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慢!慢!慢!——早癌内镜诊断的关键技术

慢!慢!慢!——早癌内镜诊断的关键技术
发表人:生命守护者联盟

在一次关于早期胃癌内镜诊断的会议上,一位专家强调了一个关键“技术”——慢。以前,内镜检查的速度被视为一种骄傲,但现在随着人们对早癌的认识加深,内镜检查越来越注重早癌的诊断率。发现一例早癌可以挽救一个生命,幸福一个家庭,这已经成为广大内镜医生的口号。做内镜检查时,医生需要告诉病人:“我要给你看清楚。”作为内镜医生,必须具备“强迫症”,不仅要把每个部位看清楚,还要把图像采集清楚,评估好发现的病灶,并且把活检做好。虽然认真负责不能保证百分百没有漏诊,但肯定可以将漏诊率降到最低。因此,作为病人,大家也要理解,医生慢一些是为了看得更清楚。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胃恶性肿瘤疾病介绍:
胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌无淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在无全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。
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  • 幽门螺杆菌是一种独特的细菌,能够在强酸的胃环境中生存。它是多种胃病的主要原因,包括癌前病变萎缩性胃炎和肠上皮化生。虽然大部分感染者没有明显症状,但如果出现以下四种不适,可能意味着幽门螺杆菌正在损害你的胃,甚至可能导致严重的胃病。

    首先,口臭是幽门螺杆菌感染最明显的症状之一。这种细菌不仅在胃中生存,还能在牙菌斑中繁殖,直接产生有臭味的化合物,引起口臭。

    其次,腹胀也是常见的症状。幽门螺杆菌会干扰胃的正常排空功能,导致食物积聚,引起腹胀、食欲减退、消化不良、嗳气、反酸、呃逆和胃疼等不适。

    第三,呕吐可能是幽门螺杆菌感染的更严重后果。当胃病发展到一定程度,特别是胃癌出现时,幽门梗阻可能会导致剧烈的呕吐。

    最后,排便异常也可能是幽门螺杆菌感染的迹象。胃部疾病患者常常出现便秘、排便黑的症状,或者大便时间无规律、腹泻、便形异常等情况。

    2012年,世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为一类致癌物,认为78%的胃癌与其慢性感染有关。因此,及时检查和治疗幽门螺杆菌感染至关重要。除了药物治疗外,日常饮食中多摄入花生、鸡蛋、大蒜和猴头菇等食物也能起到一定的辅助作用。花生可以刺激小肠粘膜分泌,抑制过量的胃酸;鸡蛋富含人体所需的氨基酸,适量食用有助于提高免疫力;新鲜大蒜含有大蒜素,能抑制幽门螺杆菌等微生物的生长;猴头菇则具有修复胃黏膜和杀菌的作用,对于幽门螺杆菌的防治也有一定帮助。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一阵莫名的焦虑,胃部隐隐作痛,像有一只无形的手在揪着我的心。这种感觉已经持续了好几天,直到我终于鼓起勇气去医院做了检查。

    医生告诉我,我感染了幽门螺旋杆菌。这个名字听起来就像是一种可怕的怪物,潜伏在我的体内,威胁着我的健康。我感到一阵恐慌,仿佛世界都在崩塌。医生开了甲磺酸左氧氟沙星给我,告诉我要坚持服用14天,才能有效杀灭这种细菌。

    回到家中,我开始了漫长的治疗过程。每天早晚,我都会准时服用药物,希望能够尽快摆脱这种折磨。然而,随着时间的推移,药物的副作用开始显现。恶心、头晕、口干舌燥,这些症状让我感到更加疲惫和无助。

    在这个过程中,我经常会想起医生的话:“幽门螺旋杆菌可能会造成慢性胃炎,消化性溃疡,甚至胃癌的可能。”这句话像一把利剑,时刻悬挂在我的头顶,提醒我不能掉以轻心。每当我感到疲惫和绝望时,这句话都会激励我坚持下去。

    14天的治疗期终于结束了,我如释重负。然而,医生告诉我,需要再等一个月才能进行复查。这段时间里,我每天都在担心自己的病情,害怕复查结果不理想。直到那一天,我再次来到医院,医生告诉我,我的幽门螺旋杆菌已经被成功清除,我终于可以松一口气了。

    这段经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到疾病来临才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加注重自己的健康,定期体检,保持良好的生活习惯。希望大家也能从我的经历中吸取教训,珍爱自己的健康。幽门螺旋杆菌感染治疗指南 常见症状 幽门螺旋杆菌感染可能引起慢性胃炎、消化性溃疡,甚至胃癌等问题。易感人群包括长期接触感染者、不良卫生习惯者等。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 完成14天的抗生素治疗,包括甲磺酸左氧氟沙星或盐酸左氧氟沙星等。 2. 停药一个月后进行复查,确保幽门螺旋杆菌已被清除。 3. 注意个人卫生,避免与感染者共用餐具等。 4. 保持良好的饮食习惯,避免过度饮酒和吸烟。 5. 定期进行胃部检查,预防并发症的发生。

  • 胃癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一,起源于胃壁粘膜细胞,可能发生在胃的任何部位。根据世界卫生组织的数据,每年全球约有100万新发病例,死亡人数高达75万,位居所有癌症死亡率的第二位,严重威胁着人类的健康和生命。

    对于晚期胃癌患者来说,化疗等综合治疗可以将中位生存期延长到6-10个月。然而,治疗失败的患者仍然会遭受严重的症状折磨,例如腹痛、腹胀、梗阻,甚至无法进食等。这种情况非常令人沮丧。

    随着分子病理学研究的进展,分子靶向治疗为晚期胃癌患者带来了新的希望。例如,VEGFR表达阳性的晚期胃癌患者可以通过使用阿帕替尼等分子靶向治疗药物,在短短的2-3周内消除巨大的病灶,包括转移性病灶,从而大大提高生活质量。

    一位60岁的男性患者,潘某,曾经接受过胃癌手术和多种化疗方案,但肝转移病灶仍然持续进展。然而,在使用阿帕替尼治疗后,仅3周后复查肝脏CT,病灶明显缩小,患者体质大大改善,体重增加6kg,日常生活恢复正常。

  • 幽门螺杆菌(HP)是一种常见的细菌,能够引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病。据流行病学研究,全球一半以上的人口感染了幽门螺杆菌。感染率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有密切关系。亚洲地区的发病率尤其高,中国内地的发病率为60%,印度则高达70%。

    幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播,亲密接触、进食被污染的食物和饮水也可能导致感染。虽然大部分人感染后没有明显症状,但如果不及时治疗,可能会引起严重的胃部疾病。

    目前,针对幽门螺杆菌感染的治疗方案已经成熟,只要患者积极配合,根除幽门螺杆菌并不是难事。然而,幽门螺杆菌的耐药性是一个需要关注的问题。研究表明,复治者比初治者的根除率明显下降,同样的治疗方案,随着时间的推移,根除率逐步降低。因此,在治疗过程中,必须按要求完成疗程,并注意口腔卫生和饮食习惯。

    预防幽门螺杆菌感染和复发的根本方法是改善整个社会的生活及卫生条件。同时,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌,初次治疗时就选用疗效好的药物和方案,尽量彻底治疗。治疗后定期复查幽门螺杆菌,如果复发,可以再次治疗。通过这些措施,可以有效降低幽门螺杆菌感染和复发的风险。

  • 胃癌是全球范围内发病率最高的癌症之一,中国的患病率和死亡率是世界平均水平的两倍多。每2-3分钟就有1名中国人死于胃癌。然而,胃癌的早期检出率在中国却非常低,超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医的。

    胃癌的高发与多种因素有关,包括不良的生活习惯、饮食结构不合理、工作和心理压力过大等。近年来,中青年人胃癌的发病率增加迅速,年轻人患的胃癌往往恶性程度更高,发展更迅速,治疗效果不佳。

    为了抓住最佳治疗时机,胃癌患者需要进行HER2检测,以排查恶化速度更快的癌症。目前,HER2检测在许多医院已经普及,最常见的免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行,且已进入医保目录。

    预防胃癌的关键在于养成良好的生活习惯和饮食结构。多吃新鲜蔬菜有助于预防胃癌,高脂肪饮食不仅是高血压、高血脂、糖尿病的危险因素,也容易导致胃癌的发生。中医教导我们要注意情绪对脾胃的影响,避免过度思虑和紧张焦虑,同时适当运动和自我按摩也能改善胃功能。

    最后,及早就医对于胃癌的治疗至关重要。一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感、食欲不振、消瘦、乏力,经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液,或有大便呈黑色柏油样等症状者,应及早就医,不可延误。

  • 胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,早期诊断和治疗对于改善患者的生存率至关重要。肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中,由肿瘤细胞或机体对肿瘤反应而产生的物质。对于胃癌,血液检查中常见的肿瘤标志物包括CEA(癌胚抗原)、CA19-9、CA72-4和AFP(甲胎蛋白)等。这些标志物主要由胃癌细胞产生并释放入血液中,因此可以通过血液检查来检测它们的水平。

    通常情况下,胃癌的进展或复发、以及出现转移时,血液中的这些标志物水平会升高并超出正常范围。然而,需要注意的是,不同患者的标志物水平上升程度和数值可能会有所不同。此外,除了肿瘤本身外,吸烟、糖尿病、便秘、胆汁潴留等其他因素也可能导致这些标志物水平的升高。因此,在出现异常值时,应再次进行检查以排除其他可能的原因。

    在胃癌手术后,如果肿瘤标志物的水平降至正常值以下,可能表明手术进展顺利。对于接受化疗药物治疗的患者,如果升高的标志物水平出现下降,可能预示着药物的疗效。相反,如果治疗后肿瘤标志物仍然升高,可能提示胃癌正在进展或恶化,需要进行进一步的影像学检查以确定是否存在复发和转移。

    虽然肿瘤标志物可以在一定程度上反映肿瘤的进展和恶化情况,但并非绝对可靠。例如,进展期胃癌的患者也可能出现肿瘤标志物阴性的情况;未分化肿瘤或硬胃癌的患者在初期可能会出现肿瘤标志物阴性的结果。因此,在体检中,即使肿瘤标志物为阴性,也不能完全排除胃癌的可能性,建议进行X线检查或内窥镜检查以获取更准确的诊断结果。

  • 对于接受过胃癌手术的患者来说,定期复查是至关重要的。复查的主要目的是为了监测是否有癌症的复发或转移,观察不良反应的出现以及评估患者的营养状态等。

    复查的频率是根据手术后的时间来确定的。在手术后的前3年内,建议每3个月进行一次复查;在手术后3-5年之间,建议每6个月进行一次复查;而在手术后5年以上,建议每年进行一次复查。

    复查的项目包括一系列血液检查,如血常规、肝功能、肾功能、CEA、CA19-9、CA12-5、AFP和CA72-4等。除此之外,还需要进行胸腹腔CT检查。然而,胃镜检查则只需要每年进行一次即可。

  • 胃癌是一种常见的恶性肿瘤,多发生在50岁以上的中老年人群,男性患者多于女性。其发病与饮食习惯和生活方式密切相关,过咸和辛辣刺激类饮食的朋友更容易患上该病。早期胃癌症状不明显,常被误诊为胃炎或溃疡病,直到出现食欲减退、恶心呕吐、消化不良等症状时才引起注意。胃镜检查是早期发现胃癌的重要手段。

    中医治疗胃癌强调辨证分型,根据患者的具体情况进行个体化治疗。胃癌的早期症状包括上腹不适、轻度胃部疼痛、食欲减退、厌食纳差等,这些症状可能被误诊为其他消化系统疾病。因此,及早就医并进行正确的诊断非常重要。中医治疗胃癌的方法多种多样,包括中药治疗、针灸、推拿等,旨在通过调整人体的阴阳平衡和气血流通来达到治疗效果。

    总之,中医辨证分型在胃癌治疗中起着至关重要的作用。通过对患者的具体情况进行详细分析和辨证,中医可以制定出最适合患者的治疗方案,提高治疗效果和生存率。同时,预防也非常重要,保持健康的饮食习惯和生活方式可以有效降低患胃癌的风险。

  • 在第九届中国健康总评榜上,朱正纲教授分享了他关于晚期胃癌治疗的新观点。他指出,对于晚期胃癌患者,传统的先手术后化疗的方法并不一定是最好的选择。相反,通过术前化疗等手段,使肿瘤达到R0切入的疗法(即转化性治疗)可能会带来更好的疗效和生存期。

    朱教授提到,胃癌晚期患者在接受传统治疗时,往往会经历许多痛苦,并且复发率很高。然而,通过转化治疗,许多患者能够获得更好的结果。例如,瑞金医院曾经对一位39岁的女病人进行了积极的转化治疗,结果所有腹膜转移灶都消失了,并且她成功接受了手术,至今已经存活近2年。

    朱教授强调,转化治疗的优势在于它可以减少患者的痛苦,提高疗效。这种治疗方法的灵感来自于国际上多个国家参与的REGATTA研究,该研究表明,对于晚期胃癌,先开刀再化疗的传统治疗方法并没有优于单纯化疗的效果。

    中国是胃癌大国,胃癌的发病率和死亡率都居于前三。然而,很多胃癌患者在被诊断时已经处于中晚期。因此,改善胃癌晚期的治疗方法显得尤为重要。朱教授呼吁医生们不要轻易给胃癌晚期患者开刀,而是应该尝试转化治疗。

    当然,胃癌是一种异质性非常强的肿瘤,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。朱教授提倡开展精准医学和个体化医学,为患者制定量体裁衣式的治疗计划。

  • 胃肠道肿瘤可能会引起一些非特异性症状,导致患者在疾病早期未能引起足够的重视。只有当症状加重时,患者才会就诊,往往此时疾病已经进展。下面将简要介绍胃肠道肿瘤引起的症状和相应的检查及治疗方法,以帮助读者更好地了解这些疾病。

    胃间质瘤

    主要症状包括上腹痛、出血或黑便、以及梗阻。初步检查方法有钡餐造影、超声胃镜和CT扫描。确诊需要进行胃镜下超声检查。治疗主要依靠手术,格列卫是间质瘤的主要治疗药物。

    胃癌

    早期胃癌可能无特异性症状,甚至无症状。随着肿瘤发展,可能出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血或黑便等症状。初步检查包括钡餐检查、CT扫描、超声和肿瘤标记物检查。确诊需要进行胃镜活检病理检查。治疗主要依靠手术,术后可能需要化疗。

    结肠癌

    右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、食欲减退、消瘦、消化不良和发热等全身症状;左半结肠癌常见症状包括排便习惯改变、腹泻、便秘、粘液血便或血便等。初步检查方法有大便潜血检查、血清肿瘤标记物检查、气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查、超声、CT和MRI。确诊需要进行纤维结肠镜检查。治疗主要依靠手术,术后可能需要化疗。

    直肠癌

    早期直肠癌可能无明显症状,仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤生长,可能出现便血、排便习惯改变、局部侵犯症状和全身表现等。初步检查方法有直肠指诊、血清肿瘤标记物检查、CT扫描和MRI。确诊需要进行结肠镜检查。治疗主要依靠手术,术后可能需要化疗。

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