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路易体痴呆(DLB)是一种神经退行性疾病,主要影响认知和运动功能。其诊断需要满足一定的临床和生物标志物标准。以下是DLB的诊断标准和治疗方法的详细介绍。
诊断标准
1. 必要条件: 患者必须出现进行性认知功能减退,且其严重程度足以影响到患者正常的社会和职业功能以及日常生活活动能力。在早期阶段并不一定出现显著或持续的记忆功能障碍,但随着疾病进展会变得明显。注意力、执行功能和视觉功能的损害可能早期出现。
2. 核心临床特征: DLB的核心临床特征包括波动性认知功能障碍、反复出现的视幻觉、快速动眼期(REM)睡眠行为障碍和帕金森综合征核心症状(如运动迟缓、静止性震颤或肌强直)的一种或多种。其中前三者可能早期出现且持续整个疾病病程。
3. 支持性临床特征: 对抗精神病药物高度敏感、姿势不稳、反复摔倒、晕厥或其他短暂性意识丧失、严重自主神经功能障碍、嗜睡、嗅觉减退、其他类型的幻觉、系统化妄想、淡漠、焦虑和抑郁等都可能是DLB的支持性临床特征。
4. 提示性生物标志物: 通过SPECT/PET显示的基底节多巴胺转运体摄取下降、123I-MIBG心肌扫描成像异常(摄取减低)和多导睡眠图证实快速眼动期肌肉弛缓消失等都可能是DLB的提示性生物标志物。
5. 支持性生物标志物: CT/MRI扫描显示内侧颞叶结构相对保留、SPECT/PET灌注成像/代谢扫描显示普遍低灌注或低代谢、FDG-PET成像显示枕叶活性下降、伴或不伴有扣带回岛征(指后扣带回活性异常增高)和EEG出现显著的后部慢波,且出现前α波和θ波之间周期性波动等都可能是DLB的支持性生物标志物。
治疗方法
DLB的治疗主要包括非药物和药物治疗两方面。非药物治疗如锻炼、认知功能训练和针对看护者的教育有助于患者精神症状的改善。药物治疗方面,胆碱酯酶抑制剂(ChEI)可有助于改善认知功能、总体功能及日常生活能力;喹硫平较为安全,用于治疗神经精神症状;而DLB患者的运动症状对多巴胺能药物治疗反应较差,需要对有潜在摔倒风险的患者进行安全性评估,并进行骨密度筛查,评估维生素D水平等。
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尽管帕金森病的确切病因仍不完全清楚,但研究表明,多种危险因素与中脑黑质多巴胺神经元的变性和坏死存在因果关系。因此,针对这些危险因素采取相应的预防措施,对于预防帕金森病的发病和延缓病程进展将是非常有益的。
一级预防
二级预防
三级预防
总之,采取有效措施,自我防护,预防帕金森病是切实可行的。
随着年龄的增长,人体的各项机能开始衰退,各种疾病也随之而来。帕金森病就是其中一种,虽然很多人听说过它,但真正了解的人却寥寥无几。有些人在早期阶段并不重视这种疾病,认为它对日常生活的影响不大。然而,这种想法是错误的。如果不积极治疗,帕金森病会引发多种并发症。下面我们将详细介绍帕金森病晚期的常见并发症。
首先,帕金森病晚期可能会出现感染的并发症,这对患者的健康构成巨大威胁。最常见的是呼吸道感染,伴随着发热现象,会使帕金森病的病情加重。患者的免疫力开始下降,经常患有感冒、支气管炎、肺炎、胃肠炎等多种情况。对于长期卧床的患者,生活自理能力完全丧失,无法独立坐立,甚至无法站起来,并且出现营养不良、皮肤压力,导致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可能导致死亡。
其次,患者可能出现精神障碍和智力减损等情况,这也是帕金森病晚期的常见并发症。主要表现为肢体震颤、僵直、动作笨拙以及面部表情缺乏而呈现的面具脸,伴随着说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等症状。这些都会使患者感到自卑,不愿参加社会活动,避免去公共场所,疏远人际交往。在治疗过程中和疾病发展过程中,还可能出现失眠、焦虑、抑郁、痴呆等问题。
第三,患者可能会遭受身体上的损伤,这是帕金森病晚期的另一种严重并发症。一般来说,随着病情的发展,帕金森病患者会出现震颤、僵直、协调功能障碍等症状,逐渐影响运动功能,导致在遇到障碍物时容易跌倒甚至发生骨折等损伤。
此外,帕金森病晚期还可能出现免疫系统并发症,这种并发症的出现是由于植物神经功能障碍引起的。
总之,帕金森病患者在治疗过程中可能会遇到许多问题。因此,必须配合医生进行治疗,不要在症状改善时随意增加或减少药物剂量,也不要拒绝服药。这些都会导致病情控制不佳。在治疗疾病的同时,应该在医生的指导下进行康复锻炼,调整好心态,这些都能在治疗帕金森病时起到关键作用。
对于接受脑起搏器手术治疗的帕金森病患者来说,手术中测试带来的幸福感无疑是令人振奋的。然而,手术成功结束并不代表着治疗的结束。以下是一些需要注意的事项。
首先,脑起搏器的刺激电极植入脑内之后,会对周围的细胞产生刺激,从而造成局部组织水肿,引起与“毁损术”类似的效果。这个效果会导致帕金森症状有所减轻,甚至完全消失。但是,这并不是脑起搏器的治疗效果,因为此时的脑起搏器并没有开机。这个现象被称为“微毁损效应”,它会在术后几天到一周左右消失,患者会回到手术治疗之前的状态,这是非常正常的现象,无需为此担心。
其次,手术后一个月左右,患者需要进行开机程控,从这时开始,脑起搏器的治疗效果才真正开始体现。需要注意的是,患者在开机程控的当天尽量不要服用治疗帕金森病的药物,这样才能让程控医生正确了解电极刺激产生的治疗效果,从而设定正确的治疗参数。
在开机之后的半年内,患者需要每月进行一次程控,程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整,从而达到最佳治疗效果。如果遇到严重移动、症状突然加重等突发情况,应该尽快寻求程控医生的协助。经过半年左右的适应和调试,患者的症状稳定之后,患者也应该按照与程控医生的约定,按时回去进行程控。
此外,在开机程控中将脉冲发生器的参数调整好之后,患者应该按照之前自己服药的种类和药量服药,除非出现严重的异动症状,否则不要减少药量,如果异动严重,请尽快联系程控医生,按照医生建议进行药物调整。如果患者的治疗情况良好,三个月之后可以逐渐减少服药量,但切忌突然停药。
另外,脑起搏器可能会受到强磁场的影响,导致突然关机或其他故障,所以患者应该避免与强磁场近距离接触。在生活中主要需要注意的是电磁炉、冰箱门、安检门等带有磁场的地方,也要注意不要在高压线下长时间逗留。
最后,如果使用的是可充电的脑起搏器产品,患者必须注意按时充电。电量耗尽会导致治疗停止,所以请务必记得按时规律充电。
近日,有帕金森病患者反映视力问题。专家指出,除了颤抖、身体僵直、行动迟缓、步态异常及平衡障碍等症状外,帕金森病还会导致动作迟缓,甚至在精细动作上更慢。比如,正常人抬手、握拳只需几秒钟,而中晚期帕金森病患者可能需要花费1至3分钟,动作非常缓慢且笨拙。同时,帕金森病患者的眨眼频率也会减少,医学上称为“瞬目动作减少”。正常人一分钟可以眨眼几十次,而帕金森病患者一分钟可能只眨眼几次,这种“目不转睛”的情况是不正常的。此外,帕金森病患者的面部表情呆滞、木讷,感觉老是盯着人看,实际上是无意识的。有些患者甚至嘴巴张开合不拢,流口水。
帕金森病患者瞬目动作减少的危害在于,很容易出现视力下降、阅读困难、眼睛发干等问题。最早出现的眼睛干的症状主要是由于负责眼部运动的肌肉功能减退,导致包括眨眼在内的运动减少。这些运动可以使眼泪湿润眼球表面,保持角膜光泽,清除眼内灰尘和细菌,因此帕金森病人在早期容易出现眼睛干、眼睛发炎等症状。
为了改善帕金森病患者的面部动作,专家建议进行以下锻炼:皱眉动作、用力睁闭眼、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作等。对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等表情也可以帮助改善面部僵硬问题。
对于那些被诊断为原发性帕金森病的患者,如果他们曾经对左旋多巴有过良好的反应,并且目前仍然保持这种反应,但出现了药物调整无法控制的严重症状,例如运动波动和/或异动症,那么深部脑刺激治疗可能是一个有效的选择。然而,接受这种治疗的前提是患者的认知能力正常(无痴呆),并且他们有合理的手术期望值和良好的家庭支持条件。此外,患者还需要能够进行神经刺激器程控。
我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我父亲的脸庞。他68岁了,头发已经花白,手上有了老年斑。平日里,他总是很乐观,但那天他显得有些沮丧。我知道他最近因为高血压和帕金森的诊断而感到困扰。
我决定带他去京东互联网医院咨询一下。我们找到了医生**,他很友善,问了很多关于我父亲的病史和生活习惯的问题。我父亲说他抽烟,血糖、血脂和血压都不是很稳定。医生建议他戒烟,并且控制饮食,多运动。
我父亲问医生是否可以用纳豆激酶胶囊来溶解血栓。医生说这种药物对于普通人来说可以对抗动脉硬化,但如果有心脑血管手术的历史就不建议使用。幸好我父亲没有做过这样的手术。
医生还告诉我们,帕金森是一种退行性脑病,目前只能控制症状,不能根治。他建议我们给父亲准备一个血压计,平时多关注他的血压,并且如果症状严重,可以考虑手术治疗。手术费用大概在15-20万之间。
我父亲听完后,显得有些失落。他总是担心自己的病情会影响到我们。作为儿子,我感到很无助,但我也知道我必须要坚强,陪伴他度过这个难关。
在回家的路上,我父亲突然问我:“你说我会不会因为血栓而得了帕金森?”我安慰他说:“不是的,帕金森是大脑中一种物质下降导致的。”他点了点头,似乎有些释然。
回到家后,我开始学习关于帕金森的知识,希望能够更好地照顾父亲。虽然我知道这条路会很漫长,但我也知道,只要我们一起面对,就一定能走过去。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。
近年来,帕金森病的发病率呈上升趋势,尤其是年轻患者的数量在增加。该疾病的主要症状包括肢体震颤、动作迟缓、强直和姿势平衡障碍等运动症状,以及嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。然而,手抖也可能是其他疾病如特发性震颤和多系统萎缩的表现,因此需要专业医师进行鉴别诊断。
帕金森病的年轻化趋势可能与遗传因素和环境因素等多种因素有关。如果有家族史,年轻人应提高警惕并关注自身的变化,一旦出现异常症状或不适,应立即就医。
药物治疗是帕金森病的常规手段,但药物疗效只能维持3-5年,之后会出现开关现象、异动症、冻结步态等症状。脑深部电刺激手术已成为首选外科治疗方案。该手术具有微创、安全、可逆、可调节等优点,并且不会影响日常生活。临床研究表明,DBS手术可以显著改善患者的症状,减少口服药物的剂量,提高日常生活质量和能力。
建议在出现早期运动并发症时考虑植入脑深部电刺激手术,以便获得新的治疗“蜜月期”。术后,患者的震颤、僵直和动作迟缓明显改善,可以恢复正常生活与工作。然而,症状改善需要时间,首次开机的患者不必过于担心,随着刺激时间的延长,症状改善会越来越好。
各位病友们,欢迎来到我们的视频讲座!在这里,我们将分享关于帕金森病的重要信息,帮助大家更好地理解和管理这个疾病。首先,我们有一个视频,介绍了帕金森病的诊断和治疗方法,特别是生活中需要注意的护理知识。接下来,享受一首由公益歌手演唱的歌曲,表达了帕金森患者的坚韧精神和对生活的热爱。然后,我们会展示一套专门为帕金森患者设计的太极操,帮助大家改善身体状态。最后,视频将讨论如何处理帕金森病人常见的便秘问题。让我们一起学习和成长吧!
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。八十岁的我,身体一天不如一天,帕金森和抑郁症像两只无形的手,紧紧地抓住了我。医生开了百洛特、美多芭和司来吉兰三种药,但我总是担心它们会相互作用,产生不良反应。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生问我:“你好,有什么可以帮你的吗?”我深吸一口气,开始了我的咨询:“医生,我想问一下,百洛特、美多芭和司来吉兰能一起吃吗?”
医生听完我的问题后,问道:“为什么要吃这三种药?”我解释说:“因为我有帕金森和抑郁症,医生建议我吃的。”
医生安慰我说:“可以吃的。百洛特主要用于治疗帕金森病,美多芭则是用来改善症状的,而司来吉兰可以帮助缓解抑郁症状。它们之间并没有明显的相互作用。”
我松了一口气,心中的石头终于落了地。医生继续说:“但是,还是要注意药物的剂量和服用时间,避免出现不必要的副作用。”
我感激地道谢,挂断了电话。从那天起,我按照医生的建议,规律地服用这三种药。虽然生活中仍然有许多困难,但我知道,我不再孤单。京东互联网医院的医生们总是在我需要的时候,给予我专业的帮助和支持。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
随着4.11世界帕金森病日的临近,帕金森病(PD)作为一种常见的神经科运动障碍疾病,已成为中老年人群中的主要健康问题。据统计,中国的帕金森病患者数量已经接近全球的一半,给神经科医生带来了巨大的挑战。为了应对这一挑战,南方地区的医疗机构通过多年的实践,探索出了一种多学科配合的综合治疗模式:以药物治疗为基础,神经外科手术治疗为提高,康复科康复治疗为补充。
药物治疗是帕金森病治疗的基础。目前,中国有六种治疗帕金森病的药物可供选择,并且新剂型的药物也在不断上市。然而,正确选择药物、合理搭配、兼顾药物副作用及患者的经济承受能力仍然是医生们面临的挑战。对于部分病程长、病情复杂的患者,药物疗效可能会减退,此时,脑深部电刺激(DBS)手术可能是一个有效的选择。DBS手术是一种微创手术,通过将电极植入患者脑内并使用脉冲发生器刺激大脑深部的神经核团,可以纠正异常的大脑电环路,减轻患者的神经功能障碍症状。虽然DBS手术并没有破坏大脑结构,但它仍需要神经内科和神经外科的紧密配合,并且术后需要长期随访和有经验的神经内科医生的跟踪参与。
康复治疗在帕金森病治疗中也扮演着重要角色。对于药物及手术无法有效改善的症状,如吞咽、语言及步态等,康复治疗可以提供有效的补充。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗等多个方面,旨在缓解患者的强直和疼痛,提高患者的运动机能和生活自理能力。其中,言语治疗是非常重要的一环。通过专业的训练方法和康复理疗,可以降低咽喉的肌肉张力和提高肌群间的协调性,帮助患者音量提高,促进言语节奏改善。
总的来说,帕金森病的治疗是一个长期的过程,需要科学的治疗方案和技术、规范合理用药、紧密配合的多学科医疗团队以及患者的积极参与。只有这样,才能大大改善患者的运动机能和非运动症状,延长生活自理时限,提高生活质量。