第二章：阴茎勃起功能障碍的诊断方法

一、基本项目

• 问诊：获得客观而准确的病史是该病诊断的关键。应鼓励患者的配偶参与ED的诊断。包括发病与病程、婚姻及性生活状况、精神、心理、社会及家庭等因素、非性交时阴茎勃起状况、伴随疾病、损伤、药物及不良习惯、患者治疗预期等内容。
• IIEF-5量表及阴茎勃起硬度分级：用于ED严重程度的评估。ED的严重程度可分为轻度、中度和重度。
• 体格检查：体格检查的重点为生殖系统、第二性征及局部神经感觉。50岁以上男性应常规行直肠指诊。既往3-6个月内如患者未行血压及心率检查，应行血压及心率测定。
• 心血管系统疾病及性活动：ED患者心血管疾病患病率较高，根据心血管疾病危险因素分层将ED患者分为三类，该分类可用于指导不同危险因素分层的ED患者进行性活动。

二、扩展项目

• 阴茎勃起监测：包括阴茎夜间勃起测试（NPT）和视频刺激下阴茎硬度测试（VSTR）。
• 实验室检查：实验室检查应根据患者其他主诉及危险因素行个体化安排，包括血常规、血生化、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）及雌二醇（E2）等。对50岁以上的或怀疑前列腺癌患者应检测前列腺特异抗原（PSA）。

第三章：阴茎勃起功能障碍的治疗

一、治疗原则与治疗目标

治疗ED前应明确其基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因，应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。器质性ED或混合型ED通常要借助药物等治疗方法。ED的治疗不仅涉及患者本人，也关系到患者伴侣，因此应该既有和患者本人单独的沟通，也有与患者及其伴侣共同的交流。治疗应该基于患者及其伴侣的预期值，性生活满意度，总体健康满意度等要求。告知可选的治疗方法，有效性和风险，是否有创伤性。对治疗的经济性也应该适当考虑。由于ED的影响因素多，治疗方法的选择也应该同时考虑患者的经历，社会背景，家庭状况等社会因素。对不同患者制定个体化的方案会有更好的治疗效果。

二、基础治疗

• 生活方式的调整：包括增加体育运动，合理营养，控制体重，合理补充omega-3脂肪酸、抗氧化物、钙等可以改善血管功能和勃起功能。
• 基础疾病的控制：对于有明确基础疾病的患者，应治疗明确的病因，如心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应该与ED同时治疗或先于ED治疗。
• 心理疏导：如果患者有明显的心理问题，应该进行心理疏导或治疗，部分患者可能需要辅助药物治疗。
• 性生活指导：适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣，并鼓励他们在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧，如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异，并不完全具有可参考性。

我还记得那天晚上，心情异常沉重。吃了金戈50mg，期待着它能像以前那样神奇地发挥作用。然而，时间一分一秒地过去，我的心却越来越凉。没有任何反应，仿佛这药物对我来说已经失效了。

我开始感到恐慌，担心自己的健康问题。第二天一早，我决定寻求专业的医疗帮助。打开京东互联网医院的APP，输入了我的症状，很快就被分配到了一位医生。

医生问我用药多长时间了，我告诉他有半年了。之前25mg的剂量对我非常有效，但现在50mg也毫无作用。医生建议我换个品牌试试，长期使用同一种药物容易产生耐药性，影响药效。

我点头同意，心中却依然充满疑惑和不安。除了吃药，还有别的办法可以调理吗？我问道。医生让我描述勃起后的状态，并询问我早晨或夜间是否有正常勃起。我回答说有时候有，有时候没有。医生告诉我，这种情况可能是由精神心理因素或器质性病因共同导致的，需要排除原发性疾病后才能确定具体原因。

医生建议我可以选择一些改善阴茎供血的药物来治疗，并开了一张电子处方。为了排除用药禁忌，医生详细询问了我的健康状况和用药情况。确认没有问题后，医生推荐了枸橼酸西地那非片和参茸鞭丸这两种药物，并详细解释了它们的功效和注意事项。

我按照医生的指示购买了药物，并在服药期间注意了不良反应和副作用。同时，医生还推荐了五宝茶，告诉我它可以起到调理身体的作用，具有益肾固精、补气、补充精力、提高性能力的功效。我也买了五宝茶，开始每天泡一杯喝。

经过一周的用药治疗，我感觉自己的身体状况有所改善。再次与医生进行线上复诊，医生根据我的反馈调整了治疗方案。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，心情也变得轻松愉快起来。

回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。同时，我也意识到健康问题不能忽视，平时要多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，方便快捷，值得信赖。

如果你也有类似的问题，千万不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，珍爱生命，远离疾病的困扰。

ICSI（Intracytoplasmic Sperm Injection）即卵细胞浆内单个精子显微授精法，是一种通过显微注射将一条形态和活动正常的精子直接注入成熟的卵细胞浆内的技术。该方法使用一支极细的玻璃针管，在200-400倍的倒置显微镜下操作。精子从尾部被吸入针管内，然后直接注入卵子的细胞质内。每个成熟卵子只注射一条精子。

ICSI不仅可以帮助精子质量不佳的患者，还能治疗因输精管阻塞或其他睾丸病变导致的无精症的男性不孕患者。即使在体外受精（俗称“试管婴儿”）无法成功的情况下，ICSI也能使其受精并怀孕。对于精子数目很少、活动力很差或外观异常比例高的男性不孕患者，ICSI提供了一种有效的解决方案。

我从来没想过有一天我会因为性生活时间短、勃起困难和硬度不够而感到如此焦虑和无助。半年前，我开始注意到这些问题，但我总是试图忽视它们，希望它们会自行消失。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟，我的自尊心也受到了打击。

在一个周末的下午，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。医生问我现在的性生活时间能达到多久，这种情况有多长时间了。我小心翼翼地回答说，一般只有1分半，已经持续了半年。医生告诉我，这可能是由于阴茎海绵体供血异常以及血液回流过快引起的，并建议我考虑药物治疗。

我感到一丝希望，但同时也很担心。医生开具了处方，并详细解释了如何服用药物。同时，他还推荐了一种中成药，名为同仁堂锁阳固精，建议我每天服用。医生强调，两个药物联合应用效果更好。

我问医生是否可以用金戈代替万艾可，医生解释说，万艾可的效果更好，并且他开的是25毫克的，7片才100多元。虽然我仍然有些犹豫，但我决定信任医生的专业意见。

在服药期间，医生提醒我避免饮酒，并告诉我如果需要饮酒，前后药隔开24小时就可以。这个小细节让我感到医生非常关心我的健康和生活习惯。

我按照医生的指示服用药物，并且在APP上关注了医生。这样，我可以随时向他咨询问题，分享我的治疗进展。医生也鼓励我，如果有任何不适，应该及时线下就诊。

现在，我已经完成了一个疗程的治疗，我的情况有了明显的改善。虽然我知道这只是一个开始，但我感到非常感激和安心。京东互联网医院的在线咨询服务让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和等待过程。

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我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上我和妻子同房时，发现自己的性生活硬度不够。这种情况让我感到非常尴尬和困扰，甚至开始怀疑自己的男性能力。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现很多人都有类似的问题。其中一个长尾词“同房太多肾虚怎么补”引起了我的注意。我开始阅读相关的文章和论坛帖子，希望能找到一些解决方案。但是，越读越迷茫，各种不同的观点和建议让我更加焦虑。

最终，我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的生活习惯和性生活情况。然后，他向我推荐了一种药品，并解释了如何正确使用它。

在医生的指导下，我开始服用药品，并且改变了一些不良的生活习惯。例如，我开始戒烟，增加体育锻炼，控制饮食，保持规律的性生活，并且每天坚持做深蹲及凯格尔运动。这些改变虽然不易，但我知道它们对我的健康至关重要。

随着时间的推移，我开始注意到自己的身体和性生活都有了明显的改善。我的硬度问题得到了解决，性生活也变得更加满意。更重要的是，我学到了如何更好地照顾自己的身体和健康。

回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生和他们的专业建议。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。让我们一起关注健康，珍惜生活！

我一直对自己的身体不太满意，尤其是那方面。37岁的我，总感觉自己在这方面不如别人。于是，在一次偶然的机会中，我听说了一个所谓的“益寿强身膏”，据说可以治疗肾虚，甚至有增大增粗的效果。我心动了，决定去京东互联网医院咨询一下。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，输入了我的问题。很快，医生**就接待了我。我们开始了对话。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生**的声音温和而专业，给了我一丝安慰。

“您好,感谢您的信任!!!”我回应道，心中有些紧张。

“就是这个产品，对年龄有限制吗？”我问道，希望能得到肯定的答案。

“未成年人不建议使用。”医生**回答道，语气中带着一丝警告。

我松了一口气，心想：我已经37岁了，应该没问题吧？

“有食物药物过敏史，高敏体质的人不建议使用。”医生**继续说道，似乎在提醒我注意一些潜在的风险。

我心中一紧，开始担心起来。用了这个产品，会不会有什么副作用？

“用了效果吗？”我问道，希望能从医生**那里得到一些实用的信息。

“不是吃的，”我补充道，“是按摩膏。”

“说是可以增大增粗。”我再次强调了我的需求，希望医生**能理解我的焦虑。

“不属于过敏体质，可以使用。本产品用于助勃延时。”医生**的回答让我松了一口气，但同时也让我有些失望。看来，这个产品并不能完全满足我的需求。

“没有药物过敏史可以试用。”医生**最后说道，语气中带着一丝鼓励。

我退出了对话，心中仍然有些犹豫。这个产品真的能帮助我吗？我开始思考自己的选择，是否值得冒险一试？

在接下来的几天里，我反复权衡利弊，终于决定试用一下这个产品。结果如何？我只能说，效果并不是我想象的那样。但是，通过这次经历，我学到了很多关于健康和自我认知的重要知识。也许，这才是最宝贵的收获。

我一直以为自己是那种“铁人”，直到那天我在床上尴尬地发现自己并不是。每周一次的同房，时间总是不到三分钟就结束了。更糟糕的是，勃起后阴茎的硬度也远远不如从前。这种情况让我感到非常沮丧和无助，仿佛我的自信和男性魅力都被一扫而光。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他首先问了我一些基本问题，包括勃起硬度和同房频率等。然后，他开始询问我的身体状况，是否有腰酸乏力、怕冷、出汗、耳鸣等症状。这些问题让我意识到，我的问题可能不仅仅是心理上的，还可能与身体健康有关。

医生建议我使用希爱力进行治疗，并详细解释了用药方法和注意事项。他还建议我去医院检查性激素、血糖和血脂等项目，以排除其他潜在的健康问题。我对医生的建议感到非常满意，因为他不仅关心我的性功能问题，还关心我的整体健康状况。

在医生的指导下，我开始使用希爱力。起初，我对这种药物持怀疑态度，担心会有副作用或依赖性。但是，医生向我保证，这种药物是安全有效的，并且只在需要时使用，不会产生依赖性。经过一段时间的使用，我发现我的勃起硬度和持久力都有了明显的改善，同房时间也延长了不少。这让我重新找回了自信和幸福感。

我非常感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我解决了性功能问题，还教会我如何关注和维护自己的整体健康。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，重新找回了生活的乐趣和意义。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。记住，健康没有小事，及时就医是非常重要的。同时，也要注意自己的生活习惯和饮食，保持良好的心态和身体状态。只有这样，我们才能真正享受生活的美好。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向我微笑。可我却心事重重，步履沉重地走进了京东互联网医院的虚拟大厅。六年了，阳痿的阴影一直笼罩着我，性生活时间越来越短，五分钟都成奢望。每次尝试都以失败告终，我的自尊心被一次次击碎，心中充满了无尽的焦虑和恐惧。

我找到了医生，向他倾诉了我的苦恼。医生听完后，语重心长地告诉我：“一般多考虑阴茎海绵体供血异常以及血液回流过快。”他的话像一盏明灯，照亮了我迷茫的心路。接着，他又问我：“现在的性生活时间能达到多久？这种情况有多长时间了？”我低下头，羞愧地回答：“五分钟，六年了，越来越差。”

医生安慰我说：“可以考虑药物治疗。”我心中一喜，仿佛看到了希望的曙光。医生给我开了一盒药物，并详细解释了用法和注意事项。他说：“我给您开的药物在临床上应用的比较多，效果比较确切。给您开的这一盒药物是一个完整的疗程，如果应用效果可以是可以停药，不需要长时间用药的。”

我拿着处方，心中充满了期待和感激。离开医院后，我在家中静静地等待着药物的到来。每一天都像是一年那么长，我焦急地等待着，希望药物能早日到来，解救我于水深火热之中。

终于，药物到了。我按照医生的指示服用，日复一日，周而复始。慢慢地，我发现自己的性生活时间开始延长，五分钟变成了十分钟，二十分钟，甚至更长。我的心情也随之变得轻松愉快，自信心逐渐恢复。

现在回想起来，那段经历就像是一场噩梦，但同时也是一次成长。它教会了我珍惜健康，勇敢面对困难。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关怀让我重获了生活的信心和快乐。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，不要羞愧，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，40岁的我会面临这样的问题。身体乏力、性欲低下、硬度不够，这些词汇在我看来总是和老年人联系在一起。可现在，它们却成了我生活的一部分。

我记得那天早上醒来，感觉像是一夜未眠。小腿肚子酸痛，腰部也隐隐作痛。起床后，我发现自己连走路都觉得吃力。这种感觉就像被抽干了所有的精力，留下的只是一个空壳。

我知道我需要帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。医生**很快就接待了我。他的专业和耐心让我感到安心。

在我们的对话中，我向他描述了我的症状。他问了很多问题，包括我的尿频情况、晚上出汗多不多、怕冷吗等等。这些问题让我意识到，我的身体可能出现了更深层次的问题。

医生**还让我拍了一张舌苔的照片。他说，从我的舌苔上来看，我的肝郁气滞，脾胃虚弱，并且有上火的现象。这些专业术语听起来很陌生，但我知道它们意味着什么。

他给我开了一些中药，并告诉我要注意饮食和休息。我填写了档案，虽然过程中出现了一些小问题，但最终还是顺利完成了。

我开始服用中药，并且按照医生的建议调整了我的生活习惯。慢慢地，我发现自己的身体状况有所改善。小腿肚子的酸痛减轻了，腰部也舒服多了。最重要的是，我的性生活也开始恢复正常。

这次经历让我明白，健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些小问题，但它们可能是更大问题的征兆。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医。健康是最宝贵的财富，我们要好好珍惜它。

我从来没想过有一天我会因为“同房到一半突然软了”这种问题而感到尴尬和困扰。可事实就是这样，我的性生活开始变得不稳定，甚至有时候在最关键的时刻也会出现问题。这不仅影响了我和伴侣的关系，也让我开始怀疑自己的身体状况。

我记得那天晚上，我们刚刚开始，气氛也很好，然而当我准备进入状态时，突然间就软了下来。那种失落和无助感是无法用语言来形容的。从那以后，这种情况开始频繁出现，我开始变得越来越焦虑，甚至开始避免与伴侣的亲密接触。

我知道我需要寻求专业的帮助，于是决定在京东互联网医院进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并且问了一些关于我的性生活和健康习惯的问题。他们告诉我这可能是勃起功能障碍的症状，并且建议我服用枸橼酸西地那非来改善情况。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初我还有些担心和疑虑，但随着时间的推移，我发现我的性生活质量有了明显的改善。更重要的是，我的自信心也逐渐恢复了。我不再因为这个问题而感到羞愧和无助，而是开始享受和伴侣的亲密时光。

这次经历让我明白了一个道理：健康没有小事，任何不适都应该及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的服务，让我在不出门的情况下就能得到有效的治疗和建议。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求帮助吧。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。记住，健康是最重要的财富，保护好它，才能享受美好的生活。