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脑深部电刺激(DBS)是一种有效的治疗方法,广泛应用于各类脑功能疾病,尤其是运动障碍疾病。帕金森病(PD)是DBS的主要适应症,全球已有超过14万患者接受了DBS手术。近年来,DBS设备的国产化使得中国的DBS植入中心数量大幅增加,成为全球最大的DBS植入中心之一。DBS治疗PD的长期有效性和稳定性已经得到证实,且早期进行DBS治疗PD的优势也被证实。
在DBS治疗PD中,丘脑前核(STN)和苍白球内侧部(GPi)是最常见的靶点。虽然STN和GPi对认知的影响没有差别,但STN在改善运动症状方面更为有效。对于以中线症状为主的患者,可以考虑使用脑桥核(PPN)电刺激或进行STN+PPN联合电刺激。新的DBS靶点,如黑质、丘脑未定带和中央中核束旁核复合体,也正在受到关注。基础研究方向上,刺激靶点的症状相关局部解剖、局部场电位变化和光遗传学等领域的研究结果有望进一步提升手术疗效。
除了PD,DBS还可以用于治疗其他类型的运动障碍疾病,如肌张力障碍(DT)、特发性震颤等。例如,丘脑腹中间核(Vim)和GPi DBS可以用以治疗原发性DT,而STN-DBS也可以用于治疗原发性肌张力障碍,取得了非常好的疗效。Vim DBS是治疗特发性震颤最广泛认同的方法,70%~90%的震颤患者可以得到控制。
DBS技术的发展和应用不仅在临床上取得了显著成果,也引起了学术界和公众的广泛关注。2014年,拉斯克医学奖授予了Benabid和DeLong教授,以表彰他们在DBS技术发明和机制研究上的贡献。随着美国脑计划和中国脑计划的启动,神经调控治疗脑功能疾病将成为整个神经外科的研究前沿。
总之,DBS技术在治疗脑功能疾病方面具有巨大的潜力和发展空间。随着技术的不断进步和临床实践的积累,相信DBS将为更多的患者带来福音。
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我总是觉得自己的手指头像个调皮的孩子,时不时地就要抖动几下,尤其是当我绷紧手指时。起初,我并没有太在意,认为这只是因为长时间使用电脑或手机导致的疲劳。然而,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至在我放松时也会出现。我的心中开始泛起一丝恐惧,担心这是否是某种疾病的征兆。
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医生告诉我,手指头不受控制抖动可能是多种原因引起的,包括甲亢、颈椎病、帕金森等。他建议我进行一系列检查,例如颈椎片、脑电图、头颅CT以及肌电图等,以明确病因。同时,他也提醒我要注意日常生活中的保健,规律作息、避免劳累、精神紧张和情绪激动,保持清淡饮食,多食瓜果蔬菜,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒。
我深深地感激医生的建议和关心。他的话语让我意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在,我已经开始进行医生建议的检查,并且在日常生活中也更加注重自我保健。虽然我还不知道最终的诊断结果是什么,但我已经做好了准备,面对可能的挑战。同时,我也希望通过分享我的经历,能够帮助其他人更早地发现和处理类似的问题。健康是我们最宝贵的财富,我们应该好好珍惜和保护它。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。让我们一起努力,过上更健康、更美好的生活吧!
帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为动作迟缓、肌肉僵硬、肢体震颤等症状,并可能引发认知和精神障碍,严重影响患者的生活质量。据预测,到2030年,中国的帕金森病患者人数将达到494万,占全球病例的一半。虽然已有研究表明遗传因素是帕金森病发病的关键因素之一,但中国患病人群的遗传背景仍不清楚。
近日,一项研究首次针对大样本的中国帕金森病人群进行全基因组关联研究,成功绘制了中国患病人群的风险基因变异图谱,并建立了多基因风险预测模型。这一发现为中国帕金森病高危人群的早期筛查和诊断提供了指导。
该研究使用全基因组测序技术对1972例帕金森病患者和2478名无神经系统疾病的对照受试者进行了全基因组关联研究,然后采用多重PCR测序技术对8209例患者和9454名对照进行了验证研究。结果识别了1个新的风险基因变异、4个之前报道过的风险基因变异,以及3个在LRRK2基因编码区的风险基因变异,据此绘制了中国帕金森病人群易感基因变异谱。
研究人员还发现,中国人群和欧洲血统人群的遗传特征既存在中等程度的相关性,也存在一定的差异性。进一步分析表明,帕金森病表型与身高、II型糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和γ-谷氨酰转移酶水平等表型存在潜在遗传相关性。这一结果为该疾病的流行病学调查和病理生理机制研究提供了方向。
此外,研究人员利用中国人群的风险基因位点构建了多基因风险预测模型,并发现多基因风险评分高的人群的发病概率是风险评分低的3.9倍。这一发现为帕金森病高危人群的早期筛查和诊断提供了指导。
脑深部电刺激疗法(DBS),也被称作脑起搏器,是一种用于治疗帕金森病的先进技术。该疗法通过在大脑中植入微小的电极,发送弱电脉冲,刺激控制运动的神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号。这样可以有效消除帕金森病的症状,帮助患者恢复日常活动能力和自理能力。
DBS系统由几个部分组成:脉冲发生器、电极和延伸导线。这些部件都被植入体内,不会影响患者的日常生活。由于DBS具有可调性,每位患者都配备了一个程控器,可以在医生设定的安全范围内调整参数,以获得更舒适的疗效。
DBS的植入过程包括将神经刺激器植入锁骨附近皮下,通过延长线将电子信号传导至大脑深层的目标部位。导线则被植入脑部的丘脑下核(STN)或苍白球区(GPi),或在腹间核(VIM)用于治疗帕金森病或自发性颤抖。导线利用电极或多电极组合来传递刺激。
患者可以使用一个小巧的程控仪来控制神经刺激器的开关状态,检测系统的工作状态,并检查电池的使用情况。医生可以使用专门的设备来检查神经刺激器的工作状态,并根据患者的病情和反应调整刺激参数,以确保最佳的治疗效果。
在帕金森病的治疗中,正确选择和调整药物至关重要。错误的治疗方案可能导致症状控制不佳和不良副作用。例如,长期使用安坦可能引起记忆减退、幻觉、便秘、口干、眼干和视物不清等副作用,甚至可能出现远期的症状波动和异动症。
许多帕金森病患者在用药一段时间后发现自己的症状时好时坏,这可能是由于疾病进展导致药效持续时间缩短所致。针对这种情况,可以采用多种方法进行治疗,包括联用美多巴和恩他卡朋以延长复方多巴的半衰期,使用多巴胺受体激动剂来补充复方多巴的作用,或者增加服用复方多巴的次数。然而,药量不能无限制增加,否则可能会引起过多的副作用。对于比较严重的运动波动,脑起搏器治疗可能比药物治疗更有效。
一些患者反映,在用药一段时间内症状控制得很好,但几年后药物的起效时间明显减少,症状又严重了。这种现象被称为“剂末现象”,与运动波动类似。临床上通常通过抑制药物的降解来治疗,需要多种药物联用以使药物浓度稳定并延长药物的作用时间。
8月7日,第四军医大学唐都医院神经外科完成了西北地区首例国产脑起搏器手术,成功缓解了一名扭转痉挛患者的病痛。该患者来自河南洛阳,两年前突然出现颈部僵硬无力、头部不由自主往右偏的情况,随着时间推移,症状逐渐加重,右边身体和下肢经常僵硬无力,走路时需要用右手用力撑在腰部,但还是会向右边倾倒,病情最严重时,不能独自走路、坐起。经过多地治疗无效后,王学廉教授和他的医疗团队决定采用国产脑起搏器进行手术治疗,取得了显著效果。
所谓“脑起搏器”,即脑深部电刺激(DBS),是将一支不足1毫米粗细的精细电极在患者大脑上精确定位后,放置到脑内的特定部位,并与火柴盒大小的微电脑刺激器相连接,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病、肌张力障碍等症状的异常脑神经信号,从而消除症状,使病人恢复原有的活动能力和自理能力。自上世纪80年代开始,DBS已经被广泛应用于治疗运动性疾病,尤其是重度帕金森病的运动障碍。全球已有超过十万名患者接受了这项手术,其中中国约有五千多例。
由清华大学牵头研发的国产脑起搏器,已正式获得国家食品药品监督管理总局颁发的产品注册证,获准进入临床应用。相比进口产品,国产脑起搏器的价格约为一半左右,为有脑起搏器适应症的患者提供了更多选择。唐都医院神经外科进行的首例西北地区国产脑起搏器临床应用扭转痉挛患者,具有里程碑意义。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的手却在微微颤抖,心跳加速,仿佛预感到了即将发生的一切。帕金森症,这个名字在我脑海中回荡,像一只无形的手,紧紧抓住了我的心脏。
我坐在电脑前,打开了京东互联网医院的网站。屏幕上出现了一个温和的医生形象,问我:“有什么可以帮你?”我深吸一口气,开始描述我的症状。医生耐心地听完后,问我是否有用过美多芭。我点头,告诉他我已经用了很长一段时间,但最近感觉效果不太好。
医生建议我继续按原来的剂量服用,并开了三盒药。然而,在我等待药品送达的过程中,我的心情变得越来越焦虑。每当我想起自己的病情,内心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
终于,药品送到了。我迫不及待地打开包装,开始服用。几天后,我发现自己的症状有所改善。手不再颤抖,步伐也变得稳健起来。那种被病魔压迫的感觉渐渐消失,取而代之的是一份轻松和希望。
我再次登录京东互联网医院,感谢医生给予的帮助。医生告诉我,美多芭是一种非常有效的药物,但需要长期服用,并且要注意剂量。他的话让我感到安心,也让我意识到,健康是最宝贵的财富,不能因为一时的疏忽而失去。
现在,我每天都按时服用美多芭,生活也逐渐恢复了正常。虽然帕金森症仍然存在,但我已经学会了如何与它共处。每当我想起那段艰难的时光,总会感激京东互联网医院的医生们,他们用专业的知识和温暖的关怀,帮助我走出了黑暗,重新找回了生活的色彩。
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我总是觉得自己的肚子像个闹钟,时不时地就会响起。下腹胀,白天尤其明显,晚上睡觉倒是没感觉。这种不适已经持续了好几个月,偶尔还会伴随着便秘和腹泻交替出现的症状。起初,我并没有太在意,毕竟生活中总有各种各样的小毛病。但是,随着时间的推移,这种不适感越来越强烈,影响了我的日常生活和工作效率。
我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些解决办法。百度上关于肠易激综合症的文章看得我眼花缭乱,症状描述和我现在的状态简直一模一样。于是,我自我诊断为肠易激综合症,并开始尝试各种方法来缓解症状。从改变饮食习惯到服用肠炎宁,甚至还尝试了一些民间偏方,但效果都不是很理想。
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医生建议我可以尝试服用曲美布汀,并且强调了做肠镜检查的重要性,以排除器质性病变的可能性。虽然我一开始并不想去医院做检查,但医生的解释和建议让我意识到这可能是解决问题的关键一步。同时,医生也提醒我要注意清淡易消化的饮食,避免冰冷辛辣刺激的食物,这些都是我之前忽视的细节。
在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。虽然还需要一段时间来观察效果,但我已经感受到了希望的曙光。这个经历让我明白,健康问题不能被忽视,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时,我也深刻体会到,京东互联网医院为我们提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务平台,真的是性价比最高的选择。
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今年的帕金森日主题是“科学治疗、律动生活”,旨在强调帕金森病的治疗需要基于科学依据和规律的生活方式。帕金森病主要表现为运动障碍,但非运动症状(如感觉、睡眠、精神和自主神经症状)同样重要。合理的治疗方法可以使患者长期受益。然而,在临床实践中,我们发现了7个常见的治疗误区。
首先,许多人认为一旦被诊断为帕金森病,就需要立即开始药物治疗。事实上,药物治疗并非一劳永逸,通常只能在4-6年内发挥最佳效果。过早或过晚开始药物治疗都会带来不良后果。对于症状轻微的患者,可以暂时不用药;而对于症状明显的患者,应及时开始药物治疗以控制症状。
其次,多巴胺制剂是帕金森病治疗中最常用的药物之一。然而,过早使用这种药物可能会导致副作用提前出现。因此,对于早期病人,特别是年龄较轻的患者,应首选多巴胺受体激动剂,以延迟副作用的出现。随着病情的发展,需要的药物剂量会逐渐增加,治疗应以“细水长流,不求全效”为原则,尽量使用最小有效剂量。
第三,许多人错误地认为只有在药物治疗无效时才需要考虑外科治疗。实际上,外科治疗通常在发病后5年进行,对于以震颤为主要症状的患者,可以在发病3年后进行手术。过早或过晚进行手术都会影响治疗效果。
第四,毁损术是一种传统的外科治疗方法,通过破坏异常兴奋的神经核团来缓解症状。然而,这种方法存在一定的风险,包括脑出血和靶点偏差等并发症。因此,单侧毁损术是更为安全和经济的选择,特别是对于那些无法承担脑起搏器治疗费用的人群。
第五,脑起搏器是目前最有效的外科治疗方法之一。它通过植入电极和脉冲发生器来调节异常的神经放电,改善症状。虽然脑起搏器治疗需要更换电池,但这并不需要开颅手术,只需简单地更换胸口皮下组织电池即可。
最后,吃药和外科手术治疗并非互斥。帕金森病患者在中晚期可能需要同时使用这两种治疗方法,以提高生活质量并减少药物副作用。
帕金森病是一种需要终身服药的慢性疾病。随着时间的推移,药物的效果会逐渐减弱,不良反应也可能出现。为了最大限度地延长治疗的有效时间并减少不良反应,患者需要遵循以下原则:
1. 制定个性化的用药方案:根据疾病的阶段、症状的严重程度、年龄、基础疾病和对药物的敏感性等因素,选择合适的药物、服药次数和剂量。
2. 调整用药方案:随着疾病的进展和变化,治疗方案也需要相应地调整。
3. 服药次数:服药次数主要取决于药物的作用时间。一般来说,如果药物可以控制症状6小时以上,一天可以服药两次;如果药物只能控制症状4小时,一天需要服药三至四次,以保证症状在一天内相对平稳地得到控制。
4. 服药剂量:服药剂量的原则是“按需供给”。每个患者的多巴胺缺乏量和症状表现都不同,需要根据患者的具体情况来确定多巴胺的补给量。
5. 避免自行调整用量:患者不应自行增加药量,因为这可能会增加风险,降低疗效。药物治疗的调整应该在专业医生的指导下进行。
6. 对付剂末现象:随着疾病的进展,同样剂量的药物可能无法维持其原有的效果。为了延长药物的作用时间,需要调整治疗方案,通常需要多种药物联合使用。
7. 注意饮食:在服药时,患者应避免进食过多的高蛋白食物,因为蛋白质可能会妨碍药物的吸收,影响疗效。蛋白质是人体必需的营养素,应该适量适时摄取。
帕金森病的护理需要根据病人的不同阶段进行个性化的调整。早期病人通常可以独立生活,护理主要集中在指导和帮助解决日常生活中的困难。然而,随着疾病的进展,晚期卧床的病人需要更加细致和周到的护理。
饮食治疗是帕金森病护理的重要组成部分。由于自主神经功能紊乱和药物副作用,病人可能会出现营养不良和便秘等问题。为了改善这些情况,应该鼓励病人多摄入碳水化合物、优质蛋白和不饱和脂肪酸。同时,需要注意避免高蛋白饮食与左旋多巴类药物同时服用,以免影响药物吸收。晚期病人可以考虑食用半流质或流质食物。
运动治疗也非常重要。早中期病人可以通过散步、爬山、打太极拳等方式进行锻炼,以缓解疾病进展。晚期病人则需要被动活动和按摩来维持肢体功能。家人和护理人员应该密切关注病人的安全,采取相应的预防措施,避免意外伤害的发生。
此外,肢体功能锻炼和预防并发症也是帕金森病护理的关键环节。早期病人应该主动进行肢体功能锻炼,晚期病人则需要被动活动和肌肉、关节按摩。同时,需要注意居室环境的改善和个人卫生的维护,以预防感冒、尿便浸渍和褥疮等并发症的发生。