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骨关节炎(OA)是一种常见的关节疾病,主要特征是关节软骨的变性、破坏和骨质增生。该病与多种因素有关,包括衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍和遗传等。OA在中年以后多发,女性多于男性。40岁人群的患病率为10%-17%,60岁以上为50%,而在75岁以上人群则高达80%。该病有一定的致残率。
OA可分为原发性和继发性两类。原发性OA指原因不明的OA,多见于中老年人;继发性OA指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。有时很难鉴别原发性OA和继发性OA。问诊和体格检查可以帮助判断病因。影像学检查有助于继发性OA的诊断。
临床表现主要包括关节疼痛、肿胀、僵硬、摩擦音和活动受限等。不同部位的OA有其特点,例如手OA常见于远端指间关节、近端指间关节和第一腕掌关节;膝OA主要表现为膝关节疼痛,活动后加重,下楼梯更明显,休息后缓解;髋OA多表现为局部间断性钝痛,随病情发展可呈持续性疼痛;足OA常见于跖趾关节,出现局部疼痛、压痛和骨性大;脊柱OA可引起局部的疼痛和僵硬感,甚至出现椎管狭窄的相应表现。
诊断主要依据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查。目前采用美困风湿病协会1995年修订的诊断标准,该标准包含临床和放射学标准。治疗目的是缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能、改善生活质量。治疗方案应个体化,充分考虑患者的患病危险因素、受累关节的部位、关节结构改变、炎症情况、疼痛程度、伴发病等具体情况及病情。治疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为主,必要时手术治疗。非药物治疗包括患者教育、运动、生活指导及物理治疗等。药物治疗主要分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。外科治疗及其他治疗对经内科治疗无明显疗效,病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑,以校正畸形和改善关节功能。
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红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,主要影响皮肤、关节和内脏器官。它的特点是出现蝴蝶形红斑和其他皮肤病变。这种疾病可能会导致关节炎、肾脏损害和神经系统问题等并发症。虽然目前没有根治方法,但通过药物治疗和生活方式的调整,可以有效控制病情并提高生活质量。
我记得那天早上,醒来时头昏脑涨,浑身无力。摸了摸额头,烫得吓人。38.5度!我心中一紧,赶紧拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了我的在线就诊之旅。
医生很快接入了我的请求,询问了我的症状和近期的生活状态。我告诉他,前两天我照顾生病的女儿,几乎没怎么睡觉。医生听完后,问我是否有吃什么不干净的东西或者受凉了。我摇了摇头,表示没有。接着,他又问我除了发烧和恶心外还有没有其他不适。我说,手腕关节有些疼痛,食欲不振,早上起来就想吐,躺下后反而好些。医生听完后,安慰我说可能是外感引起的,需要注意休息和用药。
我问医生,我的体温已经38.5度了,需要吃退烧药吗?医生建议我可以吃布洛芬或头孢,配合连花清瘟胶囊。由于我家里有莲花清瘟和美林,我决定先吃这两种药。医生还提醒我,如果体温超过38.3度,应该及时吃退烧药,并注意保暖,多喝水,观察病情变化。
挂断电话后,我按照医生的建议,吃了美林和莲花清瘟。同时,我也开始反思自己的生活方式,意识到不能再忽视自己的健康。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。否则,后果不堪设想。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医是最重要的。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
近年来,关于牛初乳对肾病、狼疮、紫癜和关节炎等疾病的影响,引起了广泛关注。许多家长和患者都在寻找答案。然而,科学研究表明,牛初乳并非所有人都适用,尤其是儿童和青少年。
牛初乳是指母牛产下小牛后7天内分泌的乳汁。与普通牛奶相比,牛初乳的成分和物理性质有很大不同。其中含有大量的生长因子、免疫球蛋白和其他营养物质,曾被认为对人体健康有益。但是,最近的研究发现,牛初乳中含有的雌激素可能会对儿童和青少年的生长发育产生不良影响。
专家指出,如果儿童和青少年摄入过多的牛初乳,可能会导致性早熟等问题。因此,国家也发布了相关的建议,提醒家长和患者在选择食物时要谨慎,不要盲目追求所谓的“营养补充”。
总的来说,牛初乳并不是万能的,它的适用范围和使用方法需要根据个体情况进行评估和选择。对于肾病、狼疮、紫癜和关节炎等慢性疾病的患者,应该在医生的指导下,合理安排饮食和营养补充,以达到更好的治疗效果。
我父亲的膝盖肿胀已经持续了十年之久,尤其是在下雨天,疼痛和不适感会加剧。每当看到他艰难地行走,我的心就像被揪紧了一样。作为他的儿子,我深感无助和焦虑。
我曾经多次劝说他去医院检查,但他总是固执地拒绝。他的理由很简单:不想麻烦别人,也不想花钱。然而,随着时间的推移,情况变得越来越严重,我知道不能再等待了。
我决定带他去京东互联网医院进行在线咨询。起初,他对此持怀疑态度,但我向他解释了在线医疗的便利性和效率,终于说服了他。
在与医生的对话中,我详细描述了父亲的症状和病史。医生非常专业和耐心,给我们提供了很多有用的建议和治疗方案。他们建议使用粗盐袋热敷、口服塞来昔布胶囊和硫酸氨基葡萄糖等药物来缓解疼痛和肿胀。同时,医生也强调了定期复查的重要性,以便及时调整治疗方案。
我父亲对这些治疗方法表示了认可,并且开始按照医生的建议进行治疗。随着时间的推移,他的症状有所改善,疼痛和肿胀减轻了很多。我们都感到非常欣慰和感激。
这次经历让我深刻认识到,健康问题不能被忽视或延迟。即使是像我父亲这样固执的人,也需要有人关心和帮助他们。京东互联网医院为我们提供了一个方便、快捷和有效的解决方案,让我们能够及时得到专业的医疗服务。
我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,不要让健康问题影响到生活质量。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我们感到非常温暖和安心。
膝关节是人体中最大的屈曲关节之一,然而,许多人在年轻时忽视了对膝关节的保护,导致在老年时期遭受骨科疾病的折磨。为了避免这种情况,我们需要从年轻时就开始关注膝关节的健康。
生活中有许多看似健康的行为和运动,实际上却可能加速膝关节的退化。例如,跪着擦地板会使髌骨的压力直接作用于股骨,长时间下来可能导致膝盖无法伸直。频繁爬山也会对膝关节造成压力,特别是在下山或下楼梯时,身体的重量会集中在膝关节上,产生很大的冲击力。太极拳中的蹲马步同样容易引起关节损伤,老年人由于分泌润滑液的减少,更容易出现膝盖疼痛。家务劳动过多,尤其是长时间洗碗、擦地等,也可能导致手腕关节疼痛和炎症。跳绳对膝关节的冲击力较大,体重过大的人更应避免这种运动。
为了保护膝关节的健康,我们可以采取一些措施。首先,避免长时间的跪姿,必要时可以在膝盖下方垫上软垫,并每隔一段时间就休息一下。其次,在爬山或下楼梯时,尽量使用拐杖来分散重力,放慢速度,并用脚掌着地。老年人打太极拳时应少蹲马步,女性在家务劳动中应注意劳逸结合,避免长时间劳动,并使用温水洗衣服、洗碗。最后,体重过大的人最好不要跳绳,以免对膝关节造成过大的冲击力。
总之,保护膝关节的健康需要我们从年轻时就开始关注和采取行动。通过改变一些生活习惯和运动方式,我们可以减少对膝关节的损伤,享受更健康、更舒适的生活。
近日,高明地区的一家医疗机构成功完成了首例踝关节镜手术。该手术对一名27岁的患者进行,患者因工作时不慎扭伤右踝关节而就诊。经过初步检查,医生发现患者的踝关节存在明显不稳定表现,并结合病史、体检和X光片,初步判断患者为旋后内翻伤后造成外踝距腓前韧带断裂,需要进行手术修复。
为了尽快进行手术治疗,医疗机构的专家团队进行了踝关节磁共振检查,结果显示患者的距腓前韧带完全断裂,跟腓韧带也受损。在与患者充分沟通后,专家团队决定对患者进行踝关节镜手术。手术中,医生通过关节镜清晰地找到了患者今次外伤对踝关节内造成的损伤:距骨内侧壁软骨损伤、关节滑膜肥厚增生。针对病因,医生利用踝关节镜刨削增生的滑膜组织,处理软骨损伤后修复加强了距腓前韧带。术后第二天,患者的踝部疼痛明显减轻。
踝关节扭伤(内翻伤)是骨科门诊常见病种,但如果早期处理不当,可能会遗留踝关节不稳、反复扭伤、活动后肿胀、疼痛、踝关节僵直和创伤性关节炎。利用踝关节镜技术可以全面了解并处理关节内损伤情况,根据病灶的具体情况采取针对性措施,恢复踝关节的稳定性。此外,踝关节镜还可以处理原因不明的踝关节持续性疼痛、骨软骨骨折或游离体、剥脱性骨软骨炎、滑膜炎性病变等疾患。
脊柱关节炎(SpA)是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征。其中,血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)是指一类相关的、具有许多相同的临床、放射学和血清学特征,还有家族性和遗传关系的异质性疾病。这些疾病最初包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合征、溃疡性结肠炎和克罗恩病相关的关节病、惠普尔病和白塞病。虽然这些疾病有许多不同点和相似性,但都具有类风湿因子阴性、没有皮下结节、放射学的骶髂关节炎伴或不伴炎性的外周关节炎和家族聚集性等特点。
脊柱关节炎的主要症状体征包括中轴受累、外周关节受累、附着点炎和皮肤、粘膜受累。中轴受累主要表现为炎性腰背痛、脊柱强直和前胸壁疼痛。外周关节受累则可能出现下肢关节(膝、踝关节)多于上肢关节、单/寡关节受累多于多关节受累、不对称多于对称的特点。附着点炎是脊柱关节炎的特征性病变,常见部位有足跟部、膝关节周边的局部肿痛、坐骨结节、髂前上嵴、耻骨联合以及肋骨软骨连接处。皮肤、粘膜受累的表现包括银屑病、指甲病变、溢脓性皮肤角化病、结节性红斑、结膜炎和口腔溃疡等。
治疗方法主要有非药物治疗、一般药物治疗、生物制剂治疗、关节镜治疗和外科治疗。非药物治疗包括康复锻炼和物理治疗。一般药物治疗则使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、柳氮磺吡啶(sulfasalazine)、甲氨喋呤(methotrexate,MTX)和沙利度胺(thalidomide)等。生物制剂治疗主要使用抗TNF-α类生物制剂,如依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗等。关节镜治疗可以有效地缓解脊柱关节炎难治性关节滑膜炎症。外科治疗包括脊柱椎体截骨纠正畸形和人工全髋关节置换术等。
预防护理需要在专科医师的指导下长期随诊。病理病因方面,脊柱关节炎与HLA-B27基因有很强的相关性,炎症性肠病性关节炎的外周关节炎为肠外受累的证据,但其B27抗原表达并不增高。单纯的银屑病患者HLA-B27的发生率没有增高,外周型银屑病关节炎患者没有B27增高的证据,但45%银屑病性脊柱炎有B27抗原,尽管与强直性脊柱炎和反应性关节炎与B27抗原的相关性相比明显减低。一定形式的幼年发病的慢性关节炎也应包括在脊柱关节炎的范畴内,少关节病的儿童具有较高的B27频率。非基因致病因子中,以感染较多。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可能会与强直性脊柱炎的发病机制相关。
鉴别诊断需要与类风湿关节炎、痛风性关节炎、非特异性腰背痛和腰椎椎间盘脱出等疾病进行区分。检查方法包括实验室检查、影像学检查(X线、CT、MRI)和肌肉骨骼超声等。实验室检查中,HLA-B27基因阳性率为90%~95%,但不能作为诊断依据。影像学检查可以显示骶髂关节炎症和脊柱炎症的形态和信号改变。肌肉骨骼超声可以评估炎性关节炎的疾病活动性、预后及治疗效果等方面。
产后腰痛是一种常见的现象,特别是在新妈妈中。这种疼痛通常被称为“产后骨盆周围疼痛综合征”,并且与产后骶髂关节及腰椎周围筋膜、肌肉平衡失调有密切关系。很多人错误地认为这与打麻醉针有关,但实际上并非如此。
如果新妈妈能够获得充足的休息和逐渐开始有氧运动,骶髂关节就可以通过自我康复逐步恢复到正常位置,从而避免腰痛的出现。然而,有些新妈妈由于缺乏休息和锻炼,或者由于关节错缝相对严重,无法自行恢复,导致慢性腰痛的发生。长期的积累可能会引起应力集中部位的损伤,例如腰椎间盘突出、腰椎小关节炎症、骶髂关节炎等,严重时可能需要手术治疗。因此,医生建议如果产后腰痛持续存在,应寻求专业医生的诊治。
在治疗的同时,可以配合“侧卧斜旋锻炼法”。具体方法是:首先侧卧于床边,然后上半身向后倾斜,下方腿伸直,上方腿屈曲并伸出床边,最后上方腿完成从上向下的旋转动作,利用上方腿下垂的重力,达到调节骶髂关节的作用。这种方法可以增加骶髂关节的稳定性,对治疗产后腰痛和减少复发有帮助。自行治疗的患者及治疗后想维持疗效的患者可以坚持每天2~3组锻炼,每组斜旋10次左右。
我还记得那天,脚趾疼得像被火烧了一样,连站立都成了一种折磨。作为一个平时不太关注健康的人,我开始担心这次可能不是普通的脚痛了。于是,我打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。
“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的话语温暖而专业,缓解了我一部分的焦虑。
“请问您是需要开具药物处方还是健康咨询?”医生问道。我犹豫了一下,决定先了解一下我的情况:“我想知道吃什么药能降尿酸,痛风是不是就一定是高尿酸血症引起的?”
医生耐心地解释道:“痛风是高尿酸血症导致的关节疼痛。您现在是哪个部位的疼痛?尿酸值多少?”我告诉他我的脚大拇指疼痛,至于尿酸值,我从来没有测过。
“建议您检查一下尿酸的情况,看一下是否是高尿酸血症引起的痛风。”医生的话让我更加紧张了。难道我真的得了痛风?
我问医生:“我可以从京东买仪器测试吗?”医生建议我去线下医院内分泌科检查,虽然我知道他说得对,但我还是希望有一个更便捷的方法。
“如果是痛风可以使用上面的药物。”医生提醒我说,“尿酸高的话,需要根据具体的数值情况看看是否需要服药。”他还告诉我,平时要注意饮食的控制,减少高嘌呤食物摄入,多喝水,控制体重等等。
我感谢医生的建议,并决定去医院做个详细的检查。虽然我知道这可能不是我想听到的结果,但我也明白,健康没有小事,必须要认真对待。
在等待检查结果的日子里,我开始反思自己的生活习惯,意识到我需要改变一些不良的习惯,才能更好地照顾自己的身体。同时,我也感激京东互联网医院提供的便捷服务,让我在第一时间得到了专业的医疗建议。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样等到疼痛难忍才去看医生。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。
羟氯喹(又名纷乐)是一种广泛应用于多种疾病治疗的药物。它主要用于类风湿关节炎、青少年慢性关节炎、盘状和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗,尤其在阳光引发或加剧的皮肤病变中有着显著的疗效。
除了以上适应症外,羟氯喹还具有调节免疫、免疫抑制、抗炎、保护血管内皮、预防血栓、降糖调脂和抗感染等多种作用。其规格为0.2g(以硫酸羟氯喹计),并且需要在医生的指导下使用。
羟氯喹的作用机制包括抗炎及免疫调节、保护血管内皮、预防血栓、降糖调节血脂和抗感染等多个方面。它可以阻止自身免疫性疾病患者的淋巴B细胞激活,减少自身抗体的产生;下调CD4+T细胞活性,抑制炎性细胞趋化、吞噬及抗原呈递;通过抑制花生四烯酸的产生,起到抗炎作用;抑制补体系统的活化,缓解APA导致的炎症反应。
此外,羟氯喹还可以通过花生四烯酸途径抑制血小板聚集,改善动脉壁弹性,减少血流阻力;直接保护血管内皮,预防血栓及心脑血管并发症;通过抑制肝脏胰岛素降解酶基因的转录,改善胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生、改善胰岛B细胞功能,增加组织的胰岛素敏感性;改善脂谱,降低糖尿病发病率;改善胰岛B细胞功能及预防心血管疾病。
羟氯喹也具有抗感染作用,能够杀灭胞内真菌及细菌,干扰病毒脱壳及病毒蛋白的翻译后修饰过程,特别是糖基化,从而产生抗病毒作用。它可以抵抗金黄色葡萄球菌、埃希菌、分歧杆菌、真菌及HIV病毒等病原体感染。
在生殖医学领域,羟氯喹也被广泛应用。2020年最新发布的中国系统性红斑狼疮诊疗指南推荐妊娠期、哺乳期全程服用羟氯喹,作为系统性红斑狼疮(SLE)患者的基础性用药。它可以稳定并控制SLE病情、改善妊娠结局;治疗SLE中,减少激素用量和降低心血管损害风险;在妊娠合并抗磷脂综合征中的应用,协调炎症及免疫细胞和细胞因子相互作用,避免胚胎遭受母体免疫系统攻击。
需要注意的是,长期使用羟氯喹可能会出现皮疹、过敏、视觉、听觉、头痛、头晕、兴奋、情绪改变、梦魇,肢体行动异常等不良反应。如果出现以上症状,应及时告知主治医师。对于已知对羟氯喹过敏的患者、先前存在眼睛黄斑病变的患者以及6岁以下儿童,羟氯喹是禁忌的。