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延长帕金森病药物治疗效果的策略

延长帕金森病药物治疗效果的策略
发表人:医疗趋势观察站

在帕金森病的治疗过程中,延长药物治疗的“蜜月期”是至关重要的。为此,需要遵循“细水长流,不求全效”的原则。研究表明,运动并发症的出现与多种因素相关,包括用药总量、用药时间、发病年龄和病程等。只有每日服用左旋多巴总剂量不超过400mg,才能避免药物引起的运动障碍并发症提前出现。

早期启动药物治疗可以提高运动功能、改善生活质量,并可能打断有害代偿机制,延缓病情发展。对于早发型患者,首选多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂;对于晚发型患者,首选复方左旋多巴。无论何种情况,左旋多巴的使用都应从小剂量开始,逐渐加量,直至达到满意的临床效果。

在帕金森病晚期,药物疗效会逐渐下降,迫使患者增加剂量,进而导致运动障碍并发症的出现。因此,明确不同类型的运动并发症的发生机制和治疗策略对于采取合理的治疗方法至关重要。个体化药物治疗是当前的主要趋势,需要充分考虑患者的具体情况。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

不典型帕金森综合征疾病介绍:
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  • 帕金森病(Parkinson Disease)是一种以运动功能受损为主要特征的神经系统疾病。其发病机制与大脑内的黑质区域有关。黑质细胞负责产生多巴胺,一个对正常运动信号传递至关重要的神经递质。然而,当黑质细胞死亡时,多巴胺的供应便会中断,导致运动信号无法正常传递,从而引发肌肉震颤和强直等症状。

    此外,乙酰胆碱的数量也会受到多巴胺的控制。多巴胺水平下降时,乙酰胆碱的数量会过多,这进一步加剧了病人的运动控制问题。1817年,英国医生詹姆斯·帕金森首次系统地描述了该疾病的临床表现,最初称之为“震颤麻痹”。随着对该病的深入研究,人们发现除了震颤和肌肉僵直外,患者还可能出现其他症状,而四肢的肌肉力量并未受损。因此,为了更准确地反映疾病的特点,学界建议将其命名为“帕金森病”,以纪念那位早期的医学家。

  • 在帕金森症的早期阶段,药物治疗是主要的控制手段。美多巴、安坦、森福罗、金刚烷胺和息宁等药物都可以有效地缓解症状。然而,需要注意的是,安坦与某些药物的合用可能会产生不良反应或加强其副作用。例如,与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用时,安坦可能会增强中枢抑制作用;与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴肼合用时,可能会加强抗胆碱作用,并引发麻痹性肠梗阻;与单胺氧化酶抑制剂合用时,可能会导致高血压;与制酸药或吸附性止泻剂合用时,可能会减弱安坦的疗效;与氯丙嗪合用时,可能会使氯丙嗪的血药浓度降低;与强心苷类合用时,可能会使后者在胃肠道停留时间延长,吸收增加,易于中毒。安坦的常见不良反应包括口干、视物模糊等,偶尔会出现心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等症状。长期使用安坦可能会导致嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊等问题。因此,在使用安坦时,务必遵循医生的指导,并定期进行检查以监测药物的疗效和副作用。

  • 帕金森病是由英国内科医生詹姆斯·帕金森博士于1817年首次描述的疾病,主要表现为震颤、僵硬和动作迟缓。随着社会老龄化加剧,帕金森病成为我们身边的常见病。了解帕金森病的相关知识可以帮助我们更好地关爱患者,提高其生活质量。

    帕金森病的初期症状不易引起患者和家属的注意,除了肢体不自主抖动、僵硬及动作缓慢外,还有许多隐匿的症状,如一侧肢体活动不便、乏力、酸胀、足部易痉挛、拖步、脚趾屈曲、腰背部紧张感、走路前冲、驼背、写字越写越小、油脂脸、嗅觉减退、夜里多梦、抑郁、焦虑、便秘等。因此,患者和亲属应当对这些细微表现有所认识和警惕,及时就医。

    正确对待帕金森病也很重要。虽然目前没有根治方法,但帕金森病病情进展并不快,也不会直接危及生命。目前内科药物和外科手术治疗均已取得较大进展,病程长达10年、20年的患者依然能生活自理、运动自如。全球有成千上万的科研人员正在研究帕金森病治疗,我们有理由相信,总有一天该病魔会被征服。

    关爱帕金森患者要从衣食住行做起。衣着要宽松吸汗,方便患者自己穿脱;饮食要均衡,多喝水,多吃水果蔬菜,适量吃豆制品,限量吃肉;居家设计上要给予方便,如在卫生间装扶手,准备带扶手的椅子,保持地面平整等;适当运动可以延缓疾病进展,散步、体操、朗读、唱歌、游泳、太极拳等任何简单易行的活动都有好处;按时服药是关键,家人要及时提醒吃药,按规定时间吃药,并注意服药半小时后进餐;外科治疗要把握时机,对于中晚期患者而言,吃药效果不理想时,应考虑用外科治疗。目前建议外科手术通常在发病5年后进行,对以震颤为主要症状的患者外科治疗效果比较好。

    在治疗上要多听医生的建议,不要轻易相信某秘方某新疗法,不要相信所谓多少天根治帕金森病的奇迹,要到正规的医疗机构接受正规的治疗。

  • 帕金森病的运动并发症多种多样,其中“开-关现象”是一种难治性并发症。这种现象表现为突然发生的不可预测的异常运动波动,且与左旋多巴的给药时间无关。其主要特点是与药物剂量无明确相关,发生具有随机性。

    2013年,欧洲神经病学联盟提出了针对帕金森病合并“开-关现象”的治疗建议。其中,丘脑底核的脑深部电刺激技术(STN-DBS)被证明对于不可预测的开-关波动有效。然而,对于那些对剂末现象有效的口服药物方法是否也能对不可预测的开-关现象产生疗效,目前仍缺乏足够的研究证据。

    不可预测的开-关现象可能由不同的部分组成,包括延迟开期。在这种情况下,可以使用左旋多巴快速崩解片来改善症状。另外,吸收不足也可能被误认为是不可预测的开-关现象。为了减轻剂末现象,缩短左旋多巴用药间隔或减少每次用量可能会导致每次用药后的运动效应难以显示,尤其是在吸收不足时更容易出现。因此,可以将左旋多巴药物间隔延长到4小时以上,但这种方法的疗效在数周到数月后可能会消退。

  • 帕金森病是一种慢性神经退行性疾病,主要表现为运动障碍。目前,药物治疗、康复治疗和手术治疗是主要的治疗手段。其中,深部脑刺激(DBS)手术作为一种中晚期帕金森病的主要治疗方法,已经被广泛接受并在临床实践中取得了显著的疗效。

    DBS手术的核心是植入一个由电极、导线和刺激器组成的系统。电极被植入脑部的特定区域,导线连接电极和刺激器,刺激器则发放电脉冲以调节脑部的活动。这种治疗方法可以有效地减少患者对左旋多巴药物的依赖,并改善运动症状,如震颤和运动迟缓。

    DBS手术的适应症包括原发性帕金森病、对左旋多巴或抗帕金森药物有效、出现药物引起的并发症、排除其他可能影响手术和疗效的共存疾病,并且患者的身体条件允许接受手术。需要注意的是,DBS手术并非适用于所有帕金森病患者,必须在医生的指导下进行评估和选择。

    未来,DBS系统有望在方向性电极、无导线颅骨镶嵌刺激器和闭环刺激等方面进行更新和改进。这些新技术的发展将进一步提高DBS手术的安全性和疗效,为更多的帕金森病患者带来希望。

  • 帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要影响运动功能。其具体成因尚未完全明了,但研究表明,多种因素可能参与了该疾病的发生和发展。首先,遗传因素在某些情况下可能起到一定的作用。其次,环境因素如暴露于某些毒素也可能增加患病风险。此外,年龄增长、性别、头部受伤等因素也可能与帕金森病的发生有关。对于患者而言,及早诊断和治疗至关重要,以减缓疾病进程和改善生活质量。

  • 近日,一位33岁的青年帕金森病患者因5年前开始出现症状,导致走路步履蹒跚、姿态僵硬,像耄耋老人一样。该患者在接受脑起搏器手术治疗后,恢复良好,目前已经可以行动自如,生活自理能力也得到了恢复。

    据统计,50岁以下发病的中青年型帕金森病人数正在呈现大幅度上涨趋势。我国约有超过20万的青年帕金森病患者,占所有帕金森患者的10%以上。青年帕金森病的发病机制尚不明确,外界原因如农药、环境等都可能导致,较难防范。患者的症状通常先表现为一侧肢体静止性震颤或僵硬,行走时拖步,姿势平衡有障碍等,发病隐匿,容易被误诊。

    青年帕金森病患者如果在早期症状表现不严重、不明显、不影响工作和生活的时候,可以暂时不治疗或应用神经细胞营养药治疗;如果病情较严重已经影响了正常的工作和生活,那么应该选择服用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂和金刚烷胺等药物。然而,青年帕金森病患者尽量不要服用左旋多巴制剂来控制病情,因为其治疗效果虽然较好,但中青年帕金森病患者预期寿命还很长,左旋多巴制剂治疗最有效的“蜜月期”只有5年左右。

    目前,帕金森病虽然没有根治的方法,但是临床医学界公认对于已经诊断为中晚期帕金森病人、左旋多巴类药物药物治疗效果逐渐下降或出现副作用、疾病已经影响正常工作和生活的患者,脑深部电刺激术(DBS)也就是通常说的脑起搏器是改善症状的最佳选择。脑起搏器可以通过植入大脑中的电极,发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,达到减轻或控制症状的目的。

  • 我从未想过,一个看似微不足道的问题,会在我的生活中掀起如此大的波澜。每天五次的频繁大便,伴随着擦不干净的尴尬,已经成为我生活中的一大困扰。十年来,我尝试了各种方法,希望能找到解决之道,但都无功而返。直到那一天,我在京东互联网医院遇见了郑医生,我的生活才开始有了转机。

    那天早上,我如往常一样,早早起床,准备去上厕所。然而,和以往不同的是,这次我决定不再忍受,必须要寻求专业的帮助。于是我打开了京东互联网医院的APP,开始了我的求医之旅。

    在等待医生的过程中,我不禁回想起过去十年来我所经历的一切。从最初的三次大便到现在的五次,从偶尔的擦不干净到几乎每次都如此,我的生活被这个问题所困扰。每天都要花费大量的时间和精力去处理这个问题,甚至影响到了我的工作和社交生活。我感到非常沮丧和无助,仿佛这个问题已经成为了我生命中的一部分。

    终于,郑医生出现在了我的屏幕前。他问我这个问题已经持续了多久,我告诉他已经有十年了。他的表情变得严肃起来,开始详细询问我的症状和日常生活习惯。我向他描述了我的大便情况,包括每天的次数、时间和性状,以及我在上厕所时的不适感。郑医生认真地听完了我的描述,然后告诉我他认为我可能患有功能性胃肠病,并建议我口服曲美布汀和益生菌进行治疗。

    我感到一丝希望,但同时也有些疑虑。我问郑医生能否给我发药的链接,他很快就将链接发送给了我。然后他又详细地解释了如何正确服用这些药物,并提醒我在饮食上要注意清淡,少吃多餐,避免食用生冷不卫生的食物。最后,他还建议我可以用大米熬粥喝,尽量不要吃豆制品。

    我按照郑医生的建议开始了治疗。起初,我并没有看到明显的改善,但我仍然坚持服用药物和调整饮食。慢慢地,我开始感觉到一些变化。我的大便次数减少了,擦不干净的情况也变得越来越少。我感到非常高兴和感激,终于找到了解决问题的方法。

    现在回想起来,我意识到健康问题并不是小事。我们应该时刻关注自己的身体状况,出现不适时要及时就医。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院。它真的很方便,能够帮助你找到专业的医生,解决你的健康问题。记住,健康是最重要的财富,我们应该好好珍惜它。功能性胃肠病就医指南 常见症状 功能性胃肠病是一种常见的消化系统疾病,主要表现为大便次数增多、腹胀、排便不畅等症状,多见于中老年人群和长期压力过大的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 口服曲美布汀和益生菌进行治疗; 2. 饮食要清淡,少吃多餐,避免生冷不卫生的食物; 3. 可以用大米熬粥喝,尽量不要吃豆制品; 4. 保持良好的生活习惯,避免过度压力和焦虑; 5. 定期复查,调整治疗方案。

  • 我从未想过,手抖这个看似微不足道的问题,会成为我生活中的一大困扰。它就像一只无形的手,时刻提醒着我,我的身体正在发生某种变化。

    那天,我在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。他的专业和耐心,让我感到安心。我们开始了对话。

    “您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”医生的话语温和而专业,仿佛他就在我身边。

    “这样的情况多久了?”他问道。我回忆了一下,发现自己已经记不清具体的时间了,只能模糊地回答:“好久了。”

    医生继续追问:“平日是否经常熬夜?”我摇了摇头:“不多。”

    “是否有失眠多梦?”他又问。我点了点头:“多梦。”

    “不失眠。”我补充道。

    医生沉默了一会儿,然后问:“情绪如何?是否有焦虑紧张?或者情绪低落呢?”

    我深吸了一口气,试图平复自己的情绪:“我总是感到很焦虑,担心自己的健康问题。”

    医生安慰我说:“不要太担心,我们会一步步来解决这个问题。”

    他继续问道:“过去是否做过检查呢?”我摇了摇头,表示没有。

    医生耐心地等待着我的回答,仿佛他知道我需要时间来整理自己的思绪。终于,我鼓起勇气问道:“大夫还在吗?”

    医生回应道:“亲,你还在吗?我在真诚的等你。”他的话语温暖而亲切,让我感到被关心和理解。

    医生开始分析我的症状:“由于你的忙碌,让我对你的病情没有详细了解的机会,根据你所描述,我主要考虑以下因素,第一考虑特发性震颤,第二考虑帕金森病,第三考虑甲亢,第四考虑酒精性震颤,第五考虑精神心理因素导致的。”

    我听得心惊肉跳,仿佛自己的身体正在被一层层剥开,暴露在医生的目光下。

    医生建议我去医院神经内科就诊,进行系统检查,明确病因,合理治疗。我点了点头,心中充满了感激和期待。

    这次在线咨询,让我意识到健康问题的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号,否则可能会错过最佳的治疗时机。我决定听从医生的建议,去医院做进一步的检查和治疗。

    在这个过程中,我也学到了如何更好地照顾自己的身体和心灵。健康不是小事,我们每个人都应该重视它,珍惜它。希望我的经历能帮助到其他人,提醒他们关注自己的健康,及时就医,不要等到问题严重才去处理。”

    手抖的可能原因及就医指南 常见症状 手抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲亢、酒精性震颤或精神心理因素导致的。常见症状包括手部不自主的抖动、多梦等。易感人群可能包括长期熬夜、情绪波动大的人群。 推荐科室 建议到医院神经内科就诊。 调理要点 1. 系统检查,明确病因;2. 根据病因选择合适的治疗方案;3. 如果是甲亢引起的,可能需要服用甲状腺抑制剂;4. 如果是帕金森病引起的,可能需要服用左旋多巴;5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度焦虑紧张。

  • 多系统萎缩(MSA)是一种神经退行性疾病,表现为帕金森综合征、自主神经衰竭、小脑性共济失调和锥体特征的不同组合。尽管α-突触核蛋白病的分布与主要的临床特征相关,但病理负担不能完全解释临床表现和疾病进展率的差异。我们假设MSA的临床异质性可能源于不同患者和不同脑区之间α-突触核蛋白播种活性的变异性。

    为了检测MSA来源的α-突触核蛋白播种活性,我们使用了一系列pH值和盐的无细胞扩增试验,系统评价了168种不同的反应缓冲液。然后,在40例神经病理学证实的病例中验证了区分PD和MSA来源样本的最佳能力的两种条件。最后,我们对MSA的播种行为进行了首次多区域分析。

    使用我们的新缓冲条件,我们成功生成了菌株特异性反应缓冲液,可以可靠研究MSA衍生的α-突触核蛋白的接种能力。我们将15个MSA大脑细分为高、中和低播种三组,并对来自不同播种等级的13个不同区域的α-突触核蛋白播种进行了全面的多区域评价。结果显示,MSA中α-突触核蛋白播种的能力存在意外差异,并且在给定个体的不同脑区之间,由PBS可溶性α-突触核蛋白驱动的播种活性也存在显著异质性,超出了免疫组织化学观察的范围。

    我们的研究结果为MSA的亚分类提供了新思路,考虑了α-突触核蛋白的结构和生化异质性,并为开发MSA急需的快速和灵敏的诊断试验提供了实验框架。

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