垂体腺瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，根据不同的分类标准可以有多种分类方式。下面我们将从肿瘤大小、细胞嗜色性、功能和生物学行为四个角度来探讨垂体腺瘤的分类及其临床意义。

按肿瘤大小分类：

垂体腺瘤可以根据其直径大小分为三类：微腺瘤（直径小于10mm）、大腺瘤（直径在10-30mm之间）和巨大腺瘤（直径大于30mm）。这种分类方式有助于评估肿瘤的生长速度和可能引起的压迫症状。

按细胞嗜色性分类：

通过苏木精和伊红染色（HE染色）等方法观察垂体腺瘤细胞的染色特性，可以将其分为嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤、嫌色细胞瘤和混合性细胞瘤。然而，这种分类方式在临床实践中的指导价值有限，目前使用较少。

按功能分类：

垂体腺瘤也可以根据其是否具有内分泌功能进行分类。有分泌功能的垂体腺瘤占总数的65%至80%，包括泌乳素分泌型、生长激素分泌型、促肾上腺皮质激素分泌型、促甲状腺激素分泌型等多种类型。无功能腺瘤则不具有内分泌功能，通常在老年人中更常见，尤其是男性。

按生物学行为分类：

垂体腺瘤还可以根据其生物学行为分为侵袭性和非侵袭性两类。侵袭性垂体腺瘤生长迅速，可能侵犯周围结构，而非侵袭性垂体腺瘤则生长缓慢，不易侵犯周围组织。

垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，位于大脑底部的垂体腺。它可能会引起多种临床症状，包括视力下降、月经紊乱、不孕不育、容貌变丑等。由于这些症状与多个专科相关，患者往往需要辗转多个科室才能得到正确的诊断和治疗。

垂体瘤的症状多种多样，根据是否分泌激素，可以分为有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤两类。有分泌功能性腺瘤可能会引起生长激素型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素型垂体瘤、促甲状腺激素型垂体瘤和卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤等不同类型的症状。无分泌功能性腺瘤在早期可能没有明显的内分泌失调症状，但随着肿瘤增大，可能会出现占位性压迫症状，如头痛、视力减退、视野缺损等。

如果出现以上症状，且在相应专科查不出确切原因时，应该及时去内分泌科和神经外科进行全面检查，查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤可能。虽然垂体瘤可能会引起多种严重的临床症状，但大多数情况下是良性肿瘤，可以通过药物控制或手术治疗。早期发现、及时治疗通常可以获得良好的预后。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一份让我心如死灰的检查报告。

“骶髂关节肿瘤”，这几个字像一把利剑，刺穿了我的心脏。我不敢相信这是真的，我的世界瞬间崩塌了。医生说需要手术，切除一部分骨头，这对我来说无疑是一个巨大的打击。

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在与医生的交流中，我了解到我的肿瘤是神经内分泌肿瘤，ki67约20%，属于恶性肿瘤。医生告诉我，手术并不是唯一的选择，放化疗也可以控制病情的发展。听到这个消息，我感到一丝希望。

然而，我的心情很快又跌入谷底。因为医生说我的肿瘤已经骨转移了，手术切除的可能性不大。这个消息像一盆冷水，浇灭了我所有的希望。我开始思考，放化疗是否真的能救我？

在接下来的日子里，我经历了无数次的放化疗，身体变得越来越虚弱。但我仍然坚持着，因为我知道这是我唯一的希望。同时，我也开始反思自己的生活方式，决定从此改变，珍惜每一天。

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垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，发病率在颅内肿瘤中排名第三。这种肿瘤源自垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞。以下是不同类型垂体瘤的症状解析：

1. 泌乳素细胞瘤

这是最常见的一类垂体瘤，占40%－60%。主要特征是泌乳素增高而雌激素减少。女性患者可能会出现月经不调、闭经、乳头非哺乳性溢乳和不育等症状；男性患者则可能出现阳萎和性功能减退等问题。

2. 生长激素细胞瘤

这种类型的垂体瘤约占20%－30%，主要由于生长激素持续过多分泌而引起。它可能导致代谢紊乱，引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化。例如，在青春期前尚未融合的骨骼受生长激素的作用，患者可能会过度生长，成为巨人症；成年人骨骼融合后，患者可能会出现肢端肥大（手脚异常粗大，头颅、面容宽大、颧骨高、下颌突出延长、鼻肥大、口唇增厚等）。此外，患者还可能出现颈胸腰背疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺肿大或结节、胰岛素抵抗、糖耐量减低和糖尿病、高脂血症、尿路结石等问题。

3. 促肾上腺皮质激素细胞瘤

这种类型的垂体瘤占5%－10%，女性患者比男性患者多。主要由于肿瘤持续过多分泌促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质增生、皮质醇分泌过多，引起一系列代谢紊乱。临床上表现为库欣氏综合征，包括脂肪代谢和分布异常、体重超重、颜面和躯体脂肪堆积、四肢相对瘦小、动脉粥样硬化、皮肤菲薄、毛细血管扩张、脆性增加易出现紫癜、骨质疏松易致病理性骨折、肌肉萎缩无力等症状。女性患者可能还会出现性欲减退、月经不调；男性患者可能会出现阳萎、精子减少、睾丸萎缩等问题。

4. 甲状腺刺激素细胞瘤

这种类型的垂体瘤较为罕见，约占10%。由于甲状腺刺激素分泌过多，使甲状腺分泌T3、T4过度，临床上常表现为甲状腺功能亢进。也有继发于甲减，负反引起甲状腺刺激素细胞瘤的情况。

5. 促性腺激素细胞瘤

这种类型的垂体瘤非常罕见，由于卵泡刺激素和黄体生成素分泌过多，早期可能无症状，晚期可能出现性功能减退、闭经、不育、阳萎、睾丸萎缩、精子减少等问题。

6. 多分泌功能细胞瘤

这种类型的垂体瘤含有2种或2种以上的分泌激素细胞，产生多种内分泌功能失调症状的混合征候群。最常见的是GH+PRL，此外还有GH+ACTH，PRL+ACTH，PRL+LH或FSH，GH+ACTH+TSH等组合。

7. 无内分泌功能细胞瘤

这种类型的垂体瘤占20%－35%，临床上无明显内分泌症状。当瘤体较大时，可能会出现视神经交叉部受压症状（如视力下降、视野缩小、双颞侧偏盲等），晚期可能产生颅内压增高和垂体功能低下症状。

垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，它可以对人体产生广泛的影响。其中，脑血管痉挛是垂体瘤患者可能面临的并发症之一。脑血管痉挛是指脑部血管突然收缩，导致血流量减少，引起头痛、眩晕等症状。垂体瘤与脑血管痉挛之间的关系尚不完全清楚，但研究表明，垂体瘤可能通过多种机制影响脑血管功能，从而增加脑血管痉挛的风险。

首先，垂体瘤可以通过压迫周围的神经和血管来引起脑血管痉挛。随着肿瘤的生长，它可能会对周围的血管施加压力，导致血管收缩和痉挛。此外，垂体瘤也可能会影响脑血管的自主神经调节，进一步加剧血管痉挛的发生。

其次，垂体瘤患者常常伴随着激素水平的改变，这也可能与脑血管痉挛的发生有关。例如，垂体瘤可能会导致肾上腺皮质激素分泌过多，这种激素可以引起血管收缩和高血压，增加脑血管痉挛的风险。

最后，垂体瘤患者在接受治疗时也可能面临脑血管痉挛的风险。例如，放射治疗可能会引起脑血管炎症和损伤，导致血管痉挛的发生。

总之，垂体瘤与脑血管痉挛之间存在复杂的相互关系。对于垂体瘤患者来说，了解这种关系并采取相应的预防和治疗措施是非常重要的。

我是一名在成都市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到最近的一次体检，我的NSE值偏高，达到了21.99，超过了正常范围的20。这一结果让我非常担忧，开始在网上搜索相关信息，希望能够找到答案。

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在了解了我的情况后，医生告诉我，单纯的NSE升高在临床上并没有什么意义，主要还是要看肺部是否有结节及其性状。医生建议我3-6个月后复查，并在日常生活中注意避免烟、酒、辛辣的食物，多喝水，出门戴口罩预防为主，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的、过烫的食物。医生还建议我可以去医院复查，挂呼吸内科。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。它为我提供了一个全新的就医方式，让我在繁忙的工作中也能及时关注自己的身体健康。

我和老婆小芳在外地打工，生活虽然辛苦，但我们总是相互扶持。然而，最近的一次意外让我们陷入了困境。小芳怀孕了，但由于种种原因，我们决定做人流手术。我们选择了一家离我们住处较近的诊所，手术进行得很顺利。然而，麻烦接踵而至。

小芳需要一份人流证明来申请产假。我们本以为这只是走个形式，没想到会遇到这么多阻碍。我们首先去了做手术的诊所，希望他们能给我们开一份证明。可惜的是，诊所的工作人员告诉我们，他们不能提供这样的证明。我们只好去县医院试试看。

在县医院，我们找到了一个医生，向他解释了我们的情况。医生听完后，告诉我们只有在本院做的流产手术才能开具证明。我们解释说我们在诊所做的，医生还是坚持不能开。我们感到非常失望和无助。小芳因为手术需要休息，不能上班，而我们又急需这份证明来申请产假。

我开始担心起来，担心小芳的身体，担心我们的生活。我们又去找了诊所的工作人员，希望他们能给我们一份证明，证明小芳在他们那里做过人流手术。可惜的是，诊所的工作人员再次拒绝了我们。他们说他们不能为我们开具这样的证明，因为这涉及到法律责任问题。

我和小芳都很沮丧。我们不知道该怎么办。我们甚至考虑过去其他医院做检查，希望能找到一家医院愿意给我们开具证明。但是，时间对我们来说非常宝贵。我们不能耽误太多时间，否则小芳的产假就要延迟了。

最后，我们决定去京东互联网医院咨询一下。我们在网上找到了一个在线医生，向他详细描述了我们的情况。医生听完后，给我们提供了一些建议。他说我们可以尝试联系当地的计划生育委员会，看看他们是否能给我们开具一份证明。同时，他也提醒我们要注意身体，尤其是小芳，需要好好休息和恢复。

我们按照医生的建议去做了。最终，我们成功地从计划生育委员会那里拿到了人流证明。小芳也顺利地申请到了产假。虽然这段经历让我们很难过，但我们也学到了很多。我们明白了在面对困难时，不能轻易放弃，需要寻找各种可能的解决方案。同时，我们也感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业建议和帮助。

以下是两位神经内分泌肿瘤患者的治疗经历和医生的点评。

故事一

一位患者在14年被诊断出胰腺癌，并在7月份进行了手术。术后进行了四次介入治疗，但病情仍在发展。医生建议她去新加坡接受PRRT治疗，目前已完成一次治疗，效果尚未确定。

医生点评

实际上，患者的病情是胰腺神经内分泌肿瘤伴有肝转移，手术方案实施顺利，完整切除了原发病灶。术后继续使用肝脏介入治疗，但由于部分肝脏病灶没有动脉供血，影响了治疗效果。PRRT治疗是有效的选择，患者完成了第一次治疗，效果良好。

故事二

另一位患者从03年开始被诊断为直肠类癌，09年时转移到肝脏并进行了手术。去年8月份，病情再次恶化，患者失去信心。通过微信搜索找到医生，接受了PRRT治疗，目前感觉良好，正在等待下个月的检查结果。

医生点评

神经内分泌肿瘤的特点是即使出现转移，也可以长期带瘤生存。患者在身体强壮时选择最合适的治疗非常重要。PRRT治疗是有效的选择，患者的肝脏病灶明显变小，LFT ALP从异常到正常。

神经内分泌瘤（NEN）是一种相对罕见但近年来发病率上升的肿瘤。由于其异质性和患者个体差异，临床诊疗行为与结局之间存在不确定性。NEN患者的症状和体征各异，容易误诊，多数患者确诊时已到晚期。为了阐明NEN患者的外科干预手段、个体化治疗和随访策略，需要进行深入分析和讨论。

首先，医生需要根据患者的组织分化程度和细胞增殖活性进行分级和分类。2019年世界卫生组织（WHO）NEN分级标准中将NEN分为高分化NET和低分化NEC。确定NEN的分级后，需要根据不同分级的患者采取不同的外科干预手段。对于G1/G2级NEN，理论上可以采取较为积极的治疗策略，如原发灶切除、肝转移灶切除等；对于G3级NEC肝转移或存在其他部位转移的患者，除了局部治疗外，还需要接受全身系统治疗。

新辅助治疗的主要目的是实现肿瘤降期、提高手术切除率以及R0切除率，进而改善患者的预后。进行新辅助治疗前，需要综合评估肿瘤的分级、分期、功能状态及转移类型，确定患者是否可通过术前新辅助治疗获益。针对恶性程度较高的NEC患者，临床上多选择化疗；针对NET患者，则优选长效生长抑素类似物联合靶向治疗或者联合介入、射频消融治疗。

胰腺癌和pNEN在细胞起源、生物学特点和预后等多个方面均具有显著差异。针对胰腺癌与pNEN的关系，临床上需要分而治之。对于pNEN新辅助治疗，国内已经有相关临床研究正在开展，其中包括对靶向治疗药物的探索。

术后需要个体化调整随访策略，并进行长期随访。所有pNEN患者的随访时间不低于10年，若患者存在高危复发风险因素，或正在接受术后辅助治疗，建议每6个月随访1次，至少随访3年。若3年后患者无复发迹象，则调整为每年随访1次，直至10年。部分患者在接受手术15年后出现复发转移，因此将随访时间延长至15-20年也可以有效预防复发。