/ml。如果联合其他肿瘤标志物进行检测,例如CEA、CA125,可以进一步提高其检出的阳性率。
何时应该检查CA19-9呢?在怀疑或确诊胰腺癌后,可以检测CA19-9水平来进行协助诊断或进一步确诊。治疗后,如果在治疗前已经检测到升高的CA19-9,可以通过评估治疗后CA19-9的变化从而判断治疗的效果。
CA19-9的数值变化意味着什么?逐渐升高的CA19-9数值可能意味着肿瘤在不断生长;如果数值保持相对稳定,说明目前病情稳定;而下降的CA19-9则可能意味着治疗有效,肿瘤负荷在减小。然而,如果CA19-9升高后通过治疗下降了,但过了一段时间后又再次升高,这往往意味着肿瘤复发,疾病进展。
CA19-9升高一定意味着胰腺癌吗?答案是否定的。CA19-9可以在多种器官组织中表达,因此在急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等疾病中,血清CA19-9也可以出现不同程度的升高。只有当CA19-9逐渐升高(大于37 U/ml)时,才需要警惕发生胰腺癌的可能性,并进一步结合其他诊断手段进行诊断。
CA19-9不升高一定意味着没有胰腺癌吗?答案也是否定的。对于Lewis抗原阴性的人来说,其天生就不会合成分泌CA19-9,自然这部分人如果得了胰腺癌的,那么血清CA19-9也就不会升高了。在人群中,约有5-10%的人天生不表达Lewis类抗原,要引起注意。
为什么每次复查都要做CA19-9检验呢?因为一次检验只能说明当时的情况,而连续多次检验对病情的进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有着重要的价值。通过多次检验,可以判断目前患者的状态,以及是否需要调整治疗方案等等。通常由医生来判断何时需要进行该项检验。
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近年来,中国的胰腺癌发病率急剧上升,尤其是在大城市如上海和天津。吸烟、肥胖和高脂肪饮食被认为是主要的风险因素。早期症状包括黄疸、厌食、体重下降、上腹或腰背部疼痛、消化不良和糖尿病等。由于胰腺癌位置深,通常在确诊时已经是晚期,手术无法根治,因此选择个体化的治疗方案至关重要。
化疗是常用的治疗方法,使用的药物包括5-Fu、丝裂霉素和卡铂等。研究表明,术后辅助化疗可以延长生存时间。新型化疗药物如健择、喜树碱和taxanes等也在不断开发中。放射治疗可以改善患者的临床症状,尤其是缓解疼痛。靶向治疗药物如特罗凯也显示出显著的疗效,能提高患者的存活率和存活时间。
预防胰腺癌的关键在于控制风险因素。戒烟、保持健康体重和均衡饮食是有效的预防措施。对于40岁以上的人士,如果出现不明原因的黄疸、厌食、体重下降、上腹或腰背部疼痛、消化不良和糖尿病等症状,应及时就医进行检查和治疗。
我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我收到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。CA199高了,59U/ml,一个数字却像一把利刃,刺穿了我平静的生活。
我急忙预约了消化内科的专家,希望能找到答案。医生温和地解释说,CA199是胰腺癌的标志物之一,但并不意味着我一定患有癌症。他的话让我稍微安心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。
接下来的几天,我像个行尸走肉,机械地完成日常工作,脑海中却不断回放着各种可怕的场景。直到一周后,我再次进行了检查,结果显示CA199降至54U/ml,虽然仍高于正常值,但至少有所改善。
我决定去京东互联网医院咨询中医科医生,希望能从中医的角度找到一些解决方案。医生建议我先排除其他可能的疾病,例如肝胆胰脾肾等器官的异常,需要进一步做腹部核磁、增强CT等检查。同时,他也提醒我,中医对于指标的改善并没有针对性的方法,需要先明确诊断再进行治疗。
我开始了漫长的检查之旅,每一次都像是在赌命。幸运的是,所有的检查结果都显示正常。医生告诉我,可能是因为我在产后6个月,身体还在恢复中,CA199的升高可能与此有关。同时,他也建议我去产科和消化科再做进一步的咨询。
在这段时间里,我也经历了手疼脚疼,尤其是下雨阴天,四肢关节都疼的症状。医生说这可能与受寒有关,但也需要排除风湿等因素的影响。由于我还在哺乳期,医生建议我尝试针灸理疗治疗,而不是用药。
我开始了针灸理疗的治疗,虽然效果不是立竿见影,但至少让我感觉到身体在逐渐恢复。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免过度劳累和受凉。
现在回想起来,那段时间真的很艰难。但是,通过不断地检查和治疗,我终于找到了问题的根源,并采取了相应的措施。虽然CA199仍然高于正常值,但至少我知道该怎么做了。
如果你也遇到了类似的情况,千万不要恐慌。及时就医,听从医生的建议,调整自己的生活方式,相信你也能战胜困难。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
胰腺癌由于其特殊的位置,早期症状不明显,往往难以被察觉。然而,如果出现黄疸、腹背疼痛、不明原因消瘦等情况,应该立即就医。特别是对于40岁以上的人群,如果出现以下任何一种情况,应高度警惕胰腺癌的可能性:不明原因的梗阻性黄疸、近期无法解释的体重下降超过10%、近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状(内镜检查正常)、突发糖尿病而又无诱发因素(如家族史、肥胖等)、突发无法解释的脂肪泻、自发性胰腺炎的发作(如果患者是嗜烟者应加倍怀疑)。
大部分患者在出现腹部不适时会选择先到消化科就诊。然而,胰腺癌的诊断和治疗需要多学科的合作,包括消化科、肿瘤科、影像科、介入科等。因此,建立一个专门的胰腺中心,整合多学科医疗资源,为每位患者提供个体化的专业诊疗指导,是非常必要的。
慢性疲劳综合征是一种常见的疾病,表现为长期的疲劳感、失眠、健忘、情绪抑郁等症状。中医药在这方面有着独特的治疗优势。通过益气升阳、活血通络等方法,可以有效地改善患者的症状,提高生活质量。
以下是三例成功的中医药治疗案例。第一例是72岁的张女士,她在胰腺癌切除术后出现了慢性疲劳综合征的症状。经过中医药治疗,仅两周后她的体温恢复正常,并且至今仍保持良好状态。第二例是胡先生,他在胃癌手术后化疗期间持续发热。经过中医药治疗,7剂中药就使他的体温恢复正常。第三例是李月珍女士,她在手术后两个月余一直低热、不思饮食、消瘦。同样,经过中医药治疗,7剂中药就使她的症状完全消失。
以上三例患者在2012年5月时仍然生存良好,李月娟女士甚至在2016年9月仍然保持良好的健康状态。这些案例充分证明了中医药在慢性疲劳综合征治疗中的重要作用和显著效果。
胰腺癌是一种诊断困难、手术复杂的恶性肿瘤,单纯的化疗效果极差,并伴随着各种药物的副作用。因此,为了确保患者能够获得最佳的治疗方案,需要整合消化科、肿瘤科、影像科、介入科等多学科医疗资源。这种整合可以提供外科治疗技术和肿瘤消融技术,尤其是冷热复合消融技术的医疗单位去治疗。
对于不可切除的胰腺癌,肿瘤消融为核心的综合治疗可能是通往希望之道。通过冷热复合消融治疗,顽固性的胰腺癌的疼痛能够得到有效地缓解,延长患者生命。以下是可以进行“冷热复合消融技术”的胰腺癌患者类型:无法行根治手术的局部进展期(Ⅲ期)胰腺癌;有肝脏寡转移的晚期(Ⅳ期)胰腺癌;局部中晚或转移性胰腺神经内分泌肿瘤;残胰癌;胰腺转移癌;影像学评估为可切除胰腺肿瘤,但患者不愿意手术或全身情况差无法耐受根治性切除手术者。
为了更好地服务胰腺癌患者,开启了线上+线下一站式诊疗模式。患者首诊可以通过远程网上诊室,上传相关病情及检查资料,专家组经过线上会诊,给出初步治疗建议,对于需要来院治疗的患者给予线下门诊、入院安排,为患者的治疗争取时间。
我记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我妈妈的脸庞。她的眼神中充满了疲惫和无助,仿佛在说:“我不知道该怎么办了。”
一月五号,妈妈进行了胰腺癌手术,切除了胰尾和脾脏。术后,她的恢复并不顺利。反复出现发烧,CT显示有积液,后来进行了穿刺排积液。血象高,淀粉酶也高。我们都很担心。
最近一周,妈妈吃一点东西就会感觉胃很胀,影响了她的休息。我带她去医院检查,但医生说需要复查,可能需要再次住院治疗。妈妈的脸色变得更加苍白,眼神中充满了恐惧和绝望。
我决定带她去京东互联网医院咨询。医生问了很多问题,包括最后一次复查的时间、血象是否高、是否化疗等等。妈妈的回答让我心疼不已,她的声音颤抖着,眼泪在眼眶中打转。
医生建议我们先观察一下,给妈妈揉揉肚子,缓解一下胃胀的症状。同时,医生也提醒我们,如果情况没有改善,需要及时就医。妈妈的脸上终于露出了一丝希望的光芒。
在回家的路上,妈妈紧紧握着我的手,眼神中充满了感激和信任。我知道,这场病魔的战斗还远未结束,但至少我们现在有了方向和希望。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要让病魔有机可乘。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
本文介绍了一例胰腺癌患者的治疗过程。该患者初次就诊时已出现黄疸、乏力、消瘦等症状,并被诊断为胰头占位,无法手术切除。经过中医辨证为肝阳不足、寒湿内盛夹热,采用乌梅丸加减治疗,配合外用药物和口服药物,患者的症状逐渐改善,肿瘤标志物CA199一直保持在正常范围内。经过一年的治疗,患者的胰腺癌病灶明显缩小,肝、脾未见异常,体重也逐渐恢复。该案例表明,乌梅丸加减治疗可以作为胰腺癌的辅助治疗手段,值得进一步研究和探索。
胰腺癌是一种预后很差的癌症,五年生存率低于5%,目前还没有有效的预防方法。吸烟、肥胖和糖尿病被认为是胰腺癌的危险因素。最近的一项研究表明,经常饮用含糖的软饮料可能会增加患胰腺癌的风险。
这项为期14年的前瞻性队列研究观察了新加坡的中国后裔的软饮料和果汁与胰腺癌发病的相关性。结果显示,每周喝2杯以上含糖软饮料的人比不喝的人,患胰腺癌的风险增加了87%。即使在纠正了吸烟、热卡摄入、2型糖尿病等因素的影响后,软饮料仍然是胰腺癌进展的独立危险因素。相比之下,果汁与胰腺癌没有明确的相关性。
这项研究结果已在《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》上发表。它提醒我们,减少含糖软饮料的摄入可能是预防胰腺癌的一个重要措施。
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,其病变程度轻重不等。轻者表现为胰腺水肿,重者则可能导致胰腺出血坏死,称为重症急性胰腺炎。然而,胰腺癌与胰腺炎之间存在着千丝万缕的联系。
胰腺炎的发生原因主要是由于胰腺管道系统中流淌的各种活性酶在胰管内流通不畅、过多蓄积,加上异常活化后,启动自身消化过程,导致胰腺水肿、出血或坏死。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和淀粉酶增高等为特点。
特发性胰腺炎是指大约20%的患者无法找到明确的病因。近年来,随着全数字化超声内镜技术的发展,越来越多早期胰腺肿瘤(癌前病变)相关性的急性胰腺炎被发现和认识。这些早期肿瘤形成后可以直接堵塞胰管或分泌粘液等造成胰管引流不畅,最终导致胰酶的过多蓄积和胰腺自身消化,成为引发急性胰腺炎的重要原因。
反复发生的胰腺炎多数是由于没有找到真正的病因所致。临床上把至少有两次或以上急性胰腺炎发作病史,称之为急性复发性胰腺炎。对于复发性胰腺炎的患者,找到发病原因是关键。多数病人往往是由于胰胆微细结构中存在某一变异或异常改变,需要通过超声内镜动态的个性化扫查才能真正显示出来。
扑朔迷离的胰腺肿块需要高度警惕。胰腺癌能够直接浸润主胰管或分支胰管或间接压迫胰腺导管系统,最终导致胰管阻塞,诱发胰腺组织的自我消化过程和急性胰腺炎的发生。因此,急性胰腺炎后发现的胰腺实性占位,需要仔细排除是局部肿块型胰腺炎还是胰腺恶性肿瘤。
超声内镜引导下穿刺是一种微创获取活检标本技术,使用细针穿过胃壁或十二指肠壁进入胰腺头、颈、体、尾部的病灶,可以大大提高胰腺癌的诊断准确性。早期胰腺病变往往比较小,直径不到1cm,而超声内镜穿刺最小病变横截面直径可达3mm,个性化扫查结合微小病变的精准穿刺,才可以充分实现胰腺肿瘤的早期诊断。
微创手术的发展已经改变了许多外科手术的方式。其中,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而广受欢迎。然而,在胰腺疾病的治疗领域,微创手术的应用仍然面临挑战。胰腺的特殊位置和周围大血管的存在使得手术风险增加。但随着医生对胰腺解剖的深入了解和现代医学影像技术的发展,微创手术在胰腺肿瘤治疗中的应用变得越来越可行。
对于小的胰腺肿瘤,尤其是那些未侵犯到大血管的肿瘤,微创手术可以提供与其他器官微创手术相似的优势:切口小、损伤少、恢复快、痛苦少。高清腔镜系统或机器人手术系统可以放大手术区域5~10倍,使得手术的精细程度大大提高,减少出血的风险,并且对病人全身干扰少,有利于肿瘤病人的治疗。
微创手术还可以完成一些传统开放手术无法完成的任务。例如,在切除胰腺体尾部时,传统手术常常需要切除脾脏,但在微创手术中,可以清晰地看到从脾动静脉发出供应胰腺的小血管,并对每一支小血管进行细心结扎处理,从而在保留脾脏血管的情况下切除胰腺体尾部,这种手术被称为保脾的胰体尾切除术。
微创手术主要适用于以下几种情况:1)胰腺的良性肿瘤;2)胰腺的神经内分泌肿瘤;3)胰腺的交界性肿瘤;4)胰腺癌等。随着技术的不断发展,微创手术在胰腺肿瘤治疗中的应用前景广阔。