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新概念:关节镜下肩周炎分期与治疗策略

新概念:关节镜下肩周炎分期与治疗策略
发表人:数字健康领航者

虽然“肩周炎”这个诊断名词正在被肩关节专科医生所放弃,取而代之为“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”,但在公众中,肩周炎已经被广泛接受。因此,本文将继续使用肩周炎的名称,作为科普文章的一部分。这里所讨论的肩周炎对应的是原发性冻结肩,区别于继发性冻结肩,后者常见的病因包括肩峰撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头肌肌腱炎等。

肩周炎的病程相对较长,平均为两年,个体差异很大。Reeves在1975年提出的三阶段分期(即渐冻期、冻结期和解冻期)是最经典的分期方法。然而,这一分期缺乏实证支持,且时间跨度非常大。直到1987年,Neiaser根据体格检查和关节镜下所见提出了新的四分期。后来,Hannafin在1994年在这基础上通过关节镜下取组织活检,从病理上完善了这一分期。目前,这一基于病理的分期正在被越来越多地用于患者的分期诊治,提高了治疗的科学性和有效性。

本文将详细介绍这四个阶段的特征和相应的治疗策略。第一期(0-3月)主要特征是疼痛,夜间痛明显,疼痛部位常牵涉至上臂,关节镜下看到肩关节腔内滑膜炎症反应。病理提示滑膜增厚和血管增生。由于这一期的病理基础是炎症反应,因此抗炎治疗是最好的选择,首选类固醇激素,推荐关节腔内注射激素以减少副作用。

第二期(3-9月)患者逐渐出现肩关节向各个方向的活动受限,尤其是向后摸背这一动作,日常活动如提裤子、如厕、穿胸衣都发生困难。关节镜下看到依然是明显的滑膜炎,组织活检病理表现为滑膜增生、关节囊瘢痕形成。治疗策略除了关节腔注射抗炎治疗之外,还需要针对粘连、挛缩的关节囊进行牵伸,实施康复科特有的关节松动技术辅以患者居家自我牵伸,以增加关节活动度,满足日常生活所需要。

第三期(9-15月)患者僵硬逐渐加重,疼痛反而减轻。关节镜下所见没有了第一期和第二期红红的一片,颜色转白。病理显示纤维化特征。治疗策略是关节松动术持续牵伸与居家自我牵伸,以延缓关节囊挛缩的进程,减轻功能障碍。

第四期(15-24月)前半程关节僵硬还是比较明显,几乎没有疼痛。随着病程进展,患者的活动范围逐渐增加。多数患者可以完全恢复至发病前或仅留有少部分活动受限。治疗策略多数只需要居家牵伸和肌力训练。肌力训练是这一期的重点,但不代表是从这一期才开始。一旦疼痛缓解就要开始肩关节周围肌肉的力量训练。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

感染性关节炎疾病介绍:
感染性关节炎,是指由细菌,或真菌、病毒引起的滑膜或关节,及其周围组织炎性病变的一种疾病。该病的发作与细菌、真菌、病毒感染有关。临床表现包括关节红肿、疼痛、发烧、全身乏力、肌肉酸痛、关节功能受限。治疗上一般采用药物治疗,严重者手术治疗。经过规范化治疗后,预后情况一般良好。
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  • 我从来没有想过,自己会因为一双手而感到如此的无助。每天早晨醒来,手掌和手指关节的疼痛就像一只无形的手,紧紧地抓住了我。即使在最温暖的被窝里,我的手也总是冰凉的,仿佛它们已经不属于我了。

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    腕关节炎就医指南 常见症状 腕关节炎的常见症状包括手掌关节疼痛、手指关节疼痛、手腕无力,尤其在早晨或长时间使用手部后更为明显。易感人群主要是长期从事重复性手部活动或经常接触冷水的人群。 推荐科室 骨科或风湿免疫科 调理要点 1. 避免长时间接触冷水,注意手部保暖; 2. 适当休息,避免过度使用手部; 3. 可以使用薏辛除湿止痛胶囊等药物缓解症状; 4. 进行热敷或热水泡手等物理治疗; 5. 如果症状严重,应及时就医,接受专业的治疗和指导。

  • 牛皮癣关节炎是一种常见的慢性炎症性疾病,主要表现为关节疼痛和皮肤瘙痒。对于患者而言,适当的运动有助于缓解病情,提高生活质量。

    适合牛皮癣关节炎患者的运动包括慢走、散步、打太极和练瑜伽等舒缓运动。这些运动有助于增强关节的柔韧性和力量,缓解关节疼痛和皮肤瘙痒症状。

    在进行运动时,患者需要注意以下几点:

    1. 运动前进行热身,活动关节,避免运动损伤。

    2. 运动量不宜过大,以慢走半小时为宜,避免关节负担过重。

    3. 运动后进行肌肉放松,缓解肌肉紧张。

    4. 选择合适的运动鞋和服装,保护关节和皮肤。

    5. 避免在恶劣天气下运动,如雨、雪、风等。

    此外,患者还可以采取以下措施来缓解病情:

    1. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    2. 饮食清淡,避免辛辣、油腻食物。

    3. 保持良好的睡眠,避免过度劳累。

    4. 定期到医院复查,监测病情变化。

    总之,牛皮癣关节炎患者通过适当的运动和科学的生活方式,可以有效缓解病情,提高生活质量。

  • 我从来没有想过,一个简单的上厕所动作,会让我在接下来的几天里,走路都变得如此困难。左腿突然僵硬,像被一只无形的手紧紧抓住,无法自如地移动。每次站起来,都需要用另一只腿支撑着,才能勉强站稳。这种感觉就像在做一场恶梦,醒来后却发现它是真实的。

    我记得那天早上,我起床后就感到左腿有些不对劲。起初,我以为只是因为睡姿不当,或者是肌肉疲劳。可当我上完厕所,准备回房间时,左腿的僵硬感变得更加明显。每一步都像是在走钢丝,需要小心翼翼地平衡着身体,才能避免摔倒。那种无助和恐惧,像一只巨大的黑影,笼罩在我心头。

    我试图用热水泡脚,按摩腿部,甚至尝试了一些网上找到的偏方,但都没有任何改善。反而,情况似乎越来越糟。左腿不仅僵硬,还开始出现轻微的肿胀。每次走路,都会感到一阵阵的刺痛,像针扎一样难受。我的心情也随之低落,开始担心这是否是某种严重的疾病的前兆。

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    我按照医生的建议,开始进行一些简单的运动和按摩。同时,我也开始注意自己的饮食和作息,尽量保持良好的生活习惯。几天后,我的左腿的僵硬感开始有所缓解,虽然还不能完全恢复正常,但至少我可以走路了,不再需要依靠另一只腿支撑着。那种从心底涌起的喜悦和感激,难以用语言来表达。

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    左腿僵硬的可能原因与调理 常见症状 左腿僵硬可能是由多种因素引起的,包括神经系统疾病、肌肉或骨骼问题、血管疾病等。常见症状包括走路困难、肌肉僵硬、无力感等。易感人群可能包括老年人、长期站立或坐着工作的人群、有神经系统疾病或其他慢性疾病的人群。 推荐科室 神经内科、骨科或康复医学科 调理要点 1. 保持适当的体重,减轻关节负担; 2. 进行物理治疗,如按摩、热敷、冷敷等; 3. 如果是神经系统疾病引起的,可能需要服用神经营养药物,如维生素B族; 4. 如果是肌肉或骨骼问题引起的,可能需要进行针对性的康复训练; 5. 在医生的指导下,可能需要服用抗炎药物或其他相关药物来缓解症状。

  • 最近,我在网上咨询了一位骨科医生,希望能够得到一些关于双踝关节肿痛的建议。我向医生描述了我的症状,包括左踝有扭伤史,以及持续三年的肿痛情况。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情细节,并给出了专业的建议。

    在交流中,我了解到了一些关于关节炎的治疗方法,以及关节保护的重要性。医生建议我可以尝试服用非甾体消炎药物和关节软骨保护药物,同时控制体重,减少关节负重。此外,医生还提到了针灸治疗可以作为一种尝试。

    在咨询过程中,医生不仅给出了治疗建议,还耐心解答了我关于手术治疗的疑惑。医生提醒我,手术治疗虽然是一种选择,但是需要权衡利弊,慎重考虑。同时,医生还建议我可以尝试改变走路姿势,以及进行关节功能锻炼,有助于保护踝关节。

    整个咨询过程中,医生给予了我很多关于疾病治疗和日常护理的建议,让我受益匪浅。感谢医生的耐心和专业,让我对自己的疾病有了更清晰的认识,也知道了如何更好地保护自己的关节。

    我将会按照医生的建议,调整我的生活方式和饮食习惯,尽量避免过度负重和保持适当的运动,希望能够减缓关节退变的进程。同时,我也会关注医生提供的药物和治疗方案,尽可能让自己的生活质量得到提升。

  • 我从来没有想过,一个小小的猫咬伤会让我陷入如此的困扰。事情发生在一个平静的夜晚,我正在家中看书,突然一只流浪猫闯入了我的房间。出于好心,我试图将它赶走,但不幸的是,它在我的手背上留下了一道深深的伤口。

    在经过一周的治疗后,伤口已经完全愈合了。然而,令我意外的是,我的手腕开始出现剧烈的疼痛。起初,我以为这只是一个小问题,可能是因为我过度使用了手腕。但随着时间的推移,疼痛变得越来越严重,甚至影响到了我的日常生活。

    在绝望中,我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位医生,并向他描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述,并询问了一些相关的问题。最后,他告诉我可能是由于猫咬伤引起的感染扩散到手腕,导致了这种疼痛。

    医生建议我立即去医院进行详细的检查和治疗。虽然我对此感到有些担忧,但我知道这是我唯一的选择。于是,我按照医生的建议,前往了当地的医院进行了全面的检查。结果证实了医生的诊断,我确实患有感染性关节炎。

    经过一段时间的治疗和调理,我的手腕终于恢复了正常。这个经历让我深刻地意识到,即使是看似微不足道的伤口也可能隐藏着严重的健康问题。因此,我想通过这个故事提醒大家,一旦遇到任何不寻常的症状,都应该及时寻求专业的医疗帮助。

    感染性关节炎就医指南 常见症状 感染性关节炎的常见症状包括关节红肿、疼痛、僵硬等。易感人群主要是那些曾经受到过创伤或感染的人群。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 及时就医,接受专业的治疗; 2. 使用抗生素控制感染; 3. 应用非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛和炎症; 4. 物理治疗,如热敷、冷敷等; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度使用受影响的关节。

  • 我记得那天下午,阳光透过窗户洒进客厅,温暖而明亮。然而,我的心情却如同外面的天气一样阴沉。左膝盖外侧的隐隐作痛已经持续了好几天,尤其是下楼梯时,疼痛感更是明显。这种感觉就像一只无形的手在提醒我,我的身体正在发生某种变化。

    我决定去京东互联网医院进行咨询。打开手机,点击进入,很快就与一位医生建立了连接。医生问我有没有外伤,我回答说没有。接着,他又问我膝盖里面疼不疼,我说是外侧的小关节位置疼,里面不疼。医生建议我局部疼痛部位理疗,热敷,并且条件允许的话去正规医院理疗科做理疗治疗。主要以休息为主,患处制动,少做剧烈的活动。

    我告诉医生我正在吃活血化瘀的中成药,但效果不大。医生说主要靠休息,局部物理治疗,如果效果还是不好,就去正规医院做检查,疼痛部位x线,和核磁共振检查。最后,医生还建议我可以点击他的头像关注他,复诊的时候再定下一步治疗的情况。

    挂断电话后,我感到一丝安慰。至少现在我知道该怎么做了。然而,内心的焦虑并没有完全消失。每次下楼梯时,疼痛的感觉就像一只无形的手在提醒我,我的身体正在发生某种变化。我开始担心这可能是一种严重的疾病,或者需要进行手术治疗。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了局部理疗和休息。虽然疼痛感有所缓解,但我仍然感到不安。于是我再次联系了那位医生,询问是否需要进一步检查。医生说如果疼痛感持续存在,还是需要去医院做详细的检查。

    我决定听从医生的建议,去医院做了x线和核磁共振检查。结果显示,我患有一种叫做髌股关节炎的疾病。医生告诉我,这是一种常见的膝盖疾病,主要是由于关节软骨的磨损引起的。虽然不能完全治愈,但通过适当的治疗和生活方式的调整,可以有效控制病情。

    现在,我已经开始接受治疗,并且在日常生活中也注意了很多细节。比如,避免长时间站立或走路,使用助行器等辅助工具,保持合理的体重等等。虽然这段经历让我感到很不舒服,但也让我更加珍惜自己的健康,更加关注自己的身体变化。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时去医院进行检查和治疗。健康是最重要的财富,我们应该好好珍惜它。同时,也要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助了我度过了这段困难的时期。左膝盖外侧疼痛就医指南 常见症状 左膝盖外侧隐隐作痛,尤其在下楼梯时加剧,可能是由于过度使用、外伤或关节炎等引起的。这种情况多见于长时间站立、跑步或其他高强度运动的人群。 推荐科室 骨科或运动医学科 调理要点 1. 休息和制动患处,避免剧烈活动。 2. 局部理疗和热敷可以缓解疼痛和炎症。 3. 如果疼痛持续或加剧,应进行X光或核磁共振检查以确定病因。 4. 可以使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如扶他林来减轻疼痛和炎症。 5. 在医生指导下进行物理治疗和康复训练,以恢复膝盖的功能和力量。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,骑着三轮车在乡间小路上悠闲地行驶。突然,一只野狗从路边窜出,吓得我措手不及,车子失控,重重地摔倒在地。右腿一阵剧痛,接着就是一片模糊。

    醒来时,我已经在医院了。医生告诉我,我的右腿髌骨骨折了。听到这个消息,我的心一下子沉了下去。接下来的日子里,我被迫卧床休息,生活完全被打乱了。每天都在担心,会不会留下什么后遗症?

    一个月过去了,疼痛已经减轻了很多,但我仍然感到不安。于是,我决定在京东互联网医院上咨询一下专家。通过视频连线,我见到了医生。他的专业和耐心让我感到很安心。

    医生仔细查看了我的X光片,告诉我这是一种粉碎性骨折,通常需要手术治疗。我的心又开始忐忑起来。医生解释说,保守治疗可能会导致关节面磨损,引发后期的髌股关节炎。我开始后悔当初没有及时手术。

    医生建议我现在做手术,需要植骨。听到这个消息,我感到一阵恐惧。手术总是让人心生畏惧的。但是,医生的话也让我明白,拖延只会让情况变得更糟。于是,我决定听从医生的建议,尽快进行手术。

    在等待手术的日子里,我开始反思自己的生活方式。为什么总是忽视自己的健康?为什么总是等到出了问题才去关心?我决定,从现在开始,改变自己的生活习惯,多关注自己的身体健康。

    手术很成功,恢复期也比我想象中要快。现在,我已经可以正常行走了。回想起那段经历,我深深地感激医生和京东互联网医院。他们不仅治愈了我的身体,也让我重新认识了健康的重要性。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富,我们应该好好珍惜它。

    髌骨骨折治疗指南 常见症状 髌骨骨折的常见症状包括膝部疼痛、肿胀、关节僵硬和活动受限。易感人群主要是从事高风险运动或工作的人群,如骑车、滑雪、建筑工人等。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 对于粉碎性骨折,手术治疗是首选,特别是在早期。2. 保守治疗可能导致关节面磨损和后期髌股关节炎。3. 如果选择手术,可能需要植骨。4. 平时注意保暖,避免爬山、上下楼梯、蹲起等动作。5. 体重大的话要注意减肥,做对抗性较强的运动时要佩戴护膝。每天坚持做直腿抬高,锻炼股四头肌力量,增加膝关节稳定性。

  • 我是一名在广州市工作的年轻人,平时工作压力大,生活节奏快。去年五月份,我开始感到右腿膝盖疼痛,起初我并没有太在意,认为可能是工作站立时间长导致的。然而,疼痛并没有随着时间的推移而减轻,反而越来越严重,甚至影响了我的日常生活。走路、上下楼梯都变得困难,连站立一个小时都无法承受。这种情况让我非常焦虑和无助。

    我首先去了一家县医院做了检查,医生告诉我可能是半月板损伤。于是,我按照医生的建议进行了治疗,包括吃药和针灸等方法。但是,几个月过去了,我的膝盖仍然疼痛不止。为了寻找更好的治疗方案,我决定去郑州市的一家骨科医院进行详细检查。然而,结果却让我失望,医生说我的膝盖没有明显的损伤或疾病,建议我回去继续观察和休息。

    我开始感到绝望,疼痛已经影响了我的工作和生活。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,发现了一个线上问诊平台。出于尝试的心态,我注册了账号并与一位医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和病史,并查看了我提供的核磁共振检查报告。最终,医生建议我做尿酸检查,可能是尿酸问题导致的膝盖疼痛。虽然我对这个结果有些疑惑,但我还是决定按照医生的建议去做了检查。结果显示,我的尿酸水平确实偏高,这可能是引起我膝盖疼痛的原因之一。

    在医生的指导下,我开始了针对尿酸问题的治疗和调理。医生建议我改变饮食习惯,减少高嘌呤食物的摄入,并开了一些药物来帮助降低尿酸水平。经过一段时间的治疗和调理,我的膝盖疼痛逐渐减轻,生活也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊平台的价值和便利性,尤其是在面对一些疑难杂症时,可以提供更广泛的医疗资源和专业的医生意见。

    尿酸性关节炎就医指南 常见症状 膝盖疼痛、关节肿胀、红肿热痛等,尤其在夜间或静止时疼痛加剧,活动后可能会有所缓解。易感人群包括中老年人、肥胖者、长期站立或走动的人群等。 推荐科室 风湿免疫科、骨科等相关科室。 调理要点 1. 饮食调理:避免高嘌呤食物,如海鲜、红肉、酒精等;多吃富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓等; 2. 生活习惯:保持适当的体重,避免长时间站立或走动; 3. 药物治疗:根据医生建议,使用降尿酸药物,如别嘌醇、苯溴马隆等; 4. 物理治疗:如热敷、冷敷、理疗等; 5. 定期复查:定期检查尿酸水平,调整治疗方案。

  • 我一吸气,心脏就像被针扎了一样疼。这种感觉从昨天下午开始,持续了两天。起初,我以为只是普通的胸闷,可能是因为吃得太饱了。但是,随着时间的推移,疼痛变得越来越剧烈,甚至连咳嗽都能引起一阵刺痛。

    我开始感到焦虑和恐惧。每次呼吸都像是一种折磨,仿佛我的心脏随时都可能停止跳动。这种恐惧感让我无法集中精力工作,甚至连日常生活都变得困难重重。

    我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我与一位医生进行了交流。医生问我是否有按压疼痛的感觉,我回答说有。然后,医生又问我疼痛的性质,是闷痛还是针刺样痛?我描述说是刺痛,尤其是在吸气时更为明显。

    医生告诉我,根据我的症状,可能是肋间神经痛引起的。这种情况通常需要1-4周的时间才能恢复。医生还给了我一些建议,包括保持室内空气新鲜、注意休息、避免熬夜和辛辣刺激性食物等。同时,医生也提醒我要注意保暖,避免受凉感冒,并多参加体育活动,增强自身的抵抗力。

    听完医生的解释和建议,我感到了一丝安慰。至少现在我知道了自己的病情,并且有了明确的治疗方向。虽然恢复可能需要一些时间,但我相信只要我按照医生的建议去做,一定能够早日康复。

    在这段时间里,我也会更加关注自己的身体健康,避免过度劳累和不良生活习惯。毕竟,健康是最重要的财富。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肋间神经痛就医指南 常见症状 肋间神经痛的常见症状包括一吸气心脏就疼、咳嗽时疼痛、按压时疼痛等,易感人群主要是长期保持同一姿势、过度劳累或受凉感冒的人群。 推荐科室 神经内科或胸外科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累和受凉感冒; 2. 注意休息,劳逸结合,避免长时间保持同一姿势; 3. 可以使用止痛药如布洛芬缓解疼痛; 4. 保持室内空气新鲜,经常开窗通风; 5. 多参加体育活动,增强自身的抵抗力,避免胸肋软骨、韧带的损伤。

  • 在忙碌的生活中,我们时常会感到肩部酸痛,但这并不意味着一定是肩周炎。然而,肩周炎作为一种常见的关节型炎症,却不容忽视。本文将为您介绍肩周炎的常见症状、治疗方法以及日常保养建议,帮助您正确认识和应对这一病症。

    肩周炎,顾名思义,是肩关节周围的软组织发生炎症。其典型症状包括肩部疼痛、活动受限、肩关节僵硬等。许多患者往往在初期忽视这些症状,导致病情加重。事实上,肩周炎的发病率较高,在我国约有8%的成年人患有此病,其中女性患病率高于男性。

    肩周炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面,常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等,可以缓解疼痛和炎症。物理治疗则包括热敷、按摩、针灸等,有助于改善肩关节的活动范围。对于严重的肩周炎,可能需要进行手术治疗,如肩关节镜手术等。

    除了治疗外,日常保养也是预防肩周炎的重要措施。以下是一些建议:

    1. 保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。

    2. 加强肩部肌肉锻炼,增强肩关节的稳定性。

    3. 避免过度劳累,适当休息。

    4. 注意保暖,避免肩部受凉。

    5. 如有肩部不适,应及时就医。

    除了肩周炎,常见的关节型炎症还包括肩关节撞击综合征和肩袖损伤。肩关节撞击综合征是由于肩关节在活动时发生撞击而引起的疼痛。肩袖损伤则是肩部肌肉和肌腱的损伤,常见于运动爱好者。了解这些疾病,有助于我们更好地预防和应对关节疼痛。

    总之,肩部酸痛可能是肩周炎的信号,不容忽视。了解肩周炎的症状、治疗方法以及日常保养建议,有助于我们正确认识和应对这一病症,保持健康的生活。

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