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神经内分泌肿瘤(NETs)是一类特殊的恶性肿瘤,常见的转移部位是肝脏。由于肝脏的血液供应丰富,成为这类肿瘤生长的理想环境。因此,许多患者的肝转移瘤无法通过手术或消融治疗来控制,尤其是那些具有高肿瘤负荷的III型转移瘤。这些患者对现有的治疗药物的反应通常不理想,给临床治疗带来了巨大挑战。
针对这一问题,我们的研究团队开发了一种新的治疗模式。该模式基于全身药物治疗,并重点关注肝脏转移瘤。我们采用分次肝动脉栓塞治疗(TAE),以此来打击肿瘤负荷最大的肝脏转移瘤。经过三次疗程后,肿瘤会因缺血而大部分坏死和缩小。随后,我们可以酌情手术切除原发病灶。通过这种方法,肿瘤负荷可以减少约90%,并使用全身药物维持治疗,帮助患者获得更好的治疗效果。
我们最近成功治疗了一位来自福建的高难度直肠NET(G2)肝转移患者。该患者几乎全肝都是转移瘤,身体状况非常差。经过两次TAE治疗后,肝转移瘤大部分坏死,患者的身体状况也明显改善。我们计划在今日的联合查房讨论后,明日进行第三次TAE治疗。
我们的治疗模式强调以患者为中心的多学科团队(MDT)讨论和联合查房,非常适合处理这类复杂的肿瘤。这种方法可以整合不同专业的知识和经验,提供更全面、个性化的治疗方案,提高治疗效果和患者的生活质量。
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我是一名年轻的白领,平日里忙于工作,很少关注自己的身体健康。直到有一天,我在一次体检中发现自己的神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标异常高,达到了26。这个结果让我非常担忧,开始四处寻找答案。
在网上搜索后,我了解到NSE是一种肿瘤标志物,高水平可能与肺癌、神经内分泌肿瘤等疾病有关。我的心一下子沉了下去,感觉整个世界都崩塌了。虽然肺CT未见明显异常,但我还是决定寻求专业医生的帮助。
我通过京东互联网医院预约了一位资深的肿瘤专家。医生在详细了解我的情况后,建议我再隔两周复查NSE指标,如果没有升高的趋势,那就没有问题。医生的建议让我稍微安心了一些,但我仍然不能完全放下心来。
在等待复查结果的这段时间里,我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大,生活不规律,导致身体出现了问题?我开始尝试改变自己的生活习惯,增加运动量,改善饮食结构,尽量保持良好的心态。
两周后,我再次进行了NSE指标检查,结果显示指标并未升高。医生告诉我,这可能是由于某些非肿瘤性因素引起的暂时性升高,例如感染、创伤等。虽然我仍然需要定期复查,但至少现在我可以暂时放下心来,专注于工作和生活了。
这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能只关注工作和生活的表面,而忽视了身体的健康。只有当我们拥有一个健康的身体,才能更好地享受生活的美好。
我妈妈已经和2型糖尿病斗争了十年以上。最近,她开始出现了一个奇怪的症状:每次大便后就喘不过气来,经常会难受一阵子。起初,我们都以为是糖尿病引起的并发症,但随着症状的加剧,我们开始担心这可能和肿瘤有关。
在京东互联网医院的消化内科医生接诊后,妈妈的症状引起了医生的注意。医生询问了症状出现的时间,并查看了之前的检查报告。报告显示,妈妈的肝脏有钙化灶,但这并不是主要问题。真正让医生担心的是神经内分泌肿瘤的存在,这种肿瘤有恶变的风险。
我妈妈的其他检查结果都在正常范围内,包括气管炎和胃炎等。医生解释说,这些问题不大,但神经内分泌肿瘤需要尽快处理。医生建议进行胃镜下切除手术,以防止肿瘤恶化。
听到这个消息,我和家人都非常担心。妈妈年纪大了,身体也不是很好,我们不确定她能否承受手术的风险。同时,妈妈的症状也让我们感到焦虑。每次她大便后喘不过气来,我们都非常害怕,生怕她突然就不行了。
在医生的建议下,我们决定尽快安排手术。虽然这是一条艰难的路,但我们知道这是为了妈妈的健康和未来。我们也感谢京东互联网医院的医生,正是他们的专业建议让我们及时发现了问题,并采取了正确的治疗措施。
现在,妈妈已经完成了手术,正在恢复中。我们都希望她能早日康复,回到正常的生活轨道上。同时,我们也想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家都能关注自己的健康,珍惜生命中的每一天。
垂体腺瘤,简称垂体瘤,是颅内最常见的肿瘤之一。由于其位于颅脑深部及内分泌中枢,可能对周围产生压迫和对内分泌的影响,严重损害患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等。虽然垂体瘤通常是良性的,但由于人们对该疾病的认识不足,完全治愈仅依靠一种方法是比较困难的。因此,需要由内分泌和神经外科医生,甚至更多相关专科医生评估患者情况,制定个体化的治疗方案。
垂体是一个小小的腺体,位于人体脑组织中,约一颗花生米大。它能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等,并通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。由于垂体生长在脑组织的底部中央,周围密布着许多非常重要的血管和神经,如视神经、脑底动脉等,因此一旦长出瘤子,其临床表现也复杂多变。
垂体瘤是一种内分泌系统肿瘤,大多属于生长缓慢的良性肿瘤,通常发生于青壮年时期,多在30岁~60岁之间,女性较多见。正常垂体分泌很多激素,当垂体被瘤压迫时,垂体的某些激素分泌减少,也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状,某些激素过多或者另外的激素缺乏,就导致错综复杂的临床症状,身体多个系统出现紊乱,垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状,例如出现头痛,或对周围视神经产生压迫,导致失明、眼痛、视野缺损,甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。
临床上,大致将垂体瘤分为两大类,即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。有分泌功能的腺瘤有以下几种:①生长激素型腺瘤;②催乳素型腺瘤;③促皮质激素型腺瘤;④促甲状腺素细胞腺瘤;⑤促性腺激素细胞腺瘤。无分泌功能性腺瘤约占25%,临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状。
如果出现上述征象,应及时去医院进行详细检查。垂体瘤患者的早期症状往往轻微,容易漏诊,因此需要引起足够的重视。
神经内分泌肿瘤(amine precursor uptake and decarboxylation, APUD)是一类新生物,能够摄取胺前体并进行脱羧作用生成相关产物。这些肿瘤具有嗜银性、电镜下的致密颗粒等特点,常见于胃肠道、肝、胰腺、肺、皮肤、咽喉、甲状腺和鼻窦等多个部位。头颈部神经内分泌肿瘤的临床表现多样,正确诊断对治疗和预后至关重要。免疫组化检查在此过程中起着关键作用,常用的标志物包括NSE、S-100蛋白、突触素等。目前尚无区分良恶性肿瘤的抗体,故组织学检查仍是必要的。
鼻部神经内分泌肿瘤可分为嗅神经母细胞瘤和鼻神经内分泌癌两种亚型。嗅神经母细胞瘤的组织学特点为分叶状排列的肿瘤细胞,成神经细胞及神经原纤维团被富含血管、纤维的基质分隔,免疫组织化学检查显示NSE(+)、嗜铬素(+)等。鼻神经内分泌癌的特点是分化相对较差,免疫组织化学方面NSE(+)、突触素(+)、嗜铬素多呈(+)等。治疗方案包括手术切除、放射治疗、化疗等,辅助治疗如生长抑素受体闪烁显像和生长抑素及其拟似物治疗也显示出良好的效果。
颈部神经内分泌肿瘤包括喉类瘤、小细胞神经内分泌癌、副神经节瘤和Merkel细胞癌等。诊断可以利用生长抑素受体闪烁显像,治疗方法主要是扩大切除术、放射治疗和化疗。随着新技术手段的不断出现,头颈部神经内分泌肿瘤的诊治水平将不断提高。
垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤,可能导致多种临床表现。头痛、视力下降、月经不调、性功能障碍等都可能是垂体瘤的症状。对于青春期前的孩子来说,如果出现生长迟缓、第二性征延迟发育等情况,也需要警惕是否存在垂体瘤的可能性。
诊断垂体瘤主要依据症状和体征、内分泌激素检查以及影像学检查。MRI是目前最敏感和特异的检查手段,可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。然而,需要注意的是,垂体增大并不一定意味着患有垂体瘤,可能是由于生理性或病理性增生引起的。
治疗垂体瘤的方法包括手术、药物和放疗。手术是最常用的治疗方法,但并非所有的垂体瘤都需要手术。对于无症状的微腺瘤,可以采取观察的方式;而对于有明确内分泌功能紊乱的症状或压迫症状的患者,手术治疗可能是必要的。药物治疗也可以作为手术的替代或补充,例如溴隐亭对于垂体泌乳素瘤有很好的治疗效果。放疗通常用于手术后肿瘤残留或复发的情况。
在治疗过程中,激素替代治疗是非常重要的一环。由于垂体瘤可能导致垂体功能减低,激素水平不足,医生需要根据体内激素水平缺乏的程度给予补充,以维持机体正常功能。这种治疗不仅无害,而且对于改善患者的生活质量是十分必要的。
总之,垂体瘤的治疗需要多科合作,采用综合性的治疗方法。患者应到有治疗经验的医院系统治疗,以获得最佳的治疗效果。
甲状腺髓样癌是一种罕见但高度恶性的甲状腺肿瘤。与更常见的甲状腺乳头状癌不同,甲状腺髓样癌源自甲状腺滤泡旁细胞,属于神经内分泌肿瘤。因此,对TSH抑制治疗和碘131治疗无效,仅能维持甲状腺激素水平正常。
诊断甲状腺髓样癌较为困难,因为它缺乏特异性形态特征,单凭细针穿刺和术中冰冻检查难以确定。然而,该癌有两个特异性血清标志物:降钙素(CT)和癌胚抗原(CEA)。如果甲状腺肿块伴随着这两种标志物的升高,基本可以确诊为甲状腺髓样癌。
目前,靶向药物主要用于晚期甲状腺髓样癌的治疗。对于早期甲状腺髓样癌,手术是主要的治疗手段。由于其恶性程度高于甲状腺乳头状癌,手术范围通常较大,包括甲状腺全切除和预防性颈部淋巴结广泛清扫,特别是当降钙素和癌胚抗原水平较高时。
即使进行了大范围手术,甲状腺髓样癌仍有可能复发。因此,手术后需要长期定期复查,监测降钙素和癌胚抗原的水平。值得注意的是,约25%的甲状腺髓样癌具有遗传性,属于多发性内分泌腺瘤2型(MEN2)。因此,建议进行RET基因检测和全身影像学检查,包括脑垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺和甲状旁腺等部位。
神经内分泌肿瘤是除了结直肠癌之外常见的肿瘤类型,尤其在内镜检查中经常被发现。这些肿瘤包括分化良好的神经内分泌肿瘤(NETs)、分化较差的神经内分泌癌(NECs)和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNENs)。
2019年第五版WHO消化系统肿瘤分类将结肠和直肠的神经内分泌肿瘤定义为:有神经内分泌分化的结肠上皮源性肿瘤,包括NETs、NECs和MiNENs。
诊断要点主要包括临床特征、大体检查、组织学分类和组织学特征等方面。其中,临床特征指出结直肠神经内分泌肿瘤可发生于结直肠的任何节段,但以直肠多见;大多数NETs临床无症状或伴有非特异性肿块相关症状、出血和疼痛等,有些病例可伴类癌综合征。组织学分类将结直肠神经内分泌肿瘤分为多种类型,包括8240/3神经内分泌肿瘤1级、8249/3神经内分泌肿瘤2级、8249/3神经内分泌肿瘤3级等。组织学特征则详细描述了不同类型神经内分泌肿瘤的形态和细胞学特点。
预后方面,患者的生存时间主要取决于肿瘤的分级与分期。早期直肠NET和结肠NET总体生存时间的中位数分别为24.6年和21年;而NECs预后与Ki-67增殖指数直接相关,Ki-67增殖指数<55%患者的中位总生存时间为25.4个月,其他患者的中位生存时间为5.3个月。
胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)根据是否产生相应的激素,分为功能性和无功能性两大类。功能性PNETs会分泌特定的激素,引起相应的临床症状。例如,胰岛素瘤会导致低血糖;胰高糖素瘤则可能引起高血糖和腹泻;胃泌素瘤会使胃酸过多,出现腹痛和胃溃疡;而血管活性肠肽(VIP)瘤会引起大量分泌性腹泻,甚至可能导致水电解质平衡紊乱。
相比之下,无功能性PNETs不分泌具有活性的激素,因此缺乏特征性的临床表现。通常情况下,这类肿瘤的发现是由于其增大引起的压迫症状,如中上腹痛、黄疸和消瘦等。由于无功能性PNETs常在发现时已经有远处转移,预后相对较差。
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是两种少见的神经内分泌肿瘤,它们都以分泌过量的儿茶酚胺为特征,引起相似的临床症状。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺的髓质部分,而副神经节瘤则出现在肾上腺以外的区域,如腹部、盆腔、胸部和头颈部等部位。嗜铬细胞瘤和副神经节瘤都可能导致儿茶酚胺增多症,这是一种由于肿瘤或嗜铬细胞分泌过量的儿茶酚胺而引起的疾病。儿茶酚胺增多症的症状包括头痛、心悸、多汗和高血压等。需要注意的是,副神经节瘤可以分为交感神经和副交感神经两类,其中交感神经类型的副神经节瘤通常具有儿茶酚胺激素功能活性,而副交感神经类型的副神经节瘤则罕见,并且往往没有明显的临床表现。总之,嗜铬细胞瘤和副神经节瘤都是需要引起重视的疾病,及早的诊断和治疗对患者的健康至关重要。
垂体瘤是一种常见的内分泌肿瘤,手术切除是其主要治疗方法。然而,即使在手术中将肿瘤完全切除,术后仍有可能复发。复发的原因可能与机体内环境的改变有关,尤其是对于那些有双肾上腺素手术史、长期的原发性甲状腺机能减退或性腺机能减退的患者来说,复发的概率会更高。这可能是由于长期持续失去反馈调节所致。因此,即使手术成功,仍然需要定期随访和复查,以便及早发现任何复发的迹象。