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冠心病急性ST段抬高型心肌梗死的并发症

冠心病急性ST段抬高型心肌梗死的并发症

冠心病急性ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心脏疾病,可能会引发多种并发症。以下是五种常见的并发症:

1. 心室壁膨胀瘤:这是一种由于梗死部位的心室向外膨出而形成的瘤。它多发生在左心室心尖部,发生率为5%-20%。患者可能会出现左侧心界扩大、心脏搏动范围较广和收缩期杂音等症状。如果瘤内发生附壁血栓,心音可能会减弱。

2. 乳头肌功能失调或断裂:这种并发症是由于二尖瓣乳头肌缺血坏死等原因导致的。它可能会引起不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,发生率高达52%。患者可能会出现心尖区收缩中晚期嘎喇音和吹风样收缩期杂音等症状。如果乳头肌完全断裂,可能会发生急性二尖瓣大量返流和严重急性肺水肿,甚至导致死亡。

3. 心脏破裂:这是一种少见但非常危险的并发症。它通常在一周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶尔也可能为心室间隔破裂造成穿孔。患者可能会出现响亮的收缩期杂音、震颤、心力衰竭和休克等症状。

4. 栓塞:这主要是由于心室附壁血栓或下肢静脉血栓脱落所致。虽然左心室附壁血栓形成在心肌梗死患者中很常见,但体循环栓塞并不多见,发生率一般在2%以下。最常见的栓塞部位是脑梗死,也可能出现肾、脾或四肢等动脉栓塞。

5. 炎性并发症:这包括早期心包炎和心肌梗死后综合征。前者多发生于后壁心肌梗死的患者中,发生率约为10%。后者多于急性心梗后数周至数月内出现,可能会反复发生,发生率为1%至3%。患者可能会出现发热、胸痛、白细胞增多和红细胞沉降率增快等症状,这可能是机体对坏死物质的过敏反应。

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