肿瘤标志物是一种可以在血液或其他体液中检测到的物质，它们通常与某些类型的癌症相关联。然而，需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有癌症，反之亦然。以下是一些常见的肿瘤标志物及其相关的癌症类型：

• CA199、CA724、CA242和CEA：与胃癌、结肠癌、胰腺癌和胆管癌等相关。
• PSA：与前列腺癌相关。
• HE4：与卵巢癌相关。
• NMP22：与膀胱癌相关。
• CA153：与乳腺癌相关。
• CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：与肺癌相关。
• ProGRP（胃泌素释放肽前体）：也与肺癌相关。

在实际应用中，肿瘤标志物的检测结果需要与其他检查结果结合起来进行判断，以便更准确地诊断和治疗各种癌症。因此，了解这些肿瘤标志物的意义和应用对于早期发现和治疗癌症至关重要。

李某，男，78岁，于2020年12月接受了膀胱癌及前列腺癌手术。术后，患者接受了一次膀胱灌注化疗，并开始了前列腺癌的抗雄治疗。然而，患者出现了明显的食欲不振和全身出汗过多，伴随着极度的疲劳感。2021年3月9日，患者家属将其推入诊室求诊。经过两周的三仙汤、桂枝加附子汤和开胃进食汤的治疗，患者的症状得到了显著改善。复诊时，患者的出汗情况已经大幅减少，食欲恢复正常，精神状态也明显好转。

膀胱癌主要影响50岁以上的中老年人，发病率随着年龄增长而增加。那么，我们能否采取一些预防措施来远离这种疾病呢？

首先，合理的饮食习惯至关重要。我们应该多摄入新鲜的蔬菜和水果，尽量减少肉类食品的摄入。研究表明，长期接触某些化工原料（如苯胺和联苯胺）的工人患膀胱癌的风险较高，而肉类食品在人体内代谢过程中可能产生类似物质。

其次，戒烟也是预防膀胱癌的重要措施。大量吸烟会使尿液中的致癌物质浓度升高，增加患病风险。

此外，保持足够的饮水量也非常重要。饮水量的多少直接影响膀胱内尿液的浓度，进而影响膀胱癌的发生。饮水量不足会导致膀胱中的尿液减少，致癌物质的浓度相应升高，对膀胱黏膜造成刺激。

最后，早期发现肿瘤对预后至关重要。因此，我们需要提高对无痛性血尿的认识和重视，及时就医，查清病因和病变部位，以便及时治疗。

在考虑膀胱肿瘤治疗方案时，患者和家属常常会关心全切手术的效果。相比于其他恶性肿瘤手术，如胰腺癌、肝癌、肺癌手术后生存时间仅为1-2年，膀胱肿瘤全切手术的效果更为理想。根据统计数据，膀胱癌患者接受全切手术后，5年总体生存率可达66%，无复发率为68%。而10年总体生存率和无复发率分别可达43%和60%。然而，对于伴有淋巴结转移的患者，5年生存率则降至25-35%。尽管如此，全切手术仍然是延长生存时间、提高生活质量的重要手段。

膀胱癌手术后，复发风险较高。为了预防复发和进展，中高危非肌层浸润性膀胱癌患者通常会接受卡介苗膀胱灌注治疗。这种免疫治疗方法是通过增强机体细胞免疫功能来杀灭肿瘤细胞的。卡介苗与受损膀胱壁黏膜上的纤维连接蛋白结合，激活机体免疫反应，进而杀灭肿瘤细胞。除了诱导肿瘤细胞激发特异性免疫应答的抗原外，卡介苗还可以诱导肿瘤细胞表达黏附分子和Fas受体，增强免疫活性效应。通过DC细胞起作用，提高CD4+和CD8+等细胞免疫的杀伤活性，促进细胞因子的合成与分泌，通过NK细胞对肿瘤细胞起非特异性杀伤作用。总的来说，卡介苗治疗膀胱癌的原理是激活患者的免疫系统，让强化活跃的免疫细胞发挥抗肿瘤作用，从而降低肿瘤进展及复发风险。

卡介苗灌注的疗程通常包括6次诱导治疗和1-3年的维持治疗。在进行灌注前，患者需要少饮水或不饮水，排空膀胱。灌注过程中，患者应变换各种体位，以使药物与膀胱的各个部位充分接触。灌注后，患者需要在马桶内倒入漂白粉溶液，进行生理性冲洗，预防或减轻化学性膀胱炎的发生。同时，患者在BCG治疗48小时内禁止性生活，BCG灌注疗程内需使用避孕套以保护自身及伴侣。若治疗期间患者发烧或严重的身体不适，则应考虑停止BCG免疫法。

微创手术在泌尿外科中已经成为常见的治疗方式。其中，腹腔镜手术和机器人手术是两种主要的选择。近年来，随着机器人设备的普及，机器人手术的应用越来越广泛。然而，在选择手术方式时，需要考虑多种因素，包括疾病类型、手术难度、费用等。

对于单纯性肾囊肿等简单疾病，普通腹腔镜手术已经足够。然而，对于一些复杂的疾病，如Bosniak分级较高的肾囊性疾病、体积较大、怀疑合并肿瘤时，机器人肾部分切除术可能更为适合。同样，对于大部分肾上腺肿物，腹腔镜手术可以满足需求，但对于体积5cm以上、与周围明显粘连的复杂肾上腺肿物，机器人手术可能更为合适。

在肾脏肿瘤的治疗中，腹腔镜和机器人手术都有其应用范围。对于直径小于4cm、RENAL评分较低的肾脏肿瘤，腹腔镜可以完成肾部分切除术；而对于直径超过4cm、RENAL评分较高的肾脏肿瘤，机器人手术可能更为适合。对于一些特殊情况，如肿瘤合并下腔静脉癌栓，机器人手术也可以提供更精准的治疗。

在前列腺癌的治疗中，机器人手术因其灵活的机械臂而更适合在盆腔深处完成精细的分离、缝合操作。相比之下，腹腔镜手术在保留尿控和性功能等方面可能不如机器人手术有效。对于膀胱癌根治术，虽然腹腔镜手术可以完成，但机器人手术可能在缩短手术时间、减少出血、降低并发症等方面有所优势。

总之，选择腹腔镜还是机器人手术，需要根据具体的疾病情况和手术需求来决定。医生和患者应该进行充分的沟通和交流，综合考虑各种因素，选择最适合的治疗方案。同时，我们也不能忽视开放手术在某些情况下的重要作用。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，命运总是喜欢开玩笑。去年，我开始出现尿频、尿急等症状，起初我并未在意，认为只是普通的感冒引起的。但随着时间的推移，症状越来越严重，我开始感到一丝恐惧。经过一番折腾，我终于鼓起勇气去医院做了检查，结果却是让我心如死灰——膀胱癌。

我记得那天，医生告诉我需要进行手术，并且可能需要切除一部分膀胱。我当时的内心是崩溃的，仿佛世界末日就要降临。然而，医生安慰我说，通过手术和后续的治疗，我的生存率还是很高的。于是，我决定放手一搏，接受手术和化疗。

在手术前，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生详细地解释了手术的流程和注意事项，给我提供了很多有用的信息和建议。手术后，我又通过线上问诊了解到需要进行膀胱灌注治疗，并且每个月都需要定期复查。这些信息让我在治疗过程中更加安心和放心。

现在，我已经度过了最难的时刻，虽然还需要继续接受治疗，但我已经看到了希望的曙光。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了人生中最艰难的时刻。

我母亲62岁了，最近她总是抱怨尿急尿频，甚至有时候尿出血块和血尿。我们一家人都很担心，赶紧带她去医院做了检查。医生建议做泌尿系超声，但结果并没有什么异常。我们又去了一家私立医院，医生说可能是膀胱经的问题，建议做膀胱镜检查。可是我们不想再花那么多钱了，于是决定试试线上问诊。

在京东互联网医院上，我们找到了一个专科医生。通过视频连线，医生详细询问了我母亲的症状，并查看了之前的检查报告。医生告诉我们，之前的超声检查部位不对，应该做泌尿系超声。医生还建议我们去市里公立医院做进一步检查，并排除膀胱癌的可能性。我们非常感谢医生的建议，并决定按照医生的指示去做。

通过这次线上问诊，我们不仅节省了时间和金钱，还得到了专业的医疗建议。我们深刻体会到，互联网医院的便捷性和实用性，真的可以帮助我们更好地管理健康问题。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一块巨石压住，无法呼吸。因为我刚从医院回来，得知了一个令我心碎的消息：我的孩子被诊断出神经性膀胱功能障碍，膀胱肿大，需要紧急治疗。

我和孩子的父亲匆忙赶到京东互联网医院，希望能找到一线生机。我们被引导到一位经验丰富的医生面前，他耐心地听完了我们的描述，然后开始详细询问孩子的症状和日常生活习惯。他的专业和关心让我稍微安心了一些。

“大夫，孩子得了神经性膀胱功能障碍，膀胱肿大，能治好吗？”我紧张地问道。医生沉思了一会儿，解释说：“神经源性膀胱是由于神经功能不正常导致膀胱逼尿肌不能收缩，目前没有办法完全治愈。但是，通过药物或手术的形式，可以帮助孩子恢复一定的膀胱功能。”

我和孩子的父亲面面相觑，心中充满了恐惧和无助。我们从未想过我们的孩子会遭受这样的疾病折磨。医生看出了我们的担忧，安慰我们说：“不要太担心，虽然这个病比较麻烦，但只要及时治疗，孩子的生命不会受到威胁。”

接下来的几天，我们带着孩子进行了一系列的检查和治疗。每次看到孩子在医院里接受治疗，我都感到心如刀绞。然而，医生和护士们的专业和关怀给了我们很大的支持和鼓励。

最终，孩子接受了膀胱造瘘手术，虽然手术费用高达十几万，但幸运的是，我们的医保可以报销一部分。手术后，孩子的病情有所好转，虽然还需要长期的康复和治疗，但我们已经看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生和护士们，他们的专业和关怀让我们在最困难的时刻找到了希望和支持。

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率都在上升。膀胱镜检查是诊断这种疾病的重要方法，但传统的硬性膀胱镜会给患者带来很大的痛苦，尤其是男性患者。相比之下，膀胱软镜可以在很大程度上减轻检查带来的不适感，因此被认为是泌尿外科领域的重要创新。

与硬性膀胱镜相比，膀胱软镜有许多优点。首先，软镜的镜体柔软，管径细小，插入时几乎无痛苦，对尿道和膀胱的损伤也非常小。其次，软镜可以提供清晰的视野，减少血尿的发生，帮助医生更早地发现微小的病变。再者，软镜的镜体头端可以弯曲很大角度，配合被动弯曲，可以看到膀胱的各个壁面，避免漏诊。最后，软镜检查不受体位限制，患者可以采用截石位、侧卧位或仰卧位等多种体位，非常适合年迈、四肢瘫痪、截瘫或患有严重关节炎的患者。

总的来说，膀胱软镜是一种安全、有效、舒适的检查方法，对于膀胱肿瘤术后的随访非常有价值。