慢性肾脏病是一个广泛的疾病范围，包括多种慢性肾脏疾病。如果失治或误治，病情可能会迁延日久，导致肾功能损害不断加重，最终可能发展为肾功能衰竭和尿毒症。因此，治疗慢性肾脏疾病的关键是积极保护肾功能。虽然中药可以减轻肾病患者的蛋白尿和血尿，但更重要的是保护肾功能。那么，如何通过合理应用中医药干预措施来积极保护肾功能呢？

基于传统中医学整体认识疾病和个体化治疗的原则，结合临床实际，我们提出了慢性肾脏病“三维护肾”治疗思路。具体来说，就是“上下同治”、“内外同治”和“前后同治”。这种治疗思路强调肺肾同治、脾肾同治等，体现了中医整体治疗和个体化治疗的特色。

在“内外同治”方面，慢性肾脏病的主体疾病肾炎，古称“肾风”，可能与风邪、热毒、湿浊等外邪侵袭导致肺脾肾功能失调。肺不能宣发肃降，脾不能升清运化，肾不能蒸腾气化，三焦膀胱气化不行，邪毒留恋，损伤肾络，络脉瘀结所致。或者因体质因素，肺、脾、肾功能较弱，复因劳倦，或感受风、寒、湿、热等病邪诱发或加重，所谓：“邪之所凑，其气必虚”。由此可以看出：肾病虽然多属于内伤病的范畴，但是在治疗中必须重视防治外感，重视祛风散邪，祛邪解毒。

在“上下同治”方面，重点强调肺肾同治之理。肺居上焦，主宣发、肃降、通调水道，为水之上源，为“肾之母脏”；肾居下焦，为水脏，主气化，有赖于肺的宣发、肃降通调水道，以及脾的转输功能的正常，才能发挥其正常作用。肾病虽为下焦的病变，却与肺和咽喉有密切的关系。因此风寒、风热、风湿、热毒等外邪犯肺，咽喉被外邪侵袭，邪毒留恋则可引起邪毒内陷于肾引起肾脏病变，故在治疗肾脏病中，急性期常以散邪解毒为主；缓解期则益肾，以扶正为主，如兼外邪，则合以祛邪。

在“前后同治”方面，实际上是强调脾肾同治之理。慢性肾脏病变与肺、脾、肾关系密切。而“肾开窍于二阴”，后阴连大肠，前阴连膀胱，二者是人体废物排泄的通道。肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里，脾胃也相为表里，肾为胃之关，“六腑以通为用”，故二阴的病变会影响肾的正常功能；而相反肺、脾、肾的病变同样也会影响二阴，导致二阴功能的失调，出现病变如：小便或多、或少、或无，大便或秘或溏。肾脏病变通过调理二阴往往能得到较好的治疗效果，如：肾脏病变到晚期出现肌酐、尿素氮升高，通过通大便方法，使用大黄等，随着大便的通利，肌酐、尿素氮也常常会下降。另外，脾为后天之本，肾为先天之本，慢性肾脏病尤其慢性肾衰患者，肾元虚损，肾脏元真之气已经受伤，单纯补肾往往难以收效。此时倒不如重点健脾和胃，以后天养先天。“泄浊毒即所以保肾元”、“护胃气即所以护肾元”，实际上就体现着“前后同治”、“脾肾同治”的精神。

中医药在治疗多种慢性肾脏疾病中不仅特色鲜明，而且独具优势。首先，中医药有改善慢性肾脏疾病临床症状的优势。其次，中医药有整体调节、延缓肾功能不全进展的作用。另外，中医药还有防治慢性肾脏病其他并发症的作用。这些都表明，中医药在治疗慢性肾脏疾病中具有重要的价值和意义。

我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我忧郁的脸庞。我的心情像外面的天气一样阴沉。肾病综合征，这个陌生的名字在我耳边回荡，像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。

“你好，请问之前有过什么疾病么？”医生温和地问道。我抬起头，看到他那双充满关切的眼睛，心中不禁涌起一丝安慰。然而，我的回答却让他皱起了眉头：“现在是肾病综合征。”

住院前，我的尿蛋白是4+，可即使在住院10天后，情况依旧没有改善。每次检查结果出来，我都像是在等待一场判决。医生告诉我，肾病综合征的治疗需要时间，短期内不会有明显改善。但我无法接受这个事实，内心的焦虑和恐惧像潮水般涌来。

“如果是肾病综合征的话，尿蛋白在短时间内不会有明显改善。”医生的话语像一盆冷水浇灭了我心中的希望。可我不甘心，我想知道更多关于这个疾病的信息，想知道如何才能让自己好起来。

在接下来的日子里，我和医生进行了多次深入的交流。每次对话都让我更了解自己的病情，也让我对治疗充满了信心。医生告诉我，首先得明确什么类型的肾病综合征。一般微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。微小病变型肾病部分患者可自发缓解，治疗缓解率高，但缓解后易复发。只要平时控制好血压，低蛋白饮食，尽量不要感冒，一般不会有什么问题。

我开始认真遵守医生的建议，调整自己的生活方式。每天早上，我会在阳台上做一些简单的运动，呼吸新鲜空气，感受生命的力量。晚上，我会静静地坐在床边，回想一天的点滴，思考如何更好地面对未来的挑战。

时间一天天过去，我的病情也在逐渐好转。尿蛋白的指标开始下降，水肿消失，血白蛋白正常。医生告诉我，我可以出院了。听到这个消息，我心中充满了喜悦和感激。感谢医生，感谢护士，感谢所有关心我的人。

现在，我已经康复了。每当我回想起那段艰难的日子，心中总会涌起一股暖流。因为我知道，无论面对什么困难，只要我们勇敢地面对，总会有希望的曙光。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。

在临床上，存在一种与高同型半胱氨酸相关的高血压，称为H型高血压。患者通常需要服用叶酸和降压药物来控制病情。实际上，高同型半胱氨酸水平升高与多种疾病有关。

同型半胱氨酸（简称血同）是一种体内含硫氨基酸。高同型半胱氨酸（简称高血同）可以通过多种机制导致疾病。例如，影响DNA、RNA的合成和修复、细胞分化、基因表达受抑制、染色体失活等；影响细胞内谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤；促进平滑肌增生，促进血管硬化；引起低密度脂蛋白胆固醇氧化；诱发内质网应激，引起蛋白质功能缺失；生成过氧亚硝酸盐；促发机体发生免疫炎性反应，引起或加重疾病。

研究表明，高血同与11种疾病有关。正常人血同应小于10umol/L，10-15umol/L为轻度，15-30umol/L为中度，＞30umol/L为重度。孕妇和儿童属于特殊人群，应低于成人参考值。

这些疾病包括：脑卒中、老年痴呆症、帕金森病、血管性痴呆、动脉粥样硬化性心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾脏病、骨折、妊娠期并发症和不孕症。对于这些疾病，高血同都是一个重要的独立危险因素。

在治疗上，主要强调戒烟、限酒、合理饮食、增加运动量。每日补充0.8mg叶酸是降低血同的最佳剂量，但单独补充叶酸仍然有一半左右的患者无法达标。因此，临床上常将叶酸、维生素B6和维生素B12联合使用。另外，餐后服用天然甜菜碱降血同的效果比叶酸效果好。《中国营养科学全书》（第2版）建议使用天然甜菜碱+叶酸+维生素B6+复合营养素的治疗方案。《高血压学》推荐每天1000mg天然甜菜碱、0.8mg叶酸、2.8mg维生素B2、2.8mg维生素B6、4.8ug维生素B12的降血同方案。

慢性肾脏病是指对健康产生影响的肾脏结构和功能异常，持续时间超过3个月。这种疾病在成年人中的患病率约为10%，即每10个人中就有1人患有慢性肾脏病。虽然慢性肾脏病可能会发展成尿毒症，需要透析和肾移植，但事实上只有1%的慢性肾脏病患者最终会发展成尿毒症。因此，大多数慢性肾脏病患者无需过度担心。

要预防和管理慢性肾脏病，首先需要养成健康的生活方式，包括减少盐的摄入、适量饮水（每天尿量应保持在2000毫升左右）、避免使用肾毒性药物等。其次，定期进行健康体检，监测血压、血糖、尿常规和肾功能等指标，及早发现问题并接受正规治疗，避免疾病进一步恶化。最后，在治疗过程中，应避免麻痹大意和过度治疗，乱用药物可能会加重肾脏损害。

总之，慢性肾脏病患者不必过度担心，只要采取正确的预防和管理措施，就可以有效控制疾病的发展，维持良好的生活质量。

高尿酸血症（HUA）不仅会引起痛风，还可能导致肾脏疾病。研究表明，尿酸结晶沉积会加重肾小动脉和慢性间质炎症，从而损害肾脏功能。除此之外，许多流行病学和动物研究也证实，尿酸会使肾小球入球小动脉发生微血管病变，进而引起慢性肾脏疾病。

日本的两项大规模前瞻性研究进一步证实了尿酸与肾脏病变的相关性。血尿酸水平超过476μmol/L（8.5mg/dl）的个体，肾衰竭的风险比血尿酸在298～381μmol/L（5.0～6.4mg/dl）之间的个体高出8倍。对于血尿酸男性≥420μmol/L（7.0mg/dl）、女性≥357μmol/L（6.0mg/dl）的个体，发生终末期肾病的风险分别增加了4倍和9倍。

然而，目前的研究结果也表明，血尿酸与肾衰竭的关系仅在基线肾功能正常的人群中存在。对于基线肾功能受损的人群，血尿酸与肾衰竭进展之间并无明显关联。因此，早期干预高尿酸血症可以更有效地减少并发症的发生，类似于其他心血管危险因素的干预效果。

我曾经是一个肾病综合征微小病变的患者，经过一段时间的治疗，我的尿蛋白终于转阴了。然而，最近几天，我又开始出现尿蛋白，心中不免有些担忧。是不是肾病复发了？我决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的图文问诊功能，我很快联系到了一位专业的医生。医生询问了我的症状和病史，并建议我做一些检查，包括尿常规、肝肾功能和血常规，以便更好地了解我的身体状况。虽然我还没有开始吃药，但医生告诉我，根据检查结果，我们可以制定一个合适的治疗方案。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起之前的治疗经历。记得当初我被诊断出肾病时，心情非常低落，甚至有些绝望。幸好有医生的耐心指导和家人的支持，我才能够坚持治疗，走出困境。现在，面对可能的复发，我感到有些焦虑，但我也知道，只要我积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，我的身体一定会恢复健康。

慢性肾脏病患者在透析阶段需要更加精准的饮食摄入。虽然蛋白质摄入可以适当增加，但钠、水、磷、钾的限制也更加严格。初期透析患者常常困惑于如何正确饮食。我们推荐记录三天饮食日记，让营养师或医护人员帮助审查饮食合理性。以老韩的三天饮食日记为例，分析其营养摄入情况。老韩长期严格限制饮食，导致营养不良和消瘦。透析后，通过增加费瑞卡的摄入，高效补充能量缺口，并且由于费瑞卡无磷无钾的配方，不会引起高磷高钾的危害。目前，老韩的状态明显改善，体重增加，皮下脂肪丰满，握力增强，血压上升，贫血好转，钙磷钾钠等检验指标基本达标。身心状态也得到了明显改善。

通过记录饮食日记，可以协助患者准确记录每日饮食摄入，计算热量、蛋白质、脂肪等宏量营养素以及矿物元素、维生素等微量营养素的摄入情况，发现饮食中的不合理，培养科学的饮食习惯，为饮食治疗提供科学依据。营养师及医护人员还可以根据饮食记录提出有针对性的指导，结合病情开出个性化的“饮食处方”。通过经常性的记录饮食日记也会调动患者的积极性，从被动接受医护人员口头宣教进入到主动参与自己的健康管理，从而获得更好的医疗效果、减少相关的并发症、提高生活质量、降低医疗费用。

实施饮食记录前应先接受营养师的相关指导和培训，最初几次记录后要及时进行反馈，获得进一步指导，做到规范记录。三天饮食日记应包括周末，周末和工作日的进食习惯和饮食是不同的。每天将全天24小时所入口的全部食物（含饮料、零食、保健品、酒等）准确记录、尽量详尽，做到不缺、不漏。记录内容包括食物的名称、摄入量、烹饪方法及耗油量、调味品、水等。混合性食物如包子、饺子、馄钝、锅贴、馅饼等应按所用生面及馅（如肉、菜及其它配料）的名称、重量分别记录。记录本随身携带，尽量减少外出进食的情况，购买有外包装食品时养成查看营养成分表的习惯，尽量不购买成分不明的食品。饮食日记中可添加服药情况如磷结合剂剂量及服用时间，本月的相关化验指标，甚至可加入体重情况、血压、血钾水平、运动方式、时间等等，可以逐步将饮食日记过渡到健康日记。根据化验指标不断反省、否定一些不良饮食习惯，寻找替代食品。逐步建立适合自己的科学饮食习惯。

需要注意的是，如果出现明显的食欲下降、经常感觉身体虚弱、疲乏无力、持续体重减轻、不明原因水肿、胸/腹腔积液、反复高磷血症、高钾血症、贫血、低蛋白血症等检验指标异常、合并患有糖尿病、高血压、冠心病、COPD、高脂血症、肥胖或脂肪肝、新进入透析的患者、对于肥胖患者和透析间期体重增加太多的患者也适合记录饮食日记。

慢性肾脏疾病如慢性肾炎和慢性肾衰竭的患者常常考虑使用补品来改善健康状况。然而，选择合适的补品至关重要。以下是对三种常见补品——蛋白粉、海参和冬虫夏草——的适宜性分析。

蛋白粉，虽然富含优质蛋白，但其高蛋白含量可能会加重肾脏的负担，导致氮代谢增加，肌酐和尿素氮水平升高。因此，慢性肾炎和慢性肾衰竭的患者不应使用蛋白粉作为日常补充，除非在透析阶段出现营养不良或面临严重并发症时，且需在医生指导下使用。

海参被认为是一种高蛋白、低胆固醇的保健食品，主要含有胶原蛋白和多种抗癌、抗病毒和抗疲劳成分。尽管海参对慢性肾脏病患者是安全的，但也不能过量食用，以免增加肾脏负担。同时，海参并不能提供特殊的保护作用来防止疾病进展。

冬虫夏草在我国药典中被视为补肾益肺的良药，具有抗氧化、改善血流和调节免疫等多种功效。研究表明，冬虫夏草可以延缓慢性肾衰竭的肾功能进展。因此，适量服用冬虫夏草是可以的，但需要注意其真伪和可能存在的重金属污染。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，搜索引擎上输入了“奥美沙坦酯片是否会导致肾萎缩”。这是我最近最大的担忧。半年前，我的B超报告显示双肾偏小，医生说是慢性肾脏病的自然进程。但我总是想，难道真的是因为我吃的药？

我打开了京东互联网医院的网页，开始了一次图文问诊。医生很快回复了我：“跟药无关。”我心中一紧，继续追问：“我现在吃阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片以及奥美沙坦还有黛力新，这几种药对肾有影响没有？”

医生再次安慰我：“这几种药都是常用药，没有肾脏毒性作用。”但我依然不放心，毕竟网上有太多关于奥美沙坦可能导致肾萎缩的说法。医生似乎看透了我的担忧，语气变得更加坚定：“跟这几种药关系不大。”

我告诉医生我的肌酐值是130，医生说：“高一点。”我心中一沉，难道这就是肾萎缩的开始？医生建议我去医院就诊，别在网上瞎寻思。我已经去过医院了，医生也没开药，只是叫我控制血压。现在我每天都在担心，我的肾脏会不会继续萎缩，直到我得尿毒症？

我把我的担忧告诉了医生，医生再次解释：“慢性肾脏病，肾脏缩小属于自然进程。这就是疾病发展的自然过程。”我知道医生说的是实话，但我还是无法释怀。毕竟，谁愿意看到自己的身体一天天衰弱？

我决定从现在开始，更加关注自己的健康。每天按时服药，定期去医院检查，控制好血压和血糖。也许，这就是我能做的最好的事情了。希望大家如果有这样的情况，也能及时就医，不要像我一样在网上瞎寻思。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体。

在我们的身体中，有一对至关重要的器官，负责过滤和清洁大约180升的血液每天。它们不仅帮助我们排泄代谢废物和多余的水分，还能调节血压、生产促红细胞生成素并维持骨骼健康。这些器官就是我们的肾脏。然而，肾脏疾病的发病率却在不断上升，而公众对此的防治意识仍然不足。

为了提高人们对慢性肾脏病及其相关心血管疾病和死亡率的认识，国际肾脏病学会建议将每年3月的第二个星期四定为世界肾脏日。这个特殊的日子旨在提醒我们重视肾脏健康，并在早期进行检测和预防。

慢性肾脏病是由多种原因引起的肾脏结构和功能障碍，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学检查异常或不明原因肾小球滤过率下降超过3个月。早期症状可能不明显，但如果你注意到眼睑、颜面水肿、下肢水肿、尿液有泡沫、夜尿次数增多、尿频、尿急、尿痛等情况，可能是肾脏疾病的信号。

预防慢性肾脏病的关键在于定期体检和注意日常生活中的几个方面。首先，有效控制危险因素，如血糖、血压、尿酸和血脂。其次，保持健康的饮食和适量的运动，避免过咸、过油的食物和滥用药物。最后，发现身体不适时，及时就医，寻求专业人士的帮助。