结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，能够侵犯多个器官。脊柱结核是全身骨关节结核的一种类型，占所有骨与关节结核的50%，以胸椎最为常见。病变通常会侵犯椎管，导致椎管内狭窄，压迫脊髓神经，引发截瘫和神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，脊柱结核的治疗需要引起广泛关注。

治疗脊柱结核的基础是休息、营养和有效的抗结核药物。支持治疗作为改善全身情况的一个重要步骤是不可缺少的。对于早期病变、范围较局限、椎体破坏不严重的患者，可以考虑单纯的药物治疗。但如果局部病变恶化，超出了上述条件，应及时改变治疗方案，进行手术治疗。

微创手术是在创伤小的前提下尽可能达到满意的临床疗效，已成为外科学的主流发展方向。微创椎间孔镜技术的发明为脊柱外科手术开拓了新途径与思路。脊柱结核是可以通过微创椎间孔镜进行手术治疗的。例如，椎间孔镜下穿刺引流及病灶清除术，主要通过在患者背部一侧的一个约半公分的小切口，在椎间孔镜下对患者进行结核病灶的穿刺引流、病灶清洗及清除技术，术后患者6小时后即可下地行走，与传统手术相比，该手术只需要局麻，并且具有手术时间短、切口小（仅缝一针或者不缝）、术后恢复快，并发症少等优势，使患者早日重返工作岗位。

综上所述，手术治疗对脊柱结核至关重要，在规范化抗结核药物治疗的前提下，对患者病灶部位、脓肿情况、有无神经功能损害等进行充分分析，选择合理的术式，进行彻底的病灶清除与植骨融合，改善病人的预后。基于微创与内镜技术的进步，脊柱结核治疗手段将会得到更新完善，是未来外科治疗脊柱结核的热点。

在2005年5月，一位22岁的女性大学生注意到自己腰骶部出现了一个包块。经过初步检查和诊断，医生们确定她患有腰5骶1结核，并建议她接受病灶清除内固定术以防止病情恶化。然而，这位年轻女性面临着一个困境：如果她在9月份接受手术，那么她将无法按时开学，继续她的研究生学习。

幸运的是，她在转诊到一家专科医院后，接受了局部化疗，并在9月10日成功返回学校，继续她的学业。这个案例展示了微创手术在脊柱结核治疗中的巨大潜力，尤其是对于那些病情较轻、单纯脓肿或骨质破坏不严重的患者来说。通过这种方法，患者可以在最小化身体创伤和恢复时间的同时，有效地控制和治疗疾病。

一名30岁的男性患者因胸背部疼痛2个月就诊，既往有肺结核病史。虽然胸背部疼痛可以忍受并且能够行走，但MRI检查显示胸椎多个椎体前方存在脓肿，然而椎体、椎间盘未见破坏，胸椎曲度良好。基于这些结果，医生诊断为胸椎结核，并决定采用保守治疗方法。

在接受保守治疗9个月后，脓肿开始逐渐吸收。18个月后，脓肿完全消失，椎体、椎间盘和胸椎曲度都保持良好状态。这个案例表明，对于那些没有椎体、椎间盘破坏，主要表现为脓肿的脊柱结核患者，保守治疗可能是一个有效的选择。

我在互联网医院咨询了一位胸外科医生，他非常耐心和细心地解答了我的问题。上周五我妈在医院看病，现在拍的CT已经出来了，我给医生发了报告，他说问题不大，建议6个月内复查胸部CT。我问了医生关于诊断报告的问题，他说老年性改变、冠脉粥样硬化和胸椎退行性变不需要特别治疗，如果有症状需要看心内科或者脊柱外科。医生还详细告诉我，如果没有症状，只需要注意健康的生活方式，如果有心慌、腰疼等症状，需要及时就诊。我妈最近腰疼严重，医生建议可以看脊柱外科。医生非常负责任，还提醒我要随时联系他，这让我感到非常放心。我决定按照医生的建议，安排妈妈去复查胸部CT，我相信医生的专业意见一定能帮助我们解决问题。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那间熟悉的互联网医院，屏幕那头，是那位熟悉的面孔，***医生。

“您好，医生，我最近感觉腰疼，反复发烧，已经持续两周了。”我尽量保持镇定，但内心的焦虑无法掩饰。

“我看了您的CT和核磁共振报告，以及您做的血常规，初步判断可能是脊髓椎管发炎感染，肺部感染，需要进一步检查。”***医生的语气平静而专业。

“我已经在本地医院住了七天，输了液，但病情并没有明显好转。”我焦急地说。

“不要担心，我会尽快为您安排检查，并给出治疗方案。”***医生安慰我。

接下来，我按照***医生的建议做了详细的检查，包括结核杆菌检测、布氏杆菌凝集试验等。等待结果的日子里，我每天都焦急地刷新着手机，期盼着结果。

终于，结果出来了。***医生告诉我，确实存在脊髓椎管感染，肺部也有感染迹象，而且可能是结核。我顿时感到一阵绝望。

“但是，我们还有其他方法。”***医生的声音再次让我看到了希望，“我会为您安排进一步的检查，并制定详细的治疗方案。”

在***医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程漫长而艰辛，但我始终相信，只要坚持，就一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在本地医院无法得到明确诊断的时候，是***医生通过线上问诊为我找到了病因，并给出了治疗方案。

感谢***医生，是您的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

脊髓空洞症是一种罕见但严重的疾病，可能需要手术治疗。以下是脊髓空洞症手术治疗的适应征：

• 当呼吸功能受到威胁时，手术是唯一的选择。
• 如果空洞横断面积大于脊髓直径的1/3，表明神经损害已经非常明显，恢复的可能性很小，需要立即进行手术治疗。
• 如果患者同时患有Chiari畸形并出现明显的临床症状，手术是必要的。
• 当脊髓空洞伴随着枕大孔区畸形，例如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形、颈椎分节不全等，且有明显的临床症状时，手术也是必须的。
• 如果脊髓空洞是由脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、髓内肿瘤等并发症引起的，并且出现了相应的临床症状，手术治疗也是一个选择。
• 对于外伤性脊髓空洞扩展状态的患者，如果出现相应的症状，手术治疗可能是必要的。
• 结核性脊髓空洞症的患者，如果症状加重早期，或者部分晚期患者希望通过手术降低脑脊液蛋白和脑脊液压力来改善病情，手术也是一个选项。
• 对于特发性脊髓空洞症的患者，如果有明确的病因学倾向，手术治疗也可能是有效的。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，是确诊结核吗？

确诊是结核。

有皮肤窦道行成吗？

其他部位有没有结核病灶？

（此处患者没有回复，可能是在整理信息）

这是在省医拍的片子。

确实像结核感染。

省医建议保守治疗不做手术，风险太高。

咱一附院能做不？

这个部位风险确实高。

一般也是先积极抗结核治疗4-6周看情况是不是要手术。

容易复发。

里边有脓的部位比较多医生说先穿刺排脓。

结核治疗是个长期的过程。

吃药治疗。

手术不做。

常规抗结核药。

排脓可以，能加速症状缓解。

另外还得加强营养，这个最重要。

咱一附院能做这个手术么？

省医跟我们这边技术平分秋色。

体重比较瘦。

那不行。

肉蛋奶必须每天得吃。

排脓就可以。

吃药，加强营养。

嗯。

嗯谢谢。

目前他的自身情况这样治疗比较好。

嗯嗯。

脓排出来，吃药，营养就可以。

嗯。

已设置此轮消息不用回复。

我母亲最近总是抱怨背部疼痛，尤其是在夜间更为严重。起初我们以为只是普通的背痛，直到她开始出现发热、盗汗等症状。我们赶紧带她去医院做了X光检查，结果显示可能是脊柱结核。我们非常担心，毕竟这是一种严重的疾病，需要及时治疗。

我们通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业，详细询问了我母亲的症状和检查结果，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议我们先排除结核的可能性，然后再做进一步检查。同时，医生也提醒我们，如果确诊为脊柱结核，手术前和术后都需要进行抗结核治疗。

在等待进一步检查结果的过程中，我母亲的情绪非常低落，总是担心自己的病情会恶化。作为她的儿子，我感到非常无助和焦虑。但是，通过与医生的在线交流，我们得到了很多有用的信息和建议，也让我们对治疗方案有了更清晰的认识。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性可以帮助我们更好地应对健康问题。即使在疫情期间，我们也可以通过线上问诊获取到及时的医疗服务，避免了不必要的风险和麻烦。

我是一位来自日喀则的患者，最近爸爸不幸遭遇了牦牛的撞击，造成了严重的脊柱骨折，需要紧急手术。在求医问诊的过程中，我联系到了一位医生，希望能够在拉萨市的医院接受治疗。然而，医生表示目前医院床位已满，无法接收新的患者。在我焦急无助的情况下，医生始终保持着耐心和细心，尽力为我们提供帮助。尽管医生表示无法解决床位问题，但我能感受到医生的无奈和担忧。毕竟，病人的生命安全至关重要。最终，我们得知需要前往拉萨进行手术，医生也提醒我注意核酸检测情况，以确保手术顺利进行。虽然最终没有得到直接的解决方案，但医生的专业素养和细心关怀让我感到非常感激。

一名28岁的女性患者因腰痛8个月并伴随双下肢无力1个月而入院。X线检查显示腰1-2椎体破坏并出现局部后凸畸形。MRI扫描结果表明，腰1-2椎体破坏，椎间盘消失，并在椎间、椎管内形成脓肿。患者接受了四联抗结核治疗2周后，进行了前路病灶清除、钛笼支撑植骨、后路内固定术。