在帕金森病的治疗过程中，美多芭是一种常用的药物。然而，随着病情的发展，许多患者发现美多芭的药效期逐渐缩短，无法有效控制症状。这种情况通常发生在病情加重时，原有剂量已无法满足需求，或者药物的有效时间越来越短。为了延长药物的有效时间，患者可能会选择单纯增加剂量，但这并不是最优的解决方案。

针对这一问题，我们提供以下三种方法来帮助帕金森病患者延长美多芭的药效期:

1. 美多芭和息宁交替服用：美多芭和息宁都是左旋多巴类药物，能够补偿患者体内多巴胺含量的不足。虽然两者作用原理相似，但息宁是控释片，能够在胃内缓慢分解，长时间释放有效成分，起效慢，药效持续时间长。美多芭则起效快，但维持时间短。通过交替服用这两种药物，可以互相弥补其缺陷，特别是在晚上，服用息宁的效果更佳。
2. 联合应用受体激动剂：对于以震颤为主的帕金森病患者，可以首选泰舒达。泰舒达的用法用量为每日150-250mg，分3-5次服用。另一种选择是森福罗（普拉克索），它是目前美国神经病学会、运动障碍学会以及各国帕金森病治疗指南推荐的一线治疗药物。森福罗的主要成分为一水合二盐酸（S）-2-氨基-4，5，6，7-四氢-6-丙胺-苯并噻唑=盐酸普拉克索一水合物，主要用于治疗特发性帕金森病的体征和症状。森福罗可以单独使用或与左旋多巴制剂（如息宁、美多芭）联用，特别是在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时（剂末现象或开关波动），应需要应用森福罗。
3. 联合应用COMT抑制剂：COMT抑制剂（恩它卡朋，珂丹）可以稳定左旋多巴在血中的浓度，减少其用药量及其副作用。常用剂量为200mg，日服3次。珂丹（恩他卡朋片）属于儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，是一种可逆的、特异性的、主要作用于外周的COMT抑制剂，与左旋多巴制剂同时使用。

共济失调是一种神经系统障碍，表现为不自主的抖动、跳动、摆动、颤抖或舞蹈样运动，主要影响肢体。这些症状通常在从卧位到坐位或站立时出现，持续数秒至数分钟，并在躺下或坐下后停止。共济失调的原因可能是颈内动脉血管异常、抖动性TIA肢体抖动综合症、不可逆锥体外系综合症、肝脑变性、帕金森病、多巴胺反应性肌张力障碍、苍白球黑质红核色素变性、纹状体黑质变性、Lafora病、进行性核上性麻痹、僵人综合症、亨廷顿病、遗传性共济失调或肌阵挛性小脑协调不能等多种疾病的结果。

在对共济失调的诊断中，医生可能会进行一系列测试，包括神经系统检查、血液测试、影像学检查如MRI等。治疗方法取决于具体的病因，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。对于某些疾病，如帕金森病，多巴胺治疗可能会产生显著的效果。

如果您或您的家人出现了共济失调的症状，建议及时就医，寻求专业的医疗帮助。早期诊断和治疗可以帮助控制症状，改善生活质量。

帕金森病是一种慢性进展的神经系统疾病，主要影响运动功能。其早期症状可能不明显，但随着病情发展，会出现以下几种典型的症状：

1. 静止性震颤：这是帕金森病最常见的症状，通常从一只手开始，表现为手指或手部的微小颤抖，尤其在休息时更为明显。

2. 肌肉僵硬：患者可能会感到肌肉变得僵硬，导致运动不灵活，甚至疼痛。

3. 运动迟缓：也被称为“运动减少”，患者的动作会变得缓慢，例如起床、穿衣、刷牙等日常活动都可能需要更长的时间完成。

4. 姿势不稳：患者可能会出现姿势不稳、步态不协调等问题，容易跌倒。

5. 自主神经功能障碍：如便秘、尿频、性功能障碍等，这些症状虽然不直接影响运动，但也会对患者的生活质量产生影响。

如果您或您的家人出现以上症状，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。早期干预可以有效延缓病情进展，提高生活质量。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛里充满了担忧和无助，手指轻轻地抚摸着她那已经80岁的额头。我们都知道，时间对她来说已经不再友好，尤其是在她被诊断出轻微脑梗和帕金森病之后。

我坐在她身边，握着她的手，试图给她一些安慰。我们刚从聊城市第三人民医院回来，医生给她开了一些药物来控制帕金森的症状。起初，效果很好，手不再抖动了。但是，随着时间的推移，新的问题出现了：她的嘴巴开始来回摆动，像是在无声地唱歌一样。这种情况持续了一个月，令我们都感到非常困扰。

我决定带她去京东互联网医院寻求帮助。我们通过视频连线与一位医生进行了交流。医生问了很多问题，包括她服用的药物、症状的具体表现等等。我能感受到母亲的紧张和不安，她的双手紧紧地握在一起，仿佛在祈求医生能给出一个好的解决方案。

医生告诉我们，嘴巴的摆动可能是药物副作用引起的。他建议我们调整药物的种类和剂量，并且注意观察是否有其他不良反应。同时，他也提醒我们要关注母亲的整体健康状况，包括饮食、休息等方面。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。母亲的嘴巴摆动逐渐减少，手也不再抖动了。虽然她仍然需要面对许多挑战，但至少我们找到了一个有效的方法来控制她的症状。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天晚上，躺在床上，双腿像被无形的绳索捆绑着，怎么也无法放松。这种感觉就像有一只无形的手在我的腿上不停地挠痒，越挠越痒，直到我无法忍受。这种情况已经持续了好几个月，每天晚上都要经历这种折磨。起初，我以为只是因为白天工作太累，或者是缺乏运动所致。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，越来越严重。

我开始感到恐慌，担心自己得了什么不治之症。于是，我决定去看医生。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并预约了一个在线咨询。医生很快就接待了我，听完我的描述后，他告诉我这可能是“不安腿综合征”，并建议我服用普拉克索来缓解症状。

我有些疑惑，问医生：“普拉克索？那是什么？有副作用吗？”医生解释说：“普拉克索是一种常用的药物，用于治疗帕金森病和不安腿综合征。副作用相对较小，但还是需要注意。”他还告诉我，起始剂量是一天两次，每次半片（0.25mg），并且如果症状没有改善，可以逐渐增加剂量。

我有些担心，问医生：“如果我之前在安贞医院开的不是这个药，会不会有问题？”医生笑了笑，说：“那可能是森福罗，两者都是治疗不安腿综合征的药物，效果类似。”

我决定试一试，于是医生帮我开了一盒普拉克索，并告诉我可以直接在线预约药品。服药后，我的症状果然有所缓解。虽然偶尔还是会有不适，但已经不再像之前那样频繁和严重了。

这次经历让我深刻体会到，健康问题不能忽视，尤其是当症状开始影响日常生活时。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有类似的情况，也不妨试试在线咨询，真的很方便！”

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，患者可能会出现各种症状，包括肢体僵硬、冻结步态和脚趾抓地等。对于58岁男性患者施先生来说，他的病史已经有8年，目前正在服用美多芭、金刚烷胺和安坦等药物，但仍然存在脚趾向内抓地、脚部小腿部疼痛不能行走等问题。

脚趾抓地是帕金森病患者中比较常见的症状之一。这种现象可能会伴随疼痛的出现，尤其是在药效减退或刚刚起效的时候。对于这部分患者，可以尝试使用长效药物如息宁来延长药效，或者增加受体激动剂如森福罗来改善症状。但是需要注意的是，柯丹的使用需要肝功能正常，并且要定期复查肝功能，因为柯丹可能会对肝功能造成一定的损害。

除了药物治疗外，手术也是一种有效的治疗方法。DBS手术可以明显改善脚趾抓地的症状，帮助患者恢复正常的走路姿势和信心。然而，手术并非适合所有患者，需要根据具体情况进行评估和判断。

总的来说，帕金森病患者的脚趾抓地现象需要综合考虑药物治疗和手术治疗的可能性，并且要注意个体差异和药物副作用等因素。及早的治疗和合理的生活方式可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。

在我国，每年有约200万新患者被帕金森症困扰，随着人口老龄化，这一数字预计在25年后将增加至500万。然而，目前最有效的外科手术治疗——脑深部刺激器的年植入量在我国不足1000台，远低于世界平均水平的30000台，仅占全球的3%。这与我国人口占世界人口五分之一的比例极不相称。

同样，癫痫病患者在我国也面临着巨大的挑战。目前有900万癫痫病患者，其中600万是儿童患者。近63%的癫痫患者未能在大医院接受正规治疗，200余万癫痫病人患有顽固性癫痫未能得到控制。每年接受外科手术治疗的患者不超过2000例。

为什么这些患者没有及时有效的治疗？首先，医生，特别是基层医院的医生，缺乏最新的信息和知识，无法提供最好的治疗方案。其次，患者及其家属对外科手术治疗存在恐惧感和误解，轻信不真实或缺乏科学依据的宣传，导致病情无法得到系统的救治。

然而，随着对人脑的科学认识、先进的神经影像学检查和丰富的临床经验的积累，神经外科手术可以抓住最佳治疗时间，帮助更多的患者解除病患。例如，对于药物难治性颞叶癫痫患者，切除致痫灶可以有效控制癫痫病，减少长期药物治疗带来的副作用和精神压力。对于帕金森症患者，脑深部电刺激（即脑起搏器）治疗可以提供良好的长期治疗效果，且手术微创，极大地降低了对脑部的损害。

随着医务人员的不断学习和患者对疾病治疗的更深入理解，外科手术治疗将成为帕金森症、癫痫病等神经系统疾病的最佳治疗方法，使上百万病人早日得到治疗康复。

抗精神病药物的神经系统副作用主要表现为锥体外系反应（EPS），包括肌张力障碍、静坐不能和类帕金森症等。这些副作用在用药患者中相当常见，尤其是使用高效价药物（如氟哌啶醇）时风险最高。下面我们将详细讨论这些副作用的防治与治疗方法。

肌张力障碍

肌张力障碍通常在用药初期或加量后的数小时至数天内出现，几乎总是在最初的5天内。预防是最好的管理方法，主流药物是抗胆碱能药物，如苯托品。对于已经出现肌张力障碍的患者，换用低效价药物或可降低风险。急性肌张力障碍需要紧急处理，可肌注抗胆碱能药物或抗组胺药物，可能需要多次给药方可起效。

静坐不能

静坐不能通常在治疗数天至数周内逐渐出现。β受体阻滞剂（主要是普萘洛尔）长期被用于静坐不能的一线治疗，疗效中等且拥有多项小规模安慰剂对照研究证据。5-HT能药物（如米氮平）也逐渐引起了注意，显示出与普萘洛尔相当的疗效。苯二氮䓬类药物也常用于治疗静坐不能，特别是对于严重急性病例，静脉给予地西泮可快速缓解症状。

类帕金森症

类帕金森症通常在数天至数月内隐匿出现。降低抗精神病药剂量应作为第一选择，换用另一种风险较低的抗精神病药也可能有效。联用抗胆碱能药物有助于改善类帕金森症，但尚未得到透彻的研究。金刚烷胺100-400mg/d也有充分的支持证据，对于需要避免使用抗胆碱能药物的老年人可能尤其有帮助。

迟发综合征

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia）是抗精神病药最令人恐惧的并发症之一。囊泡单胺转运体2（VMAT2）抑制剂最引人注目：valbenazine和deutetrabenazine已获FDA批准，用于治疗迟发性运动障碍。银杏叶提取物和维生素B6也显示出一定的疗效。脑刺激治疗及外科手术有望为严重迟发性运动障碍患者带来持续的症状改善，尤其是刺激苍白球。

近日，有帕金森病患者反映视力问题。专家指出，除了颤抖、身体僵直、行动迟缓、步态异常及平衡障碍等症状外，帕金森病还会导致动作迟缓，甚至在精细动作上更慢。比如，正常人抬手、握拳只需几秒钟，而中晚期帕金森病患者可能需要花费1至3分钟，动作非常缓慢且笨拙。同时，帕金森病患者的眨眼频率也会减少，医学上称为“瞬目动作减少”。正常人一分钟可以眨眼几十次，而帕金森病患者一分钟可能只眨眼几次，这种“目不转睛”的情况是不正常的。此外，帕金森病患者的面部表情呆滞、木讷，感觉老是盯着人看，实际上是无意识的。有些患者甚至嘴巴张开合不拢，流口水。

帕金森病患者瞬目动作减少的危害在于，很容易出现视力下降、阅读困难、眼睛发干等问题。最早出现的眼睛干的症状主要是由于负责眼部运动的肌肉功能减退，导致包括眨眼在内的运动减少。这些运动可以使眼泪湿润眼球表面，保持角膜光泽，清除眼内灰尘和细菌，因此帕金森病人在早期容易出现眼睛干、眼睛发炎等症状。

为了改善帕金森病患者的面部动作，专家建议进行以下锻炼：皱眉动作、用力睁闭眼、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作等。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等表情也可以帮助改善面部僵硬问题。

帕金森病患者中有70%存在睡眠障碍，包括失眠、异态睡眠和嗜睡。半数以上的患者在发病前数年就已经出现睡眠问题，如梦魇、说梦话、喊叫、梦中挥拳踢脚等症状，甚至有些患者表现为入睡困难。针对中晚期的帕金森病患者，手术治疗后可以有效改善睡眠问题。

除了运动症状外，非运动症状如嗅觉减退、夜间睡眠不安等也需要引起注意。夜间睡眠不安被称为快动眼睡眠行为障碍，主要表现为多梦和各种复杂的行为异常，包括大叫、梦游或发生猛烈粗暴行为等。睡眠障碍作为帕金森病的重要非运动症状，还有其他表现，如失眠、日间睡眠过多和睡眠发作等。

以下是一些有助于改善睡眠的建议：避免服用含咖啡因或尼古丁的药物或食物，尤其是在上床入睡前4-6小时；避免剧烈锻炼、过饱、高脂蛋白饮食和饮水过多；晚上不要饮酒；睡觉前避免情绪激动和用脑过度；定时休息，准时上床；保持卧室温度适当、安静和光线暗。

食物也可以帮助改善睡眠。例如，睡前喝一杯热牛奶，吃面包或香蕉，睡前吃苹果或闻苹果气味，睡前喝燕麦片等。放松疗法和音乐助眠也可以有效缓解焦虑和改善睡眠质量。眨眼催眠是一种简单的方法，通过反复开闭眼睑，形成人为眼肌疲劳状态，帮助入睡。

了解正确的睡眠知识，养成良好的睡眠习惯，可以大大提高生活质量。让我们一起关注老人睡眠问题，预防和治疗帕金森病，享受健康、幸福的生活。