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NK/T淋巴瘤是一种罕见但严重的癌症类型,主要影响鼻腔和其他非淋巴结部位。以下是关于这种疾病的十个关键事实。
1. 高发于鼻腔
在中国和东南亚国家,NK/T淋巴瘤的发病率远高于欧美国家。这种癌症通常首先出现在鼻腔,随后可能扩散到周围的鼻窦、腭骨或皮肤。其他常见的受影响部位包括皮肤、胃肠道、呼吸道和唾液腺。患者可能会出现多种伴随症状,例如发热、盗汗、消瘦、肝脾肿大和血细胞减少等。
2. NK细胞属性
NK/T淋巴瘤起源于NK细胞,表达CD56和细胞毒颗粒(GrB、TIA和穿孔素)。与T细胞不同,它们不表达TCR和CD3。这些癌细胞可能会表达或不表达T/NK非特异标志如CD2, CD7,CD16,CD57,胞浆CD3。
3. 与EB病毒高度相关
几乎所有的NK/T淋巴瘤都与EB病毒感染有关。EB病毒的存在是诊断的重要条件,并且与病情的严重程度和治疗效果密切相关。
4. 诊断困难
NK/T淋巴瘤的临床表现和病理特征与炎症相似,细胞形态复杂,难以识别。原发部位通常不在淋巴结,有时甚至不在鼻腔。其他疾病如慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)和蚊叮超敏反应也可能出现类似的症状,增加了鉴别的难度。活检结果可能无法提供确诊信息,因为可能只取到坏死组织。
5. 警惕伴发噬血细胞综合征
EB病毒和NK/T淋巴瘤与噬血细胞综合征高度相关。顽固性发热、血细胞减少、脾脏肿大和肝功能异常等症状可能提示噬血细胞综合征的存在,需要积极应对。噬血细胞综合征是一种严重的异常炎症免疫反应,可能导致广泛而严重的机体损害。治疗应首先针对淋巴瘤本身(化疗或放疗),然后使用VP-16、激素、丙球等药物。
6. PET/CT检查的重要性
PET/CT扫描对于发现隐性病灶(如皮肤、胃肠道等部位)非常有帮助,应作为常规推荐。无论最初发现的病变是在鼻腔还是鼻腔以外,都应进行鼻腔镜检查。血液学指标和骨髓检查对于确定是否存在噬血细胞综合征以及是否适合化疗也非常重要。
7. 早期局限患者预后良好
治疗策略和疗效因分期而异。对于原发且局限于鼻腔(IE期)的患者,放疗是主要治疗方法,效果非常好。然而,多数情况下还需要配合化疗才能达到根治。若病变已扩散到鼻腔以外或有全身累及,则化疗应成为主要治疗手段。
8. 放疗的特殊性
NK/T淋巴瘤的放疗应达到25次(50Gy)以上,使用适形或调强放疗技术可以获得更好的效果。相比之下,其他淋巴瘤的放疗一般不超过20次(40Gy)。
9. 化疗疗效提高
新型化疗方案,包括培门冬酶和吉西他滨,已经显著提高了治疗效果。老方案如CHOP、CHOP-E和EPOCH的效果较差。
10. EB病毒监测的重要性
治疗结束后,应定期检测EB病毒拷贝数以评估疗效和监测可能的复发。除了关注局部病变是否消退外,还应特别关注EB病毒是否转阴。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,正确的分期和预后评分对于制定治疗方案和预测患者生存期至关重要。以下是几种常用的淋巴瘤分期和预后评分系统。
Ann-Arbor(Cotswolds修订)分期系统
该系统将淋巴瘤分为四个阶段(Ⅰ-Ⅳ),每个阶段又分为A和B两组,根据是否有全身症状来区分。E表示淋巴瘤累及淋巴结外器官,X表示大肿块。该系统广泛应用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分期。
2014版Lugano分期标准
该标准是对Ann-Arbor分期系统的修订,适用于霍奇金淋巴瘤和原发淋巴结的非霍奇金淋巴瘤。它考虑了PET/CT扫描的结果,更加精确地评估了疾病的扩散程度。
其他类型淋巴瘤分期
某些原发淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤,如慢性淋巴细胞白血病、皮肤T细胞淋巴瘤、原发结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤和原发胃、肠道、中枢神经系统淋巴瘤等,需要使用特定的分期系统。例如,慢性淋巴细胞白血病可以使用Rai分期和Binet分期系统,蕈样肉芽肿和Sézary综合征可以使用TNMB分期系统和临床分期系统。
霍奇金淋巴瘤预后评分
早期和晚期霍奇金淋巴瘤的不良预后因素有所不同。早期霍奇金淋巴瘤的不良预后因素包括年龄、性别、肿瘤直径等,晚期霍奇金淋巴瘤的不良预后因素则包括男性、45岁以上、IV期病变、低白蛋白、低血红蛋白、白细胞计数高、淋巴细胞计数低等。
弥漫大B细胞淋巴瘤预后评分
国际预后指数(IPI)、修正的国际预后指数(R-IPI)和年龄调整的国际预后指数(aaIPI)是评估弥漫大B细胞淋巴瘤预后的常用指标。这些指标综合考虑了患者的年龄、ECOG评分、LDH水平、肿瘤侵犯的部位和数量等因素,来预测患者的无病生存期和总生存期。
我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我忧虑的脸庞。我的手指在手机屏幕上飞快地滑动,搜索着关于HLA-B27的信息。这个陌生的词汇,像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。
我在网上看到,HLA-B27是一种与强直性脊柱炎相关的基因检测项目。我的背部和臀部经常疼痛,尤其是在早晨起床时,感觉就像被一根铁棍绑住一样。这些症状让我开始怀疑自己是否患上了这种疾病。
我决定去263医院进行检查。走进医院大厅,我的心跳加速,仿佛每一步都在向未知的恐惧靠近。排队等待的时间里,我不停地翻阅着手机上的资料,试图理解这个神秘的基因检测项目。
终于轮到我了。医生问我为什么要做这个检查,我把我的症状和担忧告诉了他。他耐心地听完,然后解释说HLA-B27基因检测可以帮助诊断强直性脊柱炎,但并不是所有携带这个基因的人都会患上这种疾病。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑依然挥之不去。
检查结果出来后,医生告诉我我携带了HLA-B27基因,但这并不意味着我一定会患上强直性脊柱炎。他建议我定期复查,并注意保持良好的生活习惯。我离开医院时,心情复杂,既有对未来的担忧,也有对现在的庆幸。
回家的路上,我想起了医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我暗自下定决心,今后一定要更加关注自己的健康,及时寻求专业的医疗帮助。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能早日找到答案,重获健康和快乐的生活。
近日,科学家们在皮肤T细胞淋巴瘤的研究中取得了重大突破。他们发现,SATB1蛋白在CD30阳性的肿瘤性T细胞中表达升高,并且这种蛋白的过表达与SATB1基因启动子进化保守区的去甲基化相关。进一步研究表明,SATB1通过抑制CDKN1A基因的转录来促进肿瘤细胞的异常增殖,从而推动肿瘤的发展。
这一研究结果不仅首次将T细胞发育的关键蛋白SATB1与皮肤T细胞淋巴瘤联系起来,而且原创性地发现了SATB1-p21轴在淋巴瘤细胞中的作用。这些发现为我们理解皮肤T细胞淋巴瘤的疾病进展机制提供了新的视角,并为开发针对性的治疗药物奠定了理论基础。
我曾经是一个快乐、积极向上的人,但自从被诊断出患有T细胞淋巴瘤4期后,我的生活就像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起,焦虑、抑郁、恐惧……尤其是晚上,躺在床上,脑海里总是浮现出各种不好的想法,无法入睡。这种状态持续了很久,直到我通过京东互联网医院找到了专业的医生。
医生首先对我的情况进行了详细的了解和评估,告诉我焦虑抑郁常常并存,并且可能与我的应激有关。然后,医生给我开了美时玉和来士普这两种药物,分别在睡前和早饭后服用,起初是1片,4天后可以加量至2片。同时,医生还建议我如果晚上睡不着,可以再加一种药物,推荐了阿普挣伦片、酒石酸(思诺思)或优菲,先从思诺思半片开始试试看。
在医生的指导下,我逐渐调整了自己的用药方式和生活习惯,慢慢地,我的睡眠质量有所改善,焦虑和抑郁的症状也得到了缓解。虽然我知道自己还需要继续接受化疗和其他治疗,但至少现在我有了更多的信心和勇气去面对未来的挑战。
我是一名患有非霍奇金淋巴瘤的患者,经历了一段艰难的治疗过程。去年的诊断让我感到恐惧和无助,但我始终坚信医生的治疗方案会让我重新找回健康的力量。
近期,我感到身体疲惫,食欲不振,贫血的症状让我倍感疲惫。在京东互联网医院的线上问诊中,医生用专业的知识和仔细的观察帮助我分析了病情,给予了详细的诊疗方案。
医生不仅关注我的身体指标,还耐心倾听我的症状描述,给予我莫大的支持和安慰。他们的细心和耐心让我感到温暖和安心。
在医生的指导下,我开始接受治疗,并且时刻注意保护自己,避免出血等不良情况的发生。我坚信,在医生的帮助下,我一定能够战胜疾病,重获健康。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。自从完成了非霍奇金淋巴瘤的治疗,包括脾切除、化疗、放疗和移植手术,已经过去了一年。然而,最近我总是感到肚子疼,像一只无形的手在揪着我的内脏。这种疼痛不是持续的,而是间歇性的,每次持续一个多小时,随后又消失不见。这种感觉让我非常不安,仿佛黑暗中的幽灵,总是在我最不经意的时候出现。
我决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生问我是否复查过,我摇了摇头。他们建议我尽快复查,了解一下疼痛的原因。医生还问我化疗和放疗的次数,我告诉他们我做了六次化疗和二十多次放疗。医生听完后,表情变得严肃起来,告诉我有可能是复发了。听到这个消息,我的心像被一只巨大的手紧紧攥住,无法呼吸。
我问医生,像我这样的病复发能这么快吗?医生说,淋巴瘤有的会复发比较快。我的心情更加沉重了。医生建议我先用一些止疼药控制一下疼痛,并再次强调了复查的重要性。他们说,如果复发了,还有治疗方法可以控制病情。虽然我知道这不是什么好消息,但至少还有希望。
我不敢去复查,害怕看到不好的结果。医生安慰我说,该查的还得查,不能因为害怕而逃避。他们的语气很温柔,但我仍然感到恐惧。医生最后问我,存活率几年?我期待着一个明确的答案,但医生只是说,不好说。这个回答让我更加焦虑和不安。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,应该怎么办?我真的很需要一些支持和建议。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
最新的皮肤病学文献指出,慢性荨麻疹患者的恶性肿瘤发生率较高。该结论基于一项来自台湾的回顾性、基于人口的队列研究(Arch Dermatol. 2012;148:103-108)。研究中,12720名慢性荨麻疹患者(排除自身免疫性疾病和恶性肿瘤病史)中有704人后来被诊断出患有恶性肿瘤,发病率为5.5%。大多数恶性肿瘤的发生是在慢性荨麻疹诊断后的1年内,特别是在20-39岁的年龄段。因此,对于中轻年发病的慢性荨麻疹患者,应进行相应的临床评估。
慢性荨麻疹患者中,造血系统的恶性肿瘤风险最高,尤其是非霍奇金淋巴瘤。其他高风险肿瘤类型包括脑、腹膜后、女阴和肾脏的肿瘤。需要注意的是,这些结果已经排除了长期使用免疫抑制剂的患者,表明恶性肿瘤的发生与慢性荨麻疹之间存在某种关联,而非由特定药物引起的。
目前,慢性荨麻疹与恶性肿瘤共存的原因仍不明确,可能是偶然的机会,也可能是它们共享某种发病机制。进一步的研究将有助于揭示这一问题。
淋巴癌是一种发生在淋巴系统的恶性肿瘤,它会影响身体的免疫力,导致感染疾病的风险增加。淋巴系统是我们身体的重要组成部分,负责清除废物和细菌等有害物质,维持身体健康。然而,淋巴癌的出现会干扰淋巴系统的正常功能。
淋巴癌有多种类型,其中最常见的是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于早期的霍奇金淋巴瘤,积极治疗通常可以实现治愈。但是,如果病情较严重或是非霍奇金淋巴瘤未及时治疗,治愈的可能性就会降低。治愈淋巴癌需要考虑多个因素,包括病情、分期情况、治疗方法和护理等。
在恶性肿瘤性疾病中,我们通常使用5年生存率来描述治愈率和预后。如果患者在5年内没有出现复发的情况,通常可以认为其已经被治愈。因此,定期进行身体检查,及时发现疾病,积极治疗,并采取措施提高身体免疫力,是预防和治疗淋巴癌的关键。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我收到那份化验报告时,我的世界瞬间崩塌了。上面写着“大B细胞淋巴瘤,基因高危”。我感到一阵窒息,仿佛被一只无形的手紧紧攥住了心脏。
我急忙打开京东互联网医院的APP,找到一位在线医生,向他描述了我的情况。医生很快回复了我,要求我提供更详细的检查报告。我将报告发送过去后,等待的那段时间简直是度日如年。终于,医生回复了我:“这种情况需要化疗联合美罗华靶向治疗。”
我心中一沉,感觉自己仿佛被判了死刑。可医生的话又让我看到了一丝希望:“通过治疗都可以控制的。”我不禁问道:“治愈能达到多少呢?”医生回答:“五年生存率百分之七八十。”
我不太明白这句话的含义,于是再次向医生请教。医生解释道:“就是字面意思。”我感到一阵茫然,仿佛被推入了一个无底深渊。
在接下来的日子里,我开始了漫长而艰辛的治疗之旅。每天都要面对化疗的副作用,身体和精神都承受着巨大的压力。可我从未放弃,因为我知道,只有坚持下去,才能有机会看到明天的太阳。
现在回想起来,那段时间真的是我人生中最黑暗的时刻。可也正是因为经历了这次磨难,我才更加珍惜生命,更加热爱生活。所以,如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,勇敢面对,相信自己一定可以战胜病魔。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。同时,也要提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,医生的话在我耳边回荡:“你得了弥漫大B细胞淋巴瘤。”
我感到世界在我脚下崩塌了。化疗的副作用让我整天都在床上躺着,肠胃不适,食欲不振。每天都像是在煎熬中度过。我的家人也很担心,尤其是我的妻子,她总是陪伴在我身边,给我做各种我能吃的食物。
一天,妻子提议我去京东互联网医院看看,听说他们有很好的中医师。我们都知道中医在调理身体方面很有经验,可能会对我有所帮助。于是,我决定试一试。
在京东互联网医院的平台上,我遇到了一个非常专业的中医师。他问了我很多问题,包括我的症状、生活习惯、饮食等等。然后,他让我拍了几张舌象的照片,仔细观察后,他告诉我:“从中医角度看,你的体质属于脾胃湿盛,肠胃气滞。”
他建议我服用四磨汤口服液和平胃丸,并且给我开了一个食疗的方子。这个方子叫做“健脾除湿养生粥”,主要成分是茯苓、山药和薏苡仁。医生说这三种食材可以健脾利水、补肾健脾和清热利湿,非常适合我的情况。
我按照医生的建议开始服用中药和食疗方子。起初,我对中药的味道和口感不是很习惯,但我知道这是为了我的健康。慢慢地,我开始感觉到身体的变化。肠胃不适的症状减轻了,食欲也开始恢复了。最重要的是,我感觉到自己的精神状态也在改善。
现在,我已经完成了化疗,身体正在逐渐恢复。虽然这段经历很艰难,但我也学到了很多。首先,健康真的很重要,不能等到生病了才去关注。其次,中医在调理身体方面确实有独特的优势。最后,我要感谢我的家人和京东互联网医院的医生们,是他们的支持和帮助让我度过了最难的时刻。
如果你也遇到了类似的情况,不妨试试中医的方法。记住,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!