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磺脲类降糖药物的使用注意事项及副作用

磺脲类降糖药物的使用注意事项及副作用
发表人:运动与健康

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,目前尚无根治方法,但可以通过药物治疗进行有效控制。磺脲类口服降糖药物是其中一种常用药物,具有悠久的历史和确定的疗效。然而,错误的使用可能会导致多种副作用。以下是关于磺脲类降糖药物的10个重要注意事项。

首先,磺脲类降糖药物包括格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。患者在使用时应查看说明书,确认药物是否含有这些成分。其次,若患者对磺胺类药物过敏,可能也会对磺脲类降糖药物过敏,需谨慎使用。第三,磺脲类降糖药物主要适用于经饮食、运动等治疗控制不佳的、病程相对短的2型糖尿病病人,且胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。第四,格列本脲(优降糖)是其中一种古老但仍在使用的药物,具有强大的降糖作用和低廉的价格。第五,磺脲类降糖药物最重要的副作用是低血糖,优降糖引起的低血糖反应需要及时处理,并继续观察2-3天。第六,磺脲类降糖药物使用后可能会导致体重增加。第七,除了低血糖外,磺脲类药物的其他不良反应如消化道反应、皮肤过敏反应、血细胞减少、头晕、视力模糊、身体平衡功能发生障碍等神经系统反应较少见。第八,磺脲类药物的服用方法均是餐前服药,起效迅速的药物需要在餐前半小时服用,长效制剂则可以在餐前服用。第九,磺脲类降糖药物可以单独使用,也可以与其他药物联合使用,但同类药物一般不联合使用。第十,磺脲类降糖药物使用存在低血糖风险,治疗方案的起始和调整必须在专科医师指导下进行,切忌自行购买或按朋友推荐购买药物治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

2型糖尿病疾病介绍:
2型糖尿病是糖尿病分型之一,是最常见的糖尿病类型。由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引(即肝脏﹑肌肉和脂肪组织等对胰岛素的敏感性降低)起血糖水平升高而导致。由于本病多见于成人,常在40岁以后起病,因此又叫做成人发病型糖尿病。典型症状为“三多一少”,即喝水多、吃饭多、尿多和体重减轻。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,本病目前无法治愈,患者需终身治疗。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我知道,我的腿痛并不是简单的疲劳或受伤,而是与我的糖尿病密切相关。

    我拖着沉重的步伐,来到了京东互联网医院,希望能找到解决方案。医生**的面容温和,眼神中透露着专业和关切。他问我:“你好,请详细描述你所遇见的问题,目前主要的症状有哪些?做哪些检查了吗?用的哪些药物?”

    我深吸一口气,开始讲述我的困扰。我的腿痛已经持续了数月,尤其是在夜间,疼痛会加剧,影响我的睡眠。即使在白天,走路也变得异常困难。医生**认真聆听,时不时地记录下我的描述。

    “这种情况多长时间了?做过什么检查吗?什么原因引起的?”他问道。我告诉他,我的糖尿病已经有十年了,虽然一直在控制血糖,但最近几个月,我的腿痛开始加剧。医生**点了点头,表示理解。

    “健康指导,”他开始说,“首先,我们需要排除其他可能的原因。比如,是否有神经损伤或血管问题。我们可以安排一些必要的检查。”

    我点头同意,心中既期待又担忧。医生**继续说:“如果是缺钙引起的,可以吃这款钙剂,效果比较好。”

    我有些疑惑,问道:“但是我的腿痛是糖尿病引起的。”

    医生**微笑着说:“可以吃。钙剂可以帮助改善神经和肌肉的功能,对于糖尿病引起的神经病变也有一定的缓解作用。”

    我感到一丝希望,决定按照医生的建议去做。接下来的几周,我进行了一系列的检查,包括神经传导速度测试和血管超声波检查。结果显示,我的神经和血管都受到了不同程度的损伤。

    医生**根据检查结果,调整了我的治疗方案,包括增加运动量、改善饮食习惯和使用特定的药物来缓解神经病变的症状。同时,他也建议我定期复查,以便及时发现和处理任何可能的并发症。

    经过一段时间的治疗和自我管理,我的腿痛逐渐减轻,睡眠质量也得到了改善。虽然糖尿病仍然是我的生活中的一个挑战,但我已经学会了如何更好地与它共存。

    回想起那段艰难的时期,我深深感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业知识和关心帮助我度过了难关。现在,我也想分享我的经验,希望能帮助其他人更好地管理自己的健康。糖尿病引起的腿痛就医指南 常见症状 糖尿病引起的腿痛通常伴随着肾虚的症状,易感人群包括长期患有糖尿病的患者,特别是未能有效控制血糖水平的患者。 推荐科室 内分泌科或神经内科 调理要点 1. 控制血糖水平,遵循医生的治疗方案。 2. 如果是缺钙引起的腿痛,可以考虑服用钙剂。 3. 定期进行足部检查,预防糖尿病足病的发生。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食和适量运动。 5. 如果症状严重,应及时就医,避免延误治疗。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我忧郁的脸庞。手中紧握着一张纸条,上面写着“尿微量白蛋白升高”。这几个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不知道该怎么办,感觉世界都在崩塌。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑,输入网址,很快就进入了在线咨询页面。医生问我有没有什么需要咨询的医学问题,我深吸一口气,开始讲述我的故事。

    “医生,我一年前查出有尿微量蛋白,后来补查眼底,眼底正常,医生说没有糖尿病肾病。”我尽量保持冷静,但内心的恐惧和不安却无法掩饰。医生听完我的描述,问我尿微量白蛋白查了几次?我回答说:“前后查了几次,今年三月份查出尿蛋白一个+。”

    医生告诉我,尿常规查尿蛋白不是那么准确,可能会有误差。然后他问我是否有手淫的习惯?我有些尴尬地承认了。医生解释说,手淫可能会影响尿蛋白的检测结果,建议我在休息状态下再次检查。

    我问医生,尿微量白蛋白和尿蛋白是一样的吗?医生耐心地解释道,两者不一样,诊断临床肾病要看尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。这个比值最准确,其他情况下查尿微量白蛋白、尿蛋白的误差很大。

    我开始反思自己的生活习惯,是否有其他不良习惯影响了我的健康?我决定改变自己的生活方式,多运动,少熬夜,戒烟限酒。同时,我也会定期去医院检查,确保自己的身体状况。

    在这次咨询中,我不仅得到了专业的医学建议,也学到了如何更好地照顾自己的身体。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的耐心和专业。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,保护好自己的身体。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    尿微量白蛋白升高的诊断与调理 常见症状 尿微量白蛋白升高可能是肾脏问题的早期信号,常见于糖尿病肾病、肾小球肾炎等疾病。早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期复查尿微量白蛋白和尿肌酐比值,至少2次以上; 2. 控制血糖和血压,避免糖尿病和高血压对肾脏的进一步损害; 3. 遵医嘱服用ACEI或ARB类药物,保护肾脏功能; 4. 合理饮食,限制蛋白质和钠盐的摄入; 5. 避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯和心态。

  • 我从来没想过,嘴唇干燥一周,喝水也无济于事,会成为我生活中的一大困扰。起初,我以为只是因为天气干燥,或者是自己没有喝足够的水。可当我每天都喝着足够的水,甚至超过了正常人的饮水量,嘴唇依然干燥得像撒哈拉沙漠的土地时,我开始感到一丝恐慌。

    我记得那天早上,镜子里的自己看起来像个老太婆,嘴唇干裂,皮肤也变得粗糙无比。我试图用润唇膏来缓解,但效果微乎其微。随着时间的推移,我的焦虑感越来越强烈,仿佛这小小的症状预示着某种严重的疾病。

    在朋友的建议下,我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线,我见到了医生。他的专业和耐心让我感到安心。他详细询问了我的症状,包括是否有眼睛干燥和关节疼痛的情况。虽然我都否认了,但他仍然建议我去检查一下血糖,排除糖尿病的可能性。

    我对此感到有些困惑,毕竟我从未有过高血糖的记录。可医生解释说,高血糖也可能导致口干。他的话让我更加担心,仿佛自己已经被判定为患有某种疾病。然而,医生并没有让我陷入恐慌中,他告诉我,如果血糖正常,可能需要咨询风湿免疫科,排除其他潜在的健康问题。

    我按照医生的建议去做了血糖检查,结果显示一切正常。虽然我松了一口气,但嘴唇干燥的问题依然存在。医生建议我去风湿免疫科做进一步的检查,并且提醒我注意饮食,避免过于油腻和辛辣的食物,多吃一些清淡易消化的食物。

    在医生的指导下,我开始调整自己的生活习惯。每天早上,我会喝一碗温水,吃一些易消化的食物。同时,我也开始关注自己的情绪,尽量保持心情愉快,避免过度焦虑和压力。慢慢地,我的嘴唇干燥问题得到了缓解,皮肤也变得更加光滑细腻。

    回想起来,这次经历让我深刻认识到,健康问题无小事。即使是看似微不足道的症状,也可能是身体某种问题的信号。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加注重自己的健康,定期进行体检,保持良好的生活习惯。希望大家也能从我的经历中吸取教训,关注自己的身体,及时就医,不要等到病情恶化才后悔莫及。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,不要像我一样因为小问题而耽误了治疗。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。

    口干症的就医指南 常见症状 口干症是一种常见的症状,表现为口腔内的唾液分泌减少,导致口腔干燥、舌头干涩、嘴唇干裂等不适感。易感人群包括老年人、糖尿病患者、长期吸烟者等。 推荐科室 建议就诊于内分泌科或风湿免疫科,进行详细检查和诊断。 调理要点 1. 保持良好的口腔卫生,定期刷牙和使用漱口水; 2. 多喝水,保持身体水分充足; 3. 避免吸烟和饮酒等刺激性物质; 4. 如果是糖尿病引起的口干症,需要控制血糖水平,按医嘱服用降糖药物; 5. 如果是风湿免疫系统疾病引起的口干症,需要根据医生的建议进行相应的治疗和调理。

  • 我记得那天,天空阴沉沉的,像极了我心里的忧虑。老人家突然间双手从手腕处开始肿胀,连偏瘫那边也不能幸免。糖尿病和脑梗塞已经让他失去了右手的知觉和运动能力,现在连左手也要被夺走吗?我心急如焚,赶紧带他去看医生。

    在京东互联网医院,我们遇到了一个非常专业的医生。医生先是让老人家拍照,仔细观察了肿胀的部位。然后问了一些问题,包括是否有疼痛或麻木感。老人家摇了摇头,表示没有任何不适,只是手腕往手上肿得厉害。医生听完后,开始解释可能的原因。

    “糖尿病患者手肿主要考虑有以下几大原因所导致的:第一,是否是因为手臂部的静脉血管堵塞而导致的回流障碍;第二,是否是由于糖尿病肾病所导致的四肢肿胀。”医生说完这两点,老人家和我都陷入了沉思。我们从来没有想过这些问题,直到现在才意识到糖尿病的影响有多么深远。

    医生建议我们立即完善相关血管的超声检查,以排查病变。如果真的是栓塞所导致的,需要立即于血管外科进行就诊来进行治疗。同时,医生也提醒我们要注意是否有糖尿病肾病的可能,需要完善尿肾功能二以及血肾功一等相关的检查来明确诊断。

    听完医生的建议,我和老人家都松了一口气。至少我们知道该怎么做了。医生还给我们开了迈之灵,嘱咐我们要抬高患肢,不要甩手。这些小小的改变可能会对老人家的恢复产生很大的影响。

    在回家的路上,我不禁感慨万千。健康真的没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。糖尿病血管病变就医指南 常见症状 糖尿病血管病变常见症状包括四肢肿胀、皮肤颜色改变(如发红、发黑)、手臂部静脉血管堵塞导致的回流障碍等。易感人群主要是糖尿病患者,尤其是伴有肾病的患者。 推荐科室 骨外科或代谢病医院的血管外科 调理要点 1. 完善相关血管超声检查,排查病变; 2. 如果是栓塞所导致的,需要立即于血管外科进行就诊来进行治疗; 3. 如果是糖尿病肾病所导致的四肢肿胀,需要完善尿肾功能二以及血肾功一等相关的检查; 4. 抬高患肢,避免甩手; 5. 口服迈之灵等药物进行治疗。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和不安。最近我的身体状况不太好,二型糖尿病和高尿酸一直困扰着我。每天都要吃药,控制饮食,生活质量大打折扣。今天我决定在京东互联网医院上寻求帮助,希望能找到更好的治疗方案。

    我打开了京东互联网医院的网站,输入了我的症状和需求。很快,一位医生接待了我。我们开始了在线咨询。医生问我很多问题,了解我的病情和用药情况。我告诉他我想购买安达唐和非布司他,希望能控制我的血糖和尿酸水平。医生说这两个药物都是常用的治疗药物,但需要根据具体情况来开具处方。

    我等待着医生的处方,心中充满了期待和担忧。过了一会儿,医生告诉我处方已经送达药师审核。我又等待了一段时间,终于收到了审核通过的消息。然而,当我查看处方详情时,发现非布司他只开了一盒,不够一个月的用量。我赶紧联系医生,请求他再开一盒。医生很快就回应了我,并重新开具了处方。

    整个过程中,我感受到了京东互联网医院的高效和便捷。无需排队挂号,无需奔波于各个医院之间,只需要在家里就能完成所有的诊疗流程。更重要的是,医生非常专业和耐心,解答了我所有的疑问,给予了我很多有用的建议和指导。

    现在,我已经成功购买了安达唐和非布司他,开始了新的治疗计划。虽然我知道这条路还很长,但我有信心,相信自己能够战胜疾病,恢复健康。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    二型糖尿病和高尿酸的治疗指南 常见症状 二型糖尿病的常见症状包括多饮、多尿、口渴、体重下降等。高尿酸则可能导致关节疼痛、红肿等症状,易感人群包括肥胖者、长期高嘌呤饮食者等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制血糖,避免高糖饮食; 2. 使用安达唐等药物降低血糖; 3. 控制尿酸水平,避免高嘌呤饮食; 4. 使用非布司他等药物降低尿酸; 5. 定期监测血糖和尿酸水平,根据医生建议调整治疗方案。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。老爸正坐在沙发上,手里拿着一碗热腾腾的粥,吃完后就开始打嗝。这种情况已经持续了好几天,每次吃完东西就打嗝,能打一个多小时。看着他那副难受的样子,我心疼极了。

    我决定带他去看医生。我们来到了京东互联网医院,通过视频连线,很快就见到了医生。医生问了老爸的病史,得知他有糖尿病和高血压,去年还做了微创手术切除了肾旁边的一个肿瘤物。医生说可能是合并了糖尿病胃轻瘫,需要做胃镜、胸片和腹部彩超等检查。

    老爸一听要做这么多检查,脸色变得有些苍白。他担心自己的病情会不会很严重。医生安慰他说,问题应该不大,只是需要做一些检查来确定病因。老爸这才放下心来。

    在等待检查结果的日子里,老爸的情绪起伏很大。有时候他会突然变得很焦虑,担心自己的病情;有时候又会很乐观,觉得自己一定能战胜病魔。我能感受到他的内心挣扎,作为儿子,我只能陪伴他,给他更多的关心和支持。

    最终,检查结果出来了,老爸的病情并没有想象中那么糟糕。医生说他需要注意饮食,避免吃太多或太快,定期复查。老爸听了,长舒了一口气,脸上终于露出了笑容。

    这次经历让我深刻体会到,健康真的没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。

    糖尿病胃轻瘫就医指南 常见症状 糖尿病胃轻瘫是一种常见的并发症,主要表现为进食后打嗝、胃部不适、食欲减退等症状。老年人、糖尿病患者、曾经做过腹部手术的人群更容易患上此病。 推荐科室 内分泌科、消化内科 调理要点 1. 控制血糖,避免糖尿病加重; 2. 饮食上要少量多餐,避免过饱; 3. 可以服用胃动力药物如多潘立酮; 4. 如果症状严重,可能需要进行胃镜检查和手术治疗; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,长期高血糖会对身体多个系统造成损害。因此,定期进行必要的检查对于糖尿病患者来说至关重要。以下是一些糖尿病患者应该做的检查项目和注意事项。

    首先,血糖监测是糖尿病管理的基础。空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平的测定可以帮助评估血糖控制情况。一般来说,空腹血糖应小于7.0mmol/L,餐后血糖应小于10.0mmol/L,HbA1c应小于7.0%。

    其次,肝功能和肾功能的检查也很重要。二甲双胍等口服降糖药物可能会对肝脏和肾脏造成一定的影响,因此需要定期监测肝酶和肾功能指标,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肌酐清除率等。

    此外,糖尿病患者还应定期进行眼科检查、足部检查和心血管系统评估。因为糖尿病可能会引起视网膜病变、神经病变和心血管疾病等并发症。

    最后,合理的生活方式和药物治疗同样重要。通过健康的饮食、适量的运动和必要的药物治疗,可以有效地控制血糖水平,预防并发症的发生。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。糖尿病,这个词在我脑海中回荡,像一只无形的手紧紧抓住了我。医生说我需要用胰岛素,但我对此一无所知。于是,我决定在京东互联网医院寻求帮助。

    我打开电脑,登录了京东互联网医院的网站。页面上有许多医生和专家的头像,我选择了一个看起来很友善的医生。点击“开始咨询”,我等待着医生的回复。几分钟后,医生回复了我:“请问你需要什么帮助?”

    我深吸一口气,开始描述我的症状和担忧。医生耐心地听完后,告诉我:“你需要用胰岛素来控制血糖。我们可以开具处方并邮寄给你。”

    我感到一丝安慰,但同时也充满了疑问:“医生,我该怎么选择胰岛素?有没有什么需要注意的?”

    医生详细地解释了不同类型的胰岛素和它们的作用机制。他还告诉我,选择胰岛素时需要考虑自己的生活方式和饮食习惯。最后,他建议我使用一种名为“诺和灵”的胰岛素,并开具了处方。

    我按照医生的指示,点击了“预约药品”。几天后,药品就到了我手中。我开始按照医生的建议使用胰岛素,并注意观察自己的血糖变化。

    在接下来的日子里,我经常在京东互联网医院上与医生交流,分享我的体验和问题。医生总是耐心地回答我,并提供有用的建议。慢慢地,我的血糖开始稳定下来,我的心情也逐渐放松了。

    回想起那段时间,我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我控制了糖尿病,还让我重新找回了生活的信心和希望。

    如果你也在面对类似的问题,不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你健康旅程中的重要伙伴。

    糖尿病用药指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、多饮、多食、体重下降、视力模糊等。易感人群主要是40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 根据医生建议选择合适的胰岛素,例如诺和灵R、诺和灵N等。 2. 定期监测血糖水平,调整用药方案。 3. 遵循医生指导的饮食计划,控制碳水化合物的摄入。 4. 适量运动,帮助降低血糖水平。 5. 定期复查肾功能,避免因糖尿病引起的肾脏损害。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。老爸正坐在沙发上,手里拿着一瓶维生素C,眉头紧锁,显然在思考什么。作为他的女儿,我知道他最近的血糖控制得不太好,经常会有头晕、乏力等症状。看到他这样,我心中不免有些担忧。

    “老爸,你在想什么?”我走过去,轻声问道。老爸抬起头,眼神中透露出一丝迷茫:“我在想,这个维生素C能不能吃?它含糖,会不会影响我的血糖?”

    我一听,立即想起了之前在京东互联网医院上看到的一篇文章,讲述了糖尿病患者如何正确选择维生素补充剂。于是我安慰老爸说:“别担心,我们可以去京东互联网医院咨询一下专业的医生。”

    老爸点了点头,我们打开电脑,登录了京东互联网医院的网站。很快,我们就和一位名叫**的医生进行了视频咨询。医生听完我们的问题后,耐心地解释道:“含糖的维生素C确实会对血糖产生影响,但是如果你的血糖控制得很好,那么适量食用是可以的。”

    老爸听了,脸上终于露出了一丝放松的表情。他向医生询问了更多关于糖尿病患者如何补充维生素的问题,医生也一一给出了详细的解答。整个咨询过程非常顺畅,医生的专业知识和亲切态度让我们感到很安心。

    结束了视频咨询后,老爸对我说:“幸好我们在京东互联网医院咨询过,否则我还不知道该怎么办。”我笑着点头,心中也充满了感激。有了这次经历,我更加明白了健康的重要性,也更加珍惜我们家人之间的相互关爱和支持。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,欢迎在评论区分享你的经验和故事。同时,也希望大家能多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    糖尿病老人维生素C摄入指南 常见症状 糖尿病患者常见症状包括多尿、口渴、食欲增加、体重下降等。老年糖尿病患者还可能伴有肾虚等并发症。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免过高或过低。 2. 合理饮食,限制含糖食物的摄入。 3. 适量运动,增强身体代谢功能。 4. 补充维生素D,促进钙吸收和骨骼健康。 5. 如果必须摄入含糖维生素C,应在医生指导下进行,并注意血糖监测。

  • 急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管疾病,随着年龄的增长,其发病率也在增加。虽然典型的AMI诊断并不难,但不典型的AMI临床表现复杂多样,容易被误诊。基层医院由于缺乏冠状动脉造影等介入技术和各种条件的限制,及时正确诊断不典型AMI并给予恰当的治疗都存在诸多困难,误诊、误治时有发生,往往导致不良预后和产生不必要的医疗纠纷。

    本文分析了36例不典型AMI的误诊原因,旨在为同行提供借鉴。这些患者均具有心电图动态演变过程和血清心肌酶谱符合AMI改变的特点,全部符合WHO的AMI诊断标准。其中,男26例,女10例;年龄在58~92岁之间(平均年龄73岁)。误诊疾病包括急性胃肠炎、心力衰竭、低血压、休克、心律失常、牙痛、自发性气胸和并发肺心病等。36例中伴有糖尿病者6例,高血压者8例。误诊时间为3~38小时(平均误诊时间18小时)。

    AMI的临床表现复杂多样,医务人员对典型AMI的诊断并不难,而不典型的AMI临床表现则极易被误诊。老年人由于心脏自主神经退化、变性、疼痛阈值增高等原因,往往出现无痛性AMI。同时,老年人多合并有心脑血管疾病,发病时原有疾病的症状常常掩盖了心肌梗死的临床表现,容易导致误诊。糖尿病合并AMI患者的冠状动脉病变比非糖尿病者更严重,心脏植物神经损害非常突出,早期主要是副交感神经异常,晚期交感与副交感神经同时受累,据统计约有1/3~1/2的糖尿病患者痛觉减弱或丧失,发生急性心肌梗死时表现为无典型的心绞痛症状,仅有胸闷、气促或乏力感,如果不加注意极易导致误诊、误治。心律失常的出现也可能掩盖急性心肌梗死的病情,值得注意的是快速性房颤时常规12导联心电图可能不表现心肌梗死图形,当心室率减慢或心律失常纠正后心肌梗死图形方能显现。急性下壁心肌梗死有以腹痛、恶心、呕吐为首发症状,应引起注意。右室梗死往往以低血压、心源性休克为首发症状,诊断时一定要加做右室或V7~9导联,以便能除外急性右室梗死、急性正后壁梗死。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因原有疾病的表现较突出,当出现新的症状时,除要考虑脏层胸膜薄弱处肺大疱破裂导致自发性气胸外,少数病例是由于并发急性心肌梗死所致。肺心病合并冠心病是常见的临床类型,这些患者年龄往往偏大,当并发AMI时由于原发疾病的表现较急重,加上右室肥厚的原因,极易将心肌梗死时的心电图改变误诊为肺心病加重期的心电图改变,往往忽视了AMI的存在,贻误诊断时有发生。

    总之,对于不明原因的牙痛、颈部疼痛、左上肢疼痛、特别是突发休克、心力衰竭时,应提高警惕,排除心肌梗死。老年人、有糖尿病、高血压者,不论既往有无冠心病史,当出现异常临床症状时,都应通过心电图检查和必要的心肌酶学动态观察,排除不典型AMI,及时做出正确诊断,以免贻误治疗。

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