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胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,2018年新发病例超过100万,死亡人数达到78.3万。中国的胃癌发病率和死亡率也居所有癌症前三。胃癌的治疗主要依靠手术和化疗等综合治疗方法。外科手术是整体治疗的基础,如何通过手术使患者最大限度受益是外科医生最关心的问题。
在过去的30年中,关于胃癌手术的争论和焦点很多,但其中最重要的问题是如何进行区域性淋巴结清扫。目前,临床上采用的标准根治手术规定了手术必须进行D2淋巴结清扫(扩大的淋巴结清扫)。这一标准的产生历经了超过20年的时间和欧亚两个大洲,多个医学中心的努力才得出了初步结论,后来在全世界范围内获得了验证。
日本和欧洲的外科医生联合开展了一个著名的临床研究——Dutch试验。该研究在英国和荷兰各选一家医院,将其收治的胃癌患者分别按照D1和D2的标准进行手术。需要强调的是,在荷兰医院所进行的手术,是由日本外科医生亲自指导下,按照日本的《胃癌治疗规约》要求,进行D2淋巴结清扫。然而,研究结果并没有支持D2淋巴结清扫,两种手术方式的五年生存率非常接近(45% vs 47%),而且D2还面临着术后并发症和死亡率过高的问题。
虽然第一个五年的随访结果并不理想,但是关于D2的争议并未终止,反而是支持D2的声音越来越强。这也促使Dutch研究继续开展后续的随访工作,时间来到了2004年。这是研究截止后的第十年,也是非常重要的时间点。此时,已经有一部分的临床研究证实D2能够对胃癌患者带来生存获益。然而,第二次的数据和结论,整体上仍然未能支持D2。数据分析发现,10年的生存率分别是30%和35%,没有统计学差异。但是研究结论也指出,过高的术后并发症,对预后数据造成了影响,而且对于存在明显淋巴结转移的患者,D2的治疗效果是有优势的。
随着时间的推移,越来越多的临床数据支持D2的手术方式带来了良好的肿瘤控制效果,而且随着外科技术进步和经验积累,并发症和死亡率已经大幅下降。甚至以腹腔镜为代表的微创技术,已经能够应用于D2淋巴结清扫。Dutch研究也在2010年公布了15年的随访数据。在这次数据结果中,D2淋巴结清扫术显示出了明显的生存优势,在局部复发和肿瘤相关死亡等方面,优于D1的手术方式。最终用自己的数据证实了D2淋巴结清扫在胃癌手术中的价值和地位。D2手术也逐渐在世界范围内获得认可与推广。
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尽管近年来癌症发病率上升,但并非所有人都会患上癌症。实际上,世界卫生组织指出,近一半的癌症可以通过预防和早期筛查来避免或治疗。特别是乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌等常见肿瘤,早期发现和干预可以大大提高治愈率。
肿瘤筛查是一种基于风险评估的身体检查,旨在帮助人们了解自身的患癌风险,及时发现早期癌症或癌前病变,以便采取早期干预措施。在进行筛查前,医生会详细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等信息,并制定相应的检查计划。
那么,哪些人群需要进行肿瘤筛查呢?以下是一些高风险人群的列表:
以上人群应根据医生的建议,定期进行相应的肿瘤筛查,以便及早发现和治疗可能的癌症或癌前病变。
我一直被耳鸣困扰,像一只无形的虫子在我耳边不停地嗡嗡作响。每当夜深人静时,它就变得格外清晰,仿佛在嘲笑我的无助。金纳多银杏叶提取物片成为了我生活中不可或缺的一部分,虽然它不能根治我的病,但至少能让我在短暂的时间内获得些许安宁。
那天,我决定再次向京东互联网医院的郝医生求助。打开手机,点击进入京东APP,找到“问医生”功能,输入“耳鸣”和“金纳多银杏叶提取物片”,很快就与郝医生建立了联系。他的头像上方显示着“耳鼻喉科”,我感到一丝安心,毕竟专业的人总能给出更好的建议。
“医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我紧张地打字,心中充满了期待和担忧。郝医生回复得很快:“请问您是需要开具药物吗?”我点头,尽管我们只是在虚拟空间中交流,但我仍然能感受到他的关切和专业性。
“是,金纳多银杏叶提取物片。”我再次确认。郝医生问我是否有线下医院确诊耳鸣后建议使用的药物,并询问我之前使用后有没有不良反应。我如实回答,心中暗自庆幸自己没有遇到任何问题。
郝医生继续问我是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应,既往有没有高血压、糖尿病、哮喘、肝功异常、甲状腺疾病及肾病等基础病病史?目前是否处于孕期、哺乳期、备孕期?我坦诚地告诉他我有甲状腺结节,其他没有。他的问题让我意识到,健康问题从来都不是孤立的,需要全面考虑。
最后,郝医生问我需要开具几盒药物。我犹豫了一下,想起自己经常忘记买药,于是请求开10盒。郝医生解释说,根据相关规定,线上互联网医院只能开一个月的量的药物,最大量也只能开9盒。我理解并接受了这个限制,毕竟安全和合规性是最重要的。
在等待处方审核的过程中,我不禁回想起自己与耳鸣的斗争。有时候,我甚至怀疑自己是否真的有病,是否只是在无端地焦虑。然而,每当耳鸣再次出现时,我就知道这不是我的想象,而是真实存在的痛苦。
处方审核通过后,郝医生再次提醒我要严格按照线下医院医生的医嘱使用药物,并告知我如果在用药过程中出现不适,应该及时停药,上线咨询或去医院就诊。他的话语中透露着对患者的关心和责任感,让我感到非常温暖和安心。
我收到了处方,点击卡片后可以直接预约药品。京东物流会将药物送到我指定的地址。整个过程非常便捷和高效,尤其是对于像我这样忙碌的人来说,省去了很多时间和精力。
在结束问诊之前,郝医生还告诉我,如果我有其他问题,可以随时在京东APP上找到他,进行咨询。他的工作时间是每天09:00到下午18:00,周六日休息。这种贴心的服务让我对京东互联网医院的信任和满意度大大提高。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?耳鸣真的很折磨人,希望我的经历能对你们有所帮助。同时,也要提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp)是一种革兰氏阴性杆菌,常见于胃炎和消化性溃疡的患者中。它通过释放毒素和引起炎症来损害胃黏膜,增加了胃癌的风险。Hp感染的发生率随着年龄的增长而增加,成人中超过50%的人可能被感染。
要确定是否感染了Hp,可以进行创伤性检查(如胃镜检查)或无创伤性检查(如尿素呼吸试验、血清学试验和粪便抗原试验)。如果检测结果为阳性,通常需要进行四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂,连续服用2周。这种治疗方法可以有效地根除Hp,促进胃粘膜炎症的恢复,并降低胃癌前期病变发展成胃癌的可能性。
尽管目前没有推荐所有人都进行Hp检测,但对于存在胃癌高危因素的人群(如胃癌高发区人群、胃癌家族史人群、40岁以上人群、萎缩性胃炎伴有肠化生人群、胃大部切除手术后人群),应该进行检测并对感染者进行根除治疗。请注意,胃病检查首选胃镜而不是幽门螺旋杆菌检测。
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,过去被认为是中老年人的专利。然而,近年来,越来越多的年轻人也被诊断出患有胃癌。这种趋势引起了医生和公众的关注。
一位25岁的上班族和一位30岁的白领在同一周内被诊断出患有胃癌。前者因为不规律的饮食习惯和长期熬夜导致胃部不适,经检查发现是胃癌;后者则有家族史,父亲十几年前就患有胃癌,她也在一段时间后出现了类似症状,经检查证实为胃癌。
胃癌的高危因素之一是遗传,特别是直系亲属中有患病者的人群。除此之外,不良的生活习惯,如三餐不规律、长期以不健康食物为伴、吸烟、酗酒、嗜好熏烤油炸、高盐高糖高脂等饮食习惯以及作息不规律、长期熬夜、日夜颠倒、精神压力大等因素也可能是诱发胃癌的原因。
胃癌的发展是一个渐进的过程,如果足够重视胃镜检查,大部分都可以避免。特别是有家族史的人群,明显比无家族史人群的患病率高。因此,定期胃镜检查对于这些人群来说尤为重要。
肠化,一个在胃镜活检病理报告中经常出现的词汇,常常让患者们心生恐惧。然而,实际上肠化并不是一场灾难,而是胃黏膜在面临慢性炎症等因素时的一种自我修复机制。那么,肠化究竟是什么?它与胃癌的关系又是怎样的?接下来,我们将一一解答这些问题。
首先,我们需要了解正常的胃黏膜结构。胃内壁黏膜表面覆盖一层粘液层,由胃黏膜上皮层的上皮细胞分泌,具有润滑作用和保护胃黏膜免受机械、化学和生物损伤的功能。正常情况下,胃黏膜上皮细胞能够不断自动地增殖,每1-3天就能更新一次,保证了胃黏膜表面有充足的粘液。
然而,在慢性胃炎的背景下,胃黏膜上皮细胞的增殖和分化能力会受到影响,导致胃黏膜的萎缩和肠化。肠化是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了,这是一种病理学上的描述,并不意味着患者已经患上胃癌。事实上,肠化本身并无特定的胃部不适症状,且与胃癌的发生有一定关系,但并非必然发展成胃癌。
那么,肠化的治疗又是怎样的呢?由于肠化是继发于慢性炎症的基础上的,所以首先要把炎症治好,平时也要注意不要让胃长期处于慢性炎症状态。专门针对肠化的药物基本没有,但可以用一些保护胃粘膜的药物进行治疗。中医药治疗也有一定的优势,常常在治疗慢性胃炎的同时也对肠化有疗效。需要注意的是,肠化的治疗需要较长的时间,换句话说,就是比较不容易消失。
总之,了解了以上的知识,我们不要因为胃镜报告有肠化过于紧张,注意治疗慢性胃炎,定期复查,同时结合中药治疗,完全可以保你无虞。
在胃癌手术后,患者需要采取一系列的治疗和康复措施,以帮助身体恢复并预防复发。首先,患者应该遵循医生的建议,进行定期的随访和检查,以确保病情的稳定。其次,合理的饮食和营养摄入对康复至关重要。患者应该选择易于消化的食物,避免过度进食和刺激性食物,保持良好的饮食习惯。此外,适当的运动也可以帮助提高身体的免疫力和恢复能力。最后,心理健康同样重要,患者可以通过与家人和朋友交流、参加支持小组等方式来缓解压力和焦虑。
胃癌在我国的发病率居第二位,根据国家癌症中心的数据,每年约有40万人死于胃癌,相当于每分钟就有一个。胃癌的高发、年轻化和高死亡率是我们面临的严峻现实。由于50岁后是胃癌的高发年龄段,因此,在40岁左右进行胃癌筛查是发现早期胃癌的最佳时机。
胃癌的早期症状非常隐匿,往往没有明显的症状,甚至在较早期也只有一些不特异的症状,如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等,这些症状与普通胃病极为相似,很容易被忽视。到了进展期或晚期,才会出现比较明显的症状,如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。
胃镜+病理活检是发现早期胃癌的首选方式。胃镜可以直观地观察胃内病变的形态,病理组织学检查能够观察细胞形态的变化,两者结合对胃癌的确诊率达98%以上。更重要的是,胃镜结合染色检查能更多地发现早期胃癌。早期的胃癌不仅能够通过胃镜进发现,甚至可以通过它进行切除。
哪些人需要立即进行胃镜筛查?符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群,建议作为筛查对象:1.年龄>40岁,男女不限;2.胃癌高发地区人群;3.H.Pylori感染者且有消化道症状者;4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;5.胃癌患者一级亲属;6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等);7.消化道其他肿瘤患者。
胃癌的治愈率与发现早晚、胃癌TNM分期有直接关系。早期胃癌的治愈率达到90%以上;进展期胃癌亦有40~50%的5年存活率;而晚期胃癌,只有不足10%的5年存活率。合理正确的治疗是以手术治疗为主导的多学科综合治疗,治疗模式除传统手术外,还包括腹腔镜手术,内镜治疗,化疗,放疗,免疫治疗,中医药治疗等等。
预防胃癌,建议大家:多食富含维生素C的新鲜水果,蔬菜;多食肉类,鱼类,豆制品和乳制品;避免高盐饮食,少吃咸菜、油炸、加工肉类、烟薰和腌制食品,不吃霉变食物、隔夜剩菜。及时根除幽门螺杆菌。保持愉悦心情,避免亚健康状态。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛是世界上最美好的日子。可当我从医院走出来,手里攥着一张诊断报告,心中却是五味杂陈。医生说我做了手术,胃癌分期早,预后良好,但需要化疗。这个消息像一块巨石压在我胸口,让我喘不过气来。
我回家后,第一时间打开了电脑,搜索“前列腺癌能治好吗?是不是属于癌症?”我知道这不是我现在面临的问题,但我想知道更多关于癌症的信息,希望能从中找到一些安慰。结果让我更加焦虑,网上的信息五花八门,真假难辨,我不知道该相信谁。
于是,我决定去京东互联网医院咨询。医生很专业,问了我很多问题,包括我的病史、生活习惯等等。然后,他详细地解释了我的病情,告诉我胃癌虽然是大病,但我的分期很早,预后良好。只是淋巴有转移,需要做化疗来降低复发的概率。我问他治愈的可能性大不大,他说只要我按时治疗,定期复查,问题不大。
我听了他的话,心中稍微安定了一些。可当我回家后,还是忍不住想起这个问题。癌症,一个让人闻风丧胆的词汇,为什么偏偏找上了我?我开始反思自己的生活,是否有做得不对的地方?我也开始担心化疗的副作用,会不会很痛苦?会不会影响我的工作和生活?
但我知道,逃避不是解决问题的办法。我必须面对现实,积极治疗。于是,我开始了化疗的旅程。每次去医院,看到那些同样在接受治疗的病友,我都会感到一丝安慰。我们都在同一条船上,共同面对这个挑战。
现在,我已经完成了化疗,虽然过程很艰辛,但我坚持了下来。医生说我恢复得很好,复查结果也很乐观。我知道,癌症并不可怕,只要我们勇敢面对,积极治疗,就一定能战胜它。所以,如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,去寻求专业的帮助,相信自己,相信医生,你一定能度过难关。
最后,我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
对于胃癌患者来说,手术后的中医药治疗可以带来显著的疗效。我们通常采用对症治疗和整体调节相结合的方法,旨在改善患者的全身状况。通过服用中药,许多患者反映他们的症状得到了改善。
中医在肿瘤治疗方面与西医有所不同。西医主要关注肿瘤本身,而中医则侧重于改善机体的整体环境和消除肿瘤细胞生存的基础。同时,中医还会采用辩证思治的方法来治疗手术、化疗后产生的各种症状。
在实际治疗中,我们经常使用经方扶阳、保津液、驱邪等方法来治疗肿瘤。这些方法都有其独特的优势和适应症,可以根据患者的具体情况进行选择和调整。
我从来没有想过,一个简单的肚子胀气和拉肚子会让我如此焦虑。昨天晚上,我在家里翻来覆去,无法入睡。我的肚子像一个充满气的气球,随时都可能爆炸。每次我试图放松,我的大脑就会开始胡思乱想:这难道是胃癌?还是其他什么可怕的疾病?
第二天早上,我决定不再等待。我打开了京东互联网医院的应用程序,开始了一次图文问诊。医生很快回复了我,询问了我的症状和可能的诱因。我告诉他我可能受凉了,昨天拉了一天的肚子,肚子胀气,今天不拉了,但肚子仍然很胀,有很多屁。医生建议我再加用两种药物,并且第三种单独服用,和其他药物间隔2小时。
我按照医生的建议去做了。几天后,我的症状开始缓解。我的肚子不再像一个气球,我的大脑也不再胡思乱想。然而,这次经历让我意识到,健康没有小事。我们不能忽视任何不适,必须及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视。去看医生,或者像我一样,在京东互联网医院进行在线咨询。健康是我们最宝贵的财富,我们必须好好珍惜它。