一位52岁的男性患者在体检中被发现有腹膜后巨大肿瘤。经过多次MDT讨论，医生们确定了肿瘤的位置和性质，并制定了详细的治疗方案。由于肿瘤体积巨大且位置隐匿，手术难度极高，但最终在专家团队的精心操作下，成功切除三个形状不规则的肿瘤，大小分别约为12ⅹ12ⅹ5cm、8.3ⅹ5ⅹ1.5cm、3ⅹ4.5ⅹ2.3cm。

在手术中，医生们面临了多重挑战。首先，肿瘤被6条大血管紧密包绕，特别是左肾动静脉完全被包绕在肿瘤内，分离过程中需仔细保护血管。其次，肿瘤质地脆、血供异常丰富，分离过程中易引起肿瘤出血。最后，肿瘤分泌功能强，术中血压波动大，一度高达241/133mmHg。

为了减少术中出血风险，医生们在手术前进行了肿瘤血管介入栓塞。手术采用3D腹腔镜左侧嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术，整个手术过程耗时10多个小时。术后，患者恢复顺利，2天恢复正常活动和饮食，血压平稳。术后病理结果显示为左侧腹膜后多发性副神经节瘤。

此次手术的成功不仅得益于医生们的高超技术和精心准备，也体现了多学科MDT的重要性。患者在术后1年复诊检查结果正常，完全回归正常生活。

肾上腺髓质是人体重要的内分泌器官，由胚胎时期的神经嵴发育而来。肾上腺髓质功能亢进是一种常见的内分泌疾病，主要表现为高血压、代谢紊乱等症状。

引起肾上腺髓质功能亢进的主要原因有嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生。嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的肿瘤，可分泌大量儿茶酚胺，导致血压升高、代谢紊乱等症状。

肾上腺髓质增生是指肾上腺髓质细胞过度增生，导致肾上腺体积增大。肾上腺髓质增生可分为单侧性和双侧性，双侧性增生更容易引起临床症状。

肾上腺髓质功能亢进的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。临床表现包括高血压、代谢紊乱、腹部肿块等。实验室检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。

肾上腺髓质功能亢进的治疗主要采用手术治疗和药物治疗。手术治疗是最有效的治疗方法，适用于大多数患者。药物治疗主要用于术前准备和术后辅助治疗。

肾上腺髓质功能亢进是一种严重的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以避免疾病加重。

嗜铬细胞瘤，作为一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他嗜铬组织的肿瘤，在发病初期可能并不容易被察觉。然而，随着病情的进展，中晚期的症状会逐渐显现，其中包括便秘、消瘦等症状。

在嗜铬细胞瘤中晚期，患者可能会出现以下几种症状：

1. 高血压：由于肿瘤持续或间歇释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素等，导致血压持续升高，甚至出现阵发性高血压。

2. 代谢紊乱：高血压会导致身体代谢出现紊乱，出现高血糖、消瘦等症状。

3. 便秘：高血压会导致肠道蠕动减慢，从而引发便秘。

4. 震颤和易激动：由于儿茶酚胺的持续释放，患者可能会出现震颤和易激动的症状。

5. 心、脑和肾等多器官衰竭：在病情严重的情况下，嗜铬细胞瘤可能会累及心、脑和肾等多个器官，导致多器官衰竭。

针对嗜铬细胞瘤的治疗，首先需要进行准确的诊断。对于临床难治性高血压或阵发性高血压，应高度怀疑嗜铬细胞瘤的存在。通过血尿、儿茶酚胺和肾上腺成像检查等手段，可以确定嗜铬细胞瘤的存在。确诊后，首选的治疗方法是手术切除。但术前应做好一定的术前准备，避免术中出现高血压危象。术后也可能出现复发，因此术后应定期进行长期随访。

　　家庭医生 | 血压下不来，根在肾上腺

　　受访专家：

　　北京大学首钢医院心血管内科副主任医师 刘坤

　　35岁的小刘，血压一直偏高，尽管使用了多种降压药物，但血压依然反复波动，时而升高，时而降低。一个月前，小刘的血压再次急剧升高，达到了200/140毫米汞柱。这次，小刘被告知，他的高血压是由于肾上腺肿瘤所致，需要进行手术治疗。小刘感到十分困惑，为什么高血压还需要手术治疗呢？

　　要解答小刘的疑惑，我们需要从高血压本身入手。高血压分为原发性和继发性两种类型。绝大多数高血压患者属于原发性高血压，其病因与遗传、环境等因素相关。然而，还有5%的高血压患者属于继发性高血压，即由其他系统疾病引起的血压升高。其中一部分患者的病根就隐藏在这个小小的肾上腺上。

　　肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方。小刘的这种疾病被称为“嗜铬细胞瘤”，是一种起源于肾上腺嗜铬组织的肿瘤。嗜铬细胞瘤可以释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等血管活性物质，这些物质会导致血压升高、心率增快，从而引起小刘出现阵发性的血压骤升，以及头痛、心悸、出汗、面色苍白等症状。嗜铬细胞瘤可以通过肾上腺磁共振等影像学检查发现，再通过血、尿儿茶酚胺水平检查进行确诊。嗜铬细胞瘤大多是良性的，手术切除治疗效果良好。一般来说，术后血压就能恢复正常，且不再需要药物治疗。

　　除了嗜铬细胞瘤，其他肾上腺疾病也可能引起继发性高血压。如果高血压伴有肌无力、周期性瘫痪、烦渴多尿、血钾降低等症状，要警惕原发性醛固酮增多症；如果高血压伴有向心性肥胖、毛发增多、血糖增高等特点，要警惕皮质醇增多症。此外，肾小球肾炎、肾动脉狭窄、多发大动脉炎、颅脑疾病、红细胞增多症、睡眠呼吸暂停综合征等疾病也可能引起继发性高血压。如果患者的血压波动性大、不易控制，尤其是初次发病的年轻患者，伴随有其他症状，就要警惕继发性高血压的可能，并及时到专科门诊进行进一步诊疗，以便早诊断、早治疗。

恶性嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，主要起源于肾上腺髓质。这种肿瘤分泌过多的儿茶酚胺，导致患者出现高血压、心悸、出汗等症状。针对这种疾病，目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放化疗。

1. 药物治疗

药物治疗是恶性嗜铬细胞瘤治疗的基础。常用的药物包括α受体阻滞剂（如哌唑嗪、酚苄明等）和β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）。α受体阻滞剂可以降低血压，减少儿茶酚胺的分泌；β受体阻滞剂可以减轻心悸、出汗等症状。

2. 手术治疗

手术治疗是治疗恶性嗜铬细胞瘤的主要方法。手术目的是切除肿瘤，减少儿茶酚胺的分泌，缓解症状。手术方式包括肾上腺切除、肿瘤切除等。手术前，患者需要接受药物控制血压，预防手术风险。

3. 放化疗

对于无法手术切除的恶性嗜铬细胞瘤，可以采用放化疗治疗。放疗可以杀灭肿瘤细胞，缓解症状；化疗可以抑制肿瘤生长，延长生存期。

4. 术后护理

术后护理对患者的康复至关重要。患者需要定期复查，监测血压、心率等指标。此外，患者还需注意饮食、休息等方面，保持良好的生活习惯。

恶性嗜铬细胞瘤是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，提高生存率。

我一直以为近视只是一个小毛病，直到那天我在电脑前工作了整整12个小时，眼睛开始感到刺痛和干涩。从那时起，我开始认真考虑近视手术的可能性。

我在网上搜索了各种信息，了解到有多种近视手术方式可供选择。然而，面对如此多的选项，我感到非常困惑和不安。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的眼科医生。

当我与医生进行视频通话时，他首先安慰我说，近视手术技术已经非常成熟了，但每个人的情况都不同，需要进行详细的检查和评估才能确定最适合的治疗方案。他还提醒我，250度的近视度数并不算高，可能适合多种手术方式。

我问他关于全飞秒手术的信息，医生解释说这是一种非常先进的技术，但并不是所有人都适合。同时，他也提到了ICL手术，适用于高度近视的患者。听完他的解释，我开始对这些手术方式有了更深入的理解。

我还询问了医生关于手术后反弹的可能性。他告诉我，虽然有这种可能性，但通常需要很长时间，至少20年以上。并且，术后反弹的关键因素是用眼的时间长短。这个信息让我感到稍微放心了一些。

最后，医生建议我去三甲医院或专科连锁医院进行手术，例如爱尔、普瑞、何氏等等。他强调，选择医院时要考虑技术水平和设备条件，而不是只看价格或宣传。

整个咨询过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。他的建议和指导让我对近视手术有了更清晰的认识，也让我更加信任京东互联网医院的服务。

现在，我正在积极准备手术前的检查和评估，希望能找到最适合自己的治疗方案。同时，我也想提醒大家，近视并不是小问题，需要及时关注和处理。不要像我一样等到症状严重才开始寻求帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在诊室里，心跳加速，手心微微出汗。医生推门而入，带着一丝疲惫的笑容，问我：“你好，最近怎么样？”我深吸一口气，开始讲述我的困扰。

“我血压高10多年了。”我说，“最近一个多月，血压出现了一种奇怪的情况。下午五点和晚上九点半，血压会突然升高到160/100，过半小时后慢慢恢复正常。”

医生听完后，建议我使用上臂电子血压计进行测量，并询问了我的用药情况。我告诉他我一直在服用降压药，包括硝苯地平控释片和坎地沙坦，都是每日一次。前年因为血压控制不住，还加了吲达帕胺缓释片。

“你有神经官能症吗？”医生问道。我点了点头，解释说我一天都不高，但只要一到特定时间段，血压就会升高，甚至在凌晨两点也出现过这种情况。医生建议我保证充足的睡眠，并减少测血压的次数，因为频繁测量可能会增加焦虑感。

我问医生是否是焦虑导致的血压升高，医生表示有可能，并建议我到神经内科做一个CT检查，排除其他可能的病因。虽然当地医生说我不需要看肾上腺，但我仍然担心自己是否患有嗜络细胞瘤等疾病。

医生安慰我说，如果睡眠充足，且没有其他症状，可能就是血压本身的问题。他建议我化验一下血尿儿茶酚胺和血醛固酮，以排除其他可能的原因。听到这里，我不禁松了一口气，决定明天去做化验。

离开诊室后，我回想起这段时间的经历，心中仍然充满了疑惑和担忧。为什么我的血压会在特定时间段突然升高？是不是我太过在意血压，导致了这种情况？我决定在网上查找相关信息，希望能找到一些答案。

在网上搜索了一番后，我发现有很多人也遇到了类似的问题。他们分享了自己的经验和治疗方案，包括调整生活习惯、减少压力、合理用药等。我也开始反思自己的生活方式，是否需要做出一些改变来改善我的健康状况。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家是怎么处理的呢？我真的很需要一些帮助和建议。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，它起源于肾上腺髓质或肾上腺外的嗜铬细胞。这种肿瘤可以导致一系列症状，主要涉及心血管系统和代谢紊乱。

首先，心血管系统症状是嗜铬细胞瘤最典型的表现。患者可能会出现持续性恶性高血压，血压波动较大，甚至可能出现阵发性血压升高，伴随头痛、心悸等症状。此外，患者还可能出现低血压和休克，以及心律失常、心动过速等心脏问题。

其次，代谢紊乱也是嗜铬细胞瘤的常见症状。患者可能会出现基本代谢率增加，表现为发热、体重减轻、血糖异常、脂肪代谢紊乱等。此外，患者还可能出现便秘、肠扩张、肾功能不全、白细胞计数升高等症状。

嗜铬细胞瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。良性嗜铬细胞瘤可能与遗传因素有关，而恶性嗜铬细胞瘤则可能与肿瘤的转移、细胞变异等因素有关。

治疗嗜铬细胞瘤的主要方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是最重要的治疗方法，通过手术切除肿瘤来缓解症状。药物治疗则包括α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂等。

对于嗜铬细胞瘤患者，日常生活中应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，有助于病情的恢复。

我姐的血压忽高忽低，像一只不安分的猫，总是让我们提心吊胆。260的高峰和130的低谷，仿佛在嘲笑我们对健康的掌控。每次看到她因为头晕而扶墙行走，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

在京东互联网医院的平台上，我们找到了**大夫。他的专业和耐心让我们感到安心。通过视频咨询，他详细询问了我姐的症状和生活习惯，甚至问及了我们家族的健康史。他的每一个问题都像一把钥匙，试图打开我们心中的疑惑。

“这种情况需要看看有没有继发性高血压的问题。”他说。继发性高血压？这个词对我们来说是陌生的，但从他的语气中，我们感受到了紧迫性。我们开始担心，心脏或血管是否出了问题？

“需要筛查，很多是心脏外的问题。”他解释道。继发性高血压筛查涉及很多方面，比如嗜铬细胞瘤，这种更多见心慌，血压明显增高。我们开始意识到，健康问题并不是简单的头痛脑热，需要系统的检查和专业的指导。

在**大夫的建议下，我们决定去大医院心内科或者高血压科进行系统检查。心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、肾脏肾上腺肾动脉彩超、踝肱指数、颅脑磁共振或CT、眼底检查、睡眠呼吸监测（打鼾明显者必查项目）等一系列检查，让我们对我姐的健康状况有了更全面的了解。

在这个过程中，我们也学到了很多关于高血压的知识。比如，高血压不仅仅是老年人的问题，年轻人也可能因为生活习惯不良而患上。再比如，高血压的治疗不仅仅是吃药，还需要改变生活方式，包括合理饮食、适量运动、减少压力等。

现在，我姐的血压已经趋于稳定。我们也从这次经历中明白了，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心出汗。高血压这个词在我脑海里回荡，像一只无形的巨兽，随时可能扑向我。我的医生，**，出现在屏幕前，面带微笑，温柔地问我：“您好，请问您还有其他不舒服的症状吗？”

我深吸一口气，开始讲述我的病情。高血压已经伴随我多年，每天都要服用降压药。即使这样，血压仍然时不时地飙升，最高曾达到200。没有任何诱因，血压就像一匹脱缰的野马，无法控制。后来，我增加了一种降压药，才勉强将血压降下来。

医生听完我的描述，神情变得严肃起来：“如果是这样的话，你还要查一下有没有继发性高血压。特别要排除是个嗜铬细胞瘤。”

我一听，心中一紧。嗜铬细胞瘤？那是什么？医生解释说，嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，可能会导致血压升高。它可以长在肾上腺，也可以长在其他地方，例如腹部、卵巢、膀胱等。医生建议我做一系列检查，包括抽血化验、彩超和CT。

我回忆起三年前做过的肾上腺增强CT，结果显示正常。但医生说，肾上腺外的嗜铬细胞瘤也可能存在，需要进一步检查。我感到一阵恐慌，仿佛自己置身于一个未知的世界，面对着一个未知的敌人。

医生安慰我说：“不要担心，我们会一步步来。首先，你需要做这些检查，确定是否存在嗜铬细胞瘤。”

我点了点头，心中充满了疑问和不安。高血压患者能不能吃水蛭素？我曾经听说水蛭素可以溶解血栓，预防脑出血和心梗等并发症。但医生告诉我，单纯的高血压不建议吃水蛭素，因为它可能会引起出血。只有在合并有脑梗塞、冠心病等情况下，才可以考虑服用水蛭素。

我感到一丝失望，但也明白医生的考虑。高血压这个病，真的很复杂，需要谨慎对待。我决定听从医生的建议，做好所有的检查，尽快找到病因，控制血压，避免并发症的发生。

在这段时间里，我经常想起医生的话，想起自己的病情，想起那些未知的风险和挑战。高血压就像一只无形的巨兽，随时可能扑向我。但我也知道，只要我坚持治疗，保持良好的生活习惯，总有一天，我会战胜它，重新拥有健康的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对挑战，战胜疾病。