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探索脊柱椎管内外沟通性神经鞘瘤:一例详细研究

探索脊柱椎管内外沟通性神经鞘瘤:一例详细研究
发表人:数字健康领航者

一位老年女性因胸背部疼痛入院,MRI检查显示T3左侧椎旁有不规则强化的病灶,侵犯邻近骨质及椎管,PET-CT结果也支持神经源性肿瘤的可能性。术前诊断考虑到可能是神经源性肿瘤或骨来源恶性肿瘤,具有手术切除指征。全麻下进行了后肿瘤切除+椎弓根螺钉内固定术,术后病理结果确认为神经鞘瘤。

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脊柱恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 近年来,肿瘤的发病率逐渐上升。然而,脊柱肿瘤作为一种相对罕见的疾病,常常被忽视。随着检测技术的进步和人口老龄化的加剧,脊柱肿瘤的病例数量也在增加。因此,了解脊柱肿瘤的类型、治疗方法和预防措施变得尤为重要。

    脊柱肿瘤可以分为三大类:良性原发肿瘤、恶性原发肿瘤和恶性继发肿瘤。良性原发肿瘤如血管瘤、骨样骨瘤和嗜酸性肉芽肿等,通常可以通过手术治疗并获得良好的预后。恶性原发肿瘤如恶性骨巨细胞瘤、脊索瘤、骨髓瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等,侵袭性强,需要综合治疗手段,包括手术、放疗和化疗。恶性继发肿瘤则来源于全身其他部位的转移癌,治疗的关键在于控制原发肿瘤的发展。

    脊柱肿瘤的早期发现十分困难,因为它缺乏特异性表现,且常常在晚期才出现明显症状。CT和MRI是目前公认的有效检查手段,可以在肿瘤长到3毫米时就发现。但由于费用高昂和辐射的误解,这两项检查在日常体检中很少被使用。因此,很多患者都是在出现背痛无力、腿脚不便或意外骨折等症状后才被诊断出脊柱肿瘤。

    脊柱肿瘤的治疗方法因肿瘤类型而异。手术是原发脊柱肿瘤的首选治疗,但对于恶性肿瘤,需要结合外科手术、放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等多种手段。部分良性肿瘤不需要手术治疗,但仍需定期复查。由于脊柱解剖结构的特殊性,手术完整切除的难度较大,术后复发率也相对较高。因此,除了成功的治疗计划外,还需要定期的复查和随访跟踪,以便及早发现和处理复发,评估手术效果,管理并发症,并提供康复指导。

    最后,预防脊柱肿瘤的关键在于定期体检和保持良好的生活习惯。虽然目前还没有特定的预防措施,但通过定期进行CT和MRI检查,可以在肿瘤发展的早期阶段发现并治疗。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动和避免长时间保持同一姿势,也有助于降低患病风险。

  • 近日,第36届SICOT世界骨科大会在广州隆重召开,来自89个国家的5000多名骨科专家齐聚一堂。这是SICOT自1929年创立以来首次在中国内地举办年会,标志着我国骨科学界的发展得到了国际社会的高度认可。

    在这次大会上,多位专家做了精彩的专题发言。其中,关于复发性脊柱肿瘤的成因分析及再手术治疗策略的报告引起了广泛关注。该报告提出了一个重要观点:复发性脊柱肿瘤可以通过再次根治性切除来治疗,并且展示了相关的病例。这个观点得到了脊柱肿瘤领域顶级专家的高度认可。

    此外,还有关于后交叉韧带止点位置测量及临床应用、颈前路减压固定融合术术后吞咽困难的危险因素分析、不同入路手术方式治疗肱骨远端关节外骨折对预后影响的比较等多个专题报告。这些报告都得到了与会专家学者的积极互动和交流。

    随着中国人口老龄化的加剧,颈腰椎病、骨折、骨质疏松、关节退变等疾病的患病率也在逐年上升。为此,各大医院的骨科医师团队正在竭力为患者提供精准、微创的高品质服务,以满足日益增长的医疗需求。

  • 脂肉瘤,一种起源于软组织的低度恶性肿瘤,虽然恶性程度不高,但若发生脊椎转移,病情将变得复杂,对患者生命安全构成威胁。因此,及时采取有效治疗措施至关重要。

    针对脂肉瘤脊椎转移的治疗,手术切除减压是首选方案。通过手术切除转移病灶,可以缓解脊髓压迫,减轻症状。术后,患者需继续进行放疗和化疗,以提高治疗效果。

    化疗在治疗脂肪肉瘤骨转移方面具有显著疗效,尤其是对某些敏感部位。若患者出现其他组织转移,需根据具体情况进行对症处理。手术治疗有助于控制癌细胞扩散,若早期手术效果良好,放疗和化疗可彻底清除癌细胞,从而避免转移。

    早期治疗适用于身体状况良好且无其他器官转移的患者。若其他治疗方法效果不佳,可以考虑手术治疗。对于症状不明显的患者,需进行骨髓监测,一旦出现明显疼痛,应及时采取医学镇痛、放射疗法、神经阻滞手术等措施缓解疼痛。此外,中药治疗可提高机体免疫力,辅助治疗过程。

    脂肉瘤在初期属于良性肿瘤,但一旦发生脊椎转移,将对患者机体健康造成严重影响。病情严重程度不同,转移后的症状也会有所差异。因此,患者应到正规医院进行检查,通过合理有效的治疗方案,控制脂肉瘤脊椎转移的加重。

  • 妈妈病情咨询之路

    那是两年前的夏天,我带着73岁的母亲来到了怀化市第一人民医院,那里是她确诊脊索瘤的地方。主治医师的严肃面孔和不敢动手术的建议,让我心头沉重。

    随着时间的流逝,母亲的头晕头痛日益严重,视力听力也受到了影响。我决定寻找一线希望,于是上网查询,发现了互联网医院这个平台。

    在一次偶然的机会中,我联系到了一位经验丰富的医生,他耐心地询问了母亲的病情,并详细地查阅了她的磁核共振cT胶片资料。在经过一番专业分析后,他给出了中肯的建议,让我对母亲的治疗有了新的期待。

    医生告诉我,尽管母亲的病情较为复杂,但并非没有治疗的可能。他建议我带母亲去医院做进一步的检查,并详细说明了需要关注的细节。在医生的鼓励下,我决定再次踏上求医之路。

    医生的品质让我印象深刻,他不仅专业,而且充满同情心。在互联网医院这个平台上,我感受到了前所未有的便利和温暖。我相信,只要我们坚持不懈,一定能找到适合母亲的治疗方案。

    如今,母亲的治疗仍在进行中。虽然过程曲折,但每一步都离不开医生的悉心指导。感谢互联网医院,让我们在困境中找到了希望。

  • 脊髓脊柱肿瘤是一种罕见但严重的疾病,涉及脊髓、脊神经、硬脊膜、椎体及附件等部位。早期症状可能与其他骨科疾病相似,导致误诊和延误治疗。因此,及时的全面检查至关重要。

    常见的脊髓脊柱肿瘤包括椎管内肿瘤、椎管内外沟通性肿瘤和脊柱肿瘤。每种类型的肿瘤都有其特定的病理特征和治疗方法。例如,椎管内髓外硬膜下肿瘤可能是神经鞘瘤、神经纤维瘤或脊膜瘤,而髓内肿瘤可能是星形细胞瘤、室管膜瘤、血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤或脂肪瘤。

    症状通常包括疼痛、麻木、软弱乏力感和瘫痪。疼痛可能固定在颈肩部、腰腿痛或躯干呈束带状疼痛。麻木感可能伴随蚁行感、烧灼针刺感或胸腹部束带感。软弱乏力感可能导致持物不稳、行走费力、大小便无力感甚至失禁以及性功能障碍。瘫痪是肿瘤晚期的严重症状,可能表现为单瘫、偏瘫、截瘫和高位截瘫。

    诊断通常依赖于影像学检查,如X线、CT扫描、MRI扫描和ECT/PETCT等。这些检查可以确定肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及是否存在转移病灶。对于需要手术治疗的病例,影像学检查还可以帮助医生选择最佳的手术方式和内固定方法。

    治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和生物靶向治疗等。手术是首选治疗方法,尤其对于良性肿瘤。恶性肿瘤可能需要综合治疗。手术的目的是明确肿瘤的病理性质、减轻神经压迫症状、预防病理性骨折和改善患者的生活质量。

  • 脊膜瘤是一种常见的良性肿瘤,起源于椎管内的蛛网膜内皮细胞。由于其生长缓慢,早期症状可能不明显,容易被忽视。那么,如果脊膜瘤不进行治疗,会有什么后果呢?

    脊膜瘤不治疗会导致病情逐渐恶化。肿瘤会逐渐增大,压迫周围组织,引起脊髓半侧损伤,严重时甚至可能导致脊髓横贯性损害。患者可能出现以下症状:

    1. 根性放射痛:疼痛呈束带状分布,多见于躯干部位。

    2. 感觉障碍:皮肤感觉异常,如麻木、蚁走感等。

    3. 运动障碍:肢体无力,活动受限。

    4. 括约肌功能障碍:大小便失禁。

    5. 截瘫:严重时可能导致高位截瘫,甚至呼吸衰竭。

    因此,一旦确诊为脊膜瘤,应及时进行手术治疗,以避免病情恶化。手术治疗是目前治疗脊膜瘤最有效的方法,治愈率较高。

    除了手术治疗,患者还应注意以下事项:

    1. 休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    2. 保养:保持良好的生活习惯,避免熬夜、情绪波动等。

    3. 饮食:饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持营养均衡。

    4. 术后康复:遵医嘱进行康复训练,促进肢体功能恢复。

    总之,脊膜瘤是一种严重的疾病,如果不及时治疗,会对患者的生活质量造成严重影响。因此,一旦确诊为脊膜瘤,应积极治疗,并注意日常保养,以减少病情恶化的风险。

  • 2013年12月14日,第八届全国脊柱肿瘤外科相关治疗高级研讨班在热烈的气氛中召开。会议上,董健教授作了题为“原发性多节段胸椎肿瘤En-bloc切除重建与相关问题”的大会发言,引起了与会人员的广泛关注和深入讨论。

    En-bloc切除重建是一种复杂而有效的脊柱肿瘤治疗方法。董健教授在演讲中分享了他在这方面的丰富经验和最新研究成果。他的讲解涵盖了手术技术的细节、术前准备的重要性以及术后康复的关键点等多个方面,为与会者提供了宝贵的参考和启示。

    在随后的讨论环节,与会人员就En-bloc切除重建的适应症、手术风险、并发症管理等问题展开了热烈的交流。董健教授也就这些问题给出了专业的解答和建议,展示了他在脊柱肿瘤外科领域的深厚造诣和广泛影响力。

  • 李女士,56岁,长期腰部疼痛并伴有左臀疼痛,经影像学和穿刺活检后被诊断为脊柱转移瘤(肺癌并腰3椎体转移并椎管占位)。PET/CT结果显示了肿瘤的存在和位置。根据WBB分型、Tomita评分、SINS评分、Tokuhashi评分和VAS评分等多项评估指标,医生们认为手术切除是必要的,并且在术后结合抗瘤治疗可以获得更好的预后。经过多学科讨论,决定进行腰3全脊椎切除、人工椎体植入、胸12-腰5内固定术和钉道强化术。手术后,李女士的症状明显缓解,并在随访中显示出良好的恢复情况。术后17个月,患者的神经压迫症状完全消失,VAS评分也大幅下降。崔健超医生和江晓兵教授对此案例进行了点评,强调了在脊柱转移瘤的诊疗中,个体化的治疗方案和新辅助治疗的重要性,以及精细手术操作和敏感抗瘤药物的配合使用对患者预后的积极影响。

  • 去年,我在某互联网医院通过核磁共振检查出了脊柱肿瘤。当时我非常担心,不知道该怎么办。幸运的是,接诊的医生非常耐心,给予了我专业的指导和建议。他详细解释了我的病情,提出了治疗方案,并告诉我需要定期复查。他的耐心和细心让我感到非常安心和放心,让我对治疗充满信心。

    我在治疗过程中遇到了一些困惑和疑问,但医生总是及时回复我的信息,给予我支持和鼓励。他的专业知识和人性化关怀让我觉得自己不再孤单,我知道在他的帮助下,我一定能够战胜疾病。

  • 脊柱肿瘤是一种常见的骨科疾病,早期发现和治疗至关重要。以下是关于脊柱肿瘤的诊断和治疗的详细信息。

    诊断依据

    1. 临床表现: 多数患者会出现疼痛、神经功能损害、肿块、病理骨折等症状。恶性肿瘤发展迅速者可能会出现全身症状,转移瘤患者大部分有原发病灶的症状,但也有部分患者原发灶较小甚至找不到。需要询问家族史、既往史、合并症等。

    2. 影像学检查: 目前常用的影像学诊断方法包括X线、CT、MRI、骨扫描、PET/PET-CT等。这些检查可以提供精确的局部解剖特征等信息,判断远隔转移和治疗后的局部复发情况。

    3. 实验室检查: 通常在正常范围内。少数患者可能会出现血沉增快、贫血、碱性磷酸酶增高等异常结果。转移瘤中可能出现肿瘤标志物异常。

    4. 病理活检: 分为切开活检和穿刺活检。CT引导下经皮穿刺活检是目前公认的脊柱病变术前获得病理诊断的最佳方法。

    治疗规范说明

    1. 外科治疗原则: 首先需要明确诊断和初步分期。虽然手术治疗仍是脊柱原发肿瘤的主要治疗方式,但术前应在多学科协作下决定治疗方案。Enneking分期可指导四肢肿瘤的治疗,而脊柱肿瘤多数对化疗无效,手术治疗多数是经瘤手术,也有保留神经功能的反复减瘤手术。

    2. 外科分期: 脊柱肿瘤的外科分期有助于规划手术术式和入路、比较手术疗效。WBB分期和肿瘤整块切除术治疗脊柱原发恶性肿瘤的有效性已被证实。

    3. 鉴别诊断: 需要与脊柱结核、退变性脊椎病变、脊椎化脓性炎症等占位性病变和炎症性病变进行鉴别诊断。

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