胸腺类癌是一种起源于胸腺的嗜银神经内分泌细胞的恶性肿瘤。这种罕见的癌症需要通过手术来进行治疗。通常情况下，术前不进行化疗或放疗。然而，术后可能会根据病理诊断等因素来决定是否需要进一步的化疗或放疗。

胰腺，一个在人体中看似不起眼的器官，却能量巨大。它在消化食物和调节血糖方面发挥着重要作用。然而，一旦胰腺出现病变，特别是胰腺癌，给人们带来的就是生命的威胁。胰腺癌以其高致死率和难以早期发现的特点，被称为“癌症之王”。

胰腺癌的发病部位大多数在胰管上，胰管负责将胰腺分泌的消化液输送出去。其中约有2~3%属于神经内分泌肿瘤。胰腺位于肚脐下，胃的后面，呈鸭梨状，长15-18cm，宽3-5cm，厚2-3cm。它有两个主要功能：一是分泌含消化酶的胰液，帮助分解碳水化合物、脂肪和蛋白质；二是制造调节血糖的胰岛素和胰高血糖素等激素。

虽然胰腺癌在人群中的发病率相比其他癌症不是很高，但其致死率却让人担忧。主要原因是胰腺癌在平时的体检或常规检查中不容易被发现，若想完全了解胰腺的健康状况，需要专门进行胰腺癌筛查。否则，在早期很难发现胰腺的病变。患者通常在身体感受到胰腺处的不适后才去医院就诊，往往已经是癌晚期了。加上晚期的恶化速度很快、治疗难度很大，导致患者的生命周期被大大缩短。

胰腺癌患者多因食欲减退、消化不良、腹痛或不明原因的明显消瘦等症状而就诊。由于该病起病隐匿，无特殊的早期症状，一般就诊时多数患者都已处于中晚期。国内胰腺癌5年生存率仅为7.2%，远低于其他癌种，成为了严重威胁人体健康的癌症类型。

近年来，人们逐渐认识到早期发现在胰腺癌中的重要性，这对改善患者预后至关重要。那么，胰腺癌高危人群有哪些呢？

垂体瘤是源自垂体前叶和后叶的良性腺瘤，占颅内肿瘤的8％-15％。这种肿瘤具有内分泌腺功能，可能导致多种内分泌功能异常。患者可能会出现头痛、视力模糊、眼球活动障碍等症状。对于女性患者，可能会出现月经紊乱、月经不来、乳房溢乳等问题；而男性患者可能会出现阳痿、性功能减退、毛发稀少等情况。有些夫妻甚至因为垂体瘤而无法生育。

如果怀疑自己患有垂体瘤，需要进行一系列检查，包括影像学检查、内分泌检查和视力视野检查。这些检查可以帮助医生明确诊断并制定治疗方案。目前，治疗垂体瘤的方法包括微创手术、立体定向放射外科和药物治疗等。对于一些小的无功能垂体瘤，可能只需要定期随访。

垂体瘤的治疗需要多学科的综合诊治，包括神经外科和脑外科医生。患者不必过度惊慌，因为绝大多数垂体瘤是良性的。通过正确的治疗方法，患者可以恢复正常生活。

垂体瘤是一种常见的内分泌肿瘤，女性患者占了相当大的比例。研究显示，很多女性患者在经历闭经、不孕、月经不调等问题后，长时间在妇产科接受治疗，直到最后被确诊为垂体瘤时，已经错过了最佳的治疗时机。这种情况的发生往往是因为垂体瘤的早期症状不明显，容易被忽视或误诊。

垂体瘤的主要临床表现可以分为三类。首先是由激素分泌肿瘤引起的症状，例如肢端肥大症、巨人症、泌乳素瘤等。其次是垂体瘤压迫周围组织引起的症状，如头痛、视野缺损等。最后是垂体瘤压迫导致的激素功能下降，表现为性欲减退、月经不调、甲状腺功能减退等。

对于女性垂体瘤患者来说，早期发现和治疗至关重要。如果能在垂体瘤压迫视神经导致视力下降之前进行手术治疗，可以取得非常好的疗效。因此，了解垂体瘤的早期症状和高发原因，对于女性朋友来说是非常必要的。

肿瘤是常见的基因疾病，所有肿瘤的发生都源自DNA序列的异常。自2005年第一台高通量测序仪诞生以来，基因检测技术得到了快速发展。2015年，美国总统奥巴马提出了“精准医疗”的概念，引起了公众对基因检测的广泛关注。2017年，FDA批准了首个NGS大Panel肿瘤检测平台，标志着大Panel肿瘤检测开始受到国内市场的广泛关注。

在最近的一次大会上，专家们再次强调了基因检测的重要性：1）所有肿瘤患者都应进行基因检测；2）基因检测可以指导靶向治疗和免疫治疗；3）基因检测对化疗也有一定的指导作用；4）基因检测可以筛查家族遗传疾病。

针对不同的肿瘤类型和基因突变，靶向治疗药物也在不断更新和完善。例如，对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，三代靶向药奥希替尼（泰瑞沙）已被批准用于一线治疗，并显示出明显的生存期延长和副作用减少的优势。对于ALK抑制剂，国产新药贝美纳（恩沙替尼）在一线治疗ALK突变的NSCLC患者中显示出优于已上市的一代克唑替尼、二代的色瑞替尼的疗效。

此外，RC48-ADC治疗HER2阳性晚期乳腺癌和晚期尿路上皮癌也取得了显著的成果。对于RET融合阳性NSCLC和KRAS基因突变的NSCLC，BLU-667和AMG510等靶向药物正在进行临床研究，并显示出非常好的疗效。神经内分泌瘤的治疗也在不断探索中，索凡替尼等新型小分子酪氨酸激酶抑制剂正在被研究和开发。

总的来说，基因检测和靶向治疗的结合为肿瘤患者带来了更多的治疗选择和希望。随着科学技术的不断进步，我们可以期待更多的突破和进展。

神经内分泌肿瘤（NETs）是一类特殊的恶性肿瘤，常见的转移部位是肝脏。由于肝脏的血液供应丰富，成为这类肿瘤生长的理想环境。因此，许多患者的肝转移瘤无法通过手术或消融治疗来控制，尤其是那些具有高肿瘤负荷的III型转移瘤。这些患者对现有的治疗药物的反应通常不理想，给临床治疗带来了巨大挑战。

针对这一问题，我们的研究团队开发了一种新的治疗模式。该模式基于全身药物治疗，并重点关注肝脏转移瘤。我们采用分次肝动脉栓塞治疗（TAE），以此来打击肿瘤负荷最大的肝脏转移瘤。经过三次疗程后，肿瘤会因缺血而大部分坏死和缩小。随后，我们可以酌情手术切除原发病灶。通过这种方法，肿瘤负荷可以减少约90%，并使用全身药物维持治疗，帮助患者获得更好的治疗效果。

我们最近成功治疗了一位来自福建的高难度直肠NET（G2）肝转移患者。该患者几乎全肝都是转移瘤，身体状况非常差。经过两次TAE治疗后，肝转移瘤大部分坏死，患者的身体状况也明显改善。我们计划在今日的联合查房讨论后，明日进行第三次TAE治疗。

我们的治疗模式强调以患者为中心的多学科团队（MDT）讨论和联合查房，非常适合处理这类复杂的肿瘤。这种方法可以整合不同专业的知识和经验，提供更全面、个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。

类癌综合征是一种由于神经内分泌肿瘤分泌多种生物活性物质进入体循环而引起的临床综合征。其主要症状包括发作性腹痛、腹泻、皮肤潮红、心脏瓣膜病、毛细血管扩张、喘息和糙皮病等。该综合征多发生于前肠和中肠的神经内分泌肿瘤，尤其在肿瘤出现肝转移后更为常见。

类癌综合征的发病机理主要涉及5-羟色胺、缓激肽、组胺和前列腺素等生物活性物质。这些物质的异常分泌可以导致一系列临床症状。例如，5-羟色胺可以引起皮肤潮红、喘息、腹痛和腹泻；缓激肽可以使小动脉舒张、血压下降、心率增快、毛细血管舒张和皮肤潮红；组胺也可使皮肤潮红及喘息，并可能引起消化性溃疡。

类癌综合征的诊断需要综合考虑临床症状、生物标记物检测和影像学检查。特异性升高的生物标记物包括血中的5-羟色胺及尿中5-HIAA。铬粒素A（CgA）也可以作为辅助诊断指标。影像学检查如内镜、超声内镜、超声、CT、MRI、生长抑素受体显像（SRS）和PET-CT等可用于肿瘤的定位诊断。

治疗类癌综合征的首选方法是手术切除神经内分泌肿瘤本身。对于无法手术治疗的患者，肽受体介导的放射性核素治疗（PRRT）或药物治疗（如生长抑素类似物和干扰素）可以控制症状。新型药物如帕瑞肽和telotristat etiprate也在临床试验中显示出良好的效果。对于类癌性心脏病，生长抑素类似物治疗可以减轻症状，但必要时仍需行瓣膜置换术来改善心脏功能。

阳痿，这一常见的男性性功能障碍疾病，其高发人群不仅限于中老年男性，青年男性的患病率也在逐年上升。究其原因，身体机能的下降、前列腺炎等疾病、心理压力过大等，都是男性阳痿的主要诱因。

值得关注的是，中老年男性阳痿背后往往隐藏着多种“杀手”。除了心理因素外，许多器质性疾病，如心血管病、内分泌病和神经病，都可能导致阳痿。特别是糖尿病患者，阳痿的发生率更高。

面对阳痿，患者首先需要保持积极的心态，避免自卑和焦虑。心理因素在阳痿的发生中占据重要地位，因此，保持良好的心态对于缓解症状至关重要。同时，配偶的支持和鼓励也非常重要，可以帮助患者重拾信心。

在生活习惯上，阳痿患者应注意休息，避免熬夜，改掉不良习惯，如饮酒和吸烟。此外，每天进行适量的运动，如慢跑，有助于增强体质，提升抵抗力。在饮食上，应避免辛辣刺激性食物和冰镇饮料，多吃新鲜蔬菜和水果。

总之，对于阳痿这一疾病，我们要引起足够的重视。通过调整心态、改善生活习惯和及时就医，可以有效缓解症状，提高生活质量。

恶性嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，占所有嗜铬细胞瘤的10％至50％。该肿瘤主要发生在肾上腺髓质（80％），也可见于其他部位（15％）。恶性嗜铬细胞瘤生长缓慢，但预后不佳，5年生存率仅为36％。多数患者在发现转移后3年内死亡。

恶性嗜铬细胞瘤与嗜铬细胞瘤都能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，导致高血压和代谢方面的症状。诊断主要依靠血液和尿液中儿茶酚胺水平的升高，降压药抑制试验和CT扫描等检查。治疗原则包括手术切除、放射治疗、放射性同位素治疗和化学治疗。手术切除是首选治疗方法，但需要注意术前、中、后的血压控制和避免意外发生。放射治疗和放射性同位素治疗可酌情采用，化学治疗则适用于转移性神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤。

对于不能手术或化疗、放疗无效的患者，131I-MIBG放射性核素内照射治疗是一种有效的选择。该治疗方法可以抑制或破坏肿瘤组织，达到治疗的目的。适应症包括预期生存1年以上的患者、肿瘤病灶能摄取131I-MIBG、骨转移引起的疼痛和高血压不能控制的患者。治疗效果主要体现在改善症状、控制血压、降低儿茶酚胺量等方面。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而安详。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚收到了一份穿刺报告，显示我患有神经内分泌肿瘤，长在骶髂关节那个位置。医生说需要手术，但我最担心的是：会不会切除骨头？

我决定去京东互联网医院咨询一位肿瘤内科医师。他的名字我不记得了，但他那温和的语气和专业的态度至今仍让我感激。我们开始了对话，他首先询问了我的过敏史和肝肾功能情况。我回答后，他建议我提供相关的诊断资料或检查报告资料，以便更好地判断病情和给出诊疗建议。

我把穿刺报告发给他，但他说无法清晰阅读，需要我提供清晰的报告。我有些不耐烦，觉得他应该能看清。可他坚持要求我提供更清晰的报告，甚至说如果连这点起码的信任都没有，他可以马上为我退诊。我意识到自己的错误，重新发送了一份更清晰的报告。

医生仔细查看了报告后，告诉我手术是必要的，但是否需要切除骨头还需要进一步的检查和评估。他解释说，髂骨肿瘤的位置和大小都会影响手术方案的选择。我感到一丝安慰，但更多的是恐惧和不确定性。

在接下来的几天里，我经历了各种检查和评估，包括CT、MRI等。每次检查都让我更加焦虑和紧张，担心结果会是最坏的。可每次医生都会安慰我，告诉我他们会尽力保护我的健康和安全。

最终，医生决定采用微创手术，尽量避免切除骨头。手术进行得很顺利，虽然我在恢复期经历了一些疼痛和不适，但总体来说，我的情况比预期的要好很多。

回想起来，那段时间的经历让我成长了许多。我学会了如何面对恐惧和不确定性，如何信任专业人士的建议和指导。同时，我也深刻体会到健康的重要性，开始更加注重自己的生活习惯和健康管理。

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