在临床实践中，许多患者常常会有这样的疑问：“为什么我的胃癌发现得这么晚？”、“我没有任何症状，为什么胃癌发现时已经是中晚期了？”

与中晚期胃癌相比，早期胃癌的5年生存率可以达到90%以上，而中晚期胃癌的5年生存率则不到50%。因此，了解早期胃癌的症状和如何进行早期筛查显得尤为重要。

根据相关统计数据，我国外科就诊的胃癌患者主要集中在局部进展期和晚期，也就是所谓的“中晚期”胃癌。虽然我国早期胃癌的比例已经从10%左右上升至20%左右，但仍然相对较小。相比之下，日本、韩国等邻国的早期胃癌比例可以达到70%以上。

早期胃癌通常没有明显的临床症状。事实上，大多数早期胃癌患者都是在体检过程中被发现的。一些患者可能会出现类似胃炎的症状，如上腹部不适、饭后上腹胀等，但这些症状并不能明确指示胃癌的存在。

由于早期胃癌缺乏明确的症状表现，日本、韩国等国家已经开始大力推广胃癌的早期筛查。对于45岁以上的人群，他们会在常规体检的基础上每1-2年进行一次胃镜检查。这种大规模的筛查工作使得日韩等国中晚期胃癌的比例迅速下降，而早期胃癌的比例大幅上升，进而显著提高了胃癌患者的生存率和生活质量。

因此，我们建议45岁以上的人群，特别是有消化道肿瘤家族史、慢性胃病史等人群，每1-2年接受一次胃镜检查，以便及早发现并治疗胃癌。

在肿瘤治疗领域，存在一些药物可以同时用于多种癌症的治疗。例如，紫杉类药物、氟尿嘧啶类药物和蒽环类药物等化疗药物都被广泛应用于胃癌和乳腺癌的治疗中。甚至在分子靶向治疗药物方面，针对抗表皮生长因子受体2（HER-2）的单抗曲妥珠单抗也被批准用于治疗HER-2阳性的晚期胃癌或乳腺癌患者。

这种现象反映了我们对肿瘤的认识不断深入。不同的癌症可能由相同的驱动因子促进其恶性生物学行为，这与中医理论中的“异病同治”概念相似。近年来，出现了一种新的临床研究模式，即“篮子研究”，它将具有相同靶点或标志物、罹患不同癌症的患者集中起来进行针对性的治疗。

然而，并非所有对乳腺癌有效的治疗方法都适用于胃癌。临床决策必须基于临床研究证据，并结合分子标志物检测的结果，由专业的肿瘤学专家根据个体情况做出决策。

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。环境因素和机体内在因素的相互作用可能导致胃癌的发生。以下是一些与胃癌相关的重要信息。

饮食因素

某些食物中含有直接或间接致癌物质。例如，烟熏和煎炸食品可能产生多环芳烃类化合物，而发霉的食物（如花生和玉米）含有黄曲霉素，均可增加胃癌的风险。高盐饮食也被认为是胃癌的危险因素之一。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染者的6倍。因此，预防和治疗幽门螺杆菌感染对于降低胃癌的发生率至关重要。

遗传因素

虽然遗传不是胃癌发生的主要因素，但在少数家族中显示出聚集性。因此，家族中有胃癌病史的人群应更加警惕并定期接受检查。

胃内其他疾病

慢性胃炎、慢性胃溃疡、腺瘤和息肉等胃内疾病与胃癌的发生有一定关系。因此，及时治疗这些疾病对于预防胃癌也非常重要。

预防措施

为了降低胃癌的风险，建议采取以下预防措施：少吃盐腌食品，避免进食粗糙食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶，少吃盐熏、油炸和烘烤食物，按时进食，避免暴饮暴食，食物不能过烫，进食不宜过快，进食时保持愉快心情，避免饮烈酒和抽烟。

常见症状

胃癌的常见症状包括上腹痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便等。如出现这些症状，应及时就医并进行相关检查。

治疗和术后康复

胃癌的主要治疗方法是手术，其他治疗包括化疗、放疗、免疫治疗和中草药治疗等。早期发现和治疗胃癌可以显著提高生存率。术后应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

常用检查方法

常用的胃癌检查方法包括实验室检查、X线钡餐检查、胃镜检查、B超检查、CT检查和生化免疫检查等。如有需要，应根据医生的建议进行相应的检查。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话，告诉我胃部不适的检查结果时，我的世界瞬间崩塌了。胃癌？这个词像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我急切地想要知道更多，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我是否有药物过敏史、肝肾功能异常，以及其他慢性病。我如实回答，没有。医生说会开具处方，并询问我需要几盒药。我告诉他我需要5盒，185元的那个。医生说最多只能开一个月的用量，但我坚持要5盒，先用用看效果如何。

在等待处方的过程中，我开始回想起过去的生活。每天忙于工作，总是忽视了自己的身体。胃热脾虚的症状早已出现，只是我没有重视。现在想来，真是后悔莫及。医生终于开好了处方，并告诉我可以直接预约药品。看到处方的那一刻，我感到一丝安慰，至少我知道自己该怎么做了。

在服药的日子里，我时常会想起医生的叮嘱：按时复诊，注意身体变化。每当我感到不适时，总会想起医生的话，提醒自己要坚持下去。虽然治疗过程中有过困难和挣扎，但我始终相信，只要我坚持，总有一天我会战胜这个病魔。

现在回想起来，那段日子真的是一场艰难的战斗。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，高发于我国，给人民健康带来严重威胁。该疾病的预后与诊治时机密切相关，早期胃癌的5年生存率超过90%，而进展期胃癌的5年生存率低于30%。因此，针对高危人群进行筛查和内镜早期诊治是降低胃癌发病率和死亡率的有效策略。

胃癌的流行病学显示，发病率随年龄增长而上升，40岁以上人群应列为高危人群。同时，胃癌高发地区、HPylori感染者、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的患者，以及胃癌患者的一级亲属也应纳入筛查对象。筛查方法包括血清胃蛋白酶原检测、胃泌素17检测和上消化道钡餐检查等，内镜筛查是目前诊断胃癌的金标准。

内镜精查应以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，发现可疑病灶后可根据各医院设备状况和医师经验，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、超声内镜、荧光内镜、共聚焦内镜等特殊内镜检查技术以强化早期胃癌的内镜下表现，提高检出率和诊断准确性。早期胃癌的内镜下分型依照巴黎分型标准，浅表性胃癌可分为隆起型、平坦型和凹陷型病变。

内镜下切除术是早期胃癌的首选治疗方式，包括内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。适应证主要是淋巴结转移风险低且可能完整切除的胃癌病变，禁忌证包括明确淋巴结转移的早期胃癌、癌症侵犯固有肌层和患者存在凝血功能障碍等。术后并发症主要有出血、穿孔、狭窄等，需要及时处理和随访监测。

内镜下切除术后，应对患者进行随访和监测，包括术后复发率、复发处理和随访计划等。建议在有条件的单位开展研究，对患者同时进行肠镜的复查，因早期胃癌的患者中，发生肠道腺瘤的可能性明显高于正常人群。

在临床诊治中，两例中年女性患者的首发症状均为反复发作的难治性咳嗽。他们在当地医院接受了消炎和止咳治疗，但效果不明显。其中一位患者还伴有进食后不适，经胃镜检查确诊为弥漫型低分化腺癌，并伴有腹腔内广泛转移、锁骨上和纵隔多发淋巴结转移以及肺部癌性淋巴管炎。另一位患者则逐渐发展为呼吸困难，CT检查发现胃癌伴腹腔内转移、纵隔淋巴结肿大和两肺纹理增粗伴渗出改变。胃镜证实为低分化腺癌，并排除肺部感染和间质性炎，考虑为肺部癌性淋巴管炎。两位患者均有慢性胃炎病史二十余年，但未进行常规体检和胃镜检查。他们在出现无法控制的咳嗽症状时，疾病已进入晚期，出现纵隔淋巴结转移伴肺部癌性淋巴管炎。癌性淋巴管炎是指恶性肿瘤细胞沿淋巴管道播散并弥漫性生长，常伴有淋巴管周围间质水肿及纤维炎性细胞浸润等。确诊为癌性淋巴管炎患者，提示肿瘤已至晚期，治疗效果差，生存期短，绝大部分生存时间在3-6个月。因此，对于有慢性胃病的患者，应重视电子胃镜的检查，早期发现胃癌的癌前疾病和癌前病变，并予以正规的治疗，同时改变不良饮食习惯，以防止癌变发生或早期发现胃癌病变，获得长期生存。

胃癌是全球每年新发病例接近100万的严重疾病，其中中国占了近一半。由于缺乏全民普查机制，90%的临床病例都是进展期患者，导致胃癌的总体治愈率仍然停滞在20%到30%之间。

在胃癌的诊断和治疗中，许多人存在误区，认为这是一种只会影响中老年人的疾病。然而，事实上，年轻人也可能患上胃癌，这是导致临床确诊病例多为进展期患者的主要原因之一。同时，许多患者和家属在疾病确诊前会回避胃癌的诊断，或者在确诊后不接受专业治疗。

对于进展期胃癌，标准的淋巴结清扫术是最重要的治疗方法，占到90%的治疗比重。然而，许多患者错误地认为只要有手术条件的医院都可以治疗胃癌，或者认为知名大医院的胃癌治疗水平一定更高。因此，只有1/5的新发胃癌病例得到了规范化治疗。

胃癌根治性淋巴结清扫是一种专业技术要求极高的手术。即使在国内胃癌治疗水平较高的医院，专科医生和非专科医生手术的胃癌患者的5年生存率也存在15%到30%的差异。专科医生手术的患者5年生存率为40%到60%，而非专科医生手术的患者5年生存率仅为20%到30%。这意味着患者花费同样的医疗费用却未能获得应有的疗效。

腹腔镜胃癌根治术是近年来临床应用的成熟技术，最初仅限于早期胃癌的微创治疗。然而，根据中国的实际情况，国内几大中心已经开展了进展期胃癌的腹腔镜手术，并取得了满意的疗效。因此，患者应该选择在有经验的医学中心进行腹腔镜手术。

我坐在电脑前，手指在键盘上轻轻敲击，心中却是忐忑不安。八旬的母亲因胃癌而插了胃管，医生建议我们使用肠内营养剂来帮助她恢复体力。然而，面对琳琅满目的产品，我却不知如何选择。

我打开京东大药房的页面，搜索“肠内营养剂”，结果显示了多种品牌和类型。其中，瑞能和安素这两个名字频繁出现在评论和推荐中。我犹豫不决，想知道哪一个更适合母亲的身体状况。

我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过在线咨询，我与一位营养科医生取得了联系。医生告诉我，瑞能和安素都是不错的选择，区别不大，主要看个人喜好和身体反应。听到这话，我松了一口气，但仍然有些担心。

“医生，能不能帮我开个处方？”我请求道。医生解释说，作为营养科医生，他无法开具处方，需要找内科医生或主治医生以上的医生来开。我的心又开始揪紧起来，母亲的病情不能再拖延了。

我决定去京东健康里面找医生。经过一番搜索，我找到了一位内科医生，向他说明了情况。医生很耐心地听完了我的描述，然后开具了处方。看到那张电子处方，我终于可以放心购买瑞能的肠内营养剂了。

在这个过程中，我深深体会到了京东互联网医院的便利和重要性。没有它，我可能还在为如何选择和购买肠内营养剂而烦恼。现在，我可以专心照顾母亲，帮助她度过难关。

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在我们日常生活中，了解和认识癌症的癌前病变非常重要。因为及早发现并治疗这些病变，可以有效预防癌症的发生。下面我们将介绍12种常见癌症的癌前病变，帮助大家更好地保护自己的健康。

乳腺癌

乳腺非典型增生是乳腺癌的癌前病变之一。虽然单纯的乳腺增生症本身不会转化为癌症，但如果出现导管上皮高度增生和非典型增生，可能会发展成为乳腺癌。因此，女性朋友在发现乳房有肿块时，应及时就医进行检查。

肝癌

肝硬化是肝癌的主要癌前病变。肝癌的形成通常经历肝炎、肝硬化和肝癌三个阶段。约70%的原发性肝癌都是在肝硬化的基础上发生的。因此，肝硬化患者需要接受规范的治疗，以降低患肝癌的风险。

胃癌

慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变。尽管大部分慢性胃炎患者可以通过中西医结合治疗控制病情，但在某些情况下，慢性萎缩性胃炎可能会转化为胃癌。因此，胃部疾病患者需要定期进行胃镜检查，以便及早发现并治疗任何异常情况。

肾癌、膀胱癌

无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。即使血尿不伴有疼痛，也应引起高度警惕。出现血尿时，应及早到医院进行检查，以便尽早发现并治疗任何潜在的癌症。

宫颈癌

病毒引发的宫颈糜烂可能是宫颈癌的癌前病变。虽然宫颈糜烂本身不是疾病，但如果不及时治疗，可能会发展成为宫颈癌。21岁以上的女性每年都应进行一次宫颈刮片检查，30岁以上的女性还可以联合HPV进行检查。

淋巴瘤

淋巴瘤最常见的初发症状是无痛感的淋巴结肿大。如果在颈部、腋下或腹股沟等部位出现一处或多处淋巴结肿大，且质地较硬但无疼痛感，应及时就医检查，以排除淋巴瘤的可能性。

肺癌

肺部结节大部分是良性的，但也可能是癌前病变或肺癌。如果发现肺部结节，应及时进行进一步诊断，以明确其性质。40岁以上的人群或有家族病史的高危人群，应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。

肠癌

腺瘤性肠息肉是肠癌的癌前病变之一。虽然其他类型的肠息肉与肠癌的关系不大，但腺瘤性肠息肉属于“定时炸弹”，需要及时手术切除。有肠息肉的患者应避免油煎、烟熏、火烤等烹饪方式和烟酒。

皮肤癌

无疼痛的皮肤角化可能是皮肤癌的早期信号。常见的症状包括皮肤出现圆形皮疹样异常变化、局部扁平或隆起、表面出现棕黄色或黑色痂皮等。多发于面部和手背。

黑色素瘤

交界痣可能是黑色素瘤的癌前病变。虽然交界痣和混合痣的恶变率很低，但如果受到摩擦、针挑等刺激，或者存在内分泌紊乱等因素，可能会激发其恶变为黑色素瘤。

阴茎癌

包皮过长及包茎与阴茎癌的发生密切相关。包皮垢和慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。因此，患有包茎的患者应尽早手术治疗，保持包皮局部的清洁也可以降低阴茎癌的发病率。

1983年，两位澳大利亚学者在胃中发现了幽门螺旋菌（HP）。自那时起，已有证据表明HP是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌和胃淋巴瘤等多种疾病的主要原因。在中国，HP感染率高达50-70%，尤其是在十二指肠溃疡患者中，感染率可达90%以上。因此，及时诊断和清除HP对于治愈胃十二指肠疾病至关重要。对于胃炎患者，进行HP检测是非常必要的；而对于胃十二指肠溃疡患者，则必须进行HP检测。目前，HP的治疗方法已经相当成熟，但需要注意的是，必须由专业医生进行规范、系统的治疗，否则可能会导致细菌耐药，给后续治疗带来困难。