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肿瘤退缩分级(TRG):评估新辅助治疗效果的重要指标

肿瘤退缩分级(TRG):评估新辅助治疗效果的重要指标
发表人:跨界医疗探索者

肿瘤退缩分级(TRG)是一种用于评估新辅助治疗后肿瘤病理反应的分级系统。该系统主要根据肿瘤中的纤维化和残余肿瘤的比例来划分等级。虽然目前尚未达成国际统一的标准,但研究表明,TRG能够合理地量化病理反应,并与患者的生存预后等有一定相关性。

在直肠癌的临床诊治中,TRG被广泛应用于评估放化疗的效果。根据最近的研究数据,肿瘤完全退缩和部分退缩与改善无转移和无病生存密切相关。因此,TRG对于预测患者的生存预后具有重要价值。

本文将回顾总结目前常见的若干TRG标准,并探讨其在直肠癌临床诊治决策中的应用进展。我们将重点介绍TRG的评判标准、在直肠癌治疗中的应用以及与生存预后的相关性。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。这种疾病的发病率正在以年均2%的速度上升,甚至在某些地区达到年均4%。早期手术切除癌肿是大肠癌的唯一根治方法,但仍有约50%的病例复发和转移,主要是由于手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。

    大肠癌的症状因其位置而异。左半结肠癌通常表现为肠梗阻,而右半结肠癌则以腹块、贫血和全身中毒症状为主。直肠癌的突出症状包括大便习惯改变和黏液血便。

    在大肠癌手术后的护理中,饮食是非常重要的。患者应该遵循营养全面、少量多餐的原则,选择高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食,并注意味道的选择,如甜、酸等可刺激食欲,减轻恶心、食欲不振等症状。从中医角度来看,多食用一些补养肝肾、调理脾胃的食物,如橘子、佛手、山楂、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鲜姜、鲰鱼、蜂蜜、红萝卜、番茄、马齿苋菜、向日葵子等,也是非常有益的。

    为了提高手术的成功率,pet-ct检查在大肠癌的诊断和治疗中起着至关重要的作用。pet-ct可以准确查出病灶以便明确手术部位,并且还能很好地监测术后是否有复发。因此,在大肠癌的治疗中,pet-ct被誉为21世纪医学最伟大的发明之一。

  • 结直肠癌是指发生在大肠(包括结肠和直肠)的恶性肿瘤。虽然结肠癌和直肠癌同属大肠癌范畴,但在临床表现和治疗策略上存在差异。早期的结直肠癌可能没有明显症状,仅有轻微不适、消化不良或大便潜血等。随着病情发展,可能出现大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻、贫血、发热和消瘦等症状。

    结直肠癌的治疗主要依靠手术,早期患者可通过根治性切除和区域淋巴结清扫来实现治愈。对于晚期患者,可能需要进行姑息性切除以缓解症状和改善生活质量。预防结直肠癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行筛查和早期诊断等。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。直肠癌手术后的一年,我终于可以说自己已经战胜了这场病魔。然而,命运总是喜欢开玩笑。就在我以为一切都将归于平静时,水肿悄然而至,像一只无形的手,轻轻地拍打着我的心脏,提醒我:你并没有完全摆脱它的纠缠。

    我急切地想要知道答案,于是来到了京东互联网医院,希望能从专业的医生那里得到解答。医生问我:“吻合口水肿吗?还是肠镜发现复发?”我告诉他,肠镜显示距肛门15-17厘米处有水肿充血。医生问我是否进行了术后化疗,我回答说只做了一个疗程,因为我的身体状况不太好。医生建议我再次进行肠镜检查,并且询问了病理结果。听到我说是恶性的,医生沉默了一会儿,然后问我:“那化疗不能做还能再做手术吗?”

    我感到一阵恐慌,仿佛世界在我脚下崩塌。医生继续说:“那就是术后复发了。”我想起了我刚刚经历过的那段艰难时光,心中不禁涌起一股无力感。然而,医生并没有放弃,他告诉我:“直肠癌术后一年现在恢复还好,那可以查查有无转移,没有的话可以考虑手术,也可以选择放化疗,免疫治疗。”

    我开始思考,手术、放化疗、免疫治疗,这些都是我曾经听说过的治疗方法,但我不知道哪种最适合我。医生解释说:“直肠的化疗方案副作用一般都能耐受。”我问他:“化疗能把水肿充血化没吗?”医生回答:“肿瘤小了水肿就能好点,最好结合其他治疗,比如免疫治疗。”

    我告诉医生,肿瘤已经被微创手术根治了。医生说:“目前复查肠镜就提示水肿,没有复发对吗?”我点头确认。医生继续说:“新长的也算是复发了。”我开始感到困惑,为什么会这样?医生解释说:“这种情况多见于术后没有规范放化疗。”

    我问医生:“复发是吻合口还是在吻合口上边呢?”医生说:“就目前情况可以考虑再次手术。”我开始担心手术的风险,尤其是考虑到我已经年过半百。医生安慰我说:“手术肯定有风险,还是二次手术,但不手术就是放化疗,可以加上免疫治疗。”

    我问医生:“放化疗效果如何?”医生回答:“延长生命,缩小肿瘤,降低转移率这些都没问题。”我开始思考,手术和放化疗哪个更适合我。医生说:“但是要是说对于直肠癌的治疗来说,首选还是手术。”

    我问医生:“什么是免疫治疗?”医生解释说:“免疫治疗是通过调节患者的免疫系统抗肿瘤的药物,或者也可以用靶向药物,这个应该听说过吧。”我点头表示理解。医生继续说:“靶向药物和手术哪个效果更好?”我开始感到迷茫,不知道该如何选择。医生说:“手术勇于质疑的首选。”

    我问医生:“手术能否转移?”医生回答:“手术也可能转移。”我开始感到绝望,仿佛无论我选择什么,都无法完全摆脱这场病魔。医生安慰我说:“所以只要不是特别早期的术后一般都行化疗。”

    我问医生:“这种情况生存率如何?”医生回答:“5年生存率挺高的。”我开始感到一丝希望,毕竟我还年轻,生活还很美好。医生说:“在恶性肿瘤当中直肠癌的治疗效果排在前面。”

    我问医生:“做手术切掉肠子的话那就得造痿了。”医生说:“不保肛门的多着呢。”我开始感到恐惧,仿佛我的生活将会被彻底改变。医生安慰我说:“这个可能患者一时接受不了,但是为了治病也没什么办法。”

    我问医生:“第一次手术保住肛门了,如果这次再做手术就保不了肛门了吗?”医生回答:“不一定,看肿瘤的位置。”我开始思考,我的生活将会如何改变?

    在这场与病魔的斗争中,我学到了很多。首先,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!其次,面对疾病,我们不能放弃,必须勇敢地面对。最后,选择合适的治疗方法非常重要,需要根据自己的实际情况和医生的建议来决定。希望我的经历能对其他患者有所帮助。直肠癌术后复发的治疗指南 常见症状 直肠癌术后复发的常见症状包括肛门周围水肿、肠镜检查发现复发等。易感人群主要是直肠癌手术后未规范放化疗的患者。 推荐科室 肿瘤科、外科 调理要点 1. 可以考虑再次手术,手术是治疗癌症的首选方法; 2. 如果不能手术,可以选择放化疗结合免疫治疗; 3. 直肠癌的化疗方案副作用一般都能耐受; 4. 免疫治疗可以通过调节患者的免疫系统抗肿瘤; 5. 手术后可能需要造痿,需要患者和家属做好心理准备。

  • 在许多人群中,癌胚抗原(CEA)被用作一个重要的肿瘤标志物。它可以帮助医生诊断和监测某些类型的癌症,例如结肠、直肠、乳腺和肺癌等。如果你的CEA水平高于正常范围,可能意味着你有更高的患癌风险或你的癌症正在进展。然而,高CEA并不一定意味着你有癌症,因为其他健康问题也可能导致CEA升高。因此,重要的是要与医生讨论你的CEA结果,并根据他们的建议进行进一步的检查和治疗。

  • 对于直肠癌患者来说,手术成功切除肿瘤并保留肛门是最大的福音。然而,术后恢复期的排便问题却让许多患者感到困扰。他们可能会出现频繁排便、排便不完全、甚至失禁等症状。这种情况被称为直肠前切除综合症(ARS),它是由于手术引起的直肠结构改变、括约肌和神经等组织损伤所导致的肠道功能障碍。

    ARS主要有两种类型:急迫失禁型和排空障碍型。急迫失禁型表现为排便次数增多,严重者可能会完全失禁;而排空障碍型则是因为吻合口狭窄等原因,患者排便极度费力,排空不全。这些症状的出现率在文献中有所不同,但临床上通常是两种类型之间互有重叠,表现为混合型。

    那么,为什么会发生这种情况呢?主要有以下几种原因:直肠容量和顺应性变化、肛管括约肌功能损伤、肛管直肠抑制反射等神经通路的异常以及肛管排便感觉改变。这些因素可能会单独或共同作用,导致ARS的发生。

    目前,对于ARS的防治缺乏共识或指南。临床上通常采用综合的保守治疗,必要时才考虑外科手术。保守治疗主要包括饮食注意事项、药物辅助治疗、经肛门灌肠治疗、主动收缩肛门等。对于症状严重的患者,可以尝试生物反馈治疗、直肠内球囊扩张、脊神经刺激等方法,但疗效有时并不十分确定。

    因此,在进行低位直肠癌保肛手术前,需要认真考虑以下问题:1.术前严格评估肛门功能,高龄、肛门功能不佳的患者慎重保肛。2.对于直肠癌患者,必须严格评估术前放疗的必要性。3.术前需要患者充分理解和明确保肛手术术后可能存在的问题。对于出现症状的患者,必须在严格复查和医生的指导下进行治疗,不要将可能的盆腔感染或肿瘤的局部复发误以为ARS。

  • 我被诊断出直肠癌,心中五味杂陈,仿佛世界在一瞬间崩塌。从此,我的生活被无尽的恐惧和疑问所笼罩。每天早晨醒来,第一件事就是检查自己的身体,寻找任何可能的变化。这种生活状态持续了数月,直到我决定寻求专业的医疗帮助。

    我选择了京东互联网医院,这是一个可以在家中就能接受高质量医疗服务的平台。通过视频咨询,我遇到了我的医生,一个温柔而专业的女性。她耐心地听我描述症状,详细解释了我的病情,并提供了治疗方案。她的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。

    在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行治疗。每次复诊时,她都会详细询问我的身体状况,调整治疗方案。她的关心和支持使我在这个艰难的时期感到不那么孤单。

    除了医生的帮助外,我也开始关注自己的生活方式。改变饮食习惯,增加运动量,尽量减少压力。这些小改变虽然看似微不足道,但对我的康复起到了重要的作用。

    现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和不确定性,但也让我成长了许多。它教会我珍惜生命,关注健康,并且在困难时寻求帮助。感谢京东互联网医院和我的医生,他们在我最需要的时候给予了我支持和指导。

    如果你也面临着类似的挑战,不要害怕,寻求专业的医疗帮助,并且关注自己的生活方式。记住,健康是最宝贵的财富。愿我们都能保持健康,享受美好的生活。

    直肠癌就医指南 常见症状 直肠癌的常见症状包括便血、腹痛、排便习惯改变等,易感人群为50岁以上、有家族史或慢性肠道疾病的人群。 推荐科室 肛肠科或消化内科 调理要点 1. 手术治疗是主要方法,包括局部切除、低位前切除术等; 2. 化疗和放疗可用于晚期或复发的直肠癌; 3. 饮食调理,多吃高纤维、低脂肪的食物,避免刺激性食物; 4. 定期复查,包括肠镜检查和血液检查; 5. 如果有不适,及时就医,避免自行用药。

  • 我坐在家中,手里紧握着医院的通知单,心中充满了恐惧和不确定。直肠癌手术后,医生建议进行化疗以防止癌细胞复发。然而,作为一个年迈的老人,我的身体是否能承受得住这种治疗?

    我想起了小时候,母亲总是说:“身体是革命的本钱。”现在,面对这场与病魔的斗争,我深深地体会到了这句话的含义。我的心中充满了矛盾和犹豫,既想尽力治疗,又担心化疗的副作用会使我更加虚弱。

    我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过视频咨询,我向医生详细描述了我的病情和担忧。医生耐心地听完后,告诉我:“每个人的身体状况不同,是否适合化疗需要进行评估。如果不适合,医生会告知并提供其他治疗方案。”

    这番话让我稍微安心了一些,但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。我开始回忆起过去的生活,想起了那些美好的时光和亲人的笑容。这些回忆让我意识到,生命是如此宝贵,我不能轻易放弃。

    在医生的建议下,我决定进行化疗。虽然我知道这将是一段艰难的旅程,但我也明白这是为了更好地生活。每次化疗后,我都会感到疲惫和恶心,但我坚持下来,因为我知道这是为了我的健康和未来。

    现在,回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和所有支持我的人。他们的专业知识和温暖关怀帮助我度过了最困难的时刻。虽然治愈可能不太可能了,但我仍然会尽力延长我的生命,享受每一天的美好。

    如果你也面临着类似的困境,不要害怕,寻求专业的帮助和支持。生命是宝贵的,我们应该珍惜并尽力去战胜疾病。想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    直肠癌手术后化疗指南 常见症状 直肠癌手术后,患者可能会出现腹泻、便秘、排便困难等消化系统问题。老年人由于身体机能下降,可能更容易出现这些症状。 推荐科室 肿瘤科或肠外科 调理要点 1. 化疗前,医生会评估患者的身体状况,确定是否适合进行化疗。 2. 在化疗期间,注意休息,保持良好的营养状态,避免感染。 3. 如果出现严重的副作用,应及时告知医生,调整治疗方案。 4. 可以考虑中医调理,改善体质,缓解化疗副作用,但需在医生指导下进行。 5. 家属应给予患者充分的关心和支持,帮助其度过难关。

  • 直肠癌的早期症状往往不明显,但一些特定的变化可以作为预警信号。首先,排便习惯的改变可能是最早出现的征兆。由于肿瘤的刺激,患者可能会在短时间内经历无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现,伴随着排便不尽的感觉。随着病情的发展,肿瘤可能会阻塞直肠出口,导致便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

    其次,大便性状的改变也是一个重要的指标。约80%~90%的直肠癌患者会出现便血,血液呈鲜红或暗红色,常混有黏液或脓液。有时,粪便中可能会发现脱落的肿瘤组织,但这通常意味着病情已经不再是早期。

    如果你发现以上任何症状,应立即寻求专业的医疗建议。不要忽视这些信号,或者轻易接受未经检查的诊断。直肠指检和乙状结肠镜检查是两种常用的、有效的检测方法,可以帮助及早发现直肠癌。

    最后,认真对待自己的健康。许多人可能因为害羞或恐惧而延误检查,但这可能会错过早期发现和治疗的机会。请记住,早期诊断和治疗是战胜直肠癌的关键。

  • 直肠类癌钳除手术是一种常见的治疗方法,但有时可能会出现术后残留的情况。这种情况可能会引起患者的担忧和焦虑。那么,如何处理直肠类癌钳除手术后的残留问题呢?

    首先,需要明确的是,残留并不一定意味着癌症的复发。有时候,残留可能只是手术过程中未能完全清除的正常组织或其他非癌性物质。因此,患者不应过于恐慌,应该及时就医,进行详细的检查和评估。

    如果残留被证实为癌细胞,医生可能会建议进一步的治疗,如放疗、化疗或再次手术。选择哪种治疗方法取决于多种因素,包括患者的整体健康状况、癌症的类型和阶段以及残留的位置和大小等。

    此外,患者也可以采取一些自我管理措施来帮助自己应对残留问题。例如,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和充足的休息。同时,定期进行随访和检查也是非常重要的,可以及早发现任何可能的复发或并发症。

    总之,直肠类癌钳除手术后的残留问题虽然可能会引起一些担忧,但只要及时就医并采取适当的治疗和自我管理措施,患者完全有可能恢复健康并过上正常的生活。

  • 对于低位直肠肿瘤的患者,可能会在进行保肛手术时同时进行预防性回肠造口。通常情况下,在术后三个月或完成术后辅助治疗后,医生会进行复查以确保无吻合口狭窄及肿瘤复发转移。只有在此基础上,患者才能进行还纳手术。

    在进行还纳手术前,需要对直肠储便功能进行锻炼。具体方法是:将200-500ml的生理盐水加温至舒适温度,然后倒入灌肠袋或输液袋。患者需要采取左侧卧位,臀部抬高10cm,并使用肛管或导尿管代替肛管,轻柔插入肛门10-15cm。随后,将盐水缓慢灌入或滴入。拔管后,患者需要下床活动,并尽量忍耐,保持盐水不要排出。可以从小量开始,逐渐加量。如果患者能够灌入500ml的盐水并保留30分钟以上,且盐水不外漏,那么就可以接受还纳手术。

    如果患者存在吻合口狭窄,需要先进行相应的处理,例如吻合口扩张,才能进行还纳手术。同样,如果术后出现吻合口漏,需要等待漏口愈合后再进行保留灌肠。

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