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近年来,随着生活环境的恶化和高频彩超在临床的广泛应用,全球甲状腺结节检出率逐年增加。然而,仅有少数良性结节和大多数恶性结节需要手术治疗,大多数甲状腺结节仅需非手术治疗。尽管有相关指南,但国内对甲状腺结节的处理仍然存在混乱,特别是在手术指征和方式选择方面。以下是对甲状腺结节手术治疗的指征和手术方式选择的探讨。
甲状腺良性结节的手术指征
绝对指征包括:局部压迫症状、滤泡性腺瘤、毒性结节性甲状腺肿或Graves病合并结节、功能自主性腺瘤、胸骨后甲状腺肿、结节恶变或临床高度怀疑恶变、结节进行性长大伴有甲状腺癌高危因素且病人有强烈手术愿望。相对指征包括:最大结节直径>4 cm、因外观或思想严重焦虑造成心理障碍而影响正常生活且病人强烈要求手术、策略性手术。
甲状腺恶性结节的手术指征
原则上甲状腺恶性结节均宜手术。分化型甲状腺癌有远处转移不是手术禁忌证。甲状腺髄样癌有远处转移,如果转移灶能手术切除也应行手术,转移灶不能手术切除者是否行手术应该充分评估手术的获益及病人的意愿,如果病人充分了解,也可考虑行姑息性的减瘤手术。肿瘤突破甲状腺被膜,局部不能彻底切除病灶及有远处转移的未分化癌不宜手术。
甲状腺微小乳头状癌的处理
甲状腺微小乳头状癌是目前关注的焦点之一,许多人认为目前对于PTMC的手术是过度治疗。然而,任何晚期甲状腺乳头状癌都是从PTMC进展而来,绝非癌症一发生就是晚期PTC。尽管尸解发现的PTMC与临床上的PTC相比发病率相差很大,但目前尚无确切的指标来判断哪些PTMC会进展,哪些PTMC会“休眠”。因此,在我国严峻的就医环境下,慎言手术对PTMC是过度治疗。笔者认为,对于PTMC不要过度渲染,其仅代表肿瘤直径<10 mm;
手术方式及适应证
甲状腺手术包括甲状腺切除及颈淋巴结清扫两方面。规范的甲状腺切除手术方式只有3种,即甲状腺腺叶(+峡部)切除术(lobectomy,LT)和甲状腺全(近全)切除术(total thyroidectomy/near total throidecomy,TT/NTT)。对于良性甲状腺结节,LT适用于结节位于一侧腺叶;TT/NTT适用于双侧腺叶结节、毒性结节性甲状腺肿或Graves病合并结节、一侧结节合并桥本甲状腺炎且病人要求同时治愈HT又充分理解手术并发症者。对于恶性甲状腺结节,手术治疗包括甲状腺切除及颈淋巴结清扫,具体方式根据病情和手术指征选择。
注意事项
在选择手术方式时,应充分兼顾规范性、安全性及彻底性。策略性手术应满足特定条件,目的是预计或担心日后结节变化必须手术时因身体原因不能耐受手术,趁现在身体尚能耐受手术时处理病变。手术方法或治疗方式的改变不能改变疾病本身的手术指征及手术方式。新技术的应用应遵循疾病本身的治疗原则和规范的治疗方式。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从未想过,自己会成为一个需要频繁看病的人。直到那一天,体检报告上的一行数字改变了我的生活轨迹:白细胞计数低于正常值。这个消息像一颗重磅炸弹,炸毁了我对健康的自信心。
我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感到一阵寒意从心底升起。白细胞低,意味着什么?我开始在网上疯狂搜索,结果却让我更加恐慌。各种可能的疾病和后果在我脑海中交织,像一团乱麻,无法理清。
我决定去京东互联网医院寻求专业的帮助。通过图文问诊,我向医生描述了我的情况。医生很耐心,详细询问了我的症状和生活习惯,并要求我提供血常规及其他化验结果。等待医生的回复的那段时间,我度日如年,心中充满了焦虑和不安。
终于,医生的回复来了。他们告诉我,白细胞减少可能是由多种原因引起的,包括病毒感染、甲状腺系统疾病、风湿免疫性疾病、近期服用某些药物,甚至可能是血液系统疾病。医生建议我去血液内科进一步检查,并提醒我平时要注意少去人多的地方,避免受凉和感冒,以防止感染。
我按照医生的建议,去医院做了全面的检查。等待结果的那段时间,我几乎每天都在想象最坏的结果。幸好,检查结果显示我并没有患上什么严重的疾病。医生告诉我,我的白细胞低可能与中医所说的肾虚有关,建议我进行调理。
我开始了漫长的调理之路。每天早上,我会喝一碗中药汤,虽然味道苦涩,但我知道这是为了我的健康。同时,我也开始注意自己的生活习惯,保证充足的睡眠,合理的饮食,适量的运动。慢慢地,我发现自己的身体状况有了明显的改善,白细胞计数也逐渐恢复正常。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导,让我在最困难的时刻找到了方向和希望。现在,我已经完全康复了,但我仍然会定期去医院做体检,保持良好的生活习惯,以防止疾病的再次来袭。
如果你也遇到了类似的问题,不要恐慌,及时寻求专业的帮助。健康是最宝贵的财富,我们应该好好珍惜它。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为前一天的体检报告上,赫然写着“甲状腺结节有钙化”。这几个字像一把利刃,刺穿了我的心脏,留下了深深的伤痕。
我匆忙赶到京东互联网医院,希望能找到答案。医生问了我很多问题,包括结节的大小、数量、是否有其他症状等等。我一一回答,心中充满了焦虑和恐惧。医生告诉我,结节不大,但有钙化需要定期复查,并建议我进行穿刺检查以排除恶性可能。
听到这番话,我的心情更加低落。穿刺检查?这意味着什么?我开始胡思乱想,脑海中浮现出各种可怕的画面。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“别太担心,很多人都有甲状腺结节,绝大多数都是良性的。我们只是要做好防范措施。”
我点了点头,试图让自己冷静下来。医生又问我是否检查过甲状腺功能,我告诉他我只检查了激素六项,结果显示抗甲状腺过氧化酶抗体高,催乳素高。医生说:“这可能是桥本氏甲状腺炎的表现,需要进一步检查。”
我感到一阵头晕目眩,仿佛世界都在旋转。桥本氏甲状腺炎?这不是一种慢性疾病吗?我会不会因此而失去健康?医生看出了我的恐慌,温柔地对我说:“别担心,我们会一步步来,先排除恶性可能,然后再针对性治疗。”
我深吸了一口气,试图让自己平静下来。医生继续说:“你需要检查甲功八项,至少也要5项,看看甲状腺丅3、丅4高不高,有无甲亢、甲低等情况。”
我点了点头,心中充满了感激。医生不仅专业而且耐心,给了我很多安慰和建议。我决定听从医生的建议,积极配合治疗,争取早日康复。
在接下来的日子里,我定期复查,按时服药,注意饮食和作息。虽然有时候会感到疲惫和无助,但我始终相信,只要我坚持下去,总有一天会战胜疾病,重获健康。
现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加感激身边的人和事。健康没有小事,我们都应该多关注自己的身体,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我收到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。右侧甲状腺囊性结节0.4×0.3cm,这几个数字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。
我立即打开京东互联网医院的APP,寻求专业的医疗咨询。很快,王医生接待了我。他的声音温暖而专业,仿佛一股清泉流入我焦虑的心田。
“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东普内科全职医生王医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。他的话语让我感到安心,仿佛我不是孤身一人在面对这个问题。
王医生询问了我的症状和体检医院的级别。我告诉他我在三甲医院做的检查,并且目前没有任何不适。他的回答让我松了一口气:“因为您的检查结果提示右侧甲状腺囊性结节,建议完善下甲功7项检查,择期复查甲状腺彩超就可以的。”
他还给了我一些建议,如何在日常生活中注意饮食和避免接触电离辐射等。这些细节让我感受到了他的关心和专业性。
在结束问诊之前,王医生再次确认我是否还有其他问题需要咨询。我感激地告诉他没有,并且表示我会给予五星好评。他的服务让我感到非常满意和安心。
这次经历让我深刻理解了健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到问题变得严重。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加注重自己的健康,定期体检,保持良好的生活习惯。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我发现自己的脖子上有一个小小的肿块,触摸起来有些硬,像是一个不速之客,悄悄地来到了我的身体里。
我立即预约了京东互联网医院的在线医生,心中充满了焦虑和恐惧。医生问我发现这个肿块多久了,我告诉他大约一个星期,打完新冠疫苗半个月后就开始注意到了。医生让我把彩超报告单独拍照发给他,我照做了,但他说看不太清文字,需要我再拍一遍。我心中暗自祈祷,希望这个肿块只是一个小问题,不是什么大病。
医生问我最近有没有口腔或者咽喉部的炎症性疾病,我想起了前几天受凉感冒,嗓子微微有些咳嗽,持续了两天。医生说淋巴结增大很常见,首先考虑的是炎症反应性增生,主要考虑方面就是既往口腔或者颈部炎症性疾病史。听到这里,我松了一口气,心中稍微安定了一些。
但当我提到甲状腺结节时,医生又开始详细询问我的情况。他告诉我,甲状腺囊性结节属于评分1类,属于良性结节,不用担心。即使是淋巴结增大,也不用特殊处理,隔期复查就可以,炎症性增生一般半个月或者一个月,可有恢复趋势。医生还建议我低盐饮食,注意休息,并在一个月以后复查淋巴结彩超。
我问医生能不能吃辣的,医生说少吃吧,尤其是近期。听到这里,我不禁想起了家乡的美食,辣子鸡、麻辣火锅、酸辣粉……我知道,为了自己的健康,我必须暂时放弃这些美味。
整个咨询过程中,医生非常耐心和专业,解答了我所有的疑问和担忧。他的话语如同一股清泉,滋润了我的心田。我感激京东互联网医院提供的便捷服务,感激医生的专业指导。从此以后,我会更加关注自己的身体,定期体检,保持健康的生活方式。
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我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可当我打开手机,看到体检报告的结果时,心情瞬间跌入谷底。甲状腺结节、胆囊和乳腺问题,这三个词像三个魔咒,紧紧地缠绕着我,让我无法呼吸。
我急忙打开京东互联网医院的APP,寻求专业医生的帮助。很快,一位名叫李医生的全职医生接待了我。他的声音温和而专业,仿佛一股清泉,缓缓地流入我的心田。
“您好!我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生说。他的话语中透露着一丝安慰,让我稍微放松了一些。
我向他描述了我的体检报告,李医生认真地听完后,开始解读报告。他告诉我,甲状腺结节较小,无不适症状,一般注意生活习惯,定期复查即可。对于胆囊和乳腺问题,他也给出了相应的饮食和生活建议。
我感到一丝安慰,但仍然有许多疑问。李医生耐心地回答了我所有的问题,甚至还分享了一些他的个人经验和见解。他的专业知识和人性化的服务,让我对未来的治疗充满了信心。
在与李医生的交流中,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了很多关于健康的知识。他的话语中透露着一份关怀和责任感,让我感到非常温暖和感动。
最后,李医生提醒我,健康没有小事,平日里也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!他的话语像一盏明灯,照亮了我前行的道路。
我深深地感激李医生和京东互联网医院的服务。他们不仅解决了我的健康问题,还让我重新认识了健康的重要性。从此以后,我开始更加关注自己的身体,定期进行体检,并且积极采取健康的生活方式。
健康是我们最宝贵的财富,希望大家也能像我一样,珍惜自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。只有这样,我们才能拥有一个更美好的未来。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛一切都那么美好。可当我摸到下颚和颈部淋巴结时,心中突然涌起一股不祥的预感。它们不再是平日里柔软的触感,而是硬邦邦的,像是在向我宣告着某种不好的消息。
我立即打开了京东互联网医院的APP,选择了普通外科全职医生进行在线咨询。医生问我有哪些不适症状,我告诉他我的下颚淋巴节和颈部淋巴结有点不舒服。医生问我是否做过检查,我说昨天刚做完CT。
医生问我是否有上呼吸道感染的症状,我说没有,只是慢性咽炎经常话说多了有点疼。医生又问我喝水的时候有没有嗓子疼痛或者牙龈肿痛,我说没有。医生建议我做B超检查,因为相比CT,B超更能准确地显示甲状腺结节和颈部淋巴结的情况。
我按照医生的建议去做了B超,结果显示我的甲状腺结节和颈部淋巴结都有问题。医生告诉我目前的情况可以不需要使用药物,但需要注意清淡饮食,避免辛辣刺激饮食,注意休息,避免熬夜及过度劳累,适度锻炼身体,增强体质,保持心情愉快,避免过分焦虑和紧张,保持积极乐观的生活状态。
我听了医生的建议,开始调整自己的生活方式。每天早上,我会去公园散步,呼吸新鲜空气,感受阳光的温暖。中午,我会吃一些清淡的食物,避免油腻和辛辣的食物。晚上,我会早点休息,避免熬夜看手机或电视。
经过一段时间的调整,我的身体状况有了明显的改善。下颚和颈部淋巴结不再那么硬邦邦的,咽喉也不再那么疼痛。我深深地感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心。如果没有他们的帮助,我可能还在担心和焦虑中徘徊。
现在,我已经恢复了正常的生活节奏。每天早上,我会去公园散步,呼吸新鲜空气,感受阳光的温暖。中午,我会吃一些清淡的食物,避免油腻和辛辣的食物。晚上,我会早点休息,避免熬夜看手机或电视。我的生活变得更加健康和有规律了。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到那张检查报告时,心情瞬间跌入谷底。上面写着“甲状腺结节”,我一时之间不知道该如何反应。是不是我太过于忽视自己的健康了?
我决定去大医院看看,希望能找到答案。然而,排队、挂号、等待的过程让我越来越焦虑。终于轮到我了,我紧张地走进医生的办公室,手里攥着那张报告单,心跳加速。
医生看了看报告,问我有没有不舒服的症状。我摇了摇头,心中却充满了疑问和恐惧。医生建议我去做甲功检查,了解一下甲状腺功能和抗体情况。我点了点头,心中默默祈祷着一切都只是虚惊一场。
几天后,我拿到了甲功检查结果。医生告诉我,我的甲状腺结节属于3类,需要进一步检查。听到这个消息,我感到一阵恐慌。医生安慰我说,目前还不能确定结节的性质,需要做穿刺检查来明确诊断。
我开始了漫长的等待,心中充满了各种猜测和担忧。每天都在想象最坏的结果,甚至开始规划自己的遗言。直到有一天,我在京东互联网医院上看到了一个关于甲状腺结节的文章,才发现原来我并不是孤单的。很多人都经历过类似的情况,并且成功地战胜了疾病。
我决定也要像他们一样,积极面对问题。于是,我开始调整自己的生活方式,注意休息,保持良好的心态,规律作息,保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,避免食用油腻辛辣等食物,注意保暖。同时,我也在网上寻找各种关于甲状腺结节的信息,希望能更好地了解自己的病情。
最终,我做了穿刺检查,结果显示结节是良性的。听到这个消息,我如释重负,感谢医生和家人的支持。现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的体检报告。我的心跳加速,手微微颤抖,眼睛死死盯着那一行字:“甲状腺结节4*3mm”。我不知道这意味着什么,但我知道它不应该出现在我的报告上。
我开始疯狂地搜索相关信息,试图理解这个陌生的词汇。然而,越看越迷茫,我的心情也越来越低落。直到我在京东互联网医院找到了周医生,他的专业解答和温暖关怀让我重新找回了希望。
周医生告诉我,我的结节很小,短期内不会有变化。他说:“不要管它。”这句话像一盏明灯,照亮了我心中的黑暗。我开始理解,我的结节并不是什么可怕的东西,它只是一个小小的存在,需要我偶尔关注一下而已。
周医生还解释了我的抗甲状腺过氧化物酶抗体结果,告诉我只要不超过500就是正常的。我这才松了一口气,原来我并没有患上什么严重的疾病。
在周医生的指导下,我开始关注自己的生活习惯,注意饮食和休息。虽然我知道我的结节不会长大,但我还是想尽可能地保持健康。每当我感到焦虑或不安时,我都会想起周医生的话:“放心吧。”
现在回想起来,那段时间的经历让我成长了很多。我学会了如何面对未知的恐惧,如何寻求专业的帮助,如何保持积极乐观的心态。感谢周医生,感谢京东互联网医院,让我在最需要的时候找到了正确的方向。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却像被浸泡在冰水中一样,沉重而寒冷。因为前一天晚上,我吃了一顿火锅,结果体检报告显示我的血脂轻微异常,轻度脂肪肝,肾囊肿和甲状腺结节。
我坐在电脑前,手指颤抖着,打开了京东互联网医院的网页。心中充满了焦虑和恐惧,仿佛世界末日即将来临。我点击了“图文问诊”,等待着医生的回复。
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“根据您的监测,血脂轻微异常,轻度脂肪肝,建议您饮食控制,加强锻炼,定期复查就是可以的。”医生的话语像一盏明灯,照亮了我心中的黑暗。同时,她也提醒我要注意甲状腺结节的情况,定期复查,避免其增大。
我问医生肾囊肿是否需要担心,医生告诉我,肾囊肿通常是良性的,但仍需要定期复查,确保其不会引起其他问题。至于糖类抗原,医生建议我去消化内科复查,并且如果腹部包块的情况需要进一步检查,建议做CT。
整个问诊过程中,医生始终保持着专业和耐心,解答了我所有的疑问。她的建议和指导让我感到安心和放心。我意识到,健康问题不能被忽视,必须及时采取行动。
在结束问诊后,我深深地吸了一口气,感谢京东互联网医院的医生为我提供了如此宝贵的帮助。我决定按照医生的建议,改变自己的生活方式,定期复查,保持健康的身体和心态。
这次体检结果虽然让我一度感到恐惧和无助,但通过与医生的交流和沟通,我找到了解决问题的方法。现在,我已经开始了新的生活方式,饮食健康,锻炼身体,定期复查。我的心情也变得轻松和愉快了。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时采取行动,关注自己的健康。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。
我怀孕五个多月了,最近去做了孕检,结果显示我的促甲状腺激素(TSH)偏高。这个消息像一块巨石压在我心头,担忧和恐惧交织在一起。我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到一些解决办法。然而,网上的信息五花八门,让我更加迷茫和焦虑。
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医生告诉我,我患有妊娠期甲状腺减退症,并且存在自身免疫性的甲状腺疾病。听到这个诊断,我不禁感到一阵恐慌。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说只要我规律服药并定期复查,影响是可以控制的。医生还提醒我,甲状腺功能的调整需要时间,不能急于求成。
在医生的指导下,我开始每天服用一粒优甲乐。起初,我对药物的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我的TSH水平逐渐恢复正常。医生也在每次复查后给予我及时的反馈和调整方案,让我感到非常放心。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院和那位医生。如果没有他们的帮助,我可能会陷入更深的焦虑和恐惧中。现在,我已经顺利地度过了孕期,生下了一个健康的宝宝。每当我看到宝宝天真无邪的笑容,我就想起那段艰难的时光,也想起那些在我最需要帮助时伸出援手的人们。
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