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亲属活体肾脏移植供者和受者的术后安全性研究

亲属活体肾脏移植供者和受者的术后安全性研究
发表人:生命守护者联盟

肾脏移植的发展受到了供肾不足的制约。随着医学、经济、社会和伦理学的进步,亲属活体供肾已成为肾脏移植的重要组成部分。然而,关于供、受者的术后安全性的研究仍然相对缺乏,特别是在中国,亲属活体肾脏移植大规模开展的时间较短,尚无相关资料积累。因此,为了更全面地评估肾脏功能状况,需要进行供、受者术后近期和中长期安全性的临床研究。

本研究对393对亲属活体肾移植术进行了分析。供、受者间的伦理关系均为三代以内的直系或旁系亲属或夫妻。所有病例在术前自愿提出申请,签署知情同意书,并获得医院器官移植伦理委员会批准。通过电话预约,106对供、受者接受了共同随访。将供、受者自术前至随访日的完整资料予以分析。

肾小球滤过率(GFR)是评估肾脏功能最重要的指标。采用三种方法计算GFR值:ECT法(GFR-ECT)、留24h尿测肌酐清除率法(GFR-24hUrine)和Cockcroft-Gault公式法(GFR-Cr)。结果显示,供者术前、术后5天、术后3月、术后1年及1年以上的GFR-Cr分别为119.6,84.3,88.1,81.3,82.1。说明供者术后一周内GFR下降至术前70.5%,但其后三月小幅回升至73.7%,可能与保留肾脏内的肾单位代偿工作有关;术后一年和一年以上的不同时间段,GFR稳定在术前67—68%水平,反应了捐肾者术后最终的肾脏功能状态;捐肾者术后GFR尽管下降,但最低值仍达到81,足以保证个体需要,说明供肾者术后中、长期的安全性可靠,捐献一侧肾脏对供肾者中、长期的生存不构成重要影响。

移植肾术后三月、一年及一年以上GFR-Cr为65.4,72.1和67.4。表明术后三月的GFR较术后一年为低,说明手术近期所存在的对移植肾功能恢复不利的因素,相关影响在三月以后逐步得以缓解,并在随后数月内达到一个相对较好的水平;移植一年后GFR-Cr出现下降,提示对移植肾功能不利的长期因素逐步开始发挥作用,因此应该关注有利于移植肾长期存活的相关措施;移植肾术后一年GFR-Cr仍大于60,可以保证患者良好的肾脏功能,说明活体肾移植对受者而言也是安全的;捐肾者功能大致相似的双侧肾脏术后将处于供者和受者不同的环境里,但术后任一时间段内供者GFR均优于受者GFR,说明肾脏功能与个体的内环境有密切关系。

总之,对中国的亲属活体肾脏移植而言,供者和受者在术后近期、中长期均具有良好的安全性。更大样本和更长期的随访工作正在进行之中。

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肾移植排斥疾病介绍:
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  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我忧郁的脸庞。肾移植后的生活并非一帆风顺,尤其是当我发现自己开始面临早泄的问题时,心中的恐惧和无助感油然而生。作为一个普通人,我对医学知识的了解非常有限,唯一能做的就是寻求专业的帮助。

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    肾移植后早泄治疗指南 常见症状 早泄是指男性在性交过程中,射精发生在阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内,无法满足自己或伴侣的性需求。肾移植患者可能会出现早泄等性功能问题,需要及时就医。 推荐科室 泌尿外科或男科专科 调理要点 1. 使用盐酸达泊西汀等药物治疗早泄,需在医生指导下使用。 2. 保持良好的心态,减轻心理压力,多喝水,勤排尿,忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。 3. 避免久坐,避免长时间骑车,坚持运动锻炼,如提肛、深蹲锻炼,避免剧烈运动。 4. 规律性生活,不要忍精不射,避免不洁性交。 5. 如果药物治疗无效,需经过正规医院评估后考虑手术治疗,如阴茎背神经切断术或生物补片治疗等,但这类手术风险较高,需谨慎选择。

  • 随着生活水平的提高,糖尿病患者数量不断增加。这种疾病可能引发多种并发症,包括视网膜病变、血管病变、神经病变和感染等,严重者甚至可能导致失明、冠心病、心功能衰竭和截肢等后果。虽然口服降糖药或胰岛素可以在一定程度上控制血糖,但不能完全阻止这些并发症的发生。

    终末期糖尿病患者不仅基本上完全丧失了劳动能力,而且因失明、定期透析和经常发生感染等原因导致生活质量极低。治疗和护理这些患者需要投入大量的医疗资源和社会资源。

    胰肾联合移植被国际上公认为是治疗Ⅰ型糖尿病终末期肾病和需使用大剂量胰岛素的2型糖尿病终末期肾病的首选方法。这种手术可以同时治疗糖尿病和尿毒症,并且其效果大大优于仅进行胰腺移植或先做肾移植后做胰腺移植的效果。手术成功后,患者的血糖和肾功能均恢复正常,无需胰岛素注射和透析。

    胰肾联合移植的技术已经相当成熟,移植胰腺一年和五年存活率接近移植肾脏。该手术为糖尿病肾病患者提供了一种有效的治疗方法,能够显著提高他们的生活质量和生存率。

  • 我是一名肾移植手术后的患者,四年多来,一直在服用激素类药物。最近的一次检查显示,我的单核细胞和白细胞数偏高,这让我非常担忧。于是我来到了京东互联网医院,寻求专业医生的帮助。

    医生详细询问了我的病情和用药情况,并对我的检查结果进行了分析。他告诉我,根据细胞分析,我的体内可能存在炎症,需要到血液科进一步排除血液方面的疾病,特别是白血病的可能性。虽然我一直在服用激素类药物,但这并不是导致细胞数偏高的原因。

    医生的解释让我感到安心,也让我意识到,肾移植手术后的患者需要定期进行检查,以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。现在,我已经预约了血液科的专家进行进一步的检查和治疗。

    肾移植手术后单核细胞、白细胞数偏高的处理指南 常见症状 肾移植手术后,单核细胞和白细胞数偏高可能是体内存在炎症或其他健康问题的信号。患者可能没有明显的不适症状,但需要定期进行检查以确保身体健康。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 定期进行血液检查,监测细胞数的变化。 2. 如果出现不适症状,及时就医。 3. 遵循医生的治疗方案,按时服药。 4. 注意个人卫生,避免感染。 5. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食和适量运动。

  • 近日,一名31岁的患者在体检中发现了右肾巨大肿瘤,初步诊断为右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤。这是一种肾脏最常见的良性肿瘤,虽然为良性,但较大的错构瘤容易出现致命性大出血,堪称体内的“定时炸弹”。为了解决这个问题,医生决定采用当前最先进的机器人微创手术。

    经过充分准备,手术如期进行。医生在机器人辅助下实施肾脏及肿瘤切除,术中发现肿瘤血供非常丰富,经过近2小时的精心操作,终于“拆弹”成功,将肾脏及肿瘤切下后迅速取出体外。随后,医生立即带领修肾组人员在体外完成修肾,精细切除肿瘤后将创面缝合。最后,医生利用原取肾切口,在机器人下实施自体肾移植。

    整个手术过程顺利,恢复血供后移植肾脏色泽红润,功能恢复良好。手术历时约9小时。术后1周复查移植肾血供、功能良好。

    这次手术的成功实施,填补了多项空白,标志着泌尿外科微创技术已经步入全国前列,多科室协作保障官兵实施高难度手术又上新台阶。

  • 我从未想过,自己会成为一个需要依赖药物才能维持正常生活的人。肾移植后的第八个月,排异药物开始对我的血糖产生影响。起初,我并未在意,直到血糖值忽高忽低,亚莫利也无法控制住它的波动。

    那天,我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,面对着屏幕上的医生,心中充满了焦虑和无助。医生问我具体的血糖值,我报出了早上有时候6.6,如果饮食面食多了就8.6的数字。医生沉默了一会儿,然后建议我使用胰岛素。

    我有些惊讶,毕竟我之前从未接触过胰岛素。医生解释说,作为肾移植患者,我的身体已经承受了太多的负担,不能再增加更多的药物负担。胰岛素是最安全的选择。

    我开始担心胰岛素的副作用,尤其是对肾脏的影响。医生安慰我说,胰岛素不会对肾脏造成额外的负担,并详细地教我如何正确使用它。

    在医生的指导下,我开始了胰岛素治疗。起初,我对注射胰岛素感到非常不适应,但随着时间的推移,我逐渐习惯了这个过程。每天四次的注射,虽然麻烦,但我知道这是为了我的健康。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果你也遇到了类似的情况,不妨试试在线咨询,真的很方便!

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾移植后高血糖的治疗指南 常见症状 肾移植后使用排异药物可能会导致血糖升高,出现多饮、多尿、口渴等症状,尤其是在午饭前服用降糖药亚莫利后,血糖可能忽高忽低。 推荐科室 内分泌科或肾脏移植科 调理要点 1. 应用胰岛素治疗,避免口服降糖药增加肾脏负担。 2. 根据体重计算胰岛素剂量,通常为体重(千克)乘以0.3。 3. 可能需要每天打4次胰岛素,包括基础长效和餐时短效胰岛素。 4. 长期打胰岛素是肾移植后高血糖的常规治疗方法。 5. 注意饮食控制,避免高糖、高脂肪食物,多吃蔬菜和水果,保持良好的生活习惯和规律的运动。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我那张疲惫的脸。我的心情就像外面的天气一样,阴晴不定。因为我有一个秘密,一个我不敢告诉任何人的秘密。

    我需要一颗肾,否则我的生命就像一根燃烧的蜡烛,随时可能熄灭。医生说我得了肾衰竭,需要进行肾移植手术。但是,我的家境并不富裕,根本无法承担高昂的医疗费用。所以,我开始寻找其他的出路。

    我听说有人可以卖肾换钱,虽然这在法律上是被禁止的,但我还是决定去尝试。于是我来到了一个小诊所,见到了那位医生。他看起来很年轻,戴着一副眼镜,给人一种很专业的感觉。

    “你好,医生。”我说,“我想问一下,一个肾能卖多少钱?”

    医生看了我一眼,似乎有些不屑地回答:“卖不了多少钱。”

    “是多少?”我追问道。

    “大概10万。”他说。

    我心中一沉,10万对于我来说还是太多了。但我还是决定继续问下去:“如果我想买肾呢?”

    医生这次的回答让我更加失望:“30万左右。”

    我知道这已经超出了我的承受范围,但我还是不死心:“那如果我想卖肾呢?”

    医生摇了摇头:“不值钱的,老弟,别想卖肾了,会把你给毁了的。”

    我感到一阵绝望,仿佛所有的希望都被击碎了。我知道我不能放弃,但我也知道我需要面对现实。医生的话让我开始反思自己的决定,是否真的值得冒险去卖肾?

    在那一刻,我意识到健康才是最重要的财富。我不能为了钱而牺牲自己的健康。于是我决定放弃卖肾的念头,开始寻找其他的治疗方法。

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    现在回想起来,那次的经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。希望我的故事能够帮助到其他人,让他们不要走上错误的道路。肾虚的治疗与调理 常见症状 肾虚的常见症状包括腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘、性功能减退等,易感人群主要是长期过度劳累、情绪波动大、生活不规律的人群。 推荐科室 中医科、肾内科 调理要点 1. 调整生活作息,保证充足的睡眠和休息时间。 2. 合理饮食,多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物,如黑豆、黑芝麻、核桃等。 3. 适当运动,增强体质,例如散步、太极拳等轻度运动。 4. 中药调理,可以服用六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药,但需在医生指导下使用。 5. 心理调节,保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 我是一名肾移植患者,最近总是感到身体不适。前几天,我开始发烧,体温一直在37.5度以上徘徊。起初,我以为只是普通的感冒,但随着时间的推移,我的症状并没有好转。今天下午,我的体温升高到了37.7度,头痛也变得越来越严重。担心自己可能患上了肺部感染,我决定寻求医生的帮助。

    我打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊的方式。很快,一位医生就接待了我。通过对话,我了解到肾移植后发烧不一定是肺部感染,可能只是普通的感冒发烧。医生建议我先观察一晚,如果体温超过38.5度,就要及时去医院急诊。虽然我还有一些疑虑,但医生的专业解释让我感到安心。

    这次的线上问诊经历让我深刻认识到,互联网医院的便捷性和实用性。对于像我这样需要长期监控和治疗的患者来说,线上问诊提供了一种快速、有效的沟通方式,节省了大量的时间和精力。同时,医生也可以更好地掌握我的病情,给出更加精准的治疗建议。

    肾移植后发烧的就医指南 常见症状 肾移植后发烧的常见症状包括体温升高、头痛、乏力等。易感人群主要是肾移植患者,尤其是在术后恢复期内的患者。 推荐科室 肾内科或移植科 调理要点 1. 及时就医,避免延误治疗; 2. 保持良好的个人卫生,避免感染; 3. 按照医嘱服用药物,注意药物的副作用; 4. 合理安排休息和活动,避免过度劳累; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 肾脏疾病在全球范围内的发病率约为10%,其中大部分是肾炎。肾脏是人体的重要器官,负责排除毒素、维持电解质和水的平衡,并分泌一些激素。肾脏问题可能表现为蛋白尿、血尿和血肌酐升高,病人也可能出现浮肿、纳差、乏力和脸色苍白等症状。

    然而,并非所有肾炎患者都会发展成尿毒症。事实上,只有少数肾炎种类和病变会导致尿毒症。每年中国有近1亿肾炎患者,但只有二三十万人会发展成尿毒症。多数肾炎患者可能会一辈子伴随尿检异常或轻微症状,但不会发展成尿毒症。

    肾炎的治疗是一个长期的过程,很少有人能完全治愈。治疗的主要目标是控制疾病,维持肾功能稳定,避免肾脏功能恶化。即使肾炎发展成尿毒症,也有透析和肾移植等治疗方法可以延长寿命并提高生活质量。肾移植手术在中国的成功率基本上都在95%以上,术后一年、三年、五年、十年甚至二十年以上的患者数量也在增加。

    肾炎患者需要注意生活方式的改变,包括劳累程度和饮食控制等。通过良好的沟通和合理的治疗,肾炎和尿毒症患者都有希望获得新生。

  • 尿毒症是一种肾脏功能丧失的疾病,需要透析或肾移植等治疗方法。然而,不同的治疗方法在肾功能替代效果、治疗代价和疗效持续时间方面存在显著差异。我们将这种差异定义为尿毒症治疗的不同完成度。

    肾移植相比透析具有更高的治疗完成度,因为它可以完全清除体内的毒素,恢复肾脏相关的生理功能。然而,肾移植的主要挑战在于排斥反应,这是由于供肾和受者之间的遗传基因差异引起的。为了避免排斥反应,移植后需要长期服用免疫抑制剂,这也增加了治疗代价和潜在的副作用。

    HLA基因在排斥反应中起着关键作用。同卵双胞胎的HLA基因完全相同,因此他们之间的肾移植可以达到100%的治疗完成度。同胞兄弟姐妹之间的HLA基因也有可能完全相同,这种情况下的肾移植也可以获得极高的治疗完成度。即使在免疫抑制剂的帮助下,HLA完全不同的人之间的肾移植预后也较差。

    对于HLA半相同的亲属供肾,母亲供肾的预后通常要比父亲供肾更好。这是因为我们在胎儿期接触了母亲的抗原并形成了免疫耐受。同样,HLA半相同的同胞之间供肾,父本染色体相同而母本染色体不同的情况类似于母亲供肾,预后也较好。

    了解不同情况下的肾移植治疗完成度对于医生选择合适的供肾者、预测移植肾的生存时间和转归、掌握免疫平衡等方面都非常重要。对于等待肾移植的患者来说,选择一个匹配度高的亲属供肾可以大大提高治疗完成度和预后。

  • 我从小就体弱多病,总是被各种小毛病困扰。直到有一天,我的身体突然变得异常虚弱,连走路都成了一种挑战。去医院检查后,医生告诉我我患上了肾功能衰竭。这个消息如同晴天霹雳,打击了我和我的家人。我们开始四处求医,希望能找到一个有效的治疗方案。

    在这个过程中,我遇到了许多问题。首先是信息不对称。由于我不懂医学知识,所以很难理解医生们的专业术语和建议。其次是就医流程繁琐。每次去医院都需要排长队,等待时间漫长,甚至有时候还需要住院观察。最后是治疗效果不明显。尽管我按照医生的指示服药、休息,但我的身体状况并没有明显改善。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供在线问诊服务,患者可以通过视频或文字与医生进行交流。于是我决定尝试一下。通过这个平台,我遇到了一个非常专业的医生。他不仅详细解释了我的病情,还给出了具体的治疗方案和用药建议。最重要的是,他耐心地回答了我所有的问题,让我对自己的病情有了更深入的了解。

    在他的指导下,我开始了新的治疗计划。每天我都会按时服药,注意饮食和休息。几个月后,我的身体状况有了明显的改善。我再也不是那个虚弱无力的自己,而是一个充满活力的人。现在,我已经完全康复了,并且对京东互联网医院充满了感激之情。它不仅帮助我战胜了疾病,也让我体验到了便捷、高效的医疗服务。

    肾功能衰竭的治疗方案和用药建议 常见症状 肾功能衰竭的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心呕吐、水肿等。易感人群主要是中老年人和有慢性肾脏疾病的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期检查肾功能,及时发现问题。 2. 合理用药,避免滥用药物对肾脏造成损害。 3. 注意饮食,限制高蛋白、高盐、高磷的食物摄入。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。 5. 在医生指导下进行透析或肾移植等治疗手段。

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