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乳腺导管内乳头状瘤术后复发的关注与对策

乳腺导管内乳头状瘤术后复发的关注与对策
发表人:医者仁心

作为一名乳腺专科医生,我对乳腺导管内乳头状瘤(以下简称导瘤)的诊治有着深入的研究。然而,近年来导瘤病人的术后复发率呈现明显上升趋势,这引起了我的高度关注。为了更好地了解这一现象,我进行了一项跨度20年的统计分析,涵盖了1997年6月至2017年9月期间的1336例女性导瘤患者,年龄在19至66岁之间,平均41岁。这些病人大多通过手术切除获得了满意的治疗效果,但仍有86人出现复发,复发率高达6.4%,明显超过文献中4%的复发率。

在复发病例中,中央型单发导瘤伴上皮增生占12.7%,周围型多发导管伴上皮增生占52.3%,而导瘤伴乳腺病占34%。癌变的病例有8人,癌变率为0.6%,其中3例发生在术后1至2年,5例发生在术后4至7年。值得注意的是,有4例病人经历了2至3次导瘤手术,其中6例原为周围型多发导瘤伴上皮不典型增生,2例原为中央型导瘤伴上皮异型,二者差异具有统计学意义(P值小于0.01)。

所有癌变病例均接受了乳房改良根治术,并未发现腋下淋巴结转移,且恢复良好。复发类型主要有三种:在原切口象限范围内、在原切口以外其它象限范围内、以及发生在对侧乳房。需要强调的是,导瘤手术仅为局部治疗,只要乳房内残存乳腺导管,就有可能再次发生同类疾病。因此,严格来说,只有在原部位没有完全清除的情况下,才可以称之为复发。对于在原切口以外其它象限范围内或对侧乳房发生的病例,我将其称为新发病例。

例如,病人王某某,45岁,20年前因左乳头溢液接受手术,病理结果显示左乳导瘤伴乳腺病。2004年,右乳头溢液,手术病理结果显示右乳导瘤伴上皮增生。2017年,左乳头再次出现溢液,手术病理结果显示周围型多发导瘤病伴上皮不典型增生,免疫组化报告显示ER(++),PR(+),无肌上皮存在,建议先行内分泌治疗并密切随访。

另一个例子是病人李某某,54岁,左乳导瘤术后5年,病理结果显示周围型多发导瘤伴上皮不典型增生。由于她来自外地,认为手术过后就没有问题了,失去了随访。直到去年,她在左乳切口外侧发现肿块,B超报告显示左乳外低回声占位,BI-RADS-4b。活检病理结果显示多发性导瘤伴小叶原位癌。及时进行左乳改良根治术,左腋下前哨淋巴结阴性,虽然有些迟,但还不算太晚。

基于以上分析,我提出以下建议:首先,导瘤术后病人必须密切随访,不能麻痹大意,认为手术过后就没有问题了。其次,对于导瘤伴有上皮增生,尤其是周围型多发导瘤者更应引起注意。术后第一年每三个月复查B超,第二年半年复查B超,必要时进行核磁共振检查。再者,如果导瘤伴有上皮增生且雌激素受体阳性,可以先进行内分泌治疗加中药调理。最后,如果有家族史或21基因检测结果显示高风险,可以考虑进行预防性皮下腺体切除术。

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乳头状囊腺瘤 (M84500/0)疾病介绍:
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  • 我是杭州市的一名白领,平时工作压力大,生活节奏快,很少关注自己的身体健康。直到最近一次体检,医生告诉我我的乳腺有结节,我的世界瞬间崩塌了。听到这个消息,我整个人都蒙了,脑海中充满了各种恐惧和疑问:这结节会不会是癌症?需要手术吗?会影响我的生活和工作吗?

    在朋友的建议下,我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。首先,我上传了我的体检报告,等待医生的回复。没过多久,医生就联系了我,详细询问了我的症状和体检结果。通过视频咨询,医生告诉我我的结节是良性的,边界清晰,考虑是乳腺纤维腺瘤引起的。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落地了。

    医生还告诉我,我的结节很小,目前不需要手术切除,只需要每隔3-6个月定期复查就行了。同时,医生也解释了超声描述中“内部结构混乱”的含义,原来是乳腺小叶增生引起的,没什么大问题。整个线上问诊过程非常顺畅,医生专业、耐心,解答了我所有的疑问,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    通过这次体检和线上问诊,我深刻地意识到健康的重要性。从今以后,我会更加关注自己的身体健康,定期进行体检,及时发现和处理问题。同时,我也会向身边的朋友和家人推荐京东互联网医院,希望更多的人能够通过线上问诊获得专业的医疗服务和帮助。

    乳腺纤维腺瘤就医指南 常见症状 乳腺纤维腺瘤的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等。易感人群主要是20-40岁的女性,尤其是月经不规律、有乳腺增生史的女性。 推荐科室 乳腺外科 调理要点 1. 定期进行乳腺自我检查和专业体检,及时发现和处理问题。 2. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力。 3. 合理饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃高脂肪和高糖分的食物。 4. 适当进行体育锻炼,增强体质和免疫力。 5. 如果需要药物治疗,应在医生指导下使用相关药品,如雌激素受体调节剂等。

  • 我还记得那天,断奶后的第二天,我的胸部突然出现了一块疙瘩,触摸起来异常疼痛。那种感觉就像一只无形的手在挤压着我的心脏,令我喘不过气来。慌乱之中,我拨通了京东互联网医院的电话,希望能得到专业的帮助。

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  • 在2024年6月17日的直播中,王鑫副主任医师详细解答了关于胸部肿瘤的多个问题。首先,他强调了局限期小细胞肺癌患者是否可以接受免疫治疗的重要性,并提供了专业的建议。对于肺腺癌3期患者,王主任建议在使用靶向药物治疗时,应根据具体情况决定是否需要放射治疗。针对食管低鳞癌患者的化疗和放疗问题,王主任也给出了详细的解答。对于术后病理结果显示的分化和浸润深度等问题,王主任认为放射治疗仍然是必要的。对于右下肺高密度影的患者,王主任建议进一步检查以确定诊断。对于腹膜后肿瘤的放射治疗问题,王主任提供了专业的看法。对于乳管内乳头状瘤的治疗方法,王主任也给出了建议。关于VMAT放射治疗的效果,王主任表示其是一种有效的治疗手段。对于放射治疗能否彻底清除肿瘤的问题,王主任解释了放射治疗的原理和局限性。对于肺腺癌3B期患者的靶向药物治疗问题,王主任提供了相关信息。针对肺腺癌3期同步放化疗期间可能出现的进展问题,王主任也给出了解答。对于胃癌晚期患者的复发转移问题,王主任提供了专业的建议。对于术后吻合口瘘半年多未愈合的患者,王主任建议采取相应的治疗措施。对于食管CA患者的治疗问题,王主任根据患者的具体情况提出了建议。对于小细胞肺癌IIIb期患者的放射治疗问题,王主任表示需要根据具体情况来决定是否进行放射治疗。最后,王主任还解答了关于小细胞肺癌化疗和放射治疗的其他问题,并提醒患者在选择治疗方案时应谨慎考虑各种因素。

  • 我是一名年轻的女性,最近发现自己患有乳腺纤维腺瘤。这个消息像晴天霹雳一样打击了我,我的世界瞬间变得灰暗。我开始四处寻找医生,希望能找到一个合适的治疗方案。经过多次线下就诊和咨询,我决定尝试在线问诊,希望能得到更专业的建议。

    在京东互联网医院上,我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们通过文字聊天进行了详细的交流。起初,我很担心自己的情况会被误解或忽视,但这位医生却非常认真地听取了我的问题,并给出了详细的解释和建议。他告诉我,优思明作为激素药物,可能会加重我的乳腺增生情况,因此不建议使用。同时,他也提醒我注意生活习惯的调整,避免熬夜和过度劳累,保持良好的心态和作息。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了很多关于乳腺健康的知识。最重要的是,我重新找回了生活的信心和勇气。现在,我已经开始按照医生的建议进行调理和治疗,希望能够早日康复。

    乳腺纤维腺瘤就医指南 乳腺纤维腺瘤就医指南 乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,多见于20-40岁的女性。其主要症状包括乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。易感人群包括有家族史、月经不规律、肥胖等女性。 推荐科室 乳腺外科 调理要点 定期进行乳腺检查,及时发现和治疗问题。 避免使用激素类药物,特别是避孕药和激素替代疗法。 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠习惯。 减少压力和焦虑,保持良好的心态。 如果有必要,遵循医生的建议进行手术或其他治疗方法。

  • 肾盂输尿管肿瘤虽然在泌尿系肿瘤中的发生率不高,但在50岁以上的血尿患者中却呈现逐步增高的趋势。特别是长期吸烟的患者更需要引起注意,男女患者比例约为3:1。

    肾盂输尿管肿瘤的常见症状包括:

    • 血尿:肉眼血尿和镜下血尿是最常见的临床症状,约75%的患者因此就诊。
    • 腰部疼痛或肾绞痛:随着肿瘤增大引起梗阻集合系统扩张导致腰部胀痛;血块堵塞输尿管引起肾绞痛。约18%的患者因此就诊。
    • 排尿异常:部分患者表现为尿路刺激症状。
    • 少数患者因消瘦、贫血、骨痛、腹部肿块等晚期肿瘤症状就诊。

    肾盂输尿管肿瘤的病理类型主要有四种:

    • 尿路上皮癌:约占90%以上,与吸烟关系密切。
    • 鳞癌:约占1-7%,与结石的长期刺激有关。
    • 腺癌:少于1%,与结石的长期刺激和长时间的梗阻有一定关系。
    • 内翻性乳头状瘤:目前认为为良性肿瘤伴低度恶性潜能。

    肿瘤扩散的常见形式包括:

    • 肿瘤自上而下的扩散:术后患者出现输尿管末端残端复发。近30-70%的肾盂输尿管肿瘤以后形成膀胱癌;肿瘤分级越高,形成膀胱癌的可能性越大。肾盂输尿管肿瘤合并膀胱癌约为2-4%。
    • 淋巴结转移:淋巴结转移位置与原发肿瘤的位置有关。
    • 血行转移:肝脏、肺及骨是常见的转移部位。

  • 我从未想过,一个小小的疙瘩会让我如此焦虑。乳头上的那个小疙瘩,按压时会有微微的疼痛,像是一只蚂蚁在轻轻咬我的皮肤。起初,我并没有太在意,认为可能只是一个小小的皮肤问题。但随着时间的推移,它并没有消失,反而似乎在变大。

    我开始感到不安,担心这可能是某种严重的疾病的征兆。每天晚上,我都会在网上搜索相关信息,试图找到答案。然而,越搜索,我的心就越沉重。各种可能的疾病在我脑海中浮现,令我无法入睡。

    终于,我决定去看医生。来到京东互联网医院,我被接待的非常友好。医生听完我的描述后,建议我每天晚上热敷20分钟,连续一周观察情况。我按照医生的建议做了,虽然疙瘩并没有立即消失,但我感觉到了一丝希望。

    在等待的过程中,我开始反思自己的生活方式。是否是我平时的饮食习惯不当?是否是我缺乏运动?我开始改变自己的生活习惯,少吃油炸和海鲜类的食物,多做一些适量的运动。这些改变让我感觉到自己正在积极地面对问题,而不是被动地等待结果。

    一周后,我再次去看医生。医生检查后告诉我,我的乳头上的疙瘩并不是什么大问题,只是一个小小的囊肿。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    回家的路上,我想起了医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我深深地体会到了这句话的重要性。从此以后,我开始更加关注自己的健康,定期进行体检,及时处理任何不适。

    现在回想起来,那个小小的疙瘩虽然曾经让我感到恐惧和不安,但它也教会了我如何更好地照顾自己的身体。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心帮助我度过了那段困难的时期。

    如果你也有类似的问题,千万不要忽视,及时就医是最重要的。同时,也要注意自己的生活习惯,保持良好的饮食和运动习惯,才能拥有一个健康的身体。最后,想问问大家有没有出现过类似的情况呢?

    乳腺增生就医指南 常见症状 乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病,主要表现为乳房肿块、乳头疼痛、乳头有疙瘩等症状。多见于25-45岁的女性,尤其是经常摄入油炸和海鲜类食物的女性更容易患上此病。 推荐科室 乳腺外科或妇科 调理要点 1. 每天晚上热敷20分钟左右,连续一周观察效果。 2. 避免食用油炸和海鲜类食物,保持饮食清淡。 3. 可以服用逍遥丸等中药调理身体,缓解症状。 4. 定期进行乳腺自我检查和专业检查,及时发现问题。 5. 保持心情舒畅,避免过度紧张和压力,促进身体健康。

  • 我从未想过自己会成为一个寻求在线医疗咨询的人。然而,当我发现乳头周围长了一个肉疙瘩时,恐惧和焦虑开始占据我的心灵。我试图忽视它,希望它会自己消失,但它并没有。相反,它似乎在一夜之间变大了。

    我开始在网上搜索相关信息,结果让我更加担忧。各种可能的诊断从良性到恶性都涌入我的脑海。我知道我需要专业的医疗建议,但我不想去医院,害怕被诊断出什么严重的疾病。

    然后,我发现了京东互联网医院。它提供在线问诊服务,允许我在家中就能与医生交流。尽管我对此持怀疑态度,但我还是决定试一试。毕竟,什么都没有失去。

    我登录了京东互联网医院的网站,填写了我的病情描述,上传了一张照片。几分钟后,一位医生与我进行了视频通话。他详细询问了我的症状,查看了照片,并告诉我这只是一种皮肤赘生物,可以通过激光去除。我感到如释重负,终于可以放下心中的大石头了。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了治疗。结果非常成功,肉疙瘩消失了,我的乳房恢复了正常。整个过程不仅省去了我去医院的麻烦,也让我在家中就能得到专业的医疗服务。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还能帮助我们在面对健康问题时保持冷静和理智。它是一种非常有价值的资源,值得我们信赖和利用。

    乳头周围长肉疙瘩的诊断与治疗 常见症状 乳头周围长肉疙瘩可能是皮肤赘生物的表现,通常无痛无痒,但可能会引起患者的焦虑和不安。这种情况在女性中较为常见,尤其是在哺乳期或更年期时。 推荐科室 皮肤科或乳腺科 调理要点 1. 如果发现乳头周围长肉疙瘩,应及时就医,进行专业的检查和诊断。 2. 根据医生的建议,可能需要进行激光去除手术或其他治疗方法。 3. 在治疗期间,应保持乳房清洁,避免穿紧身衣物,以减少摩擦和刺激。 4. 如果手术后出现任何不适或异常情况,应立即联系医生。 5. 定期进行乳腺自检和专业检查,以早期发现和治疗任何潜在问题。

  • 我是一名23岁的年轻女性,最近发现自己患有乳腺纤维腺瘤。起初,我并没有太在意这个问题,毕竟我还年轻,总觉得这种疾病离我很远。但是,随着时间的推移,我的症状越来越明显,尤其是在月经前后,乳房会有明显的胀痛和不适感。这种感觉让我非常焦虑和担忧,甚至影响了我的日常生活和工作。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于尝试的心态,我决定使用这个平台来咨询专业的医生。经过简单的注册和登录后,我很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。我们进行了一次详细的视频问诊,医生询问了我的症状、病史和生活习惯等方面的信息,并对我的情况进行了初步的诊断和建议。

    医生告诉我,乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤,多数情况下不需要手术治疗。然而,如果肿块生长过快或者引起明显的不适感,手术切除仍然是一个可行的选择。同时,医生也建议我定期进行乳腺检查,以便及时发现和处理任何潜在的问题。

    整个在线问诊过程非常顺利和高效,医生不仅专业而且非常耐心和友善。通过这个平台,我得到了及时的医疗建议和安慰,我的焦虑和担忧也得到了很大的缓解。现在,我已经开始按照医生的建议进行相应的治疗和调理,希望能够早日恢复健康。

    乳腺纤维腺瘤就医指南 常见症状 乳腺纤维腺瘤的常见症状包括乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢液等。这些症状可能会在月经前后加重,影响患者的日常生活和工作。 推荐科室 乳腺外科或妇科 调理要点 1. 定期进行乳腺检查,及时发现和处理任何潜在的问题。 2. 如果肿块生长过快或者引起明显的不适感,考虑手术切除。 3. 注意乳房的卫生和保健,避免穿戴过紧的内衣和进行剧烈运动。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。 5. 如果需要,可以服用医生推荐的药物来缓解症状和促进康复。

  • 我从未想过,一个简单的乳头挤压动作会引发一场健康危机。起初,我只是注意到乳头有黄色分泌物,虽然有些不寻常,但我并没有太在意。直到有一天,挤压乳头时,流出了鲜红的血液,这让我惊恐万分。我立即通过京东互联网医院进行了图文问诊。

    医生告诉我,这可能是乳腺导管内出血的迹象,需要尽快到医院进行检查。我心中充满了焦虑和恐惧,担心自己是否患上了严重的疾病。医生建议我做涂片或导管内镜活检,以排查乳腺导管内癌的可能性。听到“癌”这个字眼,我感到世界都崩塌了。

    在医生的指导下,我前往医院进行了检查。结果显示,我患有乳腺导管内乳头状瘤,虽然目前还没有癌变,但有癌变的风险。医生建议我定期复查,并采取一些调理措施来降低癌变的可能性。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体变化,及时就医,避免小问题演变成大疾病。

    乳腺导管内出血的就医指南 常见症状 乳腺导管内出血的常见症状包括乳头分泌物、乳头疼痛或乳房肿块。易感人群主要是40岁以上的女性,尤其是有乳腺癌家族史或长期使用避孕药的女性。 推荐科室 乳腺外科或妇科 调理要点 1. 定期复查,及时发现问题。 2. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力。 3. 饮食上注意均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物。 4. 避免长期使用避孕药或激素替代疗法。 5. 如果有乳腺导管内乳头状瘤,应按照医生的建议进行治疗和随访。

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    我急切地想要知道更多信息,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我是否处于特殊阶段,我如实回答。然后,他问我为什么去做检查,我告诉他是因为总堵奶断的奶。医生听完后,安慰我说:“目前报告上看着很小,暂时不需要排空。”

    我松了一口气,但心中的疑虑并未消散。医生似乎看出了我的担忧,继续解释说:“乳腺增生和情绪以及生活作息、劳累有很大的关系的。目前增生和结节的关系不太大。”

    我点了点头,虽然不太明白,但我知道医生是在尽力帮助我。接下来的几天,我按照医生的建议,保持心情愉快,避免过分焦虑,注意休息,避免劳累,避免辛辣刺激食品及油炸食品。同时,我也开始做扩胸运动,促进局部血液循环。

    慢慢地,我的疼痛减轻了,心中的石头也落了地。我意识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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