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一位32岁的男性患者,来自江苏徐州,主诉排便不尽和里急后重感已有两个月之久,于2014年1月入院接受治疗。MRI检查显示直肠后壁存在结节,活检病理报告证实为直肠间质瘤。通过直肠指检,医生在距肛门3厘米处触及到一个硬的、直径约3厘米的肿块,边界清晰,活动度良好。
2014年1月22日,患者在全麻下接受了保留肛门、结肠拉出手术。手术过程中,医生切除了齿线以上的直肠,并将乙状结肠经肛门拉出。手术非常顺利,出血量约200毫升。术中解剖标本检查显示肿瘤下切缘为1.5厘米。术后病理报告显示手术效果良好。
2014年2月,患者再次接受了肛门外多余结肠切除术。术后恢复良好,患者能够自主控制排气和排便。
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我坐在电脑前,手指在键盘上轻轻敲击,心中却是百感交集。直肠癌晚期转移,我的父亲已经走到了生命的尽头。作为他的女儿,我想尽一切可能来帮助他,哪怕只是让他在最后的日子里感到一些安慰和舒适。
我打开了京东互联网医院的网站,开始搜索关于直肠癌患者如何增强免疫力和补充营养的信息。很快,我就找到了一个在线医生,名叫**。我向他描述了父亲的病情,并询问他是否有推荐的蛋白粉可以帮助父亲增强免疫力和补充营养。
医生**很友善地回应了我,问我父亲是否有其他基础病。听到这个问题,我不禁想起了父亲以前的尿酸高问题。医生**告诉我,氨基酸蛋白粉比较容易吸收利用,对胃肠刺激小,肾脏负担也小。这些信息让我感到一丝希望,至少我可以为父亲做点什么。
我问医生**是否有推荐的牌子,他提到了斯维诗和其他一些品牌。同时,他也提醒我不要一次性使用太多蛋白粉,以免对父亲的肠胃造成负担。我感激地向医生**道谢,心中充满了感激和希望。
在接下来的几天里,我开始给父亲喝氨基酸蛋白粉。每次看到他喝下一口,我都能感受到一丝安慰。虽然我知道这并不能治愈他的病,但至少我可以让他在最后的日子里感到一些舒适和安慰。
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我从未想过,自己会在肚皮上长出五个水泡。尤其是在经历了直肠癌手术的那一年,我的身体已经承受了太多的折磨。现在,面对这突如其来的状况,我感到一阵窘迫和焦急。
我记得那天早上,当我在镜子前发现这些水泡时,心跳加速,脑海中充满了各种猜测和恐惧。是不是癌症复发了?还是其他什么可怕的疾病?我立即决定寻求专业的医疗帮助。
在京东互联网医院,我遇到了一个非常友善和专业的医生。我们开始了一场详细的对话,医生询问了我的症状、病史以及近期的生活习惯。我告诉她我最近在喝中药,希望能改善身体状况。医生听完后,建议我上传一张清晰的患部图片,以便更好地分析病情。
在等待医生的诊断结果时,我不禁回想起过去的一年。手术后的恢复期是漫长而艰难的,每天都要面对疼痛和不适。但我从未放弃,坚持按照医生的指示进行康复训练。现在,看到这些水泡,我开始怀疑自己的努力是否白费了。
医生最终的诊断结果是带状疱疹,可能与我的抵抗力下降有关。听到这个消息,我既感到宽慰又有些失落。宽慰的是,这不是癌症复发;失落的是,我仍然需要面对新的健康挑战。
医生给了我一些治疗建议,包括局部外用喷昔洛韦乳膏,并提醒我注意饮食和生活习惯。同时,她也强调了复诊的重要性,建议我在三天后再次联系她,分享治疗进展。
在这段时间里,我开始反思自己的生活方式。也许我需要更好地照顾自己,调整饮食和作息习惯。同时,我也意识到,健康问题并不是个人的事情,它会影响到家人和朋友。因此,我决定与他们分享我的经历,希望能引起大家对健康的重视。
现在,回想起这段经历,我深感幸运。幸运的是,我在京东互联网医院找到了专业的医生,及时得到了正确的诊断和治疗。也幸运的是,我有家人和朋友的支持和关心。他们的陪伴和鼓励,让我在面对困难时更加坚强和勇敢。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院是一个非常方便和实用的选择,尤其是对于那些不方便去医院挂号看病的人来说。让我们一起关注健康,珍惜生命中的每一天。
直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,手术操作难度大,技术要求高。近年来,随着新技术的发展,越来越多的直肠癌患者可以通过保肛手术避免永久性结肠造口,提高生活质量。然而,保肛手术后的一些排便问题,如排便急迫、大便次数增多、排便困难或大便失禁等,仍然影响了部分患者的生活质量。这些问题被称为低位前切除综合征,可能由多种因素引起,包括新直肠容量减少、动力障碍、肛管括约肌功能损害和内脏神经损伤等。治疗方法包括饮食调整、药物辅助治疗、经肛门灌肠治疗、盆地肌肉训练以及生物反馈治疗等。需要注意的是,保肛手术后排便异常是常见的合并症,患者应有心理准备,适当降低对肛门功能的期望值。对于极个别严重影响生活质量的患者,可以考虑再次手术,切除肛门并行永久性的结肠造口。
我做过直肠癌手术,经历了人生中最大的挑战。现在,面对小肠梗阻的诊断,我的心情再次被投入了深渊。每当我想起那段艰难的时光,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我记得那天,阳光明媚,空气中弥漫着春天的气息。我本想着去公园散步,享受这难得的好天气。可当我走到门口时,突然感到一阵剧烈的腹痛,仿佛有一把利刃在我的腹部划过。我的脸色瞬间苍白,汗珠从额头滚落下来。我知道,这不是普通的胃痛。
我立即拨打了京东互联网医院的电话,接通后,医生问我:“你好,有什么可以帮到你?”我颤抖着声音说:“我之前做过直肠癌手术,现在检查出小肠梗阻,怎么办?”医生安慰我说:“别担心,我们会尽快帮你解决问题。”
医生建议我进行复查,包括抽血和肠镜检查。我告诉医生,去年8月份才做了肠镜,抽血已经做过了。医生说:“那就再做一次肠镜,半年了,需要更新检查结果。”
我知道这将是一次漫长而痛苦的过程,但我也明白,为了我的健康,我必须面对它。于是,我在医生的指导下,开始了新的治疗之旅。
在等待检查结果的日子里,我经常回想起手术后的恢复期。每天都像是在与死神赛跑,生存的希望就像一根细线,随时可能断裂。可我没有放弃,我坚持了下来。现在,面对新的挑战,我告诉自己,我一定能再次战胜它。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在进行直肠癌手术时,了解与盆腔自主神经关系密切的三个筋膜的结构和功能至关重要。这些筋膜包括Gerota筋膜、骶前筋膜和Denonvilliers筋膜。Gerota筋膜作为PAN进入盆腔之前的标志物,应在Toldt间隙中进行手术游离平面,以避免对下腹下丛造成损伤。骶前筋膜是指示神经的良好标志物,保证其完整性可以防止对腹下神经产生影响。Denonvilliers筋膜与盆丛的关系密切,侧方分束包绕神经血管束,对泌尿与生殖系统的神经和血管起到重要作用。了解这些筋膜的解剖结构和功能对于进行精确的手术操作和保护盆腔自主神经至关重要。
在经历了直肠癌手术和化疗后,怀孕的决定可能会带来一系列的担忧。首先,化疗对胚胎的影响是无法忽视的,特别是在化疗结束不到一年的情况下。即使小宝贝出生看起来健康,也可能存在潜在的健康问题,这将是难以承受的遗憾。
其次,关于怀孕是否会影响肿瘤复发的问题,目前还没有明确的答案。我们不能排除怀孕可能会引发或加速肿瘤复发的风险。因此,为了避免这种可能的后果,人流似乎是一个更为安全的选择。
当然,人流也会对身体产生一定的影响。虽然小手术的影响可能不会太大,但这仍然是一个需要认真考虑的因素。然而,鉴于上述的风险,人流看起来是必须的。
周佩华,一个56岁的抗癌斗士,19年来每天中午坚持游泳一个多小时,无论严寒酷暑。她的乐观生活态度让人感动。周佩华是一位直肠癌症患者,常年戴着“假肛圈”。她被医院确诊为直肠癌后,手术成功,并开始了每天游泳的生活。她的毅力和乐观精神使她成为生活的强者,风雨不误已经坚持游泳19年。周佩华也积极帮助其他癌症患者,用自己的经历激励他们,鼓励他们不要倒下去,癌症并不可怕,相信自己,学会自救。除了游泳外,周佩华还喜欢修枝种花,保持健康的生活方式。
直肠癌手术中,吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是一种常见而严重的并发症。其发生率在2.4%~15.9%之间,且可能导致高达16%的病死率。吻合口漏不仅影响患者的术后恢复,还可能需要再次手术干预,甚至影响患者的远期生存效果。吻合口漏存在多种危险因素,包括性别、吸烟、肥胖、肿瘤巨大、糖尿病等。近年来,随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)手术的推广、腹会阴联合切除手术数量的减少以及低位(超低位)吻合的增加,加之微创技术的普及、新辅助治疗策略的实施以及器械吻合技术的发展,使得直肠癌术后吻合口漏持续成为结直肠外科的热点问题。
为了提供有效的指导,专家们制定了《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识(2019版)》。该共识基于循证医学和问题导向的原则,旨在为从事结直肠外科临床工作的同行提供参考。
一、直肠手术吻合口漏的定义、诊断与分级
吻合口漏被定义为在结肠-直肠或结肠-肛管吻合部位的肠壁完整性的中断、缺损,使得腔内外间室连通(包括重建直肠储袋缝合线部位的漏,如J-pouch)以及于吻合部位旁出现盆腔脓肿。吻合口漏根据发生时间分为早期漏(术后30 d内)和迟发漏(术后30 d后)。国际直肠癌研究组(ISREC)提出了目前国际较为公认的吻合口漏分级方法,将直肠吻合口漏分为三级。
二、直肠癌手术吻合口漏的相关危险因素
吻合口漏的发生与多种因素相关,包括术前因素(如性别、美国麻醉师协会分级、体质指数、术前合并症、术前肿瘤治疗、吸烟和饮酒、术前药物使用、肿瘤状况、机械性肠道准备和抗生素的使用)、术中因素(如手术方式及入路、吻合口与肛缘距离、预防性肠造口、术中出血量与围手术期输血量、切断直肠使用闭合器数目)和术后因素(如术后吻合口出血、术后早期腹泻、心肺功能等)。
三、预防和治疗
预防和治疗直肠癌术后吻合口漏需要综合考虑上述因素。专家共识提供了详细的指导原则和建议,旨在帮助临床医生更好地管理和处理吻合口漏的风险和并发症。
我还记得那天,阳光透过窗户,照在我脸上,温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样,阴晴不定。直肠癌手术已经过去两年了,但排便疼痛的困扰仍然伴随着我。每次去医院,医生总是说要保持大便通畅,避免辛辣食物,戒烟戒酒。可这些都不是问题,真正让我痛苦的是每次排便时的疼痛和不适。
我决定再次寻求医生的帮助,希望能找到一个解决方案。打开京东互联网医院的APP,我开始了咨询。医生问我手术后多久了,平时大便情况如何,有没有便秘的症状。我一一回答,心中充满了期待和焦虑。医生建议我使用复方角菜酸酯栓剂,并询问我是否有过敏史。同时,他还推荐我口服乳果糖口服液,帮助软化大便。
我感激地接受了医生的建议,但我仍然有一个问题:我现在用请便器排便,用84消毒液可以吗?医生告诉我,84消毒液不能灌肠,只能用来消毒马桶。他的话让我心中一紧,原来我一直做错了。医生建议我使用开塞露来帮助排便,并提醒我如果有痔疮的症状,应该去医院的痔瘘科看看。
我深深地感谢医生的耐心解答和专业建议。他的话让我重新审视了自己的生活习惯和治疗方法。我决定从现在开始,认真遵守医生的建议,改变不良的生活习惯,积极面对疾病的挑战。同时,我也希望通过我的经历,提醒大家要重视健康,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。
在这个过程中,我深刻体会到了医患之间的信任和理解的重要性。只有通过真诚的沟通和专业的指导,才能找到最适合自己的治疗方案。感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗咨询和帮助。希望更多的人能够受益于这样的服务,早日恢复健康,享受美好的生活。
直肠癌病人在接受肠造口术后,常见的早期症状是排便无规律,导致生活质量下降。然而,通过精心的护理和病人自身的锻炼,排便可以逐渐变得可控。以下是康复期护理的几个重要方面。
首先,应注意保护造瘘口周围的皮肤。由于粪便和消化液的刺激,皮肤容易发生湿疹和糜烂。每天用温水清洗,保持清洁干燥,并使用凡士林纱布或氧化锌软膏进行局部敷贴。术后早期,建议采取左侧卧位以避免粪便污染伤口引起感染。
其次,逐步养成定时排便的习惯。若几天未排便,可以服用导泻药或进行人工肛门灌肠。每天进行二次灌肠,以刺激人工肛门和其他肠道黏膜反应,逐渐减少灌肠次数。灌肠时应使用500~1000毫升温生理盐水,注意插入肠管时用力不可过猛,防止肠穿孔。
第三,部分病人可能会出现结肠造口狭窄,需要酌情扩大造口。每天用手指做扩张人工肛门的动作,以刺激人工肛门黏膜的敏感性。方法是:用食指戴套涂润滑剂后徐徐挺入造口,在内停留五分钟即可,操作时要慢,切忌粗暴。
第四,避免做增加腹内压力的动作,如剧烈运动和弯腰活动。站立时裹一腰带,以防出现肠黏膜脱出或增加腹压引发肠疝。
第五,观察造口血供和排泄物的色、气、味、量是否正常。若出现异常,应及时就医处理。
最后,使用造口袋可以防止粪便外溢。结肠造瘘口一般会高出皮肤表面1~2厘米,便于佩戴造口袋。使用人工肛门袋前清洁造口及周围皮肤,测量出大致的内径后,简单调整令内口紧帖人工肛门口周围皮肤,关夹子,扣上两侧的腰带即可。当粪便超过1/3袋子时需清洗并更换新的人工肛门袋。