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直肠癌手术新进展:NOTES技术实现无腹部切口

直肠癌手术新进展:NOTES技术实现无腹部切口
发表人:医疗数据守护者

近日,柳州市工人医院胃肠外科团队成功完成了一例直肠癌手术,采用了经自然腔道内镜手术(NOTES)技术,实现了无腹部切口的目标。该技术通过在自然腔道(如直肠、胃和阴道等)和腹腔之间建立通道,利用内镜进行腹腔或盆腔的外科手术。

这位58岁的男性患者因便血两个月余入院,经肠镜检查发现距肛缘约10cm处直肠肿物,累及约1/2周,表面溃烂,质硬脆。活组织病理检查证实为直肠癌。医生团队为患者制定了科学的治疗方案:直肠癌根治切除采用腹腔镜微创经自然腔道手术,围手术期管理采用加速康复外科方法。

手术中,医生首先使用腹腔镜微创技术进行直肠癌根治切除,切除的肿瘤标本经肛门取出。然后,在腹腔镜下完成乙状结肠和直肠远端的吻合。患者术后恢复顺利,基本没有伤口疼痛,术后当天就能下床活动,并可以喝少量流质,术后第二天拔除导尿管,术后第3天就能行走自如。

NOTES技术相比传统的腹腔镜手术,具有无腹部切口、消除腹壁切口感染问题、减少术后疼痛、降低切口疝的风险、减小术后肠粘连程度等优点。同时,采用加速康复外科(ERAS)的理念进行围手术期管理,患者获得更快的术后康复,更好的镇痛效果,能够早期下床活动,早期进食,预防静脉血栓形成及肺部感染等并发症,能够早期出院。

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直肠良性肿瘤疾病介绍:
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  • 我爸爸的直肠癌手术已经过去了几年,生活似乎回到了正轨。然而,最近他开始抱怨腰腿疼痛,尤其是在夜晚,疼痛让他难以入睡。起初,我们以为是年纪大了,骨头老化所致,但随着疼痛的加剧,我们开始担心这可能是更严重的问题。

    我带着爸爸来到京东互联网医院,通过视频咨询了一位医生。医生听完我们的描述后,建议做一个腰部磁共振来排除骨转移的可能性。听到“骨转移”,我的心一下子沉了下去,脑海中浮现出各种不好的预兆。

    第二天,我们赶往长沙做了全身骨扫描。等待结果的那几天,我和家人都非常焦虑。终于,结果出来了,医生告诉我们,确实有骨转移的迹象。听到这个消息,我的心情跌落到了谷底。爸爸的脸色也变得苍白,眼神中充满了恐惧和无助。

    医生解释说,直肠癌的癌细胞可能通过血液循环转移到骨头上,导致骨转移。这种情况下,需要进行抗骨转移和化疗。虽然治疗费用不高,但我知道这将是一场漫长而艰难的战斗。

    接下来的日子里,爸爸开始接受治疗。每3-4周,他需要去医院打针。看着他在病床上躺着,接受着治疗,我心中充满了无奈和心疼。然而,爸爸的态度却让我感到钦佩。他总是说:“没事,儿子,老了,总会有这样那样的毛病。”

    我知道,爸爸的坚强是为了不让我们担心。但我也知道,他内心深处一定有很多的恐惧和不安。作为儿子,我只能陪伴他,给他最大的支持和鼓励。

    在这段时间里,我也学到了很多关于直肠癌和骨转移的知识。比如,骨转移的疼痛可以通过药物缓解;化疗虽然副作用大,但可以延长生命;抗骨转移治疗可以减少骨折的风险等等。这些知识让我更好地理解了爸爸的病情,也让我更有信心面对未来的挑战。

    现在,爸爸的病情已经稳定下来了。虽然他还需要继续接受治疗,但我们都相信,只要我们一起面对,总会有希望的。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌骨转移就医指南 常见症状 直肠癌骨转移的常见症状包括腰腿疼痛,可能伴随着其他症状如体重下降、食欲不振等。易感人群主要是直肠癌手术后几年出现疼痛的患者。 推荐科室 肿瘤科或骨科 调理要点 1. 进行全身骨扫描以确认是否存在骨转移。 2. 如果确诊为骨转移,采用抗骨转移和化疗的治疗方案。 3. 抗骨转移治疗通常使用针剂,每3-4周用一次,费用相对较低。 4. 治疗的主要目的是减轻症状,提高生活质量,而不是完全治愈。 5. 在治疗过程中,注意保持良好的心态和营养状态,避免过度劳累和压力。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般,沉重而压抑。手术已经过去了几个月,但我仍然无法摆脱对未来的恐惧和不确定性。直肠癌这个词,像一把利刃,深深地刺入我的心脏。

    我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。屏幕上显示着医生的头像,他的面容温和而专业。我深吸一口气,开始了我们的对话。

    “医生,您好。”我试图掩饰自己的紧张,但声音还是有些颤抖。医生回应道:“你好,什么时候做的手术?”

    我告诉他是12月份,随后他问起了术后病理报告和是否做过基因检测。我的心跳加速,担心结果会带来更多的坏消息。医生安慰我说:“别担心,我们会一步步来。”

    他开始解读我的病理报告,提到了“骶前软组织增厚”和“左肾病变”。我听得云里雾里,完全不明白这些专业术语的含义。医生耐心地解释道:“骶前软组织增厚可能是手术后的炎症反应,也可能是复发转移的迹象。左肾病变可能没什么大问题,但我们需要继续观察。”

    我感到一阵恐慌,仿佛世界在我脚下崩塌。医生似乎察觉到了我的情绪变化,温柔地说道:“你需要定期复查CT,密切监测肿瘤指标。同时,保持大便通畅,戒烟戒酒,避免辛辣刺激食物。”

    我点头,虽然内心仍然充满了疑虑和恐惧,但医生的建议让我感到一丝安慰。我们结束了这次咨询,我决定按照医生的建议去做,希望能够战胜这个可怕的疾病。

    在接下来的日子里,我开始注意自己的生活习惯,尽量避免不良的饮食和生活方式。每次复查时,我的心都会提到嗓子眼,但结果总是让我松一口气。直肠癌并没有再次侵袭我的身体,我开始重新找回生活的乐趣和意义。

    我想对所有正在与疾病作斗争的人说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌术后注意事项 常见症状 直肠癌的常见症状包括大便习惯改变、便血、腹痛、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史或长期便秘者。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 定期复查CT,密切监测肿瘤指标; 2. 保持大便通畅,避免便秘; 3. 戒烟戒酒,避免辛辣刺激食物; 4. 注意骶前软组织增厚和左肾病变,可能需要进一步检查; 5. 如果经济条件允许,可以考虑做PET/CT检查,了解肿瘤的转移情况。

  • 很多人认为,痔疮出血的特点是鲜红色血便,然而,这种想法可能过于简单化。实际上,除了痔疮外,还有其他几种疾病也可能导致这种症状。

    首先,痔疮可以分为内痔和外痔。外痔通常位于肛门口,摸起来像柔软的小肉球或泡泡,平时可能只会有异物感,合并炎症时可能会出现疼痛,但一般不伴随出血。内痔则不易被触摸到,排便时可能会突出肛门外,主要症状是无痛性鲜红色血便,出血通常与大便干结或排便时用力过度有关。混合痔则同时具有内痔和外痔的特点。

    其次,肛裂也可能导致排便时肛门疼痛和便血。便血的方式可能是粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血或擦拭见血。

    此外,直肠癌早期也可能出现便中带有鲜血的情况,容易被误认为是痔疮,从而错失最佳治疗时机。

    最后,直肠息肉也可能导致无痛便血,大便带血,在粪便外表,血量少,有时伴粘液,偶有近肛门处的息肉可脱出肛门外。

    因此,面对鲜血便的症状,我们不能掉以轻心,需要去医院进行详细检查,找出真正的原因。

  • 直肠癌术后复发的风险始终存在,特别是在手术后的头几年。早期复发的患者可能没有明显的症状,但随着时间的推移,会出现各种不适。为了从根本上降低复发和死亡率,需要采取一系列预防措施。

    首先,直肠癌复发的常见症状包括大便习惯改变、便血、泌尿系统症状、疼痛和肿块。这些症状可能是复发的早期信号,应引起足够的重视。

    其次,定期随访检查对于早期发现复发至关重要。特别是在手术后的头几年,每隔三个月进行一次复查是必要的。只有这样,才能及时采取相应的治疗措施,防止疾病的进一步恶化。

    最后,巩固治疗也非常重要。除了定期复查外,患者还应遵循医生的建议,坚持服用药物,保持良好的生活习惯和饮食结构,以提高身体的抵抗力和康复能力。

    总之,直肠癌术后复发的预防需要患者、家属和医生共同努力。只有通过科学的管理和治疗,才能有效降低复发率,提高生存质量。

  • 大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,是一种常见的癌症。它的早期症状往往不明显,容易被忽视或误诊。然而,早期发现大肠癌可以大大提高治愈率。据统计,约有三至四成的肠癌患者因医生和患者自身的疏忽而被误诊。

    近年来,全球大肠癌的发病率以每年2%的速度上升,而我国的发病率增速更是达到世界平均水平的两倍,约为每年4%。这表明大肠癌已经成为一个严重的公共卫生问题。

    大肠癌的早期症状包括便血、黏液便和脓血便、排便习惯改变、腹泻或便秘交替、腹痛和腹胀、贫血与消瘦等。当出现这些症状时,应及时就医,并进行必要的检查,如结肠镜检查,以便尽早发现大肠癌。

    近年来,大肠癌的治疗手段有了显著进展。手术治疗技术和理念得到了长足的发展,新型药物如草酸铂类、口服氟尿嘧啶类和靶向药物等的出现,也使得大肠癌患者的预后得到了改善。越来越多的患者获得了长期无瘤生存的机会。

    总之,了解大肠癌的早期症状,及时就医并接受有效的治疗,是预防和控制大肠癌的关键。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我知道,今天我要去见白希勇大夫,讨论我家人的直肠癌手术问题。

    在路上,我反复回想着我们献县的乡亲们对白大夫的赞誉。他们说他经验丰富,手术技术精湛,能让患者重获新生。我多么希望这些话都是真的,多么渴望他能给我们带来一丝希望。

    到了京东互联网医院,我紧张地走进了白大夫的诊室。他的目光温和而专业,仿佛能看透我的内心。我向他描述了我家人的病情,他认真地听完后,建议我们尽快安排手术,并进行CT检查以确定肿瘤的侵犯程度。

    我心中一片混乱,脑海中充斥着各种疑问和担忧。白大夫似乎看出了我的不安,轻声安慰我说:“别担心,我们会尽全力帮助你的家人。”他的话语如同一股暖流,缓解了我的紧张情绪。

    在接下来的日子里,我们按照白大夫的建议进行了各种检查和准备工作。每次去医院,我都能感受到白大夫和他的团队的专业和关怀。他们不仅关心病人的身体健康,也关心我们的心理状态,时常与我们交流,解答我们的疑问。

    手术日终于到来,我和家人都非常紧张。白大夫和他的团队在手术前再次与我们详细沟通,解释了手术的过程和可能的风险。他们的专业和耐心让我们感到安心和信任。

    手术进行得非常顺利,白大夫的技术果然如传闻中那样精湛。术后,我们的家人恢复得很好,白大夫和他的团队也一直关注着我们的康复进程,提供了很多有用的建议和指导。

    回想起这段经历,我深深感激白希勇大夫和他的团队。他们不仅救治了我家人的身体,也温暖了我们的心灵。他们的专业和关怀让我明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    如果你也遇到了类似的情况,希望你能像我一样,找到一位像白希勇大夫这样优秀的医生,给你带来希望和健康。直肠癌手术指南 常见症状 直肠癌常见症状包括便血、腹痛、便秘或腹泻等,易感人群主要是50岁以上的中老年人群。 推荐科室 胃肠外科 调理要点 1. 尽早就诊,进行CT检查以了解肿瘤侵犯程度。 2. 根据医生建议,可能需要进行手术治疗。 3. 如果需要住院,可能需要进行核酸检测。 4. 在治疗期间,保持良好的饮食习惯和生活方式,避免过度劳累和压力。 5. 在医生的指导下,可能需要服用一些药物来辅助治疗和缓解症状。

  • 近年来,针刺作为一种传统中医疗法,已经在超低位直肠癌的保肛治疗中展现出显著的效果。针刺不仅可以作为辅助治疗手段,提高化疗的有效率,增加保肛率,还可以改善肿瘤免疫微环境,促进血管正常化,达到血管靶向药物与免疫治疗的双重效果。

    针刺在低位直肠癌治疗中的成功实践,证实了该方法的临床价值。五位不同分期、不同阶段的超低位直肠癌患者,通过针刺配合化疗,成功实现了保肛控便的目标。这些实录表明,针刺可以作为一种有效的治疗手段,帮助患者在保持生存质量的同时,延长生存时间。

    针刺的作用机制主要是通过改善肿瘤免疫微环境,促进血管正常化,达到血管靶向药物与免疫治疗的双重效果。同时,针刺还可以增加肿瘤局部药物浓度,提高化疗的有效率,增加保肛率。这些研究结果为针刺在超低位直肠癌保肛治疗中的应用提供了科学依据。

    总的来说,针刺作为一种传统中医疗法,在超低位直肠癌的保肛治疗中展现出广阔的应用前景。未来,随着更多的研究和实践,针刺有望成为超低位直肠癌保肛治疗的重要手段之一。

  • 直肠癌手术可能会对患者的生活质量产生一定的影响。首先,手术可能会损伤支配膀胱的神经,导致排尿障碍。其次,直肠切除后,膀胱失去支持而移位,容易引起膀胱颈梗阻,进而影响排尿。另外,手术合并创伤性、无菌性膀胱周围炎也可能暂时影响排尿功能。值得注意的是,长期的排尿障碍多与神经损伤有关。

    在性功能方面,手术可能会引起神经损伤、盆底肌肉损伤、血管损伤等问题,进而导致性功能障碍。此外,精神心理因素和年龄因素也可能对性功能产生影响。

    对于排便功能,手术操作可能会损伤神经,降低传输粪便的能力,导致便秘倾向。同时,吻合口部位的结肠常发生痉挛性异常运动,引起异常便意,患者可能会出现排便次数不规律、每次排出少量粪便等问题。由于神经损伤,肛门括约肌的松弛也可能导致大便次数增多,患者对大便控制能力差,甚至有肠液自肛门溢出,造成肛门周围瘙痒。

    对于低位直肠癌患者,术后排便不能自控是常见问题。由于直肠已被切除、神经已被破坏,患者可能会失去对排便的控制能力。但是,通过日常的缩肛运动,患者可以逐渐恢复这种功能。恢复时间和程度因人而异。

  • 对于直肠癌患者,手术前后同期放化疗是一种常见的治疗方法。根据NCCN2012的标准治疗方案,同期放化疗的给药方案有三种选择:

    1. 放疗+5-FU持续输注:每天225 mg/m2,放疗期间每天24h,每周5或7天维持;
    2. 放疗+5-FU/LV:5-FU 400 mg/m2/d静推+ LV 20 mg/m2/d静推,×4天,在放疗的第1、5周给予;
    3. 放疗+卡培他滨(2B类):放疗5周,期间卡培他滨825 mg/m2,每天2次,每周5或7天。

    对于未接受过术前治疗的患者,术后辅助治疗有四种选择:

    1. 5-FU/LV×1周期,→同期放化疗(方案见上述),→5-FU/LV×2周期:LV 500 mg/m2静滴2h,滴注1h时静推5-FU 500 mg/m2每周1次,共6周→休息2周;
    2. mFOLFOX6奥沙利铂85 mg/2静滴2h,第1天,LV400 mg/m2 ivgtt 2h,第1天,5-FU 400 mg/m2静推,第1天→5-FU 1,200 mg/m2/d持续静滴2天(总量2,400 mg/m2,46~48 h),每2周重复,共6个月;
    3. 卡培他滨 1,250 mg/m2每天2次,第1~14天,每3周重复,共6个月;
    4. CapeOX奥沙利铂130 mg/m2,输注2h, 第1天。卡培他滨1,000 mg/m2,每天2次第1~14天,每3周重复,×24周。

  • 长期慢性便秘不仅会影响人们的身心健康,还可能引发一系列严重的健康问题。以下是便秘可能带来的十大危害:

    1. 神经精神疾患:便秘患者常常出现精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状,甚至可能导致精神抑郁。

    2. 心脑血管疾病:用力排便会使血压骤然升高30-50毫米汞柱,增加心脑血管负荷,诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死的风险。

    3. 直肠肛门疾病:便秘会引起或加重直肠炎、肛裂、痔疮、溃疡等疾病,导致肛门疼痛、痉挛、疤痕性狭窄等问题。

    4. 胃肠神经功能紊乱:便秘时,粪便潴留会引起胃肠神经功能紊乱,导致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等症状。

    5. 反常性腹泻:便秘时,粪块嵌塞于直肠腔内难以排出,但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出,容易被误认为是腹泻。

    6. 多发性腹痛:长期便秘致排便条件反射低下,括约肌松弛,便意降低加重便秘,大量硬粪块导致不全肠梗阻,刺激近端肠壁肌肉强力收缩,引起阵发性腹痛。

    7. 粪便溃疡:较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构,阻碍了结肠扩张,使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡,严重者可引起肠穿孔。

    8. 直肠癌:患有习惯性便秘的人,尤其是中老年习惯性便秘患者,最容易罹患直肠癌。便秘使粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激加重,是诱发直肠癌的主要诱因。

    9. 乳腺癌:便秘者的粪便中存在一种致突变原,这与已知的几种致癌物质类似。这种致突变原经肠道吸收后,可随血液循环进入相对敏感的乳腺组织,使发生乳腺癌的可能性明显增加。

    10. 老年性痴呆症:便秘者无法将未被消化的蛋白质分解为的有毒物质及时排出体外,当这些有毒物质超过肝脏解毒能力时,便随血液循环进入大脑而损害中枢神经,使脑神经的正常功能紊乱、智力下降和记忆力衰退。

    11. 性生活障碍:慢性便秘不仅使直肠长期受累,还会影响膀胱、子宫等盆腔器官的功能,引起性功能障碍,甚至小便失禁。

    因此,了解便秘的危害,科学的预防便秘显得尤为重要。

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