脑深部电刺激（DBS）是一种有效的治疗方法，广泛应用于各类脑功能疾病，尤其是运动障碍疾病。帕金森病（PD）是DBS的主要适应症，全球已有超过14万患者接受了DBS手术。近年来，DBS设备的国产化使得中国的DBS植入中心数量大幅增加，成为全球最大的DBS植入中心之一。DBS治疗PD的长期有效性和稳定性已经得到证实，且早期进行DBS治疗PD的优势也被证实。

在DBS治疗PD中，丘脑前核（STN）和苍白球内侧部（GPi）是最常见的靶点。虽然STN和GPi对认知的影响没有差别，但STN在改善运动症状方面更为有效。对于以中线症状为主的患者，可以考虑使用脑桥核（PPN）电刺激或进行STN+PPN联合电刺激。新的DBS靶点，如黑质、丘脑未定带和中央中核束旁核复合体，也正在受到关注。基础研究方向上，刺激靶点的症状相关局部解剖、局部场电位变化和光遗传学等领域的研究结果有望进一步提升手术疗效。

除了PD，DBS还可以用于治疗其他类型的运动障碍疾病，如肌张力障碍（DT）、特发性震颤等。例如，丘脑腹中间核(Vim)和GPi DBS可以用以治疗原发性DT，而STN-DBS也可以用于治疗原发性肌张力障碍，取得了非常好的疗效。Vim DBS是治疗特发性震颤最广泛认同的方法，70%~90%的震颤患者可以得到控制。

DBS技术的发展和应用不仅在临床上取得了显著成果，也引起了学术界和公众的广泛关注。2014年，拉斯克医学奖授予了Benabid和DeLong教授，以表彰他们在DBS技术发明和机制研究上的贡献。随着美国脑计划和中国脑计划的启动，神经调控治疗脑功能疾病将成为整个神经外科的研究前沿。

总之，DBS技术在治疗脑功能疾病方面具有巨大的潜力和发展空间。随着技术的不断进步和临床实践的积累，相信DBS将为更多的患者带来福音。

帕金森病患者在考虑接受DBS手术时，常常会有疑问和担忧。本文将从多个角度解析DBS手术的安全性、效果以及术后管理等问题，帮助患者更好地理解和准备手术。

手术安全性

DBS手术是一种微创手术，相比其他外科手术，其风险较小。然而，中老年帕金森病患者通常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，为了最大限度地降低手术风险，患者需要在术前与医生密切合作，调整药物并进行充分的检查。

理想的DBS手术效果

在理想情况下，DBS手术可以带来以下几点改善：

• 在电刺激状态下，患者的运动功能可以恢复到术前药物治疗的最佳状态；
• “关”期的持续时间缩短；
• 异动症和运动波动减少；
• 主要的帕金森病运动症状，如震颤、僵直和运动迟缓得到明显改善；
• 可以控制双侧症状，尤其是起立、开步、转身和翻身等中线症状；
• 部分患者的语言障碍可以得到改善；
• 轻度的姿势不稳也可能得到改善，但严重的平衡障碍难以改善。

需要注意的是，每个患者的症状和手术时机都不同，因此具体的效果也会因人而异。通过术前的评分，可以预测术后运动症状的改善情况，并为患者提供一个合理的预期。

术后恢复与管理

首先，需要明确的是，目前所有的帕金森病治疗都只能缓解症状，无法治愈疾病。手术后，患者可能会在3~5天内感受到“微毁损效应”，即脑组织轻微水肿带来的刺激，运动障碍得到改善。然而，随着水肿的吸收，这种效应会逐渐消失，患者的症状可能会重新出现。通常在1个月左右，患者会基本恢复到术前的状态。

此时，需要通过调整刺激参数和药物剂量来达到最佳的疗效。这一过程需要患者和医生密切合作，花费的时间和耐心远远超过手术植入的过程。成功的案例表明，通过3~6个月的程控调整，患者可以恢复到近似正常人的生活状态，包括走路、进餐、工作和生活等各个方面。

术后药物管理

尽管DBS手术可以改善帕金森病的运动症状，但患者仍需要服药。手术前，应与医生沟通，调整药物剂量到最佳状态，以便术后的药物调整。根据患者的具体病情，医生会选择不同的靶点进行手术。不同的靶点可以带来不同的获益，例如Gpi可以改善症状并明显减少异动症，STN可以改善震颤、僵直等症状并减少药物剂量，Vim核团对于震颤特别严重的患者可以有较好的改善。术后，医生会根据具体情况调整药物剂量，患者应避免随意改变药物剂量，尤其是美多芭的停药，以免引发运动不能危象。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的手脚却像被一股无形的力量控制着，抖个不停。这种感觉就像是在一场永不停歇的风暴中挣扎。帕金森病，这个名字在我脑海中回荡，带给我无尽的恐惧和焦虑。

我曾经去过医院，医生给了我一些药物，美多芭和普拉克索。起初，我对这些药物充满了希望，期待它们能让我重新站起来，像正常人一样生活。但是，随着时间的推移，我的症状并没有得到明显的改善。手脚的抖动依旧存在，甚至有时候变得更加剧烈。

我开始感到绝望，仿佛被困在一个无底的深渊中，无法自拔。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下，毕竟我已经没有其他选择了。

我与一位神经内科医生进行了在线咨询。他问我是否去过医院看过，是否确诊了帕金森病。我告诉他我已经确诊，并且正在服用美多芭和普拉克索。医生询问了我的用药情况，包括剂量和频率。我坦白地告诉他，我每天只吃一次美多芭，半片起始，后来增加到一片。医生听完后，语气中带着一丝严肃：“这样吃不对，至少要一天三次，每8小时一次。”

我感到一阵羞愧，意识到自己可能在用药上犯了错误。医生继续解释说，普拉克索也需要每8小时吃一次，半片起始，如果效果不好，可以考虑加多巴胺受体激动剂普拉克索。他建议我先单吃半片美多芭看下，不好的话再加普拉克索。

我按照医生的建议调整了用药方案，并且开始每天记录自己的症状和用药情况。几周后，我惊喜地发现，我的手脚抖动明显减少了。虽然还不能完全控制，但至少我可以做一些简单的家务活了，甚至可以自己穿衣服和系鞋带了。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。它不仅提供了专业的医疗服务，还可以在家中就诊，省去了很多麻烦和时间。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要像我一样因为用药不当而延误治疗。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

帕金森病是一种神经退行性疾病，通常不会导致头痛。但是，如果患者出现头痛，需要考虑以下几点原因：首先，可能是由于自主神经功能障碍引起的血压波动，例如卧位性高血压。其次，焦虑和抑郁也可能是头痛的原因，给予相应的药物治疗可以改善症状。最后，帕金森病患者可能同时患有高血压等其他疾病，导致头痛。因此，及时就诊是非常重要的，以便找出引起头痛的具体原因并进行治疗。

对于心慌，帕金森病患者可能会因为担心自身疾病而出现焦虑和抑郁，进而引起心慌。另外，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病也可能导致冠心病或器质性心脏病，进一步引起心慌。心房颤动、心律不齐等心脏问题也可能导致心慌。随着病情的发展，帕金森病患者可能会出现植物神经功能紊乱，同样可能引起心慌。需要注意的是，帕金森病药物也可能导致心慌，应及时联系医生调整药物方案。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，根据病情的不同，通常分为早期和中晚期。对于早期的帕金森病患者，首选的治疗方式是药物治疗。常用的药物包括美多巴、息宁和金刚烷胺等。相比之下，中晚期的帕金森病则需要采用手术治疗，主要有毁损术和DBS两种方法。

在治疗早期帕金森病时，需要遵循以下原则：对于症状轻微的患者，可以暂不服药，而是加强功能锻炼，并在可能的情况下服用一些神经保护剂。虽然目前还没有明确的神经保护药物可以治疗帕金森病，但氧化压力假说仍然是该病病因的重要理论学说。因此，患者可以服用抗氧化药物，如维生素E和辅酶Q10等。单胺氧化酶抑制剂也可以被考虑使用，尽管其延缓帕金森病进展的作用尚未得到证实，但它在理论上存在神经保护的潜在益处，并且可以改善症状，延缓左旋多巴的应用。

对于早期帕金森病患者出现运动障碍的情况，应给予适当的药物治疗。在选择药物时，需要考虑患者的年龄。对于小于70岁的患者，可以首先考虑非DA药物，例如金刚烷胺和抗胆碱制剂。然而，在使用药物时，必须注意患者的年龄和认知功能。通常情况下，60岁以上或有认知功能损害的患者应避免使用这些药物。但如果患者的震颤症状明显，且对其他药物的反应不佳，也可以考虑使用这些药物。

总之，早期治疗是控制帕金森病进展的关键。希望所有的帕金森病患者都能及早接受有效的治疗，改善生活质量。

帕金森病是老年人中较为常见的一种疾病，65岁以上人群的患病率约为1.7%。其主要症状之一是手抖，医学上称之为震颤。患者通常会报告说：“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。”

然而，并非所有手抖都意味着患有帕金森病。实际上，每个人都可能存在不同程度的震颤，但大多数情况下由于太轻微而不被察觉，这被称为生理性震颤。最常见的两种类型的震颤是运动性震颤和静止性震颤。

运动性震颤的病因目前还不明确。它的唯一症状是震颤，情绪激动或紧张时可能加重，静止时减轻或消失。运动性震颤主要分为两种：动作性震颤和姿势性震颤。动作性震颤发生在患者进行任何形式的自主运动时，而姿势性震颤则发生在患者身体某一部位在自主的对抗重力的姿势时。

静止性震颤发生于患者身体的某一部位，在该部位放松或得到支持可完全抵抗重力时出现的震颤。它在静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。帕金森病的震颤就属于此类。

如果手抖伴随着肌强直、肢体发僵发硬、运动迟缓、姿势步态障碍等明显症状，且多为一侧，那么就需要考虑是否患有帕金森病。总之，手抖不一定是得了帕金森病，需要进行相关检查和诊断以确定原因，并采取相应的措施。

周某，77岁男性，自2003年起出现左上肢震颤，初步诊断为特发性震颤并给予心得安、氯硝西泮口服治疗。随着病情发展，震颤逐渐波及至左下肢和右侧肢体。2005年在另一家医院被诊断为帕金森病，开始口服美多芭半片/次，2次/日，取得一定效果。然而，2010年以后，周某出现双侧肢体僵硬、运动迟缓等症状，且行走困难日益加剧。目前，周某服用美多芭2片/次，2次/日，30分钟起效，症状缓解3小时左右，但仍然存在吞咽、发音困难，饮水呛咳，流口水等问题。

为改善周某的病情，医生计划进行一系列检查，包括血、尿、粪常规、肝肾功能、生化、凝血系列及心电图、胸片、心脏超声、肺功能等，并评估手术适应性。最终，医生决定采用立体定向双侧脑深部电极植入术（DBS）进行治疗。该手术通过在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，从而减轻帕金森病症状。

据手术医生王学廉主任医师介绍，虽然手术后症状的改善并非立竿见影，但通过开机调控，帕金森患者的肢体震颤症状可以得到有效控制，肢体僵硬、无力感也会随之改善，伴随的吞咽困难、翻身无力等情况也会好转。患者术后需要积极进行康复锻炼，以恢复正常生活。

帕金森病是一种需要终身服药的慢性疾病。随着时间的推移，药物的效果会逐渐减弱，不良反应也可能出现。为了最大限度地延长治疗的有效时间并减少不良反应，患者需要遵循以下原则：

1. 制定个性化的用药方案：根据疾病的阶段、症状的严重程度、年龄、基础疾病和对药物的敏感性等因素，选择合适的药物、服药次数和剂量。

2. 调整用药方案：随着疾病的进展和变化，治疗方案也需要相应地调整。

3. 服药次数：服药次数主要取决于药物的作用时间。一般来说，如果药物可以控制症状6小时以上，一天可以服药两次；如果药物只能控制症状4小时，一天需要服药三至四次，以保证症状在一天内相对平稳地得到控制。

4. 服药剂量：服药剂量的原则是“按需供给”。每个患者的多巴胺缺乏量和症状表现都不同，需要根据患者的具体情况来确定多巴胺的补给量。

5. 避免自行调整用量：患者不应自行增加药量，因为这可能会增加风险，降低疗效。药物治疗的调整应该在专业医生的指导下进行。

6. 对付剂末现象：随着疾病的进展，同样剂量的药物可能无法维持其原有的效果。为了延长药物的作用时间，需要调整治疗方案，通常需要多种药物联合使用。

7. 注意饮食：在服药时，患者应避免进食过多的高蛋白食物，因为蛋白质可能会妨碍药物的吸收，影响疗效。蛋白质是人体必需的营养素，应该适量适时摄取。

在处理帕金森病的夜间问题时，包括睡眠问题在内，临床医生注意到一个新现象：助眠药物唑吡坦似乎可以改善帕金森病的症状。虽然一些人可能避免使用此类药物，但它也许能带来新的希望。

最早的观察结果来自90年代，一位61岁的女性患者在服用唑吡坦后，虽然没有入睡，但她的帕金森病运动症状（如运动迟缓、肌肉僵硬和静止性震颤）却明显改善，类似于服用息宁的效果。随后，这位患者长期服用唑吡坦，甚至每天四次，持续五年以上，既没有副作用也保持了药效。

其他临床观察也发现，唑吡坦平均可以改善20%到30%的帕金森病症状（UPDRS-III评分），最佳情况下甚至可以改善60%。唑吡坦对帕金森病的表情、肌肉强直、姿势、步态和静止性震颤都有改善，特别是对于严重运动症状的患者更容易观察到效果。值得注意的是，唑吡坦不会引起异动，偶尔会出现嗜睡的副作用。

研究还表明，对于有异动症的帕金森病患者，2.5-5mg的唑吡坦可能就能减少异动，而不产生睡意。此外，唑吡坦也被发现可以改善帕金森患者中的肌张力障碍症状。2012年的一项研究甚至报告说，在进行了STN-DBS后的患者身上，唑吡坦还能够改善精神混乱的症状。

为什么唑吡坦会有这样的作用？研究者认为它可以减少帕金森病异常的脑电活动，降低脑内的病理性振荡，并调整帕金森患者脑内异常活动的苍白球、黑质和丘脑底核的功能状态。

目前还没有大规模的临床研究来验证唑吡坦的作用，因此对于其有效性、受益人群和最佳剂量等方面仍然没有推荐意见。未来需要更多的患者试用和医生观察来获取更多证据。

帕金森病是一种神经退行性疾病，主要表现为“抖僵慢”的三大典型症状。然而，许多其他疾病也可能出现类似的症状，这就增加了误诊的风险。对于早期维护和减缓疾病发展而言，误诊是非常不利的。如果药物治疗无效或副作用过大，脑深部电刺激或毁损手术可能是可行的治疗选择。

以下是一位帕金森病患者的住院经历，旨在为其他患者及其家属提供参考。该患者在入院时，已经出现了双侧肢体震颤、僵硬和运动迟缓的症状，并且这些症状在过去6年中逐渐加重。经过一系列检查和评估，医生们确定了帕金森病的诊断，并决定进行毁损手术治疗。

在手术前，医生们对患者进行了全面的检查，包括血液、尿液和粪便常规检查，肝肾功能、电解质、血糖、血脂和凝血系列检验，以及心电图、胸片、头颅MRI和心脏、颈部血管超声等检查。所有检查结果都表明患者适合进行手术治疗。

手术由资深的神经外科医生进行，手术过程顺利，患者在术后第一天就开始恢复。医生们密切监测患者的生命体征和手术部位，提供必要的止血、预防感染和营养支持治疗。患者在术后第二天和第三天的恢复情况良好，手术效果明显，右侧肢体肌张力显著改善，震颤部分减轻。

在出院时，患者的总体情况良好，头部切口愈合良好，所有活动都恢复正常。医生们建议患者继续按原来的药物方案治疗，并提供了详细的出院后注意事项。

总的来说，毁损手术是一种有效的治疗帕金森病的方法，特别是当药物治疗无效或副作用过大时。然而，需要注意的是，这种手术是一种永久性破坏性手术，部分患者可能会在远期出现不良反应。因此，在选择治疗方案时，应该根据个体情况进行综合考虑和评估。