近年来，我国大肠癌的发病率呈现显著上升趋势，尤其是在东部沿海地区，年增长率超过4%。由于早期筛查不足，20%的大肠癌患者初诊时已经是四期，发生了远处转移。同时，大肠癌术后高复发转移率的特点使得超过一半的患者会发生复发转移。因此，讨论四期肠癌的治疗在我国具有重要的现实意义和技术挑战。

治疗晚期肠癌可以比作“持久战”，需要制定阶段性治疗目标，攻克一个个阵地，或者是持久相持斗争。医生与患者沟通、患者面对疾病、多学科团队制定临床决策都需要基于这个概念。虽然肠癌治疗的武器很多，如手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗、射频治疗等，但在某个阶段，我们可以选择的武器并不多，需要兼顾患者的年龄体力、耐受性，考虑如何为下一步治疗创造条件。治疗结果往往难以精准预期，常常需要动态调整。

实现带瘤生存，与疾病“和平共处”，是比较现实的目标。这种理念适用于针对慢性病所说的慢病管理理念，如糖尿病和慢性肾病等。慢病管理包括早期筛查、风险预测、预警与综合干预、人群的综合管理和效果评估等。慢病的管理对象包括慢性非传染性疾病、患者对所患慢病的认知和行为方式、以及患者所处的社会环境。

慢病全程管理的过程需要把握的原则很多，其中特别强调的是平衡原则，贯穿了四期肠癌治疗的始终。从这种疾病全程管理的理念出发，有利于多学科团队制定科学地临床决策，有助于患者理性客观地面对疾病，配合临床治疗，树立对抗疾病的信心。肠癌的生物学行为相对友好，即使发生了转移甚至术后复发，多数情况也比较乐观，通过积极的MDT治疗，仍然有较好的预后。四期肠癌不意味着终末期，经过多学科治疗，很多病人甚至得到了再次根治性切除的机会，多数病人病情得到了长期有效的控制，实现了长期带瘤生存，延长了生命。

随着年龄的增长，肠癌的发病率也在逐年上升。特别是50岁以上的人群，肠癌筛查更是不能忽视。早期发现、早期治疗是提高肠癌治愈率的关键。通过一系列的研究和实践，我们发现大肠癌筛查对于预防和治疗肠癌至关重要。

在上海七宝社区进行的一项大肠癌高危患者早期筛查项目中，我们通过问卷调查和大便隐血测试等方法，对17908余名50岁以上的居民进行了筛查。结果显示，15922人完成了FOBT，覆盖率高达90%。其中，2828人检测出阳性，阳性率为17.76%。2023人接受了肠镜检查，发现了1263例慢性黏膜炎、567例息肉和189例其他病变。对567例息肉进行病理检查，发现327例癌前病变，占57.67%。此外，还有36例大肠癌被检出，早期发现率达到33%，远高于上海市大肠癌早期诊断率11%。

基于这项研究成果，上海市推出了“十二五”大肠癌普查筛查项目，累计进行了110万次筛查，发现了900余位癌症患者和9500余例癌前病变。其中，Ⅰ期肠癌患者占40%，通过根治性手术可以基本实现治愈可能。另外的癌前病变者，通过内镜处理也能有效地阻断癌变的可能。

目前，上海正在进行的“社区居民大肠癌筛查”项目计划完成400万人的筛查工作。然而，仅有178万人完成了筛查，其中34万人被识别为高危人群。只有9.4万人进行了肠镜进一步检查，2100人被确诊为肠癌，40%的人处于早期，5年生存率可以达到95%以上。另外，1.8万人发现有大肠息肉，其中60%到70%的息肉如果不及时切除，长大后可能会癌变。因此，肠癌筛查对于50岁以上的人群来说至关重要。

大肠癌是一种恶性肿瘤，主要发生在大肠黏膜，包括结肠癌和直肠癌。该疾病的癌肿生长缓慢，转移晚期，早期往往无明显症状。因此，了解其早期症状和预防措施至关重要。

大肠癌的早期症状主要包括大便习惯和性状的改变，如腹泻、黏液便、血便或便秘、腹泻与便秘交替，甚至便条变细；腹痛，可能是定位不清的持续隐痛或仅为腹部不适、腹胀感；腹部包块，通常坚实，呈结节状；以及全身症状，如贫血、乏力、低热等。

预防大肠癌的关键在于早期发现和诊断。目前，主要的治疗方法包括手术、化学治疗和放射治疗等。同时，调整饮食结构也能起到积极的预防作用。适当控制或减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，多吃新鲜的含高纤维的蔬菜和水果，可以有效降低大肠癌的发病风险。

随着生活水平的提高和生活习惯的变化，人们的饮食逐渐转向高蛋白、高热量、高脂肪、低纤维模式，导致大肠癌的发病率逐年上升。根据国家癌症中心2017年的统计数据，我国大肠癌的发病人数较10年前增长了1倍多，成为中国恶性肿瘤中发病率第三高的疾病，仅次于肺癌和胃癌。特别是在北上广等大城市的白领人群中，大肠癌的发病率上升尤为明显，并呈现年轻化趋势。从年龄分布来看，40-45岁以后发病率急剧上升，在75-80岁达到高峰。然而，80%的大肠癌患者在诊断时已是中晚期，治愈率仅为5%—40%。如果能早发现早治疗，大肠癌的五年生存率可高达90%。

大肠癌早期筛查的意义在于，85%以上的大肠癌都由大肠息肉转变而来。通过早期发现并处理息肉，可以预防85%以上的大肠癌。早期大肠癌和大肠息肉往往没有症状，但可以通过筛检发现。及早发现并治疗大肠癌可以大大提高治疗效果，甚至有可能达到临床治愈。因此，进行大肠癌筛查对于预防和治疗大肠癌至关重要。

大肠癌的预防因人而异。一般人群在50岁以上建议进行筛查，检查方法主要包括大便隐血、粪便DNA检测和肠镜。高危人群包括既往有大肠癌和大肠息肉或腺瘤病史、一级亲属有大肠癌病史、遗传性非息肉性大肠癌家族成员等。这些人群需要更加密切的随访和筛查。筛查方法有大便隐血检查、粪便DNA检测和肠镜检查等。对于遗传性大肠癌家族成员，建议进行基因检测并密切随访。

大肠癌是常见的消化系统肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌。结肠又可分为左侧结肠和右侧结肠，分别由升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠组成。那么，不同部位的大肠癌发病率是否一致呢？

大肠癌的发生与多种因素有关，包括肠道菌群、毒素、饮食习惯等。其中，大便在肠腔内停留的时间对大肠癌的发生有重要影响。由于大肠各部位的传输力和形态特点不同，大便在各部位的停留时间也不同。升结肠需要克服重力因素，乙状结肠有暂时储存大便的功能，因此大便在乙状结肠停留的时间最长，升结肠次之，横结肠和降结肠相对较短。

研究表明，不同部位的大肠癌发病率存在差异。乙状结肠癌的发病率最高，占38%，其次是升结肠癌，占26%，横结肠癌和降结肠癌各占9%，直肠癌占18%。这说明不同部位的大肠癌的发病机制可能存在差异，需要针对性地进行预防和治疗。

我是一名70岁的老太太，最近总是感觉肚子不舒服，去医院做了肠镜检查，结果发现距离肛门约10-15cm处有团状块状新生物，占据肠腔半周，表现充血糜烂，触之易出血。医生告诉我这可能是癌症，需要做活检来确定。我的心一下子就沉了下去，两年前我刚做完肺癌切除术，已经吃了两年的靶向药，还有高血压和糖尿病的药物。现在又要面对可能的癌症，我真的很害怕。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能，找到了医生进行咨询。医生告诉我，根据肠镜报告，十有八九是癌症，但最终还是得等待病理结果来确定。医生说如果我的情况还可以，可能需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常绝望，担心自己是否能够承受手术的痛苦和恢复期的折磨。

然而，医生并没有放弃我，他建议我做全腹加强CT，评估心脏、肝肾功能等多项检查，以便更好地评估我的情况。医生告诉我，关键是要明确诊断，确定有无转移和手术机会。虽然我仍然感到很焦虑，但医生的专业和耐心让我重新燃起了希望。

在等待活检结果的这段时间里，我开始认真反思自己的生活方式，决定要更加注重健康，调整饮食，增加运动，尽可能地减少疾病的风险。虽然未来仍然充满了不确定性，但我知道，只要我积极面对，配合医生的治疗，就一定能够战胜疾病，重新拥有健康和快乐的生活。

肠息肉是一种常见的消化道疾病，特别是在大肠中。如果不及时治疗，肠息肉可能会恶变成大肠癌。因此，重视肠息肉的治疗至关重要。那么，肠息肉切除后还需要做什么呢？

首先，我们需要了解肠息肉与大肠癌的关系。肠息肉可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同种类。其中，腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应该积极处理。一般认为大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。然而，并非所有的腺瘤都会发生癌变，多数大肠腺瘤终生都不会发生癌变。

如果发现肠息肉，应该立即进行治疗。治疗方法包括内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。内窥镜治疗较为安全，创伤小，主要并发症为出血和穿孔。手术治疗适用于病理检查证实有癌变或疑有癌变；腺瘤较大；腺瘤呈广基型；腺瘤数量较多密集分布于某一肠段以及息肉病、腺瘤病等仅行内窥镜无法切除的大肠腺瘤患者。药物治疗主要用于预防大肠癌的发生，非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS)可以预防大肠腺瘤的发生，以及促使大肠腺瘤退缩。

肠息肉切除后并不能完全解除癌变警报，仍需进行随访。低危人群和高危人群的随访方法有所不同。低危人群治疗后1年复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查），若为阴性，则每年需要进行粪隐血试验检查，并每隔3年复查一次纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查）。高危人群治疗后3～6月内复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查），如为阴性，6～9月再次复查内窥镜，仍阴性者，1年后再次复查内窥镜。连续2次都阴性者，每隔3年复查一次内窥镜，期间每年行粪隐血试验检查。

近年来，肠癌的发病率不断攀升，尤其是在40岁以上的人群中。一个23岁的女性患者的经历让我们深刻认识到肠镜检查的重要性。尽管她只有轻微的腹痛症状，但肠镜检查却发现了中晚期的结肠癌。这个案例提醒我们，消化道肿瘤的早期症状往往不明显，甚至没有任何症状。因此，定期的肠镜检查是预防和早期发现肠癌的最有效方法。

研究表明，大约95%的大肠癌是从大肠息肉逐步发展而来的。这个过程通常需要5-10年，期间我们有足够的时间发现并及时切除，以防止癌变。然而，许多人认为如果没有明显的症状，就不需要做肠镜检查，这是一种错误的观念。实际上，腺瘤在长大、癌变之前几乎没有任何症状。只有极少数肠息肉患者会出现便血、黏液便、腹痛等异常症状，而这些症状也常常缺乏特异性。因此，肠镜检查对于早期发现肠道病变至关重要。

40岁以上的健康人都应该做一次肠镜检查，50岁以后是肠癌的高发期。腺瘤在40岁以前通常是良性的，所以在40岁前做一次肠镜，发现息肉及时切除并定期复查，可以有效预防肠癌的发生。即使没有明显的肠道症状，也不应忽视肠镜检查的重要性。有肠癌家族史者更应该每3-5年做一次肠镜检查。如果既往有结肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎等病史，建议每1-2年做一次肠镜检查。

目前，定期复查肠镜是预防和早期发现消化道肿瘤的最有效方法。没有药物可以替代肠镜检查的作用。因此，我们应该重视肠镜检查的重要性，及时发现并切除息肉，以达到早治疗的目的，扼杀肿瘤在摇篮之中。

在大肠癌的治疗过程中，住院期间的准备和注意事项至关重要。以下是一些关键点，旨在帮助患者更好地理解和遵循医生的建议。

术前检查

在手术前，医生通常会安排一系列常规检查，包括血尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、胸片和腹部B超。根据个体情况，可能还需要进行其他特殊检查，例如胃镜、肠镜、CT、消化道造影或钡灌肠。

戒烟和呼吸锻炼

为了减少手术风险，患者需要在手术前至少两周内戒烟。同时，进行深呼吸和有效咳嗽的锻炼也是非常重要的，这将有助于术后恢复。

术前谈话和准备

在手术前，医生会与患者及其家属进行详细的谈话，解释手术的过程和可能的风险。术前一天，需要进行皮肤准备和灌肠等操作。手术当天，患者需要穿上病员服，去除所有金属物品，并排空大小便。

饮食和个人卫生

在手术前两到三天，患者应该开始进食半流质饮食。一般来说，手术前12小时需要禁食，4-6小时需要禁饮。对于有肠梗阻的患者，可能需要禁食并接受补液治疗。同时，保持良好的个人卫生也非常重要，包括洗头、洗澡、剪指甲和剃须。

在中国，消化道肿瘤的发病率正在上升，尤其是大肠癌。据统计，每分钟就有753个中国人被诊断出消化道肿瘤，其中大肠癌是需要重点关注的领域。专家指出，50岁以上是大肠癌的高发年龄段，但年轻人患病的比例也在增加。近年来，14岁的结肠癌患者的出现更是引起了广泛关注。

研究表明，饮食和生活方式是大肠癌的主要诱因。摄入过多的动物脂肪和胆固醇、缺乏膳食纤维等都可能增加患病风险。因此，专家建议我们应该少吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，如油、肥肉、动物内脏、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄，以及棕榈油和椰子油等。相反，应该多吃富含膳食纤维的食物，如魔芋、大豆及其制品、藻类等，并注意补充新鲜蔬菜和水果。同时，保持适量的体育运动和正常的体重也非常重要。

除了饮食和生活方式外，疾病和遗传因素也可能影响大肠癌的发生。如果家中有多发性息肉的亲属，或者本身有肥胖、炎症（如结肠慢性炎症）、息肉以及胆囊结石等病症，应该提高警惕。

早期发现大肠癌是非常重要的。便血、排便习惯改变、便便性状改变以及不明原因的贫血等都是大肠癌的早期信号。如果发现以上任何一个症状，并且持续超过一周，应该及时就医。筛查是最有效的早期发现手段，包括大便潜血、钡灌肠和结肠镜等方法。虽然结肠镜检查可能会带来一些不适，但对于有遗传史或伴侣有大肠癌的人来说，40岁以后定期筛查是非常必要的。