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解读肠镜检查的病理报告:肠道疾病的精准诊断

解读肠镜检查的病理报告:肠道疾病的精准诊断
发表人:药事通

肠镜检查是目前最为精准和可靠的肠道疾病诊断方法。该检查通过一条长约1.3米、可弯曲的软管,配备自带光源的电子摄像头,经由肛门缓慢插入大肠进行检查。若发现可疑病变,医生可能会取活检进行病理分析。因此,肠镜报告通常包含两部分内容:肠镜医生的描述和病理医生分析的结果。

在日常临床工作中,患者经常带着病理报告前来咨询。以下是对一些最常见问题的总结。

1. 结肠腺癌(或直肠腺癌)是什么?腺癌是一种起源于分泌粘液以润滑结肠和直肠内部的细胞的癌症类型。这种类型占结直肠癌的95%以上。某些亚型的腺癌,如印戒细胞和粘液型腺癌,预后较差。确定肠癌种类对肠癌术后治疗有一定的指导意义。

2. 浸润性是什么意思?当肠癌生长并扩散超过了肠内壁(粘膜)时,称为浸润性腺癌。浸润性的癌症可以扩散到身体的其他地方。

3. 深度浸润的肿瘤预后不良吗?不一定。活检只是从结肠内部取出的肿瘤的一小部分,所以它并不是总能显示肿瘤浸润到结肠壁的深度。如要知道癌症浸润了多远,病理医生需要观察整个肿瘤(手术切除后的标本)。

4. 分化是什么意思?分化是癌症的等级,它基于在显微镜下观察到的细胞的异常程度。高级别或低分化的癌症往往生长和扩散更快。结肠癌通常分为3个等级:分化良好(低级别)、中度分化(中级别)和低分化(高级别)。

5. 什么是息肉?息肉是从结肠内壁到结肠的内腔(中部空腔)的组织突起(生长)。不同类型的息肉在显微镜下看起来不同。息肉是良性的(非癌性的)生长,但癌症可以从某些类型的息肉开始。

6. 腺瘤性息肉(腺瘤)和增生性息肉结肠息肉是很常见的。增生性息肉通常是良性的(不是癌症或癌前病变),不必担心。切除与否可根据医生的意见以及你自己的意愿。 但需要切除腺瘤性息肉(腺瘤)。如果息肉存在于结肠癌之外的其他结肠部位,这些息肉通常不会影响癌症的治疗或随访。

7. 腺瘤的分类描述大肠腺瘤是发生于结直肠的一种局限性良性病变,按照WHO分类为四型:管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。每种类型的腺瘤都有其特定的癌变率。

8. 什么是重度不典型增生,粘膜内癌、原位癌或癌浸润固有层?这些是对早期肠癌的描述。看起来像癌细胞的细胞只存在于息肉或结肠内壁的外层(称为粘膜)。虽然有这些条件之一的腺瘤需要完全切除,但它与肠癌不是一回事,因为它不会扩散。

9. 不典型增生不典型增生是一个描述息肉在显微镜下看起来有多像癌症的术语。只有轻微异常(看起来不像癌症)的息肉被称为低级别(轻度或中度)不典型增生。更加不正常,看起来更像癌症的息肉,被称为有高级别(重度)不典型增生。 如果报告为高级别的不典型增生,要切除并定期复查。

10. 腺瘤切除后怎么办?一旦有腺瘤,之后需要做更多的结肠镜检查,以确保没有长出更多的腺瘤。下一个结肠镜检查什么时候做取决于以下情况:如有多少腺瘤被发现,是否有绒毛,是否有重度不典型增生。

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直肠良性肿瘤疾病介绍:
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  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。医生的话语在我耳边回荡:“直肠癌17个淋巴结转移10个,情况不容乐观。”

    我感到自己的世界瞬间崩塌。从小到大,我一直是一个乐观的人,总是相信明天会更好。但是,这一次,我真的不知道该怎么办了。我的脑海中充满了恐惧和疑问:我会死吗?我还能活多久?我该怎么面对这个残酷的现实?

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    我开始接受化疗,虽然每次都很痛苦,但我知道这是我唯一的希望。同时,我也开始关注自己的饮食和生活习惯,尽量保持积极的心态。每当我感到绝望时,我就会想起医生的话:“只要你坚持下去,总会有转机的。”

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    直肠癌淋巴结转移的治疗与调理 常见症状 直肠癌淋巴结转移的常见症状包括便血、腹泻、便秘、腹部疼痛等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史、长期吸烟、饮酒、不健康饮食习惯的人群。 推荐科室 肿瘤科、外科、放射科、化疗科等相关科室。 调理要点 1. 根据病理结果进行化疗,可能会进行免疫组化以确定癌症的分型。 2. 手术后需要密切关注身体状况,及时处理并发症。 3. 在医生的指导下,合理使用止痛药物,缓解化疗带来的不适。 4. 保持良好的心态,积极配合治疗,增强体质。 5. 饮食上应注意清淡、易消化,多摄入富含营养的食物,避免刺激性食物和过度劳累。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。父亲的病情突然恶化,医生说他患上了直肠癌,需要立即手术。但是,父亲坚决不肯接受手术,理由是他听说过放疗和化疗也能治愈癌症。

    我和母亲都很着急,试图劝说父亲,但他一意孤行。我们只好带他去医院,希望医生能说服他。走进医院大厅,空气中弥漫着消毒水的味道,我的心情更加沉重了。我们找到了医生,向他说明了情况。医生耐心地解释了手术的必要性,但父亲依旧不肯妥协。

    “那放疗和化疗呢?”父亲问道。医生说可以尝试,但效果不如手术。父亲的脸上写满了失望和焦虑。我能感受到他的恐惧和无助,也能理解他不想接受手术的原因。毕竟,手术总是伴随着风险和痛苦。

    我们在医院里转了几个科室,寻找其他的治疗方案。每个医生都给出了不同的建议,但父亲始终不肯妥协。最后,我们只好带他回家,继续寻找其他的治疗方法。回家的路上,车窗外的景色变得模糊不清,我的心情也像被一层雾笼罩着,无法看清前方的路。

    在接下来的日子里,我们四处打听,寻找各种可能的治疗方法。有时候,我会在深夜里醒来,脑海中浮现出父亲的面容,心中充满了担忧和恐惧。每次看到父亲的病情恶化,我都感到无能为力,仿佛自己也被病魔所困扰。

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    回想起那段艰难的日子,我深深地体会到了生命的脆弱和珍贵。我们不能控制疾病的发生,但我们可以选择如何面对和治疗它。有时候,传统的方法并不是唯一的选择,我们需要勇敢地尝试新的方法,寻找更多的可能性。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。直肠癌非手术治疗指南 常见症状 直肠癌的常见症状包括便血、腹痛、排便习惯改变等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史或长期患有慢性肠炎的人群。 推荐科室 肿瘤科、放射科、化疗科等相关科室。 调理要点 1. 化疗:可以使用5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物进行化疗治疗。 2. 放疗:通过高能辐射杀死癌细胞,常用的放疗方式有外照射和内照射两种。 3. 中医调理:可以辅助使用中药进行调理,例如四君子汤、逍遥丸等。 4. 饮食调理:建议多吃富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,避免辛辣刺激性食物。 5. 心理调适:保持良好的心态,积极配合医生治疗,避免过度焦虑和压力。

  • 许多痔疮患者常常担心自己是否会发展成直肠癌。由于便血被广泛认为是癌症的早期信号,这种顾虑是可以理解的。然而,科学研究表明,痔疮并不会直接转变为癌症。虽然一些肛门直肠癌患者曾经接受过痔疮治疗,甚至手术,但这并不意味着痔疮是导致癌症的原因。

    如果一个45岁以上的中年人出现大量便血,并且检查结果无法用痔疮解释,应警惕可能存在的肛门直肠癌风险。即使年轻人也可能患上直肠癌,因此所有出现便血、排便习惯改变、排便困难或粪便异味的患者都应及时就医以获取明确的诊断,避免延误治疗时机。

  • 大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,常常在早期阶段没有明显的症状。然而,随着肿瘤的发展,可能会出现以下几种症状:

    • 腹痛和腹胀:这是由于肿瘤引起的疼痛或阻塞肠管所导致的不规律性疼痛。
    • 排便习惯改变:如便秘、腹泻等,需要高度重视。
    • 排粘液脓血便:这是大肠癌常见的症状之一,可能是由于肿瘤坏死或导致肠粘膜脱落出血所致。
    • 贫血:长期的排粘液脓血便可能会导致慢性失血,最终引起贫血。
    • 里急后重或肛门下坠感:这是直肠癌常见的症状,可能会与痔疮混淆,需要仔细辨别。
    • 不明原因消瘦:如果患者短期内突然消瘦,查不出原因,那么就要考虑有没有肠道肿瘤的可能。

    大肠癌的发病原因多种多样,包括长期进食腌制食物、平时吃肉类过多、家族性腺瘤样息肉病、长期溃疡性结肠炎、结直肠息肉等等。因此,如果出现以上症状或有肠癌家族史的患者,应注意定期体检和复查肠镜检查,以便及时发现肿瘤。

  • 对于超低位直肠癌患者来说,能否在手术后保住肛门是他们最关心的问题。为了提高患者的保肛率和术后生存质量,外科医生们一直在寻找新的解决方案。最近,一种新型手术技术在临床实践中取得了显著成果,成功地为许多患者保住了肛门。

    50岁的李某便是其中一位受益者。由于肿瘤位置低,传统手术方法可能会导致肛门切除,给患者带来终身的不便。然而,通过采用Parks术式和专门设计的肛门牵开器,医生们成功地在完整切除病灶的前提下保留了李某的肛门。目前,李某的恢复状况良好。

    直肠癌是结直肠癌中最常见的类型,占到60%-70%。其中,低位和超低位直肠癌占据了半数以上的病例。传统上,这类病例往往需要切除肛门,给患者带来巨大的生理和心理负担。然而,近年来的研究表明,低位和超低位直肠癌也可以通过特殊的保肛术式进行根治性治疗,显著提高患者的术后生存质量。

    随着新技术的不断涌现和临床实践的深入,相信越来越多的直肠癌患者将有机会保住自己的肛门,过上更高质量的生活。

  • 越来越多的人开始意识到健康体检的重要性。然而,在临床工作中发现,不少人在体检时会放弃一些项目,其中放弃直肠指检的比例非常高。直肠指检,也叫肛诊,是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸,不需任何辅助设备,是一种简便易行却非常重要的临床检查方法。

    小到息肉、痔疮,大到癌症等疾病,都可以通过直肠指检来发现。通过直肠指检,可触到男性检查者的前列腺,帮助发现前列腺肥大或前列腺癌;可通过触及女性检查者的子宫,发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。

    以下是两个案例,展示了直肠指检的重要性。案例一:一位54岁的女性患者因羞涩而拒绝直肠指检,导致耽误治疗时机,痛失生命。案例二:一位35岁的男性患者虽然一开始也拒绝了直肠指检,但在医生的耐心解释下最终同意了,结果早期发现了直肠癌,成功接受手术并恢复健康。

    直肠癌初期症状和痔疮相似,很多直肠癌病人误认为自己患的是痔疮,不予重视,直肠癌便借「痔疮」的掩饰「茁壮成长」。直到病情晚期,才追悔莫及。因此,直肠指检作为一种简便、经济、准确的检查手段,在发现直肠肛管及其周围恶性病变中,仍有其独到的优势,是发现早期病变的重要关口,是任何机器代替不了的。

    专家提醒,对于40岁以上人群在进行健康体检时,应把直肠指检列为常规检查项目。那些排便不适、排便习惯改变、粪便带粘液甚至有脓血以及存在有肠息肉的人群,更是重视直肠指检。

  • 近日,柳州市工人医院胃肠外科团队成功完成了一例直肠癌手术,采用了经自然腔道内镜手术(NOTES)技术,实现了无腹部切口的目标。该技术通过在自然腔道(如直肠、胃和阴道等)和腹腔之间建立通道,利用内镜进行腹腔或盆腔的外科手术。

    这位58岁的男性患者因便血两个月余入院,经肠镜检查发现距肛缘约10cm处直肠肿物,累及约1/2周,表面溃烂,质硬脆。活组织病理检查证实为直肠癌。医生团队为患者制定了科学的治疗方案:直肠癌根治切除采用腹腔镜微创经自然腔道手术,围手术期管理采用加速康复外科方法。

    手术中,医生首先使用腹腔镜微创技术进行直肠癌根治切除,切除的肿瘤标本经肛门取出。然后,在腹腔镜下完成乙状结肠和直肠远端的吻合。患者术后恢复顺利,基本没有伤口疼痛,术后当天就能下床活动,并可以喝少量流质,术后第二天拔除导尿管,术后第3天就能行走自如。

    NOTES技术相比传统的腹腔镜手术,具有无腹部切口、消除腹壁切口感染问题、减少术后疼痛、降低切口疝的风险、减小术后肠粘连程度等优点。同时,采用加速康复外科(ERAS)的理念进行围手术期管理,患者获得更快的术后康复,更好的镇痛效果,能够早期下床活动,早期进食,预防静脉血栓形成及肺部感染等并发症,能够早期出院。

  • 在进行腹腔镜直肠癌保肛手术时,通常会尽力保留支配排尿和勃起功能的植物神经,特别是下腹下神经丛(也被称为盆丛)。植物神经是指在肠管及系膜附近的神经,根据大肠的位置不同,可以分为下腹下神经丛、上腹下神经丛和腹下神经。下腹下神经丛主要负责支配排尿和勃起功能,而腹下神经和上腹下神经丛则主要支配射精功能。

    在手术中,为了防止患者术后出现解小便困难和勃起困难,通常会避免进行盆腔侧方清扫,以保护下腹下神经丛的完整性。然而,是否保留支配射精功能的植物神经,需要根据具体情况来决定。如果肿瘤太大或有广泛淋巴结转移,为了确保切除干净,可能需要切除乙状结肠系膜基底部和上腹下神经丛,甚至是直肠系膜和腹下神经,这样可能会牺牲射精功能。

  • 我还记得那天,父亲的脸色苍白,双眼无神,仿佛失去了往日的光彩。我们一家人都被这个突如其来的消息震惊了:直肠癌。从那一刻起,我的世界就像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起,无法分辨。

    我匆忙地带着父亲来到了京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生接待了我们,仔细地查看了父亲的报告。他的专业和耐心让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    “目前报告上提示的情况,不建议做手术了。”医生的话像一盆冷水浇灭了我们微弱的希望。父亲的脸色更加苍白了,我的心也沉了下去。我们都知道这意味着什么,但我们不想放弃。

    “那要怎么治疗?”我急切地问道。医生解释说,需要先手术解除梗阻,然后再针对肿瘤做内科保守治疗。听起来很复杂,但我们别无选择,只能听从医生的建议。

    在接下来的日子里,父亲经历了多次化疗和放疗。每次治疗后,他都会感到极度疲惫和恶心。看着他这样,我心如刀绞,恨不得自己能代替他承受所有的痛苦。

    然而,父亲的病情并没有好转。肝、肺、骨等地方都出现了问题。我们都知道这意味着什么,但我们仍然不想放弃。医生告诉我们,目前治疗的目的是减轻患者的痛苦为主,适当延长患者的疾病进展。我们只能默默地接受这个事实。

    在这个过程中,我深深地体会到了健康的重要性。我们平时总是忽视自己的身体,直到疾病找上门来才后悔莫及。所以,我想告诉大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,父亲的病情已经稳定了下来。虽然他还需要继续接受治疗,但我们都知道,他已经战胜了很多。我们一家人也变得更加珍惜彼此,更加感恩生活中的每一天。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。直肠癌治疗指南 常见症状 直肠癌的常见症状包括排便困难、便秘、腹泻、便血、下腹部疼痛等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族遗传史、长期吸烟、饮酒、不健康饮食习惯的人群。 推荐科室 肛肠科或外科 调理要点 1. 手术解除梗阻,改善生活质量;2. 化疗和放疗作为辅助治疗,控制肿瘤的进展;3. 注意饮食,选择易消化、富含营养的食物;4. 保持良好的心态,积极配合治疗;5. 定期复查,监测病情的变化。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了母亲的脸庞。她的眼睛微微闭着,眉头紧锁,呼吸有些急促。我知道她在忍受着剧烈的疼痛,尽管她试图掩饰,但我能感受到她的痛苦。

    “妈,你怎么样?”我轻声问道,试图不让自己的声音颤抖。母亲缓缓睁开眼睛,目光中充满了疲惫和无奈。“还是很疼。”她说,声音沙哑。

    去年,母亲被诊断出直肠癌,经过一系列的治疗和手术,情况一度好转。然而,最近她开始出现后背疼痛的症状,尤其是在夜间,疼痛会加剧,影响她的睡眠。我们都很担心,这是否意味着癌症已经转移?

    我决定带母亲去京东互联网医院进行咨询。医生听完我们的描述后,建议我们先排除椎体转移的可能性,并进行心电图检查,以确定是否存在心脏问题。医生的专业和耐心给了我们很大的安慰。

    在等待检查结果的过程中,母亲的疼痛并未减轻。她总是打嗝,甚至连打嗝也会引起剧烈的疼痛。我们都很焦虑,担心这可能是心梗的征兆。然而,医生告诉我们,心脏问题通常不会与体位有关,因此我们仍然需要关注骨骼问题。

    最终,检查结果显示,母亲的疼痛可能是由于椎体转移引起的。这个消息对我们来说无疑是一个沉重的打击。我们都知道这意味着什么,但我们也知道,我们不能放弃。我们需要继续战斗,寻找更多的治疗方法和支持。

    在这个过程中,我深深体会到了作为家属的无助和焦虑。每当看到母亲的痛苦,我都感到心如刀割。但同时,我也学到了坚强和勇气。我们必须面对现实,接受挑战,并一起走过这段艰难的路程。

    我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们能分享一些经验和建议。健康没有小事,我们都需要关注自己的身体,及时就医。京东互联网医院为我们提供了便捷的咨询服务,真的很感谢他们的帮助。直肠癌术后后背疼痛指南 常见症状 直肠癌手术后一年出现后背疼痛可能是由于多种原因引起的,包括但不限于椎体转移、心脏问题或其他并发症。易感人群为直肠癌手术后患者,特别是出现新症状的患者。 推荐科室 骨科、心脏科或肿瘤科。 调理要点 1. 尽快就医,进行详细检查以确定疼痛的原因; 2. 如果是椎体转移,可能需要进行放疗或化疗; 3. 如果是心脏问题,可能需要进行心电图检查和相应的治疗; 4. 遵循医生的建议,按时服药,定期复查; 5. 保持良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,避免过度劳累。

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